检索结果-南通市图书馆

作者：黎晓磊南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)激活是慢性肾脏病(CKD)发生和进展的重要机制。大型临床试验证实,单／联用肾素-血管紧张素系统阻断剂(RASI),即血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阻断RAAS,能够减... 详细信息

研究背景肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)激活是慢性肾脏病(CKD)发生和进展的重要机制。大型临床试验证实,单／联用肾素-血管紧张素系统阻断剂(RASI),即血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阻断RAAS,能够减少蛋白尿,延缓部分CKD患者的肾损害进程。因此,RASI已成为CKD治疗的重要方法。然而,虽然经过正规RASI治疗,仍有相当部分患者的肾脏预后未得到改善。近年的临床研究发现,一些患者使用ACEI或／和ARB治疗后,血浆醛固酮(Ald)浓度在出现短期下降后,逐渐回升甚至超过基线水平,增加RASI剂量仍不能控制血浆Ald水平升高,人们把这一现象称为“醛固酮逃逸”(Aldosterone breakthrough)。据国外报道,醛固酮逃逸多发生于RASI治疗6～12个月,发生率高达53%。血浆Ald浓度增高可介导肾脏血管损伤重塑、肾小球硬化和间质纤维化。目前,醛固酮逃逸的发生机制、诱因或影响因素尚未清楚,醛固酮逃逸对CKD进展以及干预醛固酮逃逸对CKD预后的影响等已成为研究的热点。目前尚无我国CKD患者的醛固酮逃逸相关研究报道。研究目的调查我国非糖尿病CKD患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素,观察醛固酮逃逸对CKD进展的影响,为进一步完善CKD防治策略、改善CKD预后提供依据。研究对象与方法样本估算：应用nQuery Advisor 6.0软件,以α=0.05为统计意义水准,检验效能(1-β)为80%,根据文献报道IgA肾病患者的服用ACEI或／和ARB后12个月的醛固酮逃逸发生率为53%,同时考虑约20%的脱落率,预计入选病例为125例。本研究为前瞻性横断面调查,选择2008年12月-2009年7月在南方医院和珠江医院的门诊与住院非糖尿病CKD患者,每个患者均接受12个月的治疗,共分为3个期：洗脱期、导入期、治疗期。洗脱期：2周,所有患者入组前停用降压药至少5个半衰期,检查入选和排除标准,确认病史、诊断和用药史,进行体格检查、实验室检查,定义为基线值。导入期：4周,先予口服氯沙坦100mg／日,靶目标血压为≤130/80mmHg,若血压未达标,可增加氯沙坦剂量;若氯沙坦最大剂量为200mg／日,血压仍未达标,可加用苯那普利10mg／日,苯那普利剂量最大可至20mg／日;若使用最大剂量ACEI和ARB,血压仍未达标,可伍用其它降压药。添加其它降压药的顺序如下：CCB、β-block(不包括β2-block)、或联合使用。治疗期：44周。导入期结束后没有发生不能耐受的不良事件和服药依从性符合研究规定的患者继续服用导入期末的药物;每次随访均进行体格检查,复查肾功能、电解质及24小时尿蛋白定量,剔除发生咳嗽、Scr值升高>基线值30%,血钾≥5 .5mmol/L等不能耐受的不良反应和服药依从性不符合研究规定的患者;随访6个月和12个月时复查实验室检查,并记录不良事件和严重不良事件的评价。洗脱期和导入期每2周随访1次,治疗期前6个月为每4周随访1次,后6个月每8周随访1次,共随访11次。所有除死亡以外的任何原因停止研究用药的受试者都接受整个研究过程共12个月的随访。整个研究期间禁服中草药和避免使用对血钾有影响的药物,定期对受试者进行饮食宣教,要求受试者接受低钾、低盐饮食,并及时纠正酸中毒、处理高钾血症。体格检查：包括身高、体质量、脉搏、血压和下列检查：一般状况、头颅、耳、眼、鼻、咽喉、颈部、皮肤、心血管系统、呼吸系统、腹部和神经系统。实验室检查：患者空腹12～15小时过夜,于次日晨8时抽取外周静脉血。包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、肝功能、血脂、立位肾素、Ald、24小时尿液分析(尿蛋白、钾、钠、氯)。其中,立位肾素、Aid的采血在清晨8时,空腹12小时以上,在受试者活动超过2小时以上进行,采用放射免疫法测定。eGFR的计算采用简化MDRD公式。变量差值=治疗后(6个月／12个月)—基线值。计量资料数据用x±s表示。两个样本均数的比较采用t检验;多个样本均数的比较采用One-Way ANOVA,两两比较采用LSD;不同组的醛固酮逃逸的发生率比较用卡方检验;单因素分析采用线性相关分析,二分类Logistic回归分析各因素对醛固酮逃逸的影响,以stepwise方法筛选变量。应用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.共入选患者169例,25例退出试验,其中,18例失访,7例患者因不良事件退出试验,最后共入选患者144例,男性61例,女性83例,年龄35.2±14.2岁,BMI 21.65

关键词：慢性肾脏病肾素-血管紧张素-醛固酮系统醛固酮逃逸

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

不同胱抑素方程对我国慢性肾脏病患者的适用性评估

引用

南方医科大学学报 2010年第3期30卷 575-578页

作者：黎晓磊梁敏杨小兵南方医科大学南方医院肾内科南方医科大学肾脏病研究所广东广州510515

目的评价在血清胱抑素C(Cys-C)含量基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法选择2008年1月至2009年11月我院肾内科就诊的412例CKD患者,将简化MDRD方程、Cys-C方程1～5计算的GFR值与99mTc-DCPA测... 详细信息

目的评价在血清胱抑素C(Cys-C)含量基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法选择2008年1月至2009年11月我院肾内科就诊的412例CKD患者,将简化MDRD方程、Cys-C方程1～5计算的GFR值与99mTc-DCPA测定的GFR(sGFR)进行比较。结果各方程计算的GFR与sGFR总体上均呈显著性相关(P<0.001),Cys-C方程4和Cys-C方程5估算的GFR与sGFR的一致性最佳,Cys-C方程4、5的准确性和精确度均高于其他方程。在CKD1～5期,Cys-C方程4、5的准确性高于其它方程(P<0.001)。所有方程中仅Cys-C方程5的偏差一致性限度在事先规定的专业界值60ml·min-1·1.73m-2之内。结论Cys-C方程4、5的准确性、精确度均优于以往的GFR评估方程,并在不同CKD分期病人中有较好的适用性。但该方程的一致性限度仍存在不足,有必要进行进一步的检验和方程,为临床提供更加准确和适用的肾功能评估方法。

关键词：肾脏病慢性肾小球滤过率评估方程胱抑素C

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

发酵微量元素对肉牛生长性能、胴体性状及肌肉矿物质含量的影响

引用

中国饲料 2021年第10期 26-29页

作者：黎晓磊徐其红青海农牧科技职业学院青海湟源812199

文章旨在评估日粮添加发酵微量元素对肉牛生长后期的生长性能、胴体性状及肌肉矿物质含量的影响。试验选择平均体重为(506.81±4.29)kg的肉牛16头,随机分为2组,每组8个重复,每个重复1头牛。对照组肉牛每天饲喂9 kg浓缩料(铜、锌和硒含... 详细信息

文章旨在评估日粮添加发酵微量元素对肉牛生长后期的生长性能、胴体性状及肌肉矿物质含量的影响。试验选择平均体重为(506.81±4.29)kg的肉牛16头,随机分为2组,每组8个重复,每个重复1头牛。对照组肉牛每天饲喂9 kg浓缩料(铜、锌和硒含量分别为5、20和0.15 mg/kg)+1.2 kg水稻秸秆,处理组肉牛每天饲喂对照组等量的饲料+0.5 kg发酵微量元素(铜、锌和硒含量分别为10、20和0.1 mg/kg)。试验为期270 d。结果:对照组与处理组对肉牛末重、浓缩料及水稻秸秆采食量均无显著差异(P>0.05),但处理组肉牛平均日增重较对照组显著提高18.33%(P<0.05)。与对照组相比,处理组冷胴体重显著提高5.56%(P<0.05)。处理组肌肉铁、锌和硒含量较对照组分别显著提高18.44%、17.30%和46.87%(P<0.05)。结论:在育肥后期肉牛浓缩料中添加发酵微量元素可以提高日增重、冷胴体重,且不影响动物的采食量和胴体性状,同时日粮添加发酵微量元素可提高背最长肌铁、锌和硒3种微量矿物质的含量。

关键词：发酵微量元素肉牛生长性能胴体性状肌肉矿物质

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

蛋白质来源与粗精料比例对瘤胃体外发酵及微生物的影响

引用

中国饲料 2020年第22期 69-72页

作者：黎晓磊徐其红青海畜牧兽医职业技术学院青海湟源812199

本研究旨在确定蛋白质来源和粗饲料与精料比例对瘤胃体外发酵参数的影响。试验采用2×5的因子设计,即2个蛋白来源(木薯蛋白和豆粕),粗料(水稻秸秆)与精料比值分别为80:20、60:40、40:60、20:80和0:100。结果:木薯蛋白组不溶物产气量(b)... 详细信息

本研究旨在确定蛋白质来源和粗饲料与精料比例对瘤胃体外发酵参数的影响。试验采用2×5的因子设计,即2个蛋白来源(木薯蛋白和豆粕),粗料(水稻秸秆)与精料比值分别为80:20、60:40、40:60、20:80和0:100。结果:木薯蛋白组不溶物产气量(b)显著高于豆粕组(P<0.05)。日粮粗料与精料比值对截距值(a)、不溶性馏分产气量(b)、不溶性馏分产气速率常数(c)、潜在产气量(a+b)、累积产气量均有显著影响(P<0.05)。无论蛋白质来源如何,随着日粮粗料与精料比值的升高,干物质和有机物体外消化率显著升高,其中比例为40:60时最高(P<0.05)。与豆粕组相比,酵母发酵木薯蛋白组挥发性脂肪酸总量和丙酸浓度显著提高(P<0.05),而乙酸与丙酸比值及甲烷产量显著降低(P<0.05)。但随着日粮粗料与精料比值的降低,挥发性脂肪酸总量、丙酸及氨氮浓度显著提高(P<0.05),而乙酸、乙酸/丙酸及甲烷产量显著降低(P<0.05),细菌和真菌数量显著增加(P<0.05),原生动物数量显著降低(P<0.05)。结论:酵母发酵木薯蛋白作为蛋白质来源的潜在用途,可提高瘤胃发酵效率和反刍动物的生产能力。

关键词：蛋白来源粗饲料精料瘤胃体外发酵微生物

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

微生态制剂对犊牦牛瘤胃发酵和免疫力的影响

引用

畜牧与兽医 2017年第4期49卷 51-53页

作者：鲍玉林黎晓磊青海畜牧兽医职业技术学院青海西宁812100

旨在探讨微生态制剂对青海犊牦牛瘤胃发酵和免疫力的影响,以期为微生态制剂在青海牦牛养殖生产中的推广应用提供参考依据。将45只青海犊牦牛随机分成3组(对照组、试验Ⅰ组、试验Ⅱ组),分别在精饲料中添加0、0.5、1.0 g/kg的微生态制剂,... 详细信息

旨在探讨微生态制剂对青海犊牦牛瘤胃发酵和免疫力的影响,以期为微生态制剂在青海牦牛养殖生产中的推广应用提供参考依据。将45只青海犊牦牛随机分成3组(对照组、试验Ⅰ组、试验Ⅱ组),分别在精饲料中添加0、0.5、1.0 g/kg的微生态制剂,测定各处理组试验牛日增重等生长性能指标和瘤胃液中pH值、氨态氮浓度、挥发性脂肪酸浓度等瘤胃发酵指标,以及免疫球蛋白含量、细胞因子含量等免疫力指标。结果显示:试验Ⅰ组、Ⅱ组与对照组相比,平均日增重、氨态氮、乙酸、丁酸、总挥发性脂肪酸、IgG、IgA、IL-2、IFN-γ含量均显著提高(P<0.05);试验Ⅱ组与试验Ⅰ组相比,平均日增重、IgG、IL-2、IFN-γ含量均显著提高(P<0.05)。结果提示添加0.5 g/kg和1.0 g/kg微生态制剂均能显著提高青海犊牦牛的增重、瘤胃发酵和免疫力,提高牦牛养殖经济效益。

关键词：微生态制剂犊牦牛瘤胃发酵免疫力

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

围产期母牛的饲养管理研究

引用

农村实用技术 2022年第10期 102-103页

作者：黎晓磊青海农牧科技职业学院青海西宁812100

针对围产期母牛开展科学的饲养管理工作,实则是为了增强母牛免疫力,为牛犊的健康成长给予保障,提高母牛泌乳水平。在此之上,文章简要分析了围产期母牛的生理特点,经由围产前期、围产后期、有效护理、推算预产期等要点的实施,促使母牛在... 详细信息

针对围产期母牛开展科学的饲养管理工作,实则是为了增强母牛免疫力,为牛犊的健康成长给予保障,提高母牛泌乳水平。在此之上,文章简要分析了围产期母牛的生理特点,经由围产前期、围产后期、有效护理、推算预产期等要点的实施,促使母牛在围产期能够拥有良好的生产条件,积极应对母牛患病、死亡风险,切实维护母牛及其牛犊安全。

关键词：围产期母牛饲养管理日粮营养有效护理

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

牛羊养殖环境污染问题与防控措施

引用

中国畜牧业 2022年第12期 85-86页

作者：黎晓磊青海农牧科技职业学院

牛羊养殖业能够带来巨大收益,因此近些年牛羊养殖数量逐渐增多。尽管牛羊养殖规模的扩大,可以促进当地经济的持续发展,但也对环境构成较大威胁。对此,牛羊养殖过程中,应正视养殖产业造成的环境污染问题,明确污染产生的原因,在此基础上,... 详细信息

牛羊养殖业能够带来巨大收益,因此近些年牛羊养殖数量逐渐增多。尽管牛羊养殖规模的扩大,可以促进当地经济的持续发展,但也对环境构成较大威胁。对此,牛羊养殖过程中,应正视养殖产业造成的环境污染问题,明确污染产生的原因,在此基础上,积极落实绿色养殖理念,采取可行且针对性的污染问题处理措施,促使牛羊养殖业生态友好型发展。

关键词：牛羊养殖养殖产业绿色养殖防控措施环境污染问题生态友好型污染

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

维持性血液透析患者代谢性酸中毒对钙磷代谢的影响

引用

实用医学杂志 2012年第19期28卷 3219-3222页

作者：黎晓磊邵咏红孔耀中中山大学附属佛山医院/佛山市第一人民医院肾内科广东省佛山市528000

目的:分析比较维持性血液透析(MHD)患者的代谢性酸中毒对钙磷代谢的影响。方法:选择MHD患者120例,测定透析前碳酸氢根(HCO3-)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(iPTH)及透析后BUN和CR,计算钙磷... 详细信息

目的:分析比较维持性血液透析(MHD)患者的代谢性酸中毒对钙磷代谢的影响。方法:选择MHD患者120例,测定透析前碳酸氢根(HCO3-)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(iPTH)及透析后BUN和CR,计算钙磷乘积(Ca×P)、Kt/V。根据HCO3-分为3组:A组(HCO3-<20mmol/L)、B组(HCO3-为20～24mmol/L)和C组(HCO3-≥24mmol/L),比较3组酸中毒对钙磷紊乱的影响。结果:B、C组的P、ALP及iPTH均低于A组(P<0.05),C组的P、Ca×P低于A、B组(P<0.05)。HCO3-浓度与P、iPTH、ALP及Ca×P呈负相关(P<0.05)。结论:对于MHD患者,HCO3-<20mmol/L较HCO3-≥20mmol/L者易合并高磷血症、低钙血症,可刺激iPTH的合成,最终导致肾性骨病及转移性钙化。

关键词：肾透析代谢性酸中毒钙磷代谢

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

供者来源肾移植受者结核杆菌感染二例

引用

中华器官移植杂志 2016年第6期37卷 375-376页

作者：陈统清黎晓磊游璐林敏娃孔耀中佛山市第一人民医院肾内科广东佛山528000

肾移植后结核杆菌感染是较常见的术后感染，严重影响受者的长期存活，主要感染途径包括移植前潜在结核杆菌感染的激活和接触外界结核杆菌感染。目前以心脏死亡供者为主，供者生前的身体状况多不完全知晓，给术后预防感染带来挑战。近年... 详细信息

肾移植后结核杆菌感染是较常见的术后感染，严重影响受者的长期存活，主要感染途径包括移植前潜在结核杆菌感染的激活和接触外界结核杆菌感染。目前以心脏死亡供者为主，供者生前的身体状况多不完全知晓，给术后预防感染带来挑战。近年来国外有使用捐赠器官血行播散感染受者的报道。我院2015年6月收治了来自同1例捐赠者且术后早期都感染肺外结核杆菌的病例2例，现报告如下。

关键词：结核杆菌感染肾移植受者供者来源术后感染长期存活感染途径心脏死亡身体状况

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

应用生物电阻抗法评估血液透析患者残余肾功能

引用

实用医学杂志 2015年第5期31卷 770-774页

作者：黎晓磊孔耀中肖观清游璐黄雪芳李燕陈春香广东省佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院肾内科 528000

目的:前瞻性观察应用生物电阻抗评估新的血液透析患者的水负荷状态并指导透析超滤量对残余肾功能(RRF)的保护作用。方法:入选我院57例24 h尿量≥1 000 m L的新血液透析患者,随机分成试验组和对照组,随访6个月。试验组应用生物电阻抗分... 详细信息

目的:前瞻性观察应用生物电阻抗评估新的血液透析患者的水负荷状态并指导透析超滤量对残余肾功能(RRF)的保护作用。方法:入选我院57例24 h尿量≥1 000 m L的新血液透析患者,随机分成试验组和对照组,随访6个月。试验组应用生物电阻抗分析仪确定透析的脱水量;对照组则根据对透析的耐受性、透析过程中有无低血压症状及透析间期体重增加量等来确定脱水量。主要研究终点为少尿;次要研究终点为心脑血管事件、死亡。比较前后的体质量、平均动脉压、24 h尿量、RRF、超滤量、透析间期体重增加率及心胸比值。结果:两组的基线资料无统计学差异。随访结束,两组的平均动脉压、体质量、24 h尿量无统计学差异;试验组的透析间期体重增长率、超滤量均小于对照组[分别为(1.03±1.88)%vs(2.74±2.90)%,(324.14±631.55)m L vs(1 078.57±1 245.24)m L,P<0.05],试验组的RRF高于对照组[(4.94±1.57)m L/min vs(3.93±1.52)m L/min,P<0.05],心胸比小于对照组(0.48±0.05 vs 0.52±0.08,P<0.05)。试验组5例达到主要研究终点,对照组12例(P<0.05);达到主要研究终点的患者中,试验组的超滤量低于对照组[(1 660.00±207.36)m L vs(2 416.67±598.23)m L,P<0.05)]。Spearman相关分析示,超滤量与是否达到主要研究终点的相关系数为0.865(P<0.001)。次要研究终点方面,试验组1例出现急性左心衰竭,对照组有2例出现急性左心衰竭,1例出现脑出血(P=0.352)。结论:应用生物电阻抗可更准确评估超滤量,有助于延缓RRF的下降速度,减少患者血容量相关的心脑血管的发病率。

关键词：血液透析残余肾功能生物电阻抗

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：