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经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用价值

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中华保健医学杂志 2024年第2期26卷 169-172页

作者：郭泳梅黎艳聪张道敏中山市小榄人民医院(中山市第五人民医院)呼吸内科 525415

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及适用条件。方法回顾性分析中山市小榄人民医院呼吸内科2021年1月~2022年12月收治并好转出院的60例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在抗感染、止咳... 详细信息

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及适用条件。方法回顾性分析中山市小榄人民医院呼吸内科2021年1月~2022年12月收治并好转出院的60例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在抗感染、止咳化痰、平喘等治疗的基础上,给予呼吸支持治疗。按照呼吸支持治疗方式不同分为HFNC组(30例)与无创正压通气(NPPV)组(30例)。比较两组患者生命体征(心率、呼吸)、血气分析[氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)FiO_(2))]情况。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,分析HFNC组患者血气分析指标的变化情况。结果治疗前,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗前后心率、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(85.47±13.21)次min vs.(97.67±22.62)次min、(95.92±27.33)mmHg vs.(80.3±19.02)mmHg、(321.23±78.73)mmHg vs.(278.40±67.21)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);NPPV组治疗前后心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(90.33±12.02)次min vs.(105.70±22.03)次min、(20.67±0.76)次min vs.(24.93±2.45)次min、(91.54±34.81)mmHg vs.(70.86±24.03)mmHg、(311.03±113.14)mmHg vs.(240.53±86.28)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,与治疗前比较,HFNC组患者年龄≥71岁、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg之间的患者治疗后PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC及NPPV均可改善AECOPD患者的氧合功能,效果相当,可作为NPPV的备选方案。HFNC尤其适用于年龄71岁及以上、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg的人群。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创正压通气

白花丹素诱导人非小细胞肺癌细胞的凋亡及通过抑制PI3K/Akt/mTOR旁路自噬细胞死亡

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白花丹素诱导人非小细胞肺癌细胞的凋亡及通过抑制PI3K/Akt/mTOR...

作者：黎艳聪南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的：肺癌是癌性致死的主要原因之一,而非小细胞肺癌占肺癌的85%。美国每年约新诊断228190例肺癌患者,占癌症诊断的14%。其5年生存率仍然维持在17%左右,40年来并没有得到改善。目前急需治疗肺癌的新方法,哪怕是仅仅改善5年... 详细信息

研究背景和目的：肺癌是癌性致死的主要原因之一,而非小细胞肺癌占肺癌的85%。美国每年约新诊断228190例肺癌患者,占癌症诊断的14%。其5年生存率仍然维持在17%左右,40年来并没有得到改善。目前急需治疗肺癌的新方法,哪怕是仅仅改善5年生存率的新方法。白花丹素是白花丹等植物的自然提取物,据报道,白花丹素在多种肿瘤细胞中显示了抑制细胞增殖的效应。而这种效应主要与它的氧化、凋亡、细胞周期抑制等作用相关。为进一步研究白花丹素在人非小细胞肺癌中的作用,本研究选用非小细胞肺癌A549及H23细胞系,检测白花丹素对非小细胞肺癌的作用,前期实验证明,白花丹素对非小细胞肺癌细胞有抑制生长的作用,本研究首次提出同时研究白花丹素促细胞凋亡及细胞自噬两条细胞死亡途径及其相关关系,首次提出采用流式细胞仪定量分析白花丹素培育后肿瘤细胞凋亡和细胞自噬的情况,从而进一步探讨两者的关系,以期找到治疗肺非小细胞肺癌的新的治疗方法。方法： 1、细胞培养：A549、H23细胞株复苏后加入RPMI1640培养液+10%胎牛血清于培养瓶,置37℃、5%CO2、饱和湿度的培养箱中培养。 2、细胞活性检测：对数生长期细胞,1×104/孔种入96孔板,细胞培养24h后进行实验。加入不同药物浓度白花丹素(0～200μmol/L),每组4个复孔,培养24h。实验终止时每孔加5μl WST-1,培育20分钟,酶标仪(BIO-RAD Model680)450nm波长测定吸α光度值A。细胞抑制率=(1—实验组平均A值／对照组平均A值)×100%。 3、细胞凋亡检测：按不同药物浓度梯度(0.5、2.5、5、10μmol/L)培养对数生长期细胞24h,分别收集5×105个细胞,预冷4℃后用缓冲液重悬,洗涤调节至1×105／ml,按AnnexinV:PE试剂盒说明行流式细胞仪(FACS BIVA option, Becton Dickinson)检测。 4、细胞周期检测：对数生长期细胞,按上述分组加入不同药物浓度,培育24小时后,收集细胞,缓冲液洗涤,加70%酒精重悬固定,4℃过夜,缓冲液洗涤,以1ml含有lmg/ml RNA酶及50μg/ml PI的缓冲液重悬,室温暗箱培育30分钟后按PI试剂盒说明行流式细胞仪(FACS BIVA option, Becton Dickinson)检测。 5、细胞内活性氧化物检测：对数生长周期细胞,1×104/孔种入96孔板,细胞培养24h后进行实验。按上述分组加入不同药物浓度,每组4个复孔,培养24h。每空加入5μmol/L溶于缓冲液的CM-H2DCFDA,培育30分钟,酶标仪(BIO-RAD Model680)485/530nm波长测定吸光度值A。 6、聚丙烯酰胺凝胶电泳蛋白检测：细胞分组加入不同药物浓度(0、0.5、1、2.5μmol/L),培育24小时后,以预冷的缓冲液洗涤,后用蛋白裂解液裂解,4℃下3000g离心10分钟,以蛋白浓度测定试剂盒测定蛋白浓度(Pierce BCA protein assay kit)。30μg蛋白及加样缓冲液以同等体积混合,95℃加热5分钟,加样于聚丙烯酰胺凝胶行凝胶电泳,然后于4℃下,以200毫安电流转移3小时,将蛋白转移至硝酸纤维素膜上。纤维素膜经洗涤、封闭、一抗孵育、二抗孵育、清洗后按蛋白显色试剂盒(BioRad enhanced chemiluminescence kit)说明行显色,相关蛋白水平用beta肌动蛋白作平衡。 7、白花丹素的药物吸收及亚细胞分布的检测：用共焦显微镜检测白花丹素在A549及H23细胞的药物吸收过程及亚细胞分布。细胞种入8孔方格玻片。培养过夜后,加入白花丹素,作用超24小时。用PBS洗涤细胞3次,并用para-formaldehyde固定。用DAPI染色DNA。盖上盖玻片,用指甲油封口。用Leica TCS SP2激光扫描共焦显微镜检测,检测波长405nm (DAPI),488nm(白花丹素)。 8、细胞自噬检测：对数生长周期细胞,5×104/孔种入24孔玻璃底板,细胞培养24h后进行实验。设空白对照组、不同药物浓度白花丹素(0.5～10μmol/L)及2.5μmol/L白花丹+促细胞自噬/抗细胞自噬药物组,每组4个复孔,每孔加入对应药物及15μl CellLight Lysosome-RFP试剂,培养24h。用Leica TCS SP2镭射共焦显微镜以555/584nm波长检测。以WST-1实验作平衡。 9、细胞凋亡与细胞自噬间的关系与影响：对数生长周期细胞,1.5×105/孔种于6孔板,培育过夜。设空白对照组、不同药物浓度白花丹素(0.5～10μmol/L)及2.5μmol/L白花丹+促细胞自噬/抗细胞自噬药物/抗细胞内活性氧化物生成药物组,加入对应药物后培育24小时,胰

关键词：白花丹素非小细胞肺癌凋亡自噬 PI3K/mTOR/Akt通路

纤维支气管镜肺泡灌洗在COPD并2型呼吸衰竭治疗中的应用效果

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慢性病学杂志 2020年第1期20卷 57-58,62页

作者：郭超文黎艳聪广东省中山市小榄人民医院呼吸内科广东中山528415

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉应用抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2017年6月—2019年5月广东省中山市小榄人民医院收治的50例COPD并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和试验组,每组2... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉应用抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2017年6月—2019年5月广东省中山市小榄人民医院收治的50例COPD并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和试验组,每组25例。对照组予以常规电吸痰联合静脉滴注抗生素治疗,试验组予以纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉滴注抗生素治疗,14 d后比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析变化及相关并发症发生率。结果试验组总有效率为88.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后两组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组出现肺部感染控制窗时间、呼吸衰竭纠正时间、机械有创通气时间及住院天数均短于对照组(P<0.05);试验组呼吸机相关性肺炎、多器官功能衰竭、气胸等相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合静脉应用抗生素治疗COPD并2型呼吸衰竭的效果明显,缩短了治疗时间,且安全性高。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗电吸痰慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

噻托溴铵在重度慢性阻塞性肺疾病治疗中的依从性及疗效评价

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中国医药科学 2017年第8期7卷 222-224页

作者：钟淑萍黎艳聪广州市增城区正果卫生院广东广州511390 广东省中山市小榄人民医院广东中山528415

目的研究分析噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及依从性。方法选取我院在2016年5~11月收治的72例重度慢性阻塞性肺疾病的患者为研究对象,随机等分为对照组和实验组,对照组在常规吸氧、止咳、平喘等常规治疗的基础上联合使用... 详细信息

目的研究分析噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及依从性。方法选取我院在2016年5~11月收治的72例重度慢性阻塞性肺疾病的患者为研究对象,随机等分为对照组和实验组,对照组在常规吸氧、止咳、平喘等常规治疗的基础上联合使用异丙托溴铵,实验组在常规治疗的基础上联合使用噻托溴铵,两组均治疗12周,比较治疗前后两组患者肺功能改善情况、临床治疗效果、治疗依从性。结果两组患者治疗前肺功能指标FEV1、FEV1/FVC无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者肺功能指标均有明显改善,而实验组明显优于对照组(P0.05)。结论支气管扩张药物噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病可以显著改善患者的肺功能,疗效显著,治疗依从性高,值得推广应用。

关键词：噻托溴铵重度慢性阻塞性肺疾病临床疗效依从性

纤维支气管镜联合细胞形态及DNA倍体对肺癌的诊断价值

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中国实用医刊 2019年第6期46卷 84-86页

作者：郭超文黎艳聪朱正南方医科大学附属小榄医院广东中山528415

目的探讨纤维支气管镜联合细胞形态及DNA倍体分析对肺癌的诊断价值。方法2017年7月至2018年7月在南方医科大学附属小榄医院就诊并进行纤维支气管镜联合细胞形态以及DNA倍体检测的3 690例患者经临床表现、胸片以及CT检查拟诊为肺癌患者63... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜联合细胞形态及DNA倍体分析对肺癌的诊断价值。方法2017年7月至2018年7月在南方医科大学附属小榄医院就诊并进行纤维支气管镜联合细胞形态以及DNA倍体检测的3 690例患者经临床表现、胸片以及CT检查拟诊为肺癌患者63例,对63例肺癌患者的样本分别进行细胞检测(方法1)、DNA倍体检测(方法2)以及纤维支气管镜联合细胞形态及DNA倍体检测(方法3),分析三种方式对组织及细胞悬液的诊断。结果方法1、方法2及方法3的阳性率分别为34.92%、53.96%和96.83%,方法3阳性率高于其他方法,差异有统计学意义(P<0.05);在不同检测方式下其敏感度、特异度、约登指数也有所不同,方法1及方法2的敏感度分别为77.46%和89.12%,方法3的敏感度可达97.69%,与其他两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05),方法3的约登指数高于其他两组。结论纤维支气管镜联合细胞形态及其DNA倍体可提高肺癌的诊断率及敏感性,减少漏诊率,值得临床推广应用。

关键词：纤维支气管镜细胞形态 DNA倍体肺癌

血清降钙素原对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床意义

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国际呼吸杂志 2013年第5期33卷 345-347页

作者：黎艳聪舒啸南方医科大学附属小榄医院呼吸内科中山528415

目的分析血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的表达水平及其临床意义。方法对2012年1月至2012年5月我院收治的200例AECOPD患者进行痰液病原学、血白细胞及血清降钙素原检测及胸部影像学检查，分析其临床资料。结果... 详细信息

目的分析血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的表达水平及其临床意义。方法对2012年1月至2012年5月我院收治的200例AECOPD患者进行痰液病原学、血白细胞及血清降钙素原检测及胸部影像学检查，分析其临床资料。结果①有细菌感染的AECOPD患者的平均血清降钙素原水平明显高于无细菌感染的AECOPD患者的平均血清降钙素原水平；②血清降钙素原在细菌感染的AECOPD患者的阳性率较血白细胞或胸部影像学检查高。结论血清降钙素原水平升高对早期诊断AECOPD患者细菌感染有积极意义。

关键词：血清降钙素原慢性阻塞性肺疾病急性加重细菌感染

呼出气一氧化氮测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道炎症评估的临床价值

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黑龙江中医药 2019年第4期48卷 36-38页

作者：郭泳梅黎艳聪中山市小榄人民医院

目的:探讨呼出气一氧化氮测定(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者气道炎症评估的临床价值。方法:选取诊断明确的AECOPD患者30例及健康成人组30例,检测FeNO、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、外周血白细胞总数(WBC)、外周血嗜酸性粒细胞总数(EO)、外周血中性粒细胞总数(NEU)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、血清淀粉酶A(SSA)数值。结果:健康成人组、AECOPD患者组,两组患者的性别、年龄一般资料比较,统计数据显示差异无统计学意义(P>0.01);两组患者的FeNO、WBC、EO、IL-6、SSA、FEV1/FVC比较,统计数据显示差异有统计学意义(P>0.01)。AECOPD组FeNO数值变化与EO、FEV1、FEV1/FVC均无相关性(P值>0.05)。结论:AECOPD患者FeNO值均高于健康成人组,FENO测定有助于AECOPD病情监测。

关键词：呼出气一氧化氮 AECOPD 气道炎症

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双肺多发占位——肺梭型细胞癌1例

现代医用影像学 2020年第10期29卷 1961-1963页

作者：张杰斯黎艳聪南方医科大学附属小榄医院呼吸内科广东中山528400

目的:分析肺梭型细胞癌(spindle cel carcinoma,SCC)的临床特点及诊断方法,提高疾病早期认识和早期诊断的能力。方法:回顾性分析1例双肺多发占位的SCC患者的临床资料,复习相关文献,分析其临床特点及其诊断思路及鉴别诊断。结果:患者无... 详细信息

目的:分析肺梭型细胞癌(spindle cel carcinoma,SCC)的临床特点及诊断方法,提高疾病早期认识和早期诊断的能力。方法:回顾性分析1例双肺多发占位的SCC患者的临床资料,复习相关文献,分析其临床特点及其诊断思路及鉴别诊断。结果:患者无特殊临床表现,经病理确诊为SCC。结论:SCC是一种罕见的肺部恶性肿瘤,因其发病率极低,且缺乏特异性临床表现,确诊依赖于病理诊断,诊疗上容易误诊、漏诊。

关键词：双肺多发占位肺梭型细胞癌病例报告

血清淀粉样蛋白A在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值

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实用医学杂志 2017年第14期33卷 2349-2352页

作者：黎艳聪张杰斯郭超文袁健志李付艺南方医科大学附属小榄医院呼吸内科广东省中山市528415

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用价值。方法随机入选符合入选标准的AECOPD患者70例,根据痰细菌培养是否阳性将AECOPD患者分为2组:感染组和加重组。慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者35例设... 详细信息

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用价值。方法随机入选符合入选标准的AECOPD患者70例,根据痰细菌培养是否阳性将AECOPD患者分为2组:感染组和加重组。慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)患者35例设为对照组,收集入选者的一般资料,并完成肺功能、胸片、血常规、血清C反应蛋白(CRP)、SAA、血清白介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)检测,比较3组间SAA及相关指标的差异,分析SAA判别有无合并细菌感染的判别效率。结果 SAA在2组AECOPD患者中的水平均显著高于健康对照组,并且感染组显著高于加重组;SAA判别有无合并细菌感染的ROC曲线下面积为0.868 2,当SAA取界值72.10 mg/L时,灵敏度为94.29%,特异度为65.71%。结论 SAA在AECOPD患者中显著升高,在合并细菌感染时升高更显著,是AECOPD非特异性炎症及判别有无合并细菌感染的有效生物标志物之一。

关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病急性加重血清淀粉样蛋白A 细菌感染