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补肾健脾活血方药治疗原发性骨质疏松症的研究进展

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中国中医基础医学杂志 2024年第3期30卷 556-560,F0003,F0004页

作者：芦佳劲齐保玉金子开孙传睿董永丽魏戌中国中医科学院望京医院北京100102 北京中医药大学北京100029

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨代谢改变、骨量降低、骨折风险增加为主要表现的常见慢性骨骼疾病。随着人口老龄化进程加快,亟须更为简便廉验的综合干预方案防治POP。中医药治疗POP具有独特优势,其中补肾填精、... 详细信息

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨代谢改变、骨量降低、骨折风险增加为主要表现的常见慢性骨骼疾病。随着人口老龄化进程加快,亟须更为简便廉验的综合干预方案防治POP。中医药治疗POP具有独特优势,其中补肾填精、益气健脾、活血祛瘀类中药的配伍是POP中医临证常用思路。本文基于中国知网、万方、Web of Science等数据库总结归纳补肾健脾活血类方药治疗POP的临床和基础研究证据。提示补肾健脾活血类方药在提高患者骨密度(bone mineral density,BMD)、缓解疼痛、改善骨代谢标志物如血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清钙、白细胞介素(interleukin,IL)-6等方面收效显著。补肾健脾活血方药的作用机制是通过骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子(nuclear factor,NF)κB受体激活因子/核因子κB受体激活因子配体(receptor activator for NF-κB ligand,RANKL)、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)与骨形成蛋白(bone morphogenic protein,BMP)-Smad等信号通路影响骨稳态进而治疗POP。补肾健脾活血类方药防治POP的临床疗效已经被证实,未来需要深化补肾健脾活血类方药“有效成分-单药-复方-作用机制-疾病靶点”的有机串联,深入挖掘其防治POP的科学内涵。

关键词：补肾健脾活血法原发性骨质疏松症中药方剂

中医药助力骨健康视域下的脊柱退行性疾病防治策略

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中国中药杂志 2024年

作者：李玲慧魏戌朱立国章轶立王尚全孙凯齐保玉秦晓宽王晓阳陈明刘治泽中国中医科学院望京医院中医正骨技术北京市重点实验室南京中医药大学中西医结合学院

伴随老龄化社会与信息化时代的到来，脊柱退行性疾病发病率逐年攀升，造成严重社会及经济负担。在筋骨理论指导下，中医药在脊柱退行性疾病的预防与诊疗实践中积累了丰富的经验，展现出独特优势。国家把保障人民健康放在优先发展的战略... 详细信息

伴随老龄化社会与信息化时代的到来，脊柱退行性疾病发病率逐年攀升，造成严重社会及经济负担。在筋骨理论指导下，中医药在脊柱退行性疾病的预防与诊疗实践中积累了丰富的经验，展现出独特优势。国家把保障人民健康放在优先发展的战略位置，为实现健康老龄化提供了有利发展环境。《健康中国2030规划纲要》倡议开展健康骨骼专项行动，而我国正面临人口结构转型的重要时期，结合国家健康战略需求与中医药特色优势，“中医药助力骨健康计划”应运而生。该文详细论述了该计划提出的时代背景和意义，并在“五体”理论的启发下，结合骨健康相关疾病自身的特点，构建了以“筋-脉-肉-骨-髓”为主要脉络的骨健康理论体系。该理论框架的构建从中医学整体观出发，不仅体现了中医对肌肉骨骼系统结构层次和功能联系的认识，更有利于开展疾病发生发展规律及中医药疗效机制相关研究，既从横向视角关注骨健康视域下的共病研究，也从纵向视角认识疾病的发生、发展和转归。在慢性退行性疾病的管理上，除了关注疾病本身的治疗，更加注重疾病防控体系的建设和完善。该文对中医药在脊柱退行性疾病“预防、诊断、治疗、康复、养生”全流程中的特色优势加以梳理，以期丰富中医筋骨理论的内涵，为中医药临床实践提供思路和实施策略，最终实现脊柱退行性疾病诊疗防控全程的有效管理。

关键词：骨健康筋骨理论脊柱退行性疾病中医药

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同方期刊数据库

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针刺治疗原发性骨质疏松症的现状分析

北京中医药 2024年第5期43卷 546-550页

作者：董永丽金子开齐保玉孙传睿魏戌中国中医科学院望京医院北京100102

目的探讨针刺治疗原发性骨质疏松症(POP)的诊疗现状。方法电子检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普医学资源数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science中针刺治疗POP的文献,分析总结针刺治疗POP的干预措... 详细信息

目的探讨针刺治疗原发性骨质疏松症(POP)的诊疗现状。方法电子检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普医学资源数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science中针刺治疗POP的文献,分析总结针刺治疗POP的干预措施类型、辨病类型、辨证类型、选穴特点、治疗频率、疗程、疗效及安全性等相关信息。结果纳入符合标准文献42篇,体针是最常用的针刺治疗方法,其次是电针。常采用辨病与辨证相结合,最常见的三类辨病为骨痿、骨痹和骨枯,肾虚型、脾虚型和肝肾亏虚型为最常见的证型。针刺穴位出现频率最高的前10个穴位为肾俞、足三里、关元、脾俞、三阴交、命门、悬钟、气海、夹脊穴、太溪。在操作过程中,直刺和斜刺是最常用的进针手法,进针深度在0.5~1.5寸,补泻手法中提插捻转补法最为常用,在进针得气后常留针30 min,针刺频率多为1次/d,总疗程多为3个月。针刺治疗可提高POP患者的骨密度,缓解患者骨痛症状,改善骨代谢相关血液学指标。针刺治疗POP的有效率为52.08%~95%。结论针刺治疗POP多采用病症结合的方案,常取腰背部腧穴配合远端穴,近期疗效较好,能缓解POP患者的骨痛症状、改善骨代谢相关的血液学指标,安全性高,但其远期疗效还有待进一步评价。

关键词：针刺原发性骨质疏松症文献分析诊疗特点

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从“卫气根于肾”理论探析骨质疏松症防治

中国中医药图书情报杂志 2024年第3期48卷 5-10页

作者：王亮秦金然王礼宁齐保玉马勇魏戌章轶立南京中医药大学中西医结合学院江苏南京210023 中国中医科学院望京医院北京100102 南京中医药大学无锡附属医院江苏省中医退行性骨关节病临床医学创新中心江苏无锡214071

“卫气根于肾”出自《灵枢·营卫生会》,揭示了卫气与肾的相关性。本文在梳理“卫气根于肾”中医理论内涵及现代科学实质基础上,结合骨免疫学概念,总结分析骨免疫在骨质疏松症中的研究应用情况,提出了免疫在骨代谢过程中的关键调节作用... 详细信息

“卫气根于肾”出自《灵枢·营卫生会》,揭示了卫气与肾的相关性。本文在梳理“卫气根于肾”中医理论内涵及现代科学实质基础上,结合骨免疫学概念,总结分析骨免疫在骨质疏松症中的研究应用情况,提出了免疫在骨代谢过程中的关键调节作用,尝试厘清卫气与肾、肾与骨、骨代谢与骨免疫的作用关系,探索“卫气根于肾”与骨质疏松症的内在联系,以期为后续骨质疏松症的研究思路与临床治疗提供参考。

关键词：骨质疏松症卫气肾骨免疫免疫疏松

基于病证结合特点的绝经后骨质疏松症动物模型分析

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吉林中医药 2024年第1期44卷 115-119页

作者：陈明周帅琪王尚全展嘉文董永丽齐保玉王达尹煜辉中国中医科学院望京医院北京100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京100102 北京中医药大学北京100029

绝经后骨质疏松症(PMOP)病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物... 详细信息

绝经后骨质疏松症(PMOP)病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物模型构建思路,从PMOP病证结合动物模型的构建和进一步完善评价方法进行归纳总结,以期为PMOP实验研究提供新思路。

关键词：绝经后骨质疏松症病证结合动物模型实验研究临床特征

不同干细胞来源的外泌体促进血管形成的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第1期39卷 170-177页

作者：刘宁齐保玉孙传睿金子开王晓阳孙凯魏戌中国中医科学院望京医院北京100102

血管生成是包含多步骤且高度调节的过程,对于生长、发育和修复受损组织至关重要[1]。血管生成可能通过两种机制发生,包括芽生和非芽生[2]。血管生成由多种生长因子和信号通路控制,其发生与否取决于生物环境中促血管生成因子和抗血管生... 详细信息

血管生成是包含多步骤且高度调节的过程,对于生长、发育和修复受损组织至关重要[1]。血管生成可能通过两种机制发生,包括芽生和非芽生[2]。血管生成由多种生长因子和信号通路控制,其发生与否取决于生物环境中促血管生成因子和抗血管生成因子之间的平衡[3]。其中,血管新生的关键因子包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、血管生成素(angiopoietin, Angpt).

关键词：外泌体血管生成干细胞微小RNA

社区老年人维生素D水平调查及其与生命质量的相关性研究

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中国全科医学 2022年

作者：黄馨懿章轶立孙凯刘宁齐保玉高景华谢雁鸣魏戌中国中医科学院中医临床基础医学研究所中国中医科学院望京医院北京中医药大学中医学院南京中医药大学中医学院·中西医结合学院

背景维生素D水平随着年龄的增长而下降，与老年人常见的骨质疏松症、骨折、跌倒和肌无力等相关。此外，其与老年人生命质量的关联性也逐渐被关注。目的探讨北京市社区老年人群维生素D水平及其与健康相关生命质量的相关性，为提高该人...

背景维生素D水平随着年龄的增长而下降，与老年人常见的骨质疏松症、骨折、跌倒和肌无力等相关。此外，其与老年人生命质量的关联性也逐渐被关注。目的探讨北京市社区老年人群维生素D水平及其与健康相关生命质量的相关性，为提高该人群的全生命周期生活质量提供决策参考。方法本研究数据来源于2017年11月至2018年7月在北京市朝阳区和丰台区开展的BEYOND研究数据库，纳入≥60岁的1 066例老年人进行分析。收集患者资料，包括人口和社会经济学特征、骨代谢生化指标、骨密度、左右手握力、坐立试验、随访2年的跌倒史和骨折史。依据25-羟基维生素D[25(OH)D]水平将受试者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组，并采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对受试者生命质量进行评价。结果 1 066例受试者中，维生素D缺乏组729例（68.39%），维生素D不足组291例（27.30%），维生素D充足组46例（4.32%）。三组受试者血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（osteocalcin,OST）、Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）、左髋整体T值、右髋整体T值、左手握力比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组疼痛不适维度和EQ-5D效用值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中维生素D充足组EQ-5D效用值均高于维生素D缺乏组和维生素D不足组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，25(OH)D水平是老年人EQ-5D效用值的影响因素（P<0.05）。结论北京市社区老年人维生素D缺乏率和不足率分别为68.39%和27.30%，维生素D水平与老年人骨密度、握力与EQ-5D总效用值相关。尽早筛查老年人群维生素D水平并及时补充足够摄入量对维持并提高该人群健康相关生命质量具有重要意义。

关键词：

中医药防治老年人共病的特色优势、发展机遇与实践路径

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中国中药杂志 2023年第17期48卷 4798-4802页

作者：章轶立黄馨懿王亮秦金然齐保玉谢雁鸣朱立国魏戌南京中医药大学、中医学院、中西医结合学院江苏南京210023 南京医科大学公共卫生学院江苏南京211166 中国中医科学院望京医院北京100102 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

该文着眼老年人共病重大公共卫生热点问题,聚焦中医药在老年人共病防治领域的重要作用,认为应在老年人共病防治过程中充分发挥中医药整体观、辨证论治及治未病的特色优势。同时,顺应老年人群疾病谱系发生的重大转变、诊疗理念的日益革新... 详细信息

该文着眼老年人共病重大公共卫生热点问题,聚焦中医药在老年人共病防治领域的重要作用,认为应在老年人共病防治过程中充分发挥中医药整体观、辨证论治及治未病的特色优势。同时,顺应老年人群疾病谱系发生的重大转变、诊疗理念的日益革新,以及老年人共病群体对主动健康需求日益强烈和当前疗效评价标准更加注重“患者”本身的机遇期,不断深入开展老年人共病中医基础理论与基础实验研究、重视老年人共病临床研究并探索适宜的疗效评价体系、完善老年人共病中医药防治策略与综合干预方案、发挥中医药在老年共病患者康养中的独特作用。通过具体分析中医药在老年人共病领域的潜力,以期为后续临床实践与科学研究提供新的思路。

关键词：老年人共病老龄化社会健康中国中医药

杜仲抗骨质疏松药效学研究及其作用机制的网络药理学分析

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杜仲抗骨质疏松药效学研究及其作用机制的网络药理学分析

作者：齐保玉中国中医科学院

学位级别：硕士

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种表现为低骨量和骨微结构破坏的全身性骨代谢疾病,容易导致骨脆性增加及骨折发生。本病好发于中老年人,随着人口老龄化加重,其发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量,给社会带来了沉重的经济负担,... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种表现为低骨量和骨微结构破坏的全身性骨代谢疾病,容易导致骨脆性增加及骨折发生。本病好发于中老年人,随着人口老龄化加重,其发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量,给社会带来了沉重的经济负担,成为了世界范围内亟待解决的健康问题。由于骨质疏松症发病机制复杂,致病因素繁多,涉及内分泌、机械负荷和营养等诸多因素,现代医学治疗骨质疏松症主要从抑制骨吸收和促进骨形成角度出发,但相关研究证实,尽管骨吸收抑制剂和促骨形成药物可防治骨质疏松症,但其副作用大,在临床用药方面具有安全隐患。根据骨质疏松症表现,其应归属于中医“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范畴,病因病机主要为肾精亏虚,髓海失养,导致骨骼失荣而发病。临床实践证明,中医药治疗骨质疏松症具有良好效果,其中,补肾阳中药抗骨质疏松作用尤为突出。本研究结合文献调研与临床实践,选用代表性补肾阳中药—杜仲作为研究对象,通过建立去势骨质疏松大鼠模型和细胞模型,从整体动物层面和体外细胞层面确证了杜仲治疗骨质疏松症的药效作用,并筛选出杜仲含药血清保护MC3T3-E1抗血清饥饿的细胞细胞增殖表型;另外,本研究借助网络药理学技术,进一步分析、揭示了杜仲抗骨质疏松的潜在作用机制。研究一杜仲治疗骨质疏松症的动物药效学研究目的:通过建立去势骨质疏松大鼠模型,观察并确证杜仲治疗骨质疏松症的药效。方法:48只健康Wistar大鼠,随机分为:空白对照组(C)、模型组(M)、阳性对照组(AC)、杜仲低剂量组(ECL)、杜仲中剂量组(ECM)、杜仲高剂量组(ECH),造模后灌胃给药12周;利用生化检测、双能X线骨密度测量、Micro-CT检测以及三点弯曲实验等技术,以血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度、骨组织形态学及骨生物力学为评价指标,统计并分析实验数据,探究杜仲治疗骨质疏松症的药效。结果:(1)血生化指标:与C组比,M组血清ALP、Ca、P含量显著下降(P0.05),ECH组血清P含量显著升高(P0.05)。(2)骨密度指标:与C组比,M组大鼠股骨BMD显著下降(P0.05)。(3)骨形态学指标:与C组比,M组大鼠股骨BV/TV、Tb.Th、Tb.N显著降低,Tb.Sp、AMI显著上升(P0.05)。(4)骨生物力学指标:与C组比较,M组大鼠股骨最大载荷显著下降,弹性模量显著升高(P0.05)。结论:(1)杜仲治疗骨质疏松症具有较好的效果,能够有效调节骨代谢指标,改善骨密度和骨组织微结构。杜仲可通过提高骨体积分数、血清中碱性磷酸酶、钙、磷含量,增加骨小梁厚度和数量,降低骨小梁分离度,有效增加骨密度,提升骨量;(2)杜仲对骨生物力学具有一定作用,可通过改善最大载荷、弯曲强度、弹性模量,提升骨骼强度;(3)杜仲不同剂量对不同指标的调节作用具有一定差异,杜仲低剂量偏向于改善骨组织微结构,杜仲中、高剂量偏向于改善BMD和骨生物力学。研究二杜仲治疗骨质疏松症的细胞药效学研究目的:通过体外建立MC3T3-E1细胞模型,观察杜仲含药血清干预后细胞增殖情况,探究杜仲含药血清对OB细胞作用。

关键词：骨质疏松症杜仲成骨细胞增殖网络药理学