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多种Flow-through皮瓣修复伴指掌侧固有动脉缺损创面的疗效观察

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 300-306页

作者：方杰朱辉齐伟亚张松张威齐强郑大伟徐州仁慈医院手外科江苏徐州221004

目的探讨分析多种Flow-through皮瓣修复伴指掌侧固有动脉缺损创面的疗效。方法回顾性分析2019年1月-2023年1月,徐州仁慈医院手外科采用骨间后动脉穿支皮瓣、静脉皮瓣、桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣和趾"C"形皮瓣Flow-through形式修复手指... 详细信息

目的探讨分析多种Flow-through皮瓣修复伴指掌侧固有动脉缺损创面的疗效。方法回顾性分析2019年1月-2023年1月,徐州仁慈医院手外科采用骨间后动脉穿支皮瓣、静脉皮瓣、桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣和趾"C"形皮瓣Flow-through形式修复手指组织缺损合并指掌侧固有动脉缺损的患者22例,其中男15例,女7例,年龄21~61岁,平均39.5岁;指别:拇指1例,示指6例,中指8例,环指5例,小指2例;侧别:左侧10例,右侧12例。创面大小1.5 cm×1.5 cm~4.5 cm×3.0 cm,皮瓣大小为2.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×4.0 cm,供区创面予以直接缝合关闭或换药愈合。术后1、2、3、6、12个月通过门诊、电话、微信等方式定期随访患者。观察并记录皮瓣成活情况、术后供区和受区并发症、患者满意度、关节活动度。结果20例皮瓣均顺利成活,无血管危象发生,供区伤口均Ⅰ期愈合,受区伤口除2例静脉皮瓣经换药愈合外均Ⅰ期愈合。2例静脉皮瓣术后出现张力性水疱,经换药愈合。22例均获得随访,随访时间6~24个月,平均10.3个月。1例骨间后动脉穿支皮瓣术后外观臃肿,指骨间关节活动受限,但患者拒绝修薄手术;1例静脉皮瓣在后期手术中予以瘢痕修整处理;余20例患者均对皮瓣外观恢复表示满意,无再次整形修薄需求。末次随访时按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价,其中优12例,良9例,差1例。皮瓣的静态TPD平均为6.9(5~11)mm,单丝触觉(SWM)平均为4.47(3.61~6.65)。结论4种皮瓣均可一次手术完成合并动脉主干缺损的手指创面修复,获得相对满意的效果,可根据具体情况个性化选择手术治疗方案。

关键词：血流桥接皮瓣指损伤指掌侧固有动脉显微外科手术

基于全形再造理念和技术趾组织瓣再造手指指端

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 69-75页

作者：方杰朱辉刘桂谦许硕齐强张威齐伟亚郑大伟陈超徐州仁慈医院手外科、临床解剖实验室徐州221004 山东省立医院手足外科济南250000

目的探讨基于全形再造理念和技术采用趾组织瓣再造手指指端的临床效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年2月徐州仁慈医院采用全形再造的理念和技术以趾组织瓣修复指端缺损患者的临床资料。根据手指甲床、骨质、软组织缺损程度, 于同侧... 详细信息

目的探讨基于全形再造理念和技术采用趾组织瓣再造手指指端的临床效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年2月徐州仁慈医院采用全形再造的理念和技术以趾组织瓣修复指端缺损患者的临床资料。根据手指甲床、骨质、软组织缺损程度, 于同侧趾设计并切取甲骨皮瓣或甲皮瓣, 游离移植再造缺损的指端, 供区无法直接缝合的创面予湿性换药。术后对患者进行定期随访, 观察手术并发症、再造指和供区外观;末次随访时测量再造指两点分辨觉(2PD), 采用Semmes-Weinstein monofilament(SWM)尼龙单丝测试再造指触觉(测试结果以所用单丝规格表示);参照中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准评价再造指功能, 13~15分为优, 9~12分为良, 5~8分为可, ≤4分为差;调查患者对手术效果是否满意。结果共纳入8例患者(9只手指), 其中男5例, 女3例;年龄22~46岁, 平均32.4岁;拇指1只, 示指2只, 中指5只, 环指1只。以甲骨皮瓣修复7例8只手指, 甲瓣修复1例1只手指, 术后再造指均顺利成活, 受区伤口均一期愈合, 供区伤口换药愈合, 无感染等并发症发生。术后随访3~7个月, 再造指外观和供区甲板恢复至接近正常, 受区部分甲板连接处可见凹陷形成, 供区趾外观仅趾腹和腓侧处遗留瘢痕。末次随访时再造指均恢复保护性感觉, 其中2例测得2PD, 分别为9和10 mm;SWM单丝测试结果:所用单丝规格为3.60~4.31, 平均为3.96, 表明手指保护性感觉减弱;再造指功能评价:8例9只手指评分为13~14分, 均达到优的水平;患者均对手术效果表示满意。结论基于全形再造理念和技术采用趾组织瓣再造手指指端, 短期内即可获得外形和功能接近正常的手指, 同时保证了趾供区整体的外形和功能, 达到供受区平衡, 临床效果满意。

关键词：指损伤甲瓣显微外科手术组织移植

关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术的疗效分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第3期9卷 189-192页

作者：肖军杰齐江明齐伟亚朱辉郑大伟孔维康吴艳萍胡俊生徐州仁慈医院骨科 221000 郑州市骨科医院骨科 450000

目的探讨关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术治疗的效果。方法回顾性分析2020年7月至2023年1月徐州仁慈医院骨科采用关节镜松解治疗的50例非创伤性肘关节僵硬患者资料,评价临床及影像结果。结果所有患者均顺利完成手术,切口48例一期愈... 详细信息

目的探讨关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术治疗的效果。方法回顾性分析2020年7月至2023年1月徐州仁慈医院骨科采用关节镜松解治疗的50例非创伤性肘关节僵硬患者资料,评价临床及影像结果。结果所有患者均顺利完成手术,切口48例一期愈合。2例出现关节液外渗,经换药处理均2周后愈合。1例出现肱静脉损伤;2例出现尺神经感觉支配区麻木,经治疗后均3个月恢复。50例均无切口感染。随访(15.0±4.7)个月。末次随访时VAS评分显著下降[(0.6±1.3)分比(0.2±0.2)分,P=0.002];而MEPS评分、肘关节屈伸ROM显著增加[(66.7±4.4)分比(87.5±6.8)分,P<0.001]。末次随访时1例出现异位骨化。结论关节镜下肘关节松解术治疗非外伤性肘关节僵硬可获得满意临床疗效,但肘关节镜技术学习曲线较长、具有一定难度,需注意手术操作细节,尽可能减少并发症。

关键词：关节镜肘关节僵硬

腕关节镜辅助复位经皮穿钉(针)治疗经舟骨月骨周围脱位

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中华手外科杂志 2022年第6期38卷 542-544页

作者：熊祖国齐伟亚吴衡方杰江苏省徐州市仁慈医院手外科徐州221004

目的探讨腕关节镜辅助下复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法自2016年2月至2019年6月我院收治9例经舟骨月骨周围脱位患者,均为男性;年龄21~62岁,平均38.2岁。右侧3例,左侧6例。受伤至手术时... 详细信息

目的探讨腕关节镜辅助下复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法自2016年2月至2019年6月我院收治9例经舟骨月骨周围脱位患者,均为男性;年龄21~62岁,平均38.2岁。右侧3例,左侧6例。受伤至手术时间为3h至16d,平均4.5 d。摔伤5例,交通事故4例,全部为闭合性损伤。采取腕关节镜辅助复位经皮钻入加压空心螺钉固定舟骨骨折、克氏针固定月骨脱位。术后腕部功能位予短臂“U”形支具固定。4周后进行腕部功能锻炼。定期复查X线片及CT检查评估舟骨骨折、月骨愈合情况,末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度,并依据改良Mayo腕关节评分标准评价腕关节功能。结果本组9例患者的腕关节镜辅助复位均获得满意效果,并顺利植入加压空心螺钉及克氏针,骨折及脱位关节固定稳定。手术时间2~3h,平均2.3h。住院时间1~3d,平均1.4d。8例获得14~19个月的随访,平均17个月;1例失访。术后10~16周复查X线片及CT,骨折全部I期愈合,平均愈合时间12.4周,月骨未出现坏死;末次随访采用改良Mayo腕关节评分标准评价患侧腕关节功能:优7例,良1例。结论采用腕关节镜辅助复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定微创治疗经舟骨月骨周围脱位,损伤小,固定可靠,随访效果较满意。

关键词：关节镜骨折经舟骨月骨周围脱位微创

自体静脉动脉化及人工血管移植修复儿童髂外动静脉血管损伤1例

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 478-480页

作者：熊祖国石荣剑张旭阳吴衡齐伟亚徐州市仁慈医院手显微外科徐州221004

创伤致儿童髂外动静脉血管损伤较少见,若诊断不及时或治疗不当,可导致患者下肢缺血坏死截肢,甚至出现失血性休克等危及生命的风险。笔者采用移植自体静脉动脉化及人工血管治疗1例儿童髂外静脉损伤,分析临床特点、治疗体会、经验教训等,... 详细信息

创伤致儿童髂外动静脉血管损伤较少见,若诊断不及时或治疗不当,可导致患者下肢缺血坏死截肢,甚至出现失血性休克等危及生命的风险。笔者采用移植自体静脉动脉化及人工血管治疗1例儿童髂外静脉损伤,分析临床特点、治疗体会、经验教训等,为此类患者的诊治提供借鉴。

关键词：血管血管外科手术创伤和损伤人工血管

掌侧小切口联合腕关节镜治疗AO-C型桡骨远端骨折

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第4期17卷 577-582页

作者：齐伟亚方杰吴衡刘波徐州仁慈医院手外科 221004 北京积水潭医院手外科 100035

目的探讨掌侧小切口联合腕关节镜下关节面复位钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年9月徐州仁慈医院手外科收治的AO-C型桡骨远端骨折患者临床资料。采用腕关节镜联合掌侧1.0~1.5 cm小切口治疗2... 详细信息

目的探讨掌侧小切口联合腕关节镜下关节面复位钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年9月徐州仁慈医院手外科收治的AO-C型桡骨远端骨折患者临床资料。采用腕关节镜联合掌侧1.0~1.5 cm小切口治疗25例(小切口组),与同期传统Henry入路治疗的17例(传统组)患者随访数据进行独立样本t检验和卡方检验分析,包括两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后第2天腕关节视觉模拟疼痛评分(VAS),定期随访患者,记录末次随访时腕关节Mayo功能评分,采用Stony-Brook瘢痕评价表(SBSES)评估两组伤口瘢痕情况。结果术后小切口组患者均获得随访,平均(12±6)个月,传统组平均随访(13±6)个月。小切口组手术时间长于传统组(t=6.77),但小切口组切口长度短于传统组(t=11.72),术中出血量少于传统组(t=10.16)。末次随访时腕关节Mayo评分小切口组高于传统组(t=3.57);术后第2天腕关节疼痛VAS评分小切口组低于传统组(t=2.61);SBSES法评价切口瘢痕,小切口组优于传统组(t=3.75);差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论与传统Henry入路相比,关节镜联合掌侧小切口入路内固定治疗AO-C桡骨远端骨折,关节面显露充分、出血少、术后早期疼痛轻、切口瘢痕更美观,但手术时间较传统开放性术式长。

关键词：桡骨骨折关节镜骨折固定术,内

腕关节镜联合机器人导航技术在经舟骨月骨周围背侧脱位治疗中的应用

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中华手外科杂志 2023年第4期39卷 313-316页

作者：齐伟亚方杰朱辉吴衡刘波徐州仁慈医院手外科徐州221004 北京积水潭医院手外科北京100035

目的探讨腕关节镜辅助下复位经舟骨月骨周围背侧脱位,机器人导航经皮内固定舟骨的临床疗效。方法我科自2019年11月至2021年11月对7例经舟骨月骨周围背侧脱位患者,采用腕关节镜辅助复位,机器人导航下经皮空心加压螺钉内固定舟骨,克氏针... 详细信息

目的探讨腕关节镜辅助下复位经舟骨月骨周围背侧脱位,机器人导航经皮内固定舟骨的临床疗效。方法我科自2019年11月至2021年11月对7例经舟骨月骨周围背侧脱位患者,采用腕关节镜辅助复位,机器人导航下经皮空心加压螺钉内固定舟骨,克氏针经皮内固定月骨三角骨。术后功能位支具固定,定期摄X线片和腕关节CT观察骨折愈合情况。结果 7例患者均获得随访,时间为8~20个月,平均13.5个月。7例患者舟骨均获得愈合,亦无月骨坏死及舟月、月三角分离发生。采用改良Mayo腕关节评分标准评定:优6例,良1例。结论腕关节镜联合机器人导航治疗经舟骨月骨周围背侧脱位,复位精准,螺钉位置满意,疗效可靠,是一个值得推荐的治疗方法。

关键词：腕关节关节镜机器人导航经舟骨月骨周围背侧脱位

骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗Herbert D1型舟骨骨折的疗效观察

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中华医学杂志 2022年第7期102卷 513-517页

作者：方杰朱辉郑大伟熊祖国唐洪伟张松张旭齐伟亚徐州仁慈医院手外科徐州221004

为了探讨骨科机器人联合腕关节镜下植骨微创治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折的可行性和临床疗效,回顾性分析2019年12月至2021年1月在徐州仁慈医院接受天玑骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗的9例无移位的Herbert D1型舟骨骨折患者的... 详细信息

为了探讨骨科机器人联合腕关节镜下植骨微创治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折的可行性和临床疗效,回顾性分析2019年12月至2021年1月在徐州仁慈医院接受天玑骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗的9例无移位的Herbert D1型舟骨骨折患者的临床资料。定期进行随访复查,评价骨折愈合情况,记录患者手术前及末次随访时握力、捏力,改良腕关节Mayo评分、腕关节疼痛视觉模量评分,并进行对比分析。本组9例患者平均随访14.1个月(7.5~24.0个月)。所有患者伤口均一期愈合,无感染等并发症,CT检查证实术后平均13.3周(10~18周)骨折均愈合。末次随访时患者伤侧腕关节主动屈曲活动恢复至51.2°±9.4°,背伸至68.0°±7.3°,主动桡偏为19.3°±6.2°,尺偏为45.7°±7.8°。术前和末次随访时握力、捏力、患侧改良Mayo腕关节功能评分、腕关节VAS疼痛评分较术前均改善明显,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。结果表明,联合应用天玑骨科机器人导航经皮置钉和腕关节下扩创植骨治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折,可获得满意的愈合率,且手术创伤小,患者恢复快,是一种有效的微创治疗方法。

关键词：舟骨骨折机器人导航腕关节镜微创

CO_(2)脉冲充气在腕关节镜下植骨中应用的初步探讨

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中华手外科杂志 2022年第5期38卷 371-373页

作者：方杰朱辉郑大伟吴衡齐伟亚徐州仁慈医院手外科徐州221004

目的探讨CO_(2)脉冲充气在腕关节镜下植骨治疗舟骨骨折不愈合中的可行性及应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2021年7月我们在腕关节镜辅助下植骨治疗5例舟骨骨折不愈合患者时,改良传统等渗盐水灌洗为CO_(2)脉冲充气,记录患者植骨手... 详细信息

目的探讨CO_(2)脉冲充气在腕关节镜下植骨治疗舟骨骨折不愈合中的可行性及应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2021年7月我们在腕关节镜辅助下植骨治疗5例舟骨骨折不愈合患者时,改良传统等渗盐水灌洗为CO_(2)脉冲充气,记录患者植骨手术时间,并采用视觉模量评分(visual analogue scale,VAS)记录患者术后1、2、3 d和1周静态下的腕关节疼痛情况。结果本组5例患者,术后1、2、3 d及1周腕关节VAS分别为(5.0±1.2)、(2.6±0.5)、(0.6±0.5)、(0.4±0.5)分,植骨手术时间平均为(22.0±5.7)min。结论在腕关节镜视下治疗舟骨骨折不愈合,植骨过程中应用CO_(2)脉冲充气,可获得持续的清晰视野,手术操作较灌洗液冲刷更加方便,未见明显不良并发症,应用效果满意。

关键词：二氧化碳关节镜舟骨骨折不愈合植骨