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作者：龙世溢昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】Ki67增殖指数是乳腺癌分子分型、治疗监测及预后预测的重要指标,贯穿于乳腺癌诊断和治疗的全过程。2021年底,国际Ki67工作小组发布了第5次乳腺癌的Ki67评估指南,提出规范化的Ki67检测流程及质量控制与质量保证,建立新的标准化... 详细信息

【目的】Ki67增殖指数是乳腺癌分子分型、治疗监测及预后预测的重要指标,贯穿于乳腺癌诊断和治疗的全过程。2021年底,国际Ki67工作小组发布了第5次乳腺癌的Ki67评估指南,提出规范化的Ki67检测流程及质量控制与质量保证,建立新的标准化评分方法,同时肯定人工智能评估乳腺癌Ki67的积极作用,进一步推动乳腺癌Ki67免疫组化的临床应用。但实验室间一致性差的问题仍然没有得到完全解决,人工智能辅助Ki67判读仍需进一步的研究,力求寻找一种精确度高、一致性好、操作简便、可推广性强的软件运用于日常病理工作。对于热点分布模式和平均分布模式的Ki67免疫组化染色结果采用何种方法进行评估还有争议。本课题通过选择两种区域(热点及平均区域)并使用临床适用的四款免费病理图像分析软件(Qupath、Clinica *** 1.0、Path920Ki67.A1.0半自动和Path920Ki67.A2.0自动)进行判读并对判读结果进行一致性探讨,为临床选择更为适宜的Ki67判读方法提供参考,为乳腺癌的精准治疗提供理论依据。【方法】1、病例:选取2020-2022年的乳腺癌病例40例,患者均为女性,年龄分布32-79岁,中位年龄62岁,肿瘤组织学亚型均为非特殊型浸润性乳腺癌(Invasive Breast Carcinoma of No Specific Type,IBC-NST),组织学诺丁汉分级Ⅰ级10例(25%),Ⅱ级26例(65%),Ⅲ级4例(10%)。采用统一标准的免疫组化染色方法进行Ki67染色并扫描成数字病理切片。2、判读:由3位不同年资病理医师使用Qupath、Clinica *** 1.0、Path920Ki67.A1.0半自动和Path920Ki67.A2.0自动4款软件分别进行判读,每款软件均采用热点区域判读法和整体区域平均法两种方法判读全部40例病例。热点区域法:在全片范围内选择4个Ki67阳性肿瘤细胞最密集的区域进行判读;整体区域平均法:根据2019版指南要求,将肿瘤区域按Ki67表达程度划分为高、中、低、阴四个类型,在每个类型内选择区域进行判读。3、分组:为了便于统计分析,按照Ki67阳性肿瘤细胞分布情况将40例病例分为分布均匀和分布不均匀两组;根据Ki67增殖指数的大小将40例病例分为两组:Ki67≤30%(低表达组)和Ki67>30%(高表达组)。4、统计学分析:采用SPSS软件分析三位医生使用同一款软件对全部病例判读的组内相关系数(ICC),比较四款软件判读的一致性。分别计算分布均匀和不均匀组、低表达和高表达组4款软件判读的ICC值。ICC值低于0.4表示一致性较差,0.41-0.6表示一致性一般,0.61-0.8表示一致性较好,大于0.8表示一致性很好。【结果】1、Qupath软件采用整体区域平均法判读全部40例病例的ICC值为0.956,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.967,不均匀分布病例ICC为0.957,Ki67≤30%的病例ICC为0.821,Ki67>30%的病例ICC为0.919;采用热点区域法判读全部40例病例的ICC值为0.963,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.966,不均匀分布病例ICC为0.962,Ki67≤30%的病例ICC为0.765,Ki67>30%的病例ICC为0.942。2、Clinica *** 1.0软件采用整体区域平均法判读全部40例病例的ICC值为0.947,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.976,不均匀分布病例ICC为0.925,Ki67≤30%的病例ICC为0.754,Ki67>30%的病例ICC为0.946。采用热点区域法判读全部40例病例的ICC值为0.935,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.955,不均匀分布病例ICC为0.919,Ki67≤30%的病例ICC为0.840,Ki67>30%的病例ICC为0.886。3、Path920Ki67.A1.0半自动软件采用整体区域平均法判读全部40例病例的ICC值为0.936,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.966,不均匀分布病例ICC为0.918,Ki67≤30%的病例ICC为0.735,Ki67>30%的病例ICC为0.910;采用热点区域法判读全部40例病例的ICC值为0.939,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.957,不均匀分布病例ICC为0.932,Ki67≤30%的病例ICC为0.871,Ki67>30%的病例ICC为0.919。4、Path920Ki67.A2.0自动软件采用整体区域平均法判读全部40例病例的ICC值为0.933,Ki67阳性肿瘤细胞均匀分布病例ICC是0.973,不均匀分布病例ICC为0.91

关键词： Ki67指数乳腺癌人工智能一致性

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卵巢吻合状血管瘤1例

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临床与实验病理学杂志 2022年第3期38卷 381-382页

作者：江亚徐文漭龙世溢高自然雷琎高晨王媛媛中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院病理科昆明650032 昆明医科大学第五附属医院病理科个旧661000

患者女性,59岁,绝经10年,自诉半个月来无明显诱因出现下腹部胀痛,晨起及夜间明显,伴腰背部、上腹部牵涉痛,偶有恶心。彩超示:右侧附件低回声团,边界不清;MRI检查示:右侧附件肿块影,呈等T1稍长T2信号影,边界清楚,信号尚均匀,增强扫描后... 详细信息

患者女性,59岁,绝经10年,自诉半个月来无明显诱因出现下腹部胀痛,晨起及夜间明显,伴腰背部、上腹部牵涉痛,偶有恶心。彩超示:右侧附件低回声团,边界不清;MRI检查示:右侧附件肿块影,呈等T1稍长T2信号影,边界清楚,信号尚均匀,增强扫描后呈不均匀强化,大小48 mm×38 mm×35 mm(图1)。实验室检查示:CA125值正常。

关键词：卵巢肿瘤吻合状血管瘤病例报道

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肺梗死样梭形细胞癌一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第11期20卷 813-816页

作者：江亚杨举伦徐文漭杨丽琳龙世溢王媛媛中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院病理科云南昆明650032 昆明医科大学第五附属医院/个旧市人民医院病理科云南个旧661000

目的探讨肺梗死样梭形细胞癌(ISCCL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2020年10月会诊的1例ISCCL患者的临床信息、病理组织形态以及免疫组织化学染色结果,并复习相关文献。结果患者为49岁男性。胸部CT示右肺下叶结节,于外院行... 详细信息

目的探讨肺梗死样梭形细胞癌(ISCCL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2020年10月会诊的1例ISCCL患者的临床信息、病理组织形态以及免疫组织化学染色结果,并复习相关文献。结果患者为49岁男性。胸部CT示右肺下叶结节,于外院行右肺下叶肿块切除术。右肺下叶肿块术后病检结果显示大片梗死样区域,其间可见短梭形异型细胞,围绕血管生长,部分区域胶原纤维增生,核分裂象少见;免疫组织化学结果显示肿瘤细胞表达广谱细胞角蛋白、上皮膜抗原、波形蛋白。病理诊断为ISCCL,行肺叶切除术辅以紫杉醇联合卡铂进行化学治疗,但效果不佳,患者拒绝进一步治疗,于术后8个月因肺癌多发骨转移死亡。结论 ISCCL是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,形态学特征与多种肺良恶性病变容易混淆,极易误诊、漏诊,需综合分析相鉴别。

关键词：肺梗死样梭形细胞癌病理程序性死亡蛋白配体1 肉瘤样癌免疫治疗

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骨原发性肌上皮瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2022年第7期38卷 861-863页

作者：江亚吕安亚徐文漭冯强高自然龙世溢王媛媛中国人民解放军联勤保障部队第920医院病理科昆明650500 中国人民解放军联勤保障部队第920医院健康医学科昆明650500

目的探讨骨原发性肌上皮瘤(myoepithelial,ME)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例骨ME的临床病理学特征,采用免疫组化法和FISH对骨ME进行检测,并复习相关文献。结果患者男性,29岁。因右足跟部包块入院行肿瘤刮除术,... 详细信息

目的探讨骨原发性肌上皮瘤(myoepithelial,ME)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例骨ME的临床病理学特征,采用免疫组化法和FISH对骨ME进行检测,并复习相关文献。结果患者男性,29岁。因右足跟部包块入院行肿瘤刮除术,镜下见肿瘤边界尚清,肿瘤呈巢状、结节状、网格样或条索状生长,主要由肌上皮细胞组成,细胞呈上皮样,偏位核,胞质嗜伊红色,形态上类似于浆细胞,肿瘤内基质呈黏液样、软骨黏液样或伴有玻璃样变性,未见导管分化。免疫表型:肿瘤细胞CKpan、S-100、CK5/6和vimentin均阳性,CD38、p63、CD117和CD34等均阴性,Ki-67增殖指数约3%。FISH结果示EWSR1基因未发生断裂。结论骨ME是一种良性骨肿瘤,形态学特征与唾液腺相似,免疫组化联合FISH检测有助于确诊,患者预后较好,治疗以手术完整切除为主。

关键词：骨肿瘤肌上皮肿瘤肌上皮瘤混合瘤 EWSR1 免疫组织化学

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成人肝脏腺泡状横纹肌肉瘤1例并文献复习

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中国普通外科杂志 2023年第1期32卷 143-147页

作者：江亚徐文漭龙世溢吕安亚徐开军康红艳王媛媛中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院病理科云南昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院健康医学科云南昆明650032 云南省第三人民医院病理科云南昆明650011 云南省第三人民医院肝胆胰外科云南昆明650011

背景与目的:横纹肌肉瘤(RMS)是具有横纹肌分化特征的恶性肿瘤,是儿童和青少年最常见的软组织肉瘤,在成年人中罕见。本文回顾1例成人肝脏腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)诊治经过,结合既往文献对本病特点进行复习,以期为临床工作提供经验借鉴。方... 详细信息

背景与目的:横纹肌肉瘤(RMS)是具有横纹肌分化特征的恶性肿瘤,是儿童和青少年最常见的软组织肉瘤,在成年人中罕见。本文回顾1例成人肝脏腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)诊治经过,结合既往文献对本病特点进行复习,以期为临床工作提供经验借鉴。方法:回顾中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院病理科会诊的1例肝脏ARMS,分析该患者的临床资料、病理组织形态以及免疫组织化学染色结果,结合前期文献资料进行总结。结果:患者,男,43岁。因肝脏占位就诊于当地医院肝胆外科,术前腹部CT示肝S8段占位性病变并肝门区、腹膜后及腹主动脉旁多发淋巴结转移,于外院行中肝肿瘤及腹腔结节切除术。镜下见肿瘤细胞排列成巢状、实性片状,部分为腺泡状结构,腺泡间为纤维血管间隔。瘤细胞圆形或卵圆形,大小较一致,胞质较少,核深染,部分瘤细胞具有纤细的空泡状染色质和小的核仁,核分裂象易见。免疫组化结果显示瘤细胞表达myogenin、MyoD1、desmin。病理诊断为ARMS,术后患者未接受辅助放化疗,术后7个月因肝脏ARMS复发并出现输尿管、脊柱及全身多发淋巴结转移死亡。结论:在临床诊疗过程中,若发现影像学和甲胎蛋白水平不能完全符合肝细胞癌诊断时,应考虑肝脏转移瘤和肝脏肉瘤的可能性,明确诊断需要病理检查。肝脏ARMS是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,形态学特征易与多种小圆细胞肿瘤混淆,通过免疫组化及分子检测等综合分析可资鉴别。

关键词：肝肿瘤/诊断横纹肌肉瘤腺泡状预后

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聚烯烃在锂离子电池隔膜领域的应用进展

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石油化工 2024年第5期53卷 752-763页

作者：雷世龙中国石化北京化工研究院燕山分院北京100013

隔膜是锂离子电池的重要组成部分之一,它的性能直接决定了锂离子电池的安全性能、使用寿命和电化学性能等。聚烯烃微孔膜凭借电化学性能优异、价格低廉等优势成为锂离子电池隔膜市场的主流。在隔膜减薄化趋势下,超高分子量聚乙烯隔膜独... 详细信息

隔膜是锂离子电池的重要组成部分之一,它的性能直接决定了锂离子电池的安全性能、使用寿命和电化学性能等。聚烯烃微孔膜凭借电化学性能优异、价格低廉等优势成为锂离子电池隔膜市场的主流。在隔膜减薄化趋势下,超高分子量聚乙烯隔膜独特的性能优势成为聚烯烃微孔膜中最具竞争力的产品。介绍了锂离子电池隔膜的工作原理及性能要求,聚烯烃锂离子电池隔膜的制备方法,包括湿法、干法、静电纺丝等制备工艺;阐述了锂离子电池隔膜专用料的性能要求和研发进展,生产超高分子量聚乙烯的催化剂以及聚烯烃隔膜改性的研究进展。

关键词：锂离子电池隔膜聚烯烃制备方法催化剂改性

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丙烯环氧化工艺概述及催化剂研究进展

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石油化工 2024年第3期53卷 410-417页

作者：雷世龙中国石化北京化工研究院燕山分院北京102500

综述了目前已工业化的丙烯环氧化生产环氧丙烷的工艺,包括氯醇法、共氧化法、异丙苯氧化法和过氧化氢氧化法等。以氧气为氧化剂的直接氧化法是最理想的环氧丙烷生产技术,但目前尚未实现工业应用。结合氧气直接氧化法的技术特点,重点讨... 详细信息

综述了目前已工业化的丙烯环氧化生产环氧丙烷的工艺,包括氯醇法、共氧化法、异丙苯氧化法和过氧化氢氧化法等。以氧气为氧化剂的直接氧化法是最理想的环氧丙烷生产技术,但目前尚未实现工业应用。结合氧气直接氧化法的技术特点,重点讨论了用于该方法的催化剂的研究进展、反应原理及存在的问题,并对其未来的应用和发展方向进行了展望。

关键词：丙烯环氧化环氧丙烷直接氧化催化剂

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乙烯环氧化反应及催化剂改性研究进展

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石油化工 2024年第7期53卷 1028-1035页

作者：雷世龙中国石化北京化工研究院燕山分院北京102500

乙烯环氧化反应的性能决定了环氧乙烷装置的经济性,而银催化剂是乙烯环氧化反应的主要工业催化剂。介绍了乙烯环氧化反应的研究现状,分析了影响银催化剂乙烯环氧化反应性能的因素,综述了银催化剂的改性方法,包括载体改性、活性中心调控... 详细信息

乙烯环氧化反应的性能决定了环氧乙烷装置的经济性,而银催化剂是乙烯环氧化反应的主要工业催化剂。介绍了乙烯环氧化反应的研究现状,分析了影响银催化剂乙烯环氧化反应性能的因素,综述了银催化剂的改性方法,包括载体改性、活性中心调控和助催化体系优化等对催化性能的影响,并对进一步研究提出了建议。

关键词：乙烯环氧化环氧乙烷银催化剂改性

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内给电子体对BCNX系列催化剂性能的影响

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石油化工 2024年第6期53卷 797-801页

作者：雷世龙中国石化北京化工研究院燕山分院北京102500

考察了内给电子体对BCNX系列催化剂性能的影响,并与参比催化剂进行对比。实验结果表明,醚类化合物作为内给电子体时,制得的BCNX系列催化剂的聚合活性和氢调敏感性较高,其中9,9-二甲氧基甲基芴使得催化剂具有较高的立构定向性;邻苯二甲... 详细信息

考察了内给电子体对BCNX系列催化剂性能的影响,并与参比催化剂进行对比。实验结果表明,醚类化合物作为内给电子体时,制得的BCNX系列催化剂的聚合活性和氢调敏感性较高,其中9,9-二甲氧基甲基芴使得催化剂具有较高的立构定向性;邻苯二甲酸酯类化合物作为内给电子体时,制得的BCNX系列催化剂整体性能均衡,聚合活性、立构定向性及氢调敏感性均较参比催化剂显著提升;二醇酯类化合物作为内给电子体时,制得的BCNX系列催化剂除聚合活性有所提升外,其他性能无显著变化。

关键词：内给电子体聚烯烃 BCNX催化剂立构定向性氢调敏感性

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心房颤动外科治疗的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 464-469页

作者：邓凯龙于鑫溢张竞超郑州大学第一附属医院心血管外科 450052

外科消融治疗心房颤动(房颤)具有明确的生存获益。目前,外科消融在房颤治疗中的应用越来越广泛。鉴于房颤外科治疗的已知生存优势,本文回顾了近年外科手术路径、消融径线、能量来源和辅助治疗技术等相关研究,概述了目前房颤手术类型的... 详细信息

外科消融治疗心房颤动(房颤)具有明确的生存获益。目前,外科消融在房颤治疗中的应用越来越广泛。鉴于房颤外科治疗的已知生存优势,本文回顾了近年外科手术路径、消融径线、能量来源和辅助治疗技术等相关研究,概述了目前房颤手术类型的最新进展与争议,以期为制定房颤外科治疗的最佳策略提供参考。

关键词：心房颤动迷宫手术肺静脉隔离左心耳切除

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