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POEMS综合征伴病理性骨折一例

中国骨与关节杂志 2024年第9期13卷 749-752页

作者：狄鹤轩齐典文赵茗张国川河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科石家庄050051

POEMS综合征是一种多系统受累的浆细胞疾病,临床表现包括多发性神经疾病(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌疾病(endocrinopathy)、M蛋白(M-protein)、皮肤改变(skin changes),POEMS综合征是由Bardwick等[1]学者根据5个临床表现的首字母提出的名称,少数POEMS综合征的患者存在溶骨性病变[2]。这篇文章的目的在于提示POEMS综合征溶骨性骨病变可发生病理性骨折,应用3D打印技术治疗取得了良好疗效,现报道如下并行文献复习。

关键词：浆细胞瘤股骨 POEMS综合征骨肿瘤

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脊柱副神经节瘤的诊断和治疗

中国脊柱脊髓杂志 2011年第3期21卷 258-260页

作者：李广学郭卫唐顺齐典文北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心北京市100044

肾上隙外副神绛节瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤，起源于神经嵴细胞［1］。可发生在全身各部位，又颈部最常见，脊性副神绎节瘤是一种极为少见的肿瘤，主要位于硬膜内髓外间室，大部分发生在马尾［2－3］。我中心近期收治3例脊柞副神经... 详细信息

肾上隙外副神绛节瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤，起源于神经嵴细胞［1］。可发生在全身各部位，又颈部最常见，脊性副神绎节瘤是一种极为少见的肿瘤，主要位于硬膜内髓外间室，大部分发生在马尾［2－3］。我中心近期收治3例脊柞副神经节瘤，报道如下：

关键词：副神经节瘤神经内分泌肿瘤治疗诊断脊柱神经嵴细胞硬膜内

^(18)F-FDG PET/CT与传统影像检查寻找骨转移瘤原发灶的比较

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中国矫形外科杂志 2011年第14期19卷 1175-1178页

作者：齐典文郭卫杨荣利李大森李晓姬涛李广学北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心

[目的]比较18F-FDG PET/CT与传统影像检查(胸片、彩超、CT及MRI等)为骨转移瘤患者寻找原发灶的临床价值。[方法]回顾性分析37例于2008年5月~2010年6月间本中心收治的经病理证实的骨转移瘤患者的病例资料,并随访其后续的诊治情况。以病... 详细信息

[目的]比较18F-FDG PET/CT与传统影像检查(胸片、彩超、CT及MRI等)为骨转移瘤患者寻找原发灶的临床价值。[方法]回顾性分析37例于2008年5月~2010年6月间本中心收治的经病理证实的骨转移瘤患者的病例资料,并随访其后续的诊治情况。以病理结果或临床随访作为原发灶确认标准。并将PET/CT与传统影像检查对原发灶的检出情况进行比较。且对治疗方案的调整进行汇总。[结果]37例患者中,PET/CT提示原发灶28例,其中正确检出原发灶27例(73%),1例为假阳性;传统影像检查正确检出原发灶17例(46%),两者原发灶正确检出率的差异有显著性(x2=5.61,P=0.018)。27例经PET/CT正确检出原发灶的病例中,17例(63%)采取了针对原发灶的治疗措施。此外9例PET/CT未提示原发灶的患者中,3例经病理证实为假阴性。[结论]与传统影像检查相比,18F-FDG PET/CT可更有效、更便捷的找出骨转移瘤患者原发灶,进而为制定更合理的治疗方案提供依据。

关键词：正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描骨转移瘤原发灶

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骨样骨瘤的诊断与治疗

中国骨伤 2010年第8期23卷 629-631页

作者：李广学郭卫唐顺李晓齐典文北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心北京100044

目的:研究骨样骨瘤的临床特点以及外科治疗效果,提高诊治水平。方法:回顾性分析1997年1月至2009年10月确诊的35例骨样骨瘤的临床资料,其中男25例,女10例,平均发病年龄21岁(6～49岁)。最常见的部位为胫骨(13例)和股骨(7例)。发病至确诊... 详细信息

目的:研究骨样骨瘤的临床特点以及外科治疗效果,提高诊治水平。方法:回顾性分析1997年1月至2009年10月确诊的35例骨样骨瘤的临床资料,其中男25例,女10例,平均发病年龄21岁(6～49岁)。最常见的部位为胫骨(13例)和股骨(7例)。发病至确诊时间平均为12个月(1～24个月),典型的症状为疼痛,夜间加重,服用非甾体抗炎药可缓解,影像学表现为一圆形或卵圆形的瘤巢。所有患者均经手术治疗:单纯肿瘤切除9例,肿瘤刮除或切除人工骨或自体骨植骨19例,肿瘤刮除或切除植骨固定7例。结果:术后平均随访49个月(2个月～12年),所有患者疼痛症状均消失,未见病灶复发。1例术后4个月出现胫骨病理性骨折,经钢板螺钉内固定后治愈。1例术后5年窦道形成,行窦道切除、髓内钉取出、清创术后治愈。结论:根据典型临床表现、影像学特点,骨样骨瘤的诊断并不困难,为缓解症状、提高生活质量、预防远期并发症,确诊后应尽早手术治疗。

关键词：骨瘤,骨样诊断治疗外科手术

骨转移癌患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

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中华肿瘤杂志 2014年第6期36卷 469-472页

作者：齐典文张国川扈文海胡彤宇郭昶志陈燕河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科河北骨科生物力学重点实验室石家庄050051

目的分析骨转移癌患者下肢深静脉血栓（DVT）的发生率和危险因素。方法回顾性分析90例骨转移癌患者的临床资料，采用彩色多普勒超声检查明确双下肢DVT的发生情况，并对患者的性别、年龄、体重、肿瘤部位、卧床时间等可能影响下肢DVT发... 详细信息

目的分析骨转移癌患者下肢深静脉血栓（DVT）的发生率和危险因素。方法回顾性分析90例骨转移癌患者的临床资料，采用彩色多普勒超声检查明确双下肢DVT的发生情况，并对患者的性别、年龄、体重、肿瘤部位、卧床时间等可能影响下肢DVT发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果90例骨转移癌患者中，有24例发生下肢DVT，DVT的发生率为26．7％（24／90），其中男性16例，女性8例；左下肢6例，右下肢14例，双下肢4例；无症状者15例，有症状者9例。单因素分析显示，患者的血型、卧床时间、是否伴病理性骨折、病灶数目、原发灶是否已知、红细胞压积、纤维蛋白原水平与下肢DVT的发生有关。Logistic多因素回归分析显示，下肢DVT发生的独立危险因素为卧床时间长、伴病理性骨折和纤维蛋白原水平高（均P〈0．05）。结论骨转移癌患者下肢DVT的发生率较高。卧床时间长、伴病理性骨折、纤维蛋白原水平增高是骨转移癌患者下肢发生DVT的独立危险因素。对卧床时间〉3d、伴病理性骨折、纤维蛋白原〉4g／L的患者，应常规行下肢深静脉彩色多普勒超声筛查。一旦发现DVT，应尽早治疗。

关键词：骨肿瘤肿瘤转移深静脉血栓危险因素

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骨恶性纤维组织细胞瘤预后因素分析

中华外科杂志 2011年第8期49卷 733-736页

作者：李广学郭卫杨荣利曲华毅唐顺齐典文北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的探讨影响骨恶性纤维组织细胞瘤生存率、局部复发和远处转移的危险因素。方法1997年7月至2010年7月共有56例骨恶性纤维组织细胞瘤患者接受治疗。对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行回顾性单因素和多因素... 详细信息

目的探讨影响骨恶性纤维组织细胞瘤生存率、局部复发和远处转移的危险因素。方法1997年7月至2010年7月共有56例骨恶性纤维组织细胞瘤患者接受治疗。对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行回顾性单因素和多因素分析。结果44例患者获得随访，平均随访时间33．3个月（2周～78个月）。5年总体生存率为50．1％，局部复发率为40．9％，局部复发中位时间12个月（3～60个月），术后转移发生率27．5％（11／40），中位转移时间为6．5个月（2～23个月）。单因素分析结果表明，性别、就诊情况（初治和复发）、肿瘤部位、外科边界以及肿瘤分期与生存率有相关性（P〈0．05），外科边界、肿瘤部位与局部复发有相关性（P〈0．05），侵犯重要血管神经（有或无）与远处转移有相关性（P〈0．05）；多因素分析显示，外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素，外科边界是影响局部复发的独立危险因素。结论外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素，外科边界是影响局部复发的独立危险因素。

关键词：组织细胞瘤,恶性纤维骨肿瘤生存率复发转移预后

术前经皮粗针穿刺活检在肢体软组织病变诊断中的应用

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山东医药 2017年第31期57卷 61-64页

作者：齐典文陈洪义赵茗胡彤宇郭昶志秦迪张国川河北医科大学第三医院石家庄050051 河北骨科生物力学重点实验室

目的探讨术前经皮粗针穿刺活检(CNB)对肢体软组织病变的诊断价值。方法回顾性分析93例在我院行CNB的软组织病变患者的临床资料。结果本组93例患者共行CNB 94次,其中3次失败,穿刺成功率为97%(91/94)。本组患者最终诊断为恶性病变60例,良... 详细信息

目的探讨术前经皮粗针穿刺活检(CNB)对肢体软组织病变的诊断价值。方法回顾性分析93例在我院行CNB的软组织病变患者的临床资料。结果本组93例患者共行CNB 94次,其中3次失败,穿刺成功率为97%(91/94)。本组患者最终诊断为恶性病变60例,良性病变33例。91例穿刺成功患者中,真阳性56例,假阳性0例,真阴性32例,假阴性3例。CNB对于明确病变是否为恶性的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、100%、97%、100%、91%。本组共17例患者穿刺前后治疗方案进行了调整,其中12例穿刺前拟行手术切除,穿刺后改行非手术治疗;5例手术方式发生变化,穿刺前拟行广泛切除,穿刺后仅行病灶切除或清理术。结论 CNB在肢体软组织病变诊断中,尤其在良恶性病变鉴别方面,具有较高的敏感性、特异性及准确率。

关键词：软组织病变软组织肿瘤粗针穿刺活检

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骨髓瘤脊柱病变的外科手术治疗

河北医药 2016年第18期38卷 2805-2807页

作者：徐凯扈文海胡彤宇齐典文河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科石家庄市050051 河北医科大学

目的探讨骨髓瘤脊柱病变的外科手术治疗的指征、术式及并发症,明确术后疗效。方法回顾性分析自接受手术治疗的脊柱病变为主的30例骨髓瘤患者资料,根据患者的年龄、身体状况及病变部位情况,分别行微创手术(经皮椎体成形术/经皮椎体后凸... 详细信息

目的探讨骨髓瘤脊柱病变的外科手术治疗的指征、术式及并发症,明确术后疗效。方法回顾性分析自接受手术治疗的脊柱病变为主的30例骨髓瘤患者资料,根据患者的年龄、身体状况及病变部位情况,分别行微创手术(经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术)、开放性手术(前路、后路或前后联合入路),术后全部转血液科后续治疗。手术前后分别对患者疼痛症状(VAS)、神经功能状态(Frankel)、生活质量(Karnofsky)、脊柱不稳定性情况进行对比分析。结果 30例患者术后随访4~36个月,平均随访25.8个月。术后患者疼痛症状、神经功能状态、生活质量均有明显改善(P<0.01),脊柱不稳定情况较术前明显改善并且随访期间未曾发生脊柱不稳定情况。结论对于有严重脊柱区疼痛或有神经功能损害或可能发展为脊柱不稳、已经脊柱不稳的骨髓瘤患者,外科手术治疗具有较高的症状缓解率和较低的并发症发生率。

关键词：骨髓瘤脊柱外科手术

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脊柱骨母细胞瘤的诊断与治疗

中国骨肿瘤骨病 2011年第2期10卷 127-131页

作者：李广学郭卫唐顺姬涛李晓齐典文北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心北京100044

目的探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年7月至2009年7月本院收治的12例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果其中男4例,女8例;中位年龄21岁(9～63岁)。累及颈椎1例,胸椎4例,腰椎3例,... 详细信息

目的探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年7月至2009年7月本院收治的12例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果其中男4例,女8例;中位年龄21岁(9～63岁)。累及颈椎1例,胸椎4例,腰椎3例,胸腰段1例,骶椎3例。均有疼痛,伴有神经损伤症状6例,伴有脊柱侧凸4例,1例患者存在肿块,1例存在脊髓压迫。7例为复发病例或术前活检明确诊断,4例患者术前影像学表现典型,考虑为骨母细胞瘤,其中1例误诊为骨肉瘤。所有患者均行手术治疗,根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合肿瘤切除,并予以相应方式重建。手术时间平均3.3h(1.5-6.5h)。出血量平均1975ml(300～4500ml)。术后疼痛和神经根损害表现均消失,3例脊柱侧弯患者畸形得到纠正,2例患者4次出现脑脊液漏,经应用抗生素和床尾抬高治疗后愈合。10例随访平均4年(1-8年),2例分别于术后3个月、2年6个月复发,其余均无疼痛症状,未见肿瘤复发。结论脊柱骨母细胞瘤临床特征复杂,临床表现、影像学检查结合穿刺病理有助于确诊。根据不同的肿瘤部位,采取不同的手术入路行彻底的切除肿瘤能够取得良好效果。

关键词：骨母细胞瘤诊断治疗预后