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肾移植术后子宫内膜癌治疗一例

中国妇产科临床杂志 2017年第6期18卷 557-558页

作者：余欢黎柳明沈晓燕李艺李小平北京大学人民医院妇产科 100044 新疆生产建设兵团第一师医院妇产科广西柳州市妇幼保健院

一、病例摘要患者,女,61岁,因隐匿性肾炎、尿毒症行肾透析2 年。2003年因尿毒症行肾移植术（非亲属供肾,捐赠肾源）,移植后间断口服新赛斯平170 mg,Q12 h;依木兰片一日1次;百令胶囊5片,一日3次;促红细胞生成素3 000 U/周,皮下注射。因... 详细信息

一、病例摘要患者,女,61岁,因隐匿性肾炎、尿毒症行肾透析2 年。2003年因尿毒症行肾移植术（非亲属供肾,捐赠肾源）,移植后间断口服新赛斯平170 mg,Q12 h;依木兰片一日1次;百令胶囊5片,一日3次;促红细胞生成素3 000 U/周,皮下注射。因“无诱因出现间断阴道少量出血2个月”,于2016年4月30日在当地医院行诊断性刮宫术,术后病理回报：子宫内膜样腺癌;就诊于本院后,病理会诊示：子宫内膜样腺癌Ⅲ级。

关键词：肾移植术后子宫内膜癌子宫内膜样腺癌促红细胞生成素治疗诊断性刮宫术隐匿性肾炎病例摘要

人工流产术后口服戊酸雌二醇与屈螺酮炔雌醇片修复子宫内膜的效果对比研究

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广西医学 2016年第8期38卷 1159-1161页

作者：黎柳明广西柳州市妇幼保健院妇科柳州市545001

目的对比人流术后早期口服戊酸雌二醇片与屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜的修复效果。方法人流术后患者354例,其中有人流高危因素患者179例,普通流产患者175例。将有高危因素者分为3组,高危屈螺酮炔雌醇组71例,高危戊酸雌二醇组58例,高危对照... 详细信息

目的对比人流术后早期口服戊酸雌二醇片与屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜的修复效果。方法人流术后患者354例,其中有人流高危因素患者179例,普通流产患者175例。将有高危因素者分为3组,高危屈螺酮炔雌醇组71例,高危戊酸雌二醇组58例,高危对照组50例;将普通患者也分为3组,普通屈螺酮炔雌醇组58例,普通戊酸雌二醇组60例,普通对照组57例。观察术后阴道流血时间、首次月经恢复时间、术后14 d子宫内膜厚度、术后并发症。结果 (1)阴道流血时间:各高危组患者呈屈螺酮炔雌醇组<戊酸雌二醇组<对照组(P<0.05);各普通组患者呈戊酸雌二醇组<屈螺酮炔雌醇组<对照组(P<0.05)。(2)首次月经恢复时间:高危患者及普通患者均呈屈螺酮炔雌醇组<戊酸雌二醇组<对照组(P<0.05)。(3)术后14 d子宫内膜厚度:高危患者及普通患者均呈屈螺酮炔雌醇组<对照组<戊酸雌二醇组(P<0.05)。(4)术后并发症发生率:术后总并发症发生率高危及普通患者均呈戊酸雌二醇组<屈螺酮炔雌醇组<对照组(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片和戊酸雌二醇片均能缩短人流术后阴道流血时间,促进首次月经的恢复。屈螺酮炔雌醇片能更快地恢复首次月经,而戊酸雌二醇片能更有效地增加子宫内膜厚度并恢复子宫内膜功能。有人流高危因素的患者术后使用戊酸雌二醇片效果更好。

关键词：人工流产术戊酸雌二醇屈螺酮炔雌醇片子宫内膜

宫颈癌术后输注细胞因子诱导的杀伤细胞治疗前后外周血免疫指标的变化

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第10期 468-470页

作者：黎柳明王鑫丹杨雁广西柳州市妇幼保健院柳东分院广西柳州545005

探究杀伤细胞治疗前后的各项外周血免疫指标的变化。方法:将宫颈癌术后患者作为此次研究的主要对象,一共46例,其中鳞癌患者有31例、腺癌患者有10例、腺鳞癌患者有5例,所有患者均需要采取CIK细胞治疗,在患者治疗前后对外周血5毫升进行收... 详细信息

探究杀伤细胞治疗前后的各项外周血免疫指标的变化。方法:将宫颈癌术后患者作为此次研究的主要对象,一共46例,其中鳞癌患者有31例、腺癌患者有10例、腺鳞癌患者有5例,所有患者均需要采取CIK细胞治疗,在患者治疗前后对外周血5毫升进行收集,根据流程对血清采取分离,然后对于患者免疫指标进行测定。结果:鳞癌治疗前CD3+(67.52±2.02)%、CD4+(42.25±1.45)%以及NK细胞(12.85±1.02)%和治疗后CD3+(60.21±1.12)%、CD4+(38.52±1.25)%以及NK细胞(8.71±1.45)%存在明显差异,P0.05;在鳞癌、腺癌中,治疗前后的CD3+、CD4+、CD4/CD8以及NK细胞相比,差异十分显著P<0.05;而在腺鳞癌中,治疗后CD3+(65.25±1.85)%和NK细胞(15.85±1.74)%和治疗前CD3+(59.25±1.45)%和NK细胞(8.55±1.45)%相比存在差异,其余指标无差异。结论:CIK细胞治疗能够使患者术后免疫功能得到提高,并且能够使患者生存期得以延长,提高生存质量,值得研究和推广。

关键词：宫颈癌术后输注细胞因子诱导的杀伤细胞治疗外周血免疫指标

ⅠB1期/ⅡA1期宫颈癌术前免疫因子、HPV感染与淋巴转移相关性分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第8期 19-21页

作者：黎柳明杨雁谢伟王鑫丹柳州市妇幼保健院广西柳州545000 南宁市妇幼保健院广西南宁530000

通过分析ⅠB1期/ⅡA1期宫颈癌术前HPV感染、外周血NK细胞、CD4+/CD8+及 IL-6等指标,了解早期宫颈癌术前的机体免疫状态,预测早期宫颈癌淋巴转移的相关性因素,提高早期宫颈癌治疗效果。方法:回顾分析2017年1月1日至2020年12月31日在柳州... 详细信息

通过分析ⅠB1期/ⅡA1期宫颈癌术前HPV感染、外周血NK细胞、CD4+/CD8+及 IL-6等指标,了解早期宫颈癌术前的机体免疫状态,预测早期宫颈癌淋巴转移的相关性因素,提高早期宫颈癌治疗效果。方法:回顾分析2017年1月1日至2020年12月31日在柳州市妇幼保健院妇科病房进行宫颈癌手术患者,纳入共56例,检测淋巴转移组,非淋巴转移组的宫颈癌患者HPV感染情况,测量手术前外周血自然杀伤细胞( natural killer cell, NK细胞),CD4+/CD8+,IL-6等,分析早期宫颈癌术前的淋巴转移的相关性因素。结果:通过单因素比较ⅠB1期/ⅡA1期宫颈癌淋巴结转移组和淋巴结非转移组的指标,发现外周血NK细胞指标(6.78±2.19)(10.85±4.22)(p=0.000),IL6指标(5.05±1.42)(2.54±1.34)(p=0.000),差异有统计学意义,余指标差异无统计学意义(p>0.05)。结合临床纳入可能高危指标进行logistic多因素回归分析,提示宫颈癌分期越高和IL-6越高是早期宫颈癌淋巴转移的危险因素。结论:ⅠB1期/ⅡA1期宫颈癌术前肿瘤分期越高,IL-6升高是宫颈癌淋巴转移的危险因素。可以作为临床上宫颈癌是否进行淋巴清扫的一个有用指标。

关键词：宫颈癌淋巴转移 IL-6 NK 细胞

20例人工流产妇女避孕知识宣教后半年内再次避孕失败的原因分析

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中国医药指南 2013年第5期11卷 544-545页

作者：张江琴何琳琳黎柳明广西省柳州市妇幼保健院广西柳州545001

目的找出已具有避孕知识的育龄女性半年内再次避孕失败,重复流产的原因。寻找对策,提高宣教效果,提高避孕措施的有效率,降低重复流产率。方法每例患者术前均行避孕知识宣教及咨询,术后四次随访。对于2012年7月至12月半年内在我院做两次... 详细信息

目的找出已具有避孕知识的育龄女性半年内再次避孕失败,重复流产的原因。寻找对策,提高宣教效果,提高避孕措施的有效率,降低重复流产率。方法每例患者术前均行避孕知识宣教及咨询,术后四次随访。对于2012年7月至12月半年内在我院做两次人工流产的对象,在第二次人工流产手术前进行个案调查。调查内容包括:年龄、婚姻状况,我院第一次流产时间,当时孕产次,避孕失败原因,是否接受避孕知识宣教,宣教形式(集体宣教或个体咨询),第二次流产时间,再次避孕失败原因。结果我院7月至12月共行人工流产手术3284例。有20例女性半年内再次避孕失败,重复人工流产。其中接受宣教形式为个体咨询的18例,集体宣教2例;已婚、未婚者各10例,各占50%;已育者8例,占40%,未育者12例,占60%。因使用避孕套失败占40%,使用低效方法避孕(紧急避孕药和体外排精共)占30%,服复方口服避孕药失败占15%,仍不避孕占15%。结论抓住计划生育手术服务窗口及时机,加强对所有育龄人群的生殖健康教育,改进宣教形式,提高宣教质量,提供多种高效、长效、方便,副作用少的避孕方法,加强术后随访等,采取多种措施有效降低育龄人群的重复人工流产率。

关键词：人工流产避孕失败生殖健康流产后关爱

腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术对比改良全盆重建术治疗中盆腔缺陷的临床应用研究

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世界最新医学信息文摘 2017年第72期 45-46页

作者：黎柳明王鑫丹林忠曾定元广西柳州市妇幼保健

目的比较腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术与改良全盆重建术治疗中盆腔缺陷的临床效果。方法对62例在柳州市妇幼保健院妇科接受治疗的中盆腔缺陷脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同将其分为两组。实验组37例,采用腹腔镜... 详细信息

目的比较腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术与改良全盆重建术治疗中盆腔缺陷的临床效果。方法对62例在柳州市妇幼保健院妇科接受治疗的中盆腔缺陷脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同将其分为两组。实验组37例,采用腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术进行治疗,比较组25例,采用改良全盆底功能重建术进行治疗,观察并对比两组患者手术前后盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PEFI-20)评分评价主观治愈率及生活质量。结果两组患者的病程,合并症如原发性高血压、糖尿病,症状如排尿排便困难、尿失禁等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量明显少于比较组,但手术时间明显较比较组增加,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者随访10-37个月,实验组术后并发症发生率为5.41%,比较组术后并发症发生率为28.00%,实验组显著低于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月时Aa、Ba、C、Ap、Bp、阴道总长度(IVL)组内比较,均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的PEFI-20评分、主观满意度均优于比较组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比改良全盆底功能重建术,腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术在治疗中盆腔缺陷上具有术中出血量少,术后并发症少,术后主观满意度及性生活质量较高的优势,良好疗效,值得在临床上积极推广。

关键词：腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术改良全盆底功能重建术中盆腔缺陷

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子宫内膜样腺癌伴滋养细胞分化一例

中华妇产科杂志 2018年第3期53卷 194-194页

作者：黎柳明王悦李小平沈丹华王建六魏丽惠北京大学人民医院妇科 100044 北京大学人民医院病理科 100044

患者59岁，因绝经2年、不规则阴道流血6个月于2015年3月11日就诊于北京大学人民医院。患者2月7日外院超声检查：子宫底实性占位49min×35mm×39mm，与子宫内膜的关系密切，考虑子宫肌瘤脂肪变。2月10日行诊刮术；术后病理：子宫腔少许... 详细信息

患者59岁，因绝经2年、不规则阴道流血6个月于2015年3月11日就诊于北京大学人民医院。患者2月7日外院超声检查：子宫底实性占位49min×35mm×39mm，与子宫内膜的关系密切，考虑子宫肌瘤脂肪变。2月10日行诊刮术；术后病理：子宫腔少许组织中可见个别瘤样增生腺体，

关键词：子宫内膜样腺癌细胞分化北京大学人民医院不规则阴道流血滋养实性占位超声检查子宫肌瘤

新时代以人民为中心推进基层民主政治建设的成就、特色与经验

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社会主义研究 2024年第3期 90-98页

作者：柳明湖北科技学院马克思主义学院

新时代十年伟大变革,“以人民为中心”的发展思想贯穿基层民主政治建设的全过程和各方面,体现了中国共产党带领中国人民对“真正民主制”的追求。中国特色社会主义基层民主政治建设取得了显著成就,充分体现了人民意志,切实保障了人民权... 详细信息

新时代十年伟大变革,“以人民为中心”的发展思想贯穿基层民主政治建设的全过程和各方面,体现了中国共产党带领中国人民对“真正民主制”的追求。中国特色社会主义基层民主政治建设取得了显著成就,充分体现了人民意志,切实保障了人民权益,有效激发了人民创造活力,用制度体系保证人民当家作主。这表明和印证了新时代基层民主政治建设要坚持党的全面领导,坚守人民至上立场,遵循全面依法治理,围绕中心服务大局,立足实际开拓创新。中国式现代化建设新征程上,基层民主政治建设应致力于发展社会主义政治文明,肩负起创造人民美好生活、提升基层治理效能、服务全民共同富裕的时代使命。

关键词：基层民主全过程人民民主以人民为中心基层治理

混合对称三电平双有源桥DC-DC变换器及其调制策略优化研究

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混合对称三电平双有源桥DC-DC变换器及其调制策略优化研究

作者：柳明西安理工大学

学位级别：硕士

随着新能源和分布式电源的发展,分布式直流微网技术应用也愈发广泛,直流微网功率变换器高效安全地应用成为了目前研究重点。其中,双有源桥(double active bridge,DAB)变换器以其能够实现电能的双向传输、结构简单、功率密度高、效率高... 详细信息

随着新能源和分布式电源的发展,分布式直流微网技术应用也愈发广泛,直流微网功率变换器高效安全地应用成为了目前研究重点。其中,双有源桥(double active bridge,DAB)变换器以其能够实现电能的双向传输、结构简单、功率密度高、效率高的优点,被广泛应用于分布式直流微网系统中。传统两电平DAB变换器在移相调制下通过辅助电感和开关结电容之间的谐振换流来实现零电压开关(zero voltage switch,ZVS),结构简单且易于控制。但在电压比k不等于1的宽电压范围内,两电平DAB变换器会出现ZVS丢失,电流应力较大等问题。三电平DAB变换器,整合了三电平结构和DAB变换器的优点,不仅可以有效解决两电平DAB所述问题,还具有低开关电压应力、控制灵活等优点。但三电平全桥拓扑过多的开关管必然会增加成本并降低可靠性;混合三电平拓扑虽然减少了开关管数量,但由于两端结构不对称,导致反向运行具有局限性,且不对称的结构不利于模块化、规模化生产和应用。针对目前三电平DAB变换器拓扑结构的问题,本文提出了一种新型混合对称三电平双有源桥(hybrid symmetric three-level dual active bridge HSTL DAB)变换器拓扑。HSTL DAB变换器由两个完全对称的三电平混合全桥组成,在结构上有效平衡全桥和混合桥两种三电平拓扑的优缺点,获得最大的收益。针对所提HSTLDAB变换器拓扑,本文分别对其单移相调制和变脉宽移相调制进行了研究,并针对变脉宽移相调制策略的电感电流应力进行优化,提高变换器的可靠性和安全性。首先,以DAB变换器最常用的单移相调制对所提HSTLDAB变换器进行验证。分析了单移相调制下的基本工作原理和工作特性并对电感、电容和高频变压器进行设计和参数选型。根据变换器在换流过程中的六个工作过程推导电路的电感电流表达式,构建变换器的输出及回流功率数学模型,并分析了 ZVS范围。最后搭建仿真模型和硬件平台,验证所提HSTLDAB变换器拓扑及器件选型设计的正确性。其次,针对HSTLDAB变换器单移相调制在电压比k不等于1的宽电压范围下ZVS范围迅速减小导致效率降低的问题,提出了一种单周期四电平的变脉宽移相调制策略。分析引入PWM策略后移相调制的工作过程及工作特性的改变情况,根据移相占空比的大小关系及约束条件提出了该调制策略下的四种工作模式;推导了各模式下变换器换流过程中半周期内四个工作阶段的电感电流表达式;构建了变换器的输出及回流数学模型,确定了所提四种工作模式的功率传输范围,并以此为基础分析对比ZVS情况,较单移相调制,有效的拓宽了 ZVS范围。通过仿真和实验,验证了本文所提出的单周期四电平变脉宽移相调制下变换器ZVS范围和效率的优势。最后,为了变换器长周期工作时拥有更好的安全性和可靠性,针对HSTLDAB变换器单周期四电平变脉宽移相调制策略提出了一种改进的全模式全功率范围电感电流应力优化策略。分析了单周期四电平变脉宽移相调制策略电感电流应力与两个移相占空比及传输功率之间的关系,在此基础上设立目标函数和等式与不等式约束条件运用拉格朗日乘子法与卡鲁什库恩塔克条件求解电感电流应力最小占空比,对所提四种模式寻优在全模式全功率范围内寻取电感电流应力最优解,根据寻优情况给出了在电压比、传输功率约束条件下的工作模式选择范围,然后结合单移相两电平模式给出了全模式全功率工作选择范围。通过理论、仿真以及实验结果的对比,本文提出的全功率范围电感电流优化策略可以有效的减小变换器电感电流应力,提高变换器长周期运行时的安全性和可靠性。

关键词：混合对称三电平DAB变换器 ZVS范围变脉宽移相调制电感电流应力优化卡鲁什库恩塔克条件