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失神经骨骼肌萎缩的机制及治疗进展

中华显微外科杂志 2019年第6期42卷 620-624页

作者：陈伊建(综述) 郑秋坚(综述) 黎庆钿(审校) 广东省人民医院(广东省医学科学院)骨科中心广州510000

周围神经损伤后内在肌的修复被认为是医学界的"歌德巴赫猜想",肌肉长时间失神经支配造成的不可逆菱缩是功能恢复差的主因,目前治疗仍缺乏有效的手段。本文对近年失神经骨骼肌萎缩机制及治疗的研究进展作一综述。

关键词：周围神经损伤骨骼肌菱缩失神经进展综述

自体回移肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征致骨骼肌损伤后的修复作用

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中华物理医学与康复杂志 2010年第3期32卷 190-194页

作者：黎庆钿白跃宏曹曼林徐义明上海交通大学附属第六人民医院康复医学科上海200233

目的探讨自体回移成年兔肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征所致的骨骼肌损伤后的修复作用。方法24只新西兰大白兔随机分为模型移植组、模型对照组和移植对照组，每组8只。模型移植组和模型对照组建立慢性骨筋膜间隔综合征模型，模型移... 详细信息

目的探讨自体回移成年兔肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征所致的骨骼肌损伤后的修复作用。方法24只新西兰大白兔随机分为模型移植组、模型对照组和移植对照组，每组8只。模型移植组和模型对照组建立慢性骨筋膜间隔综合征模型，模型移植组造模后移植肌卫星细胞；移植对照组不建模，仅移植肌卫星细胞。体外分离模型移植组和移植对照组比目鱼肌来源的肌卫星细胞，经体外一定程度扩增和鉴定，用DAPI标记后回移到原比目鱼肌，观察移植后肌卫星细胞在体内的自我增殖和分化情况。并采用HE染色观察移植前、后模型移植组受损肌肉的形态学变化。结果回移相同数量的肌卫星细胞后第28天，模型移植组的肌卫星细胞数量显著增多，而移植对照组无明显变化。从病理切片看到，慢性压迫结束即刻，无论移植对照组或模型对照组，其压迫侧比目鱼肌的病理切片均显示较大面积的肌纤维坏死、间质纤维坏死、少量炎症细胞浸润；移植对照组的骨骼肌形态正常。肌卫星细胞自体移植后第28天，病理切片显示模型移植组的受损组织已明显修复，只见少量纤维化；模型对照组无明显改变，纤维化已稳定；移植对照组的骨骼肌形态正常。结论慢性骨筋膜间隔综合征异常增高的压力解除后，肌卫星细胞体外一定程度扩增后自体回移，能提高受损骨骼肌的修复能力。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征干细胞移植肌卫星细胞

感觉神经反式端侧缝合寄养改善大鼠失神经骨骼肌功能的恢复

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中华显微外科杂志 2018年第2期41卷 156-161页

作者：黎庆钿陈钢泓马元琛廖俊星郑秋坚广东省人民医院(广东省医学科学院)骨科中心广州510080

目的探讨改良反式端侧缝合寄养法对提高大鼠失神经骨骼肌功能恢复的可行性。方法2015年7月至2016年3月，雌性SD大鼠32只随机分为立即修复组、非寄养组、端端缝合寄养组（ETE）和反式端侧缝合寄养组（ETS）。切断各组大鼠右下肢胫神经。... 详细信息

目的探讨改良反式端侧缝合寄养法对提高大鼠失神经骨骼肌功能恢复的可行性。方法2015年7月至2016年3月，雌性SD大鼠32只随机分为立即修复组、非寄养组、端端缝合寄养组（ETE）和反式端侧缝合寄养组（ETS）。切断各组大鼠右下肢胫神经。立即修复组立刻行两断端原位缝合；非寄养组胫神经切断后结扎近、远端断端，旷置修复；切断两寄养组的腓肠神经，其中ETE组取腓肠神经近端与胫神经远端行端端缝合寄养．胫神经近端结扎．ETs组在其胫神经远端外膜上去除部分的神经外膜．近端腓肠神经反式端侧缝合于胫神经开窗处行神经寄养．胫神经近端结扎缝合。3个月后，除立即修复组外，其他组结束旷置．胫神经近、远端行端端缝合修复。胫神经修复后3个月．各组行胫神经功能指数、电生理、组织学和形态学的检测，相关数据行统计学分析。结果非寄养组大鼠的腓肠肌萎缩明显：立即修复组和两个寄养组的腓肠肌的组织结构得到有效保护。ETS组在胫神经功能指数（-39．54±24．32）、运动神经传导速度[（30．25±12．65）m／s1和腓肠肌收缩力f（0．98±0．38）NI匀优于非寄养组[分别为（-75．65±32．13）、（24．93~8．69）m／s、（0．64±0．20）N]和ETE组（分别为（-62．34±21．65）、（16．90±7．92）m／s、（0．75±0．15）N1，差异有统计学意义（P〈0．05）。ETE组腓肠肌收缩力恢复不佳，与非寄养组的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论感觉神经反式端侧缝合寄养可能是一种有效提高大鼠失神经骨骼肌功能的恢复的寄养方法。

关键词：肌萎缩失神经骨骼肌神经寄养端侧缝合大鼠

针刺单侧和双侧上肢对健康者体感诱发电位的影响

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针刺单侧和双侧上肢对健康者体感诱发电位的影响

3D技术辅助钽金属块植入修复严重髋臼骨缺损的早期疗效

广东省康复医学会、广东社会学会健康研究专业委员会2007年学术年会

作者：黎庆钿金冬梅燕铁斌

目的比较针刺单侧上肢穴位和双侧上肢穴位对健康者体感诱发电位(SEP)的影响。方法选取10名身体健康的志愿者,接受右侧上肢穴位和双侧上肢穴位的针刺刺激,针刺穴位为肩髃,曲池,外关,合谷穴。针刺前,先进行 SEP 检测;两天后行右侧上肢穴... 详细信息

目的比较针刺单侧上肢穴位和双侧上肢穴位对健康者体感诱发电位(SEP)的影响。方法选取10名身体健康的志愿者,接受右侧上肢穴位和双侧上肢穴位的针刺刺激,针刺穴位为肩髃,曲池,外关,合谷穴。针刺前,先进行 SEP 检测;两天后行右侧上肢穴位针刺,针刺后随即进行 SEP 检测：然后再间隔两天后,针刺双侧上肢穴位,针刺后也即刻进行 SEP 检测。每次 SEP 检测过程中,均取左右两侧正中神经接受刺激,在相应的电极记录点记录 SEP 值,并各记录两次数值。对每次 SEP 检测到的两次数值之间进行 ICC 分析,了解 SEP 检测的可重复性。分析针刺前后左右两侧记录所得 SEP 的 N9、N20的波幅和潜伏期。对单侧、双侧上肢针刺后的 SEPs 和针刺前的进行配对样本 t 检验;然后再对针刺单侧上肢后与针刺前的差值和针刺双侧上肢后与针刺前的差值之间,进行配对样本 t 检验。结果针刺前后各 SEP 检测值的 ICC 在0.988～0.999之间,具有良好的可重复性。针刺单侧、双侧上肢穴位后和针刺前比较,N9、N20的波幅都有明显增高,潜伏期均有缩短趋势,差异有统计学意义(P＜0.05)。而单侧和双侧针刺比较,针刺双侧上肢穴位后,N9、N20的波幅增高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺健康者单侧上肢穴位或双侧上肢穴位后,均可使体感诱发电位的 N9、N20的波幅增高,潜伏期缩短;但针刺双侧上肢穴位后,波幅增高趋势更明显。

关键词：针刺体感诱发电位健康者双侧肢体穴位

来源： cnki会议评论

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中华骨科杂志 2020年第3期40卷 129-137页

作者：黎庆钿林博夫陈学潘杨育晖廖俊星马元琛郑秋坚广东省医学科学院广东省人民医院骨科中心广州510000

目的探讨髋关节翻修术中应用3D技术辅助植入钽金属块治疗PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2017年7月收治的伴有PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的髋关节翻修术16例(18髋),男11例,女5例;年龄(58.06±8.29)岁(范... 详细信息

目的探讨髋关节翻修术中应用3D技术辅助植入钽金属块治疗PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2017年7月收治的伴有PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的髋关节翻修术16例(18髋),男11例,女5例;年龄(58.06±8.29)岁(范围44~69岁)。感染性松动3髋,无菌性松动15髋;PaproskyⅢA型骨缺损13髋,ⅢB型骨缺损5髋。术前使用3D技术进行精确规划,术中应用钽金属块和臼杯修复髋臼骨缺损。测量并比较手术前后髋关节臼杯的前倾角、外展角、患侧与对侧旋转中心垂直距离比值、旋转中心水平距离比值、股骨偏心距比值的差异,比较手术前后臼杯位于Lewinnek安全区内的比例,观察术后髋关节影像学松动的表现。采用Harris髋关节评分评价术后6个月及末次随访时的髋关节功能。结果臼杯位于lewinnek安全区内的比例由术前的22%(4/18)提高至术后的61%(11/18),差异有统计学意义(P=0.018)。术后患侧髋臼前倾角为11.99°±6.91°(范围1.71°~26.36°),外展角为44.91°±5.93°(范围35.6°~56.0°);患侧与对侧旋转中心垂直距离比值为1.10±0.20(范围0.87~1.62)、水平距离比值为1.00±0.18(范围0.69~1.46)、股骨偏心距比值为1.01±0.66(范围0.51~3.56)。所有患者均获得随访,随访时间为(27.72±12.18)个月(范围14~53个月)。术后6个月Harris髋关节评分为(77.28±4.80)分(范围65~85分),末次随访时为(80.9±5.2)分(范围69~89分)。随访期间所有患者均未出现假体周围感染、脱位及无菌性松动等并发症。结论3D技术辅助钽金属块植入修复严重髋臼骨缺损能够提高髋关节假体安放的准确性,术后早期假体稳定无松动,有利于髋关节功能的恢复。

关键词：关节成形术,置换,髋再手术钽成像,三维

反式端侧缝合寄养对大鼠失神经骨骼肌的保护作用

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北京大学学报（医学版） 2014年第5期46卷 756-759页

作者：黎庆钿张培训殷晓峰韩娜寇玉辉邓玖旭姜保国北京大学人民医院创伤骨科北京100044

目的:感觉神经寄养可以延缓失神经骨骼肌的萎缩,但传统的端端缝合寄养方式需切断供体神经远端而影响再生神经长入。本研究探讨反式端侧缝合寄养对大鼠失神经骨骼肌的保护作用。方法:雌性SD大鼠12只,随机分为反式端侧缝合组(n=6)和对照组... 详细信息

目的:感觉神经寄养可以延缓失神经骨骼肌的萎缩,但传统的端端缝合寄养方式需切断供体神经远端而影响再生神经长入。本研究探讨反式端侧缝合寄养对大鼠失神经骨骼肌的保护作用。方法:雌性SD大鼠12只,随机分为反式端侧缝合组(n=6)和对照组(n=6)。切断胫神经,缝扎近端、远端断端。反式端侧缝合组切断腓肠神经,在靠近胫神经进入腓肠肌的胫神经外膜上开窗,腓肠神经近断端以反式端侧缝合于胫神经开窗处。对照组只结扎胫神经近、远端断端。术后12周测量腓肠肌湿重、肌纤维横截面积、运动终板周径。结果:反式端侧缝合组腓肠肌湿重恢复率(39.2%±6.8%)明显优于对照组(19.5%±4.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。光镜下对照组腓肠肌大面积萎缩,周围明显纤维化;反式端侧缝合组腓肠肌萎缩不明显,肌纤维结构排列紧密完整,周围少量纤维化。反式端侧缝合组腓肠肌的平均横截面积、运动终板平均周径均显著大于对照组[(1 148.85±547.18)μm2vs.(575.05±140.51)μm2,(102.84±53.29)μm vs.(59.60±26.71)μm],两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感觉神经反式端侧缝合寄养可以保护大鼠失神经骨骼肌的结构。

关键词：去神经支配肌萎缩神经再生神经缝合

北京市城区道路交通伤“120”急救反应特点

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中华创伤杂志 2013年第11期29卷 1041-1044页

作者：陈博安帅邓玖旭徐春归黎庆钿殷晓峰寇玉辉张培训王天兵姜保国北京大学人民医院创伤骨科北京100044 北京大学交通医学中心北京100044

目的分析北京城六区道路交通伤“120”急救反应特点，探讨相关影响因素，为合理配置急救资源提供依据。方法收集北京城六区2010年道路交通伤患者病历，对各城区交通伤例数、急救反应时间和急救派车距离等进行统计学描述和回顾性分析。... 详细信息

目的分析北京城六区道路交通伤“120”急救反应特点，探讨相关影响因素，为合理配置急救资源提供依据。方法收集北京城六区2010年道路交通伤患者病历，对各城区交通伤例数、急救反应时间和急救派车距离等进行统计学描述和回顾性分析。结果道路交通伤发生率西城区最高（5．19例／万人），石景山区最低（1．25例／万人）；道路交通伤发生率与人口密度具有明显的相关性（Pearson相关系数为0．960，P〈0．01）；道路交通伤发生例数白天（2000例）明显多于夜间（1107例）（P〈0．01），其中，丰台区和东城区上下班时多发（呈“M”型），朝阳区在20：00～23：00时出现二次增加；道路交通伤“120”急救反应时间最长为丰台区（15．1min），最短为朝阳区（12．0rain）和石景山区（12．1min）；道路交通伤“120”急救派车距离最远为朝阳区（5．6km），最近为石景山区（4．3km）。结论北京市城六区道路交通伤发生具有区域分布和时间分布特点，各城区“120”站点急救反应存在差异，应进一步优化急救站点设置，提高“120”院前急救工作效率。

关键词：事故交通急救北京

新型微创前置肱骨中下段解剖锁定钢板的设计及相关解剖研究

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中华创伤骨科杂志 2011年第4期13卷 362-365页

作者：姜朝来金韡谢孝兴黎庆钿秦晖安智全上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨应用自行研制的3．5mm新型前置肱骨中下段解剖锁定钢板微创治疗肱骨干中下段骨折的可行性和安全性。方法新鲜冷冻成人上肢6具，分别于上臂前侧远近端做3cm皮肤切口，通过肌下隧道插入钢板，经切口打入螺钉固定。原位解剖重要神... 详细信息

目的探讨应用自行研制的3．5mm新型前置肱骨中下段解剖锁定钢板微创治疗肱骨干中下段骨折的可行性和安全性。方法新鲜冷冻成人上肢6具，分别于上臂前侧远近端做3cm皮肤切口，通过肌下隧道插入钢板，经切口打入螺钉固定。原位解剖重要神经结构，观察其与钢板的关系，测量桡神经在不同位置与钢板外侧缘、钢板最远端内侧与正中神经、螺钉头部与桡神经沟处桡神经的距离。结果新型前置肱骨中下段解剖锁定钢板远端的绝大部分被肱肌覆盖，其与桡神经、肌皮神经及正中神经之间隔有肱肌肌腹，钢板与桡神经之间分别在穿经外侧肌间隔以及冠状窝水平的距离平均分别为14．53mm和8．38mm，桡神经穿经外侧肌间隔至冠状窝上缘连线中点处的平均距离为8．39mm；屈肘80°和伸肘0°位时钢板最远端内侧与正中神经的距离平均分别为11．89mm和10．53mm，由近向远的第3枚螺钉头部与桡神经沟近侧缘的距离平均为5．90mm。结论采用自行研制的新型前置解剖锁定钢板微创固定肱骨干中下段骨折理论上是可行且安全的。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内锁定加压钢板

北京市2004—2010年非机动车驾乘人员交通伤特点分析

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中华创伤杂志 2013年第11期29卷 1037-1040页

作者：邓玖旭安帅陈博徐春归黎庆钿殷晓峰寇玉辉张培训王天兵张进军姜保国北京大学人民医院创伤骨科北京100040 北京大学交通医学中心北京100040

目的分析北京市非机动车辆交通伤流行病学特点，为预防和控制交通伤提供科学依据。方法收集北京市“120”急救中心病案室2004—2010年非机动车交通伤患者资料，分析交通伤亡人群和发生时间分布特点、事故类型、受伤部位和伤情特点。结果... 详细信息

目的分析北京市非机动车辆交通伤流行病学特点，为预防和控制交通伤提供科学依据。方法收集北京市“120”急救中心病案室2004—2010年非机动车交通伤患者资料，分析交通伤亡人群和发生时间分布特点、事故类型、受伤部位和伤情特点。结果（1）2004—2010年经北京市“120”急救中心参与抢救的非机动车交通伤且患者记录相对完整者5198例，年龄18～59岁。（2）事故类型以非机动车与机动车相撞为主（3635例）；非机动车与机动车相撞是导致伤者现场死亡的主要原因（23例，82％）。（3）白2004年至2010年非机动车交通伤发生数量呈增加趋势，1d中的事故高发时段为8：00—11：00。（4）常见损伤部位为下肢（1961例），其次为颅脑损伤（1550例）和多发伤（980例）。结论非机动车驾乘人员是交通伤中脆弱的一方，应加强道路安全的宣传，实现交通高峰时段非机动车与机动车分流行驶，佩戴安全头盔和护具，以减少非机动车驾乘人员的交通损伤。

关键词：事故,交通流行病学非机动车