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我国中老年人共病现状及模式的变化趋势研究

我国中老年人共病现状及模式的变化趋势研究

作者：黎艳娜北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:共病两种及两种以上慢性病共存在同一个体中。随着医疗技术的进步、人口老龄化加速和人均期望寿命的增加,共病已经成为中老年人群的常态。共病会降低中老年人生活质量和身体功能,增加医疗服务利用和疾病负担,与住院时间延长、不良... 详细信息

背景:共病两种及两种以上慢性病共存在同一个体中。随着医疗技术的进步、人口老龄化加速和人均期望寿命的增加,共病已经成为中老年人群的常态。共病会降低中老年人生活质量和身体功能,增加医疗服务利用和疾病负担,与住院时间延长、不良药物反应、残疾和过早死亡等负面事件相关。中老年人共病已成为重要的公共卫生问题,严峻挑战了我国医疗卫生系统。目的:本研究的目的是探索我国中老年人群的共病流行现状及变化趋势,共病的相关危险因素,共病的组合模式及其变化轨迹,以及性别和城乡分布的差异,为实现我国中老人群多种慢性病共存的预防、管理和治疗提供政策建议。方法:本文的数据来源为2011-2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)四期混合截面数据,共纳入年龄≥45岁受访者65853例,其中2011年15745例(23.91%)、2013 年 15842 例(24.06%)、2015 年 14953 例(22.71%)和 2018 年19313例(29.33%)。利用中老年人14种自我报告的慢性病测量慢性病的患病率和共病率,运用卡方检验分析患病率和共病率在城乡和性别分布的差异;利用二元Logistic回归分析,探索共病的危险因素。采用潜在类别分析模型探索共病的组合模式,再结合二元Logistic回归分析,研究不同共病模式的危险因素。结果:2011到2018年,我国中老年人慢性病的患病率从68.00%增长到79.92%,共病率从38.36%增长到56.47%,慢性病的共病率与患病率之间的差距逐渐缩小。2011-2015年患有关节炎或风湿病的中老年人群共病率最高,2018年患高血压的共病率最高。年龄、女性、不良的生活方式和社会经济地位与共病独立相关。我国中老人形成了“代谢疾病/消化系统疾病/呼吸系统疾病”、“代谢疾病/退行性疾病”、“呼吸系统疾病”、“代谢疾病”、“关节炎/消化系统疾病”五种特定的共病模式,关节炎/消化系统疾病”是最常见的共病模式。年龄、不良的行为生活方式、医疗保险、养老保险、不参加工作对五种模式的解析程度最高,其它层面的因素对不同模式的解析程度不同。此外共病率和共病模式在男女和城乡之间存在一定的异质性,随着年份的增长共病模式逐渐复杂。结论:我国中老年人的共病现状越来越严峻,共病率和共病模式因性别和居住地区而异。在中老年人多种慢性病管理中,我国应该制定系统的共病管理政策,整合现有的慢性病健康管理体系,将共病管理纳入基层医疗卫生服务中,制定多重慢性病管理的防控指南,从而提高多病共存的中老年人健康水平和生活质量。

关键词：变化趋势共病流行特征模式中老年人群

深圳市住院死亡患者医疗费用负担的影响因素研究--基于病案首页数据

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中国卫生政策研究 2023年第4期16卷 51-58页

作者：柏星驰黎艳娜杜芳伍丽群深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518028

目的:考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法:使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果:在0.5分位数水平... 详细信息

目的:考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法:使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果:在0.5分位数水平下,男性、年龄越低、三级医院就诊、疾病数量和住院天数越多的住院死亡患者医疗费用负担越大;随着分位数水平的提高,医疗保险支付对住院死亡患者医疗费用负担的影响由负向转为正向。结论:女性和高龄住院死亡患者的医疗费用负担更低;医疗保险参与可能促进了无效医疗与过度医疗行为的发生;罹患疾病数量的增加促进了住院死亡患者医疗费用负担。应当发展和完善临终关怀服务,促进死亡观念的转变,同时关注罹患多种疾病对住院死亡风险的影响。

关键词：住院死亡患者医疗费用病案首页

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人口年龄增长对医疗费用的影响分析

中国卫生经济 2022年第10期41卷 40-43,53页

作者：柏星驰黎艳娜程薇满晓玮北京中医药大学管理学院北京100029

目的:分析人口年龄增长与医疗费用之间的非线性关系,为控制医疗费用、完善医疗保障体系提供参考依据。方法:采用中国家庭追踪调查(CFPS) 2012年、2014年、2016年及2018年的面板数据,通过建立动态面板门槛效应模型探究人口年龄变化对医... 详细信息

目的:分析人口年龄增长与医疗费用之间的非线性关系,为控制医疗费用、完善医疗保障体系提供参考依据。方法:采用中国家庭追踪调查(CFPS) 2012年、2014年、2016年及2018年的面板数据,通过建立动态面板门槛效应模型探究人口年龄变化对医疗费用的非线性影响。结果:存在一个门槛值,使得当年龄跨越约49岁的门槛值时,人口年龄增长对总医疗费用影响的弹性系数变大,由2.372增至5.422;城镇居民年龄的弹性系数在跨越门槛值后约变为原来的3倍,由2.643增至7.617;农村居民年龄的弹性系数变化较小,由1.846增至2.485。结论:随着人口老龄化的深化,卫生总费用将面临更大的增长压力。因此,应当结合当前老龄化背景的需求方向,加快医疗卫生健康体系内涵的扩充与整合。

关键词：人口年龄增长人口老龄化医疗费用非线性关系

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我国老年人慢性病共病现状及模式研究

中国全科医学 2021年第31期24卷 3955-3962,3978页

作者：黎艳娜王艺桥北京中医药大学管理学院北京市102488

背景慢性病共病的情况在老年群体中较为常见,“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题,但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式,旨在为老年人多病共防和共管... 详细信息

背景慢性病共病的情况在老年群体中较为常见,“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题,但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式,旨在为老年人多病共防和共管提供建议。方法于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,选取年龄≥60周岁且关键变量(慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等)值完整的调查对象10836例作为研究对象。采用χ^(2)检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性,采用趋势性χ^(2)检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势,利用加权网络探索老年人慢性病共病模式,运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化。结果10836例老年人中,9344例(86.23%)至少患有1种慢性病,高血压〔46.46%(5034/10836)〕、关节炎或风湿病〔44.68%(4842/10836)〕和胃部或消化系统疾病〔31.64%(3429/10836)〕为患病率排名前3位的慢性病。女性慢性病患病率高于男性〔88.30%(4899/5548)比84.06%(4445/5288),χ^(2)=41.069,P<0.001〕;老年人慢性病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ^(2)趋势=31.953,P<0.001)。7059例(65.14%)老年人同时患有2种及以上慢性病。女性慢性病共病患病率高于男性〔68.71%(3812/5548)比61.40%(3247/5288),χ^(2)=63.650,P<0.001〕;老年人慢性病共病患病率随年龄的增长呈升高趋势(χ^(2)趋势=31.118,P<0.001)。二元慢性病共病组合上,14种常见慢性病共形成91种共病模式。患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔22.13%(2398/10836)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔19.15%(2075/10836)〕和关节炎或风湿病+心脏病〔16.67%(1806/10836)〕。不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性:低龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病〔19.81%(1290/6512)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔18.54%(1207/6512)〕和高血压+血脂异常〔16.68%(1086/6512)〕;中龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病〔25.33%(813/3209)〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔20.91%(671/3209)〕和高血压+心脏病〔19.79%(635/3209)〕;高龄老年人中,患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔26.46%(295/1115)〕、高血压+心脏病〔17.67%(197/1115)〕和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔17.67%(197/1115)〕。结论我国老年人慢性病共病问题严峻,不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异。建议以高血压等重点疾病为突破口,通过整合现有慢性病医疗服务,并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南,从而实现老年人多病共管、共防和共减。

关键词：慢性病共病老年人网络分析

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关于完善新时代教育评价同行评议制度的思考

中医教育 2023年第2期42卷 5-8页

作者：王焱黎艳娜王艺桥北京中医药大学管理学院北京102488 北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院北京102488 深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心深圳518028

新时代教育评价同行评议制度,是对人才进行公正、客观与科学评价的一种有效方式,同行评议作为学术期刊发表、学术项目资助、学术晋升评价等各类学术活动的默认评价规则,其制度也应随之强化“精准评价、分类评价、多元评价”的导向。基... 详细信息

新时代教育评价同行评议制度,是对人才进行公正、客观与科学评价的一种有效方式,同行评议作为学术期刊发表、学术项目资助、学术晋升评价等各类学术活动的默认评价规则,其制度也应随之强化“精准评价、分类评价、多元评价”的导向。基于同行评议对于保障与监督学术研究的重要性,对现行评价制度进行分析,指出了专家评选机制、代表作评议标准、实施与管理机制3个方面的问题及成因,并提出针对性建议。

关键词：同行评议制度机制教育评价

基于Gephi的我国卫生费用研究文献计量和可视化分析

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中国医药导报 2021年第33期18卷 184-188页

作者：黎艳娜王艺桥车雨诗北京中医药大学管理学院北京100035

目的分析我国卫生费用的研究现状及发展趋势,包括科研合作情况、研究热点及研究前沿。方法以1992—2020年CNKI中与卫生费用相关的文献作为资料来源,利用Gephi软件对科研合作和关键词共现网络进行可视化分析,利用CiteSpace进行关键词突... 详细信息

目的分析我国卫生费用的研究现状及发展趋势,包括科研合作情况、研究热点及研究前沿。方法以1992—2020年CNKI中与卫生费用相关的文献作为资料来源,利用Gephi软件对科研合作和关键词共现网络进行可视化分析,利用CiteSpace进行关键词突现检测。结果我国卫生费用经历了1992—2006年和2007—2020年两个发展阶段,已形成一批具有重要科研影响力的机构和学者,卫生总费用、卫生费用、卫生费用核算、影响因素、医疗卫生费用和卫生资源配置是该领域持续关注的研究热点,影响因素分析、增长趋势预测及经常性卫生费用分析是该领域的研究前沿。结论我国卫生费用研究者已取得丰富的研究成果,但未来的研究还应加强不同机构之间的横向合作,深化卫生费用决定因素、卫生费用增长趋势预测和经常性卫生费用分析等方面的研究。

关键词：卫生费用文献计量网络分析 Gephi

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深圳市卫生人力资源现状分析

中国卫生产业 2020年第7期17卷 189-193页

作者：董国欣陈红艺伍丽群黎艳娜刘文奕鲁苇葭深圳市卫生健康发展研究中心广东深圳518028 河北医科大学河北石家庄050000

目的了解深圳市卫生人力资源的现状,并与北京、上海的一线城市做出比较,从而为深圳市“人才梯队”的建设提供数据基础。方法通过描述性研究法对卫生人员的数量、结构、分布进行描述,运用比较分析法对深圳、北京、上海三地进行比较。结... 详细信息

目的了解深圳市卫生人力资源的现状,并与北京、上海的一线城市做出比较,从而为深圳市“人才梯队”的建设提供数据基础。方法通过描述性研究法对卫生人员的数量、结构、分布进行描述,运用比较分析法对深圳、北京、上海三地进行比较。结果卫生人员总量不足且结构比例失衡,不同区之间分布不合理。结论创新制度机制,加强卫生人才引进;加强护理队伍建设,改善医护比例;出台专门倾斜政策,均衡区域人才分布。

关键词：卫生人力资源人才梯队

忍冬花中一种RG-I多糖的抗血管生成活性研究

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第5期 1172-1181页

作者：靳灿林黎艳陈惠娴丁侃中国科学院上海药物研究所中科中山药物创新研究院中国科学院上海药物研究所南方医科大学连云港中医药高等职业技术学校

目的本研究对忍冬花中均一多糖结构和抗新生血管生成活性进行研究，为忍冬的活性物质基础研究提供新的理论数据。方法水提醇沉并结合阴离子交换色谱和凝胶渗透色谱法获得忍冬均一多糖LF-02-2，并通过分子量检测、单糖组成分析、糖残... 详细信息

目的本研究对忍冬花中均一多糖结构和抗新生血管生成活性进行研究，为忍冬的活性物质基础研究提供新的理论数据。方法水提醇沉并结合阴离子交换色谱和凝胶渗透色谱法获得忍冬均一多糖LF-02-2，并通过分子量检测、单糖组成分析、糖残基连接方式分析、部分酸水解、糖醛酸还原结合核磁共振数据推导出LF-02-2的结构。同时，运用人微血管内皮细胞管腔形成实验测定其体外抗新生血管活性。结果对LF-02-2的结构解析表明，均一多糖LF-02-2的重均分子量为74.1 kDa，其单糖组成由鼠李糖（Rha）、半乳糖（Gal）、半乳糖醛酸（GalA）和阿拉伯糖（Ara）组成，摩尔比分别为10.43∶14.94∶6.66∶67.97。其主链由1, 4-连接的α-Galp A、1, 2-连接的α-Rhap和1, 2, 4-连接的α-Rhap组成。分支由末端连接和1, 4,6-连接的β-Galp，末端连接和1, 5-连接的α-Araf连接，取代发生在1, 2, 4-连接的α-Rhap的O-4位。管腔形成实验结果表明LF-02-2能显著抑制人微血管内皮细胞（Human Microvascular Endothelial Cell, HMEC）的管腔形成。结论忍冬花中一种类RG-I型果胶多糖LF-02-2具有显著抗血管生成活性，具有开发为抗血管生成药物的潜力。

关键词：忍冬多糖 Lonicera macranthoides RG-I果胶抗血管生成

混合式教学模式下大学生自主学习问题及对策研究

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中国科技期刊数据库科研 2024年第2期 124-127页

作者：黎艳广东石油化工学院马克思主义学院广东茂名525000

在混合式教学模式下,大学生们自主学习存在意识不强、目标不清、动力不足、氛围不浓,条件不完善,激励机制欠缺等些许问题。坚持目标问题为导向,通过建设“校-院”两级的联动机制,配套“师资-条件-过程”的三层保障措施,以“目标导学、... 详细信息

在混合式教学模式下,大学生们自主学习存在意识不强、目标不清、动力不足、氛围不浓,条件不完善,激励机制欠缺等些许问题。坚持目标问题为导向,通过建设“校-院”两级的联动机制,配套“师资-条件-过程”的三层保障措施,以“目标导学、以赛促学、教师辅学、特色助学”四种引导方式,来实现大学生自主学习能力的提升。

关键词：混合式教学模式大学生自主学习问题对策