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骨-髌腱-骨自体移植重建前十字韧带的研究

中华骨科杂志 2005年第8期25卷 491-496页

作者：滕星王满宜黄啸原荣国威黎广平北京积水潭医院创伤骨科 100035

目的探讨使用骨-髌腱-骨自体移植重建前十字韧带(ACL)术后1年内重建物生物力学性能和组织学变化。方法在39只成年犬单侧后肢行骨-髌腱-骨自体移植重建ACL手术。术后分别在4、8、12、26和52周时处死动物,对正常对照侧ACL和手术侧重建物... 详细信息

目的探讨使用骨-髌腱-骨自体移植重建前十字韧带(ACL)术后1年内重建物生物力学性能和组织学变化。方法在39只成年犬单侧后肢行骨-髌腱-骨自体移植重建ACL手术。术后分别在4、8、12、26和52周时处死动物,对正常对照侧ACL和手术侧重建物在屈膝90°行拉力试验直到完全断裂,记录断裂位置,计算横断面积、强度、刚度和应力,观察关节内和隧道内韧带转化过程及隧道内骨块-隧道壁、髌腱-隧道壁和骨块-髌腱三个界面的组织学愈合过程。结果术后隧道内骨块-隧道壁界面4周时愈合;髌腱-隧道壁界面52周时有Sharpey样纤维跨过,出现潮线,软骨细胞有成行排列的趋势;术后骨块-髌腱界面未钙化的纤维软骨层消失,52周时仍未重现;韧带在关节内和隧道内部分的转化过程相似,其结构均于26周时与正常ACL相似。生物力学试验显示所有重建物均在韧带部断裂。52周时,移植髌腱的强度、刚度和应力分别为对照侧的38%、58%和50%,差异有统计学意义。骨隧道内的骨-骨界面术后4周时愈合,早于骨-腱界面;骨-腱界面52周时表现为间接止点,界面出现成行排列趋势的软骨细胞,界面的愈合过程仍在继续。结论用挤压螺钉固定的重建物在手术4周以后,力学薄弱处始终位于韧带本身,在指导患者进行康复锻炼时不必担心固定止点的力学性能。挤压螺钉固定的止点不仅在术后即刻稳定,而且在止点愈合、韧带化过程中仍然保持力学性能可靠。术后1年时虽然韧带在组织学上与正常ACL相似,但力学性能显著低于正常,在剧烈活动时患者需配带支具等进行保护。

关键词：前交叉韧带动物实验生物力学组织学骨-髌腱-骨前十字韧带自体移植重建生物力学性能生物力学试验

小牛血清去蛋白注射液预防急性放射性黏膜损伤的效果探析

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当代医药论丛 2017年第4期15卷 102-103页

作者：黎广平广西贵港市中医医院药剂科广西贵港537100

目的:探讨分析用小牛血清去蛋白注射液预防急性放射性黏膜损伤的临床效果。方法:选取贵港市中医医院收治的接受常规放疗的鼻咽癌患者60例作为研究对象,我们将其随机分为对照组(28例)和观察组(32例),采用常规的方法为对照组患者进行预防... 详细信息

目的:探讨分析用小牛血清去蛋白注射液预防急性放射性黏膜损伤的临床效果。方法:选取贵港市中医医院收治的接受常规放疗的鼻咽癌患者60例作为研究对象,我们将其随机分为对照组(28例)和观察组(32例),采用常规的方法为对照组患者进行预防急性放射性黏膜损伤的治疗,在此基础上采用静脉滴注小牛血清去蛋白注射液的方法为观察组患者进行预防急性放射性黏膜损伤的治疗,然后比较两组患者急性放射性黏膜损伤的发生率。结果:观察组患者急性放射性黏膜损伤的发生率明显低于对照组患者,对观察组患者进行预防性治疗的总有效率明显高于对照组患者。结论:用小牛血清去蛋白注射液预防急性放射性黏膜损伤的临床效果十分显著。

关键词：放疗鼻咽癌小牛血清去蛋白注射液预防急性放射性黏膜损伤效果探析

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纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性

临床合理用药杂志 2016年第36期9卷 68-69页

作者：黎广平广西贵港市中医医院药剂科 537100

目的纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性。方法选取贵港市中医医院2013年11月—2015年11月收治的急性酒精中毒患者82例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各41例。对照组患者给予内科常规治疗,治疗组患者在对照组基础上给予... 详细信息

目的纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性。方法选取贵港市中医医院2013年11月—2015年11月收治的急性酒精中毒患者82例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各41例。对照组患者给予内科常规治疗,治疗组患者在对照组基础上给予纳洛酮注射液治疗。比较两组患者临床疗效、意识恢复时间、救治总时间及治疗前后天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶情况,并比较两组患者救治模式满意度及救治期间药物不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者意识恢复时间和救治总时间为短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶低于对照组(P<0.05)。治疗组患者救治模式满意度高于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效明确,可明显缩短患者意识恢复时间和救治总时间,提高患者满意度,且安全性高。

关键词：急性酒精中毒纳洛酮治疗结果

温度敏感的水凝胶与富血小板血浆复合体对大鼠前交叉韧带部分损伤愈合的作用

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中国运动医学杂志 2017年第12期36卷 1072-1075,1111页

作者：李岳傅世铨黎广平冯华北京积水潭医院运动医学科北京100035 香港中文大学北京市创伤骨科研究所

目的:探讨温度敏感的水凝胶与富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对大鼠前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)部分损伤的愈合是否有促进作用。方法:按照既往文献报道的方法制备PRP,将其与温度敏感的水凝胶——单甲氧基聚乙... 详细信息

目的:探讨温度敏感的水凝胶与富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对大鼠前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)部分损伤的愈合是否有促进作用。方法:按照既往文献报道的方法制备PRP,将其与温度敏感的水凝胶——单甲氧基聚乙二醇-聚乳酸乙醇酸嵌段共聚物(m PEG-PLGA)在特定条件下混合,制备成复合体。共采用110只12周龄雄性Sprague-Dawley大鼠右侧膝关节,其中10只作为完整对照组(n=10,ACL无损伤),其余100只随机分为2组:损伤对照组(n=60,ACL部分损伤后用生理盐水处理损伤部位)、实验组(n=40,ACL部分损伤后将m PEG-PLGA-PRP复合体注射于损伤部位)。共观察三个时间点:手术后即刻、术后2周和术后6周。观察并比较组间与组内的组织学与生物力学变化。结果:组织学结果表明,实验组术后6周组织学观察可见ACL损伤已出现部分愈合,炎性细胞减少,出现新生纤维组织,但走行与正常ACL组织仍有差异,可见新生血管形成。韧带成熟度评分,实验组显著高于损伤对照组(20.6±4.9 vs 4.7±1.0,P<0.01)。生物力学实验结果表明,术后6周拉断强度实验组显著高于对照组(52.7±11.2 vs 30.3±8.8,P<0.05)。结论:在大鼠模型下采用m PEG-PLGA-PRP复合体治疗ACL部分损伤,术后6周在组织学与生物力学方面与对照组相比均有显著改善,但是尚未恢复到损伤前的水平。

关键词：前交叉韧带部分损伤水凝胶富血小板血浆组织学生物力学

粘连性与非粘连性腰椎间盘突出症患者椎间盘组织病理学特点比较

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山东医药 2016年第32期56卷 46-48页

作者：黎广平崔冠宇吴佳源韦祎王莹吴成爱田伟北京市创伤骨科研究所北京100035 北京积水潭医院

目的比较粘连性与非粘连性腰椎间盘突出症患者椎间盘组织的病理学特点。方法选择48例初次手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,术中发现硬膜或神经根与椎间盘组织粘连21例(粘连组)、无粘连27例(非粘连组)。取两组手术切除的突出腰椎间... 详细信息

目的比较粘连性与非粘连性腰椎间盘突出症患者椎间盘组织的病理学特点。方法选择48例初次手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,术中发现硬膜或神经根与椎间盘组织粘连21例(粘连组)、无粘连27例(非粘连组)。取两组手术切除的突出腰椎间盘组织制作石蜡标本,HE染色观察血管生成及炎性细胞浸润情况,Masson染色观察胶原纤维分布,免疫组化法检测Ig M、Ig G阳性率。结果 HE染色显示:粘连组及非粘连组分别有17例(81.0%)、8例(29.6%)椎间盘组织发现新生血管(P<0.01)。粘连组椎间盘组织镜下观察到的血管以新生血管为主,新生血管附近可见聚集的炎症细胞;非粘连组椎间盘组织镜下观察到的血管明显减少,相对发育成熟,血管附近炎症细胞极少。Masson染色显示:粘连组椎间盘组织胶原纤维排列紊乱、致密,胶原纤维束间出现裂隙;非粘连组椎间盘组织胶原纤维排列相对整齐、疏松。免疫组化染色显示:粘连组和非粘连组椎间盘组织Ig M阳性分别为19例(90.5%)、14例(51.9%),Ig G阳性分别为17例(81.0%)、11例(40.7%),两组比较P均<0.01。结论粘连性腰椎间盘突出症患者椎间盘组织新生血管形成、胶原纤维排列紊乱及Ig M、Ig G沉积均较非粘连性者更明显。

关键词：腰椎椎间盘突出症神经根硬膜粘连组织病理学

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应用纤连蛋白片段建立椎间盘退变动物模型

中国脊柱脊髓杂志 2013年第1期23卷 47-53页

作者：王娜吴成爱赵丹慧田伟肖斌黎广平江晓舟陶剑锋北京市创伤骨科研究所北京市100035 北京积水潭医院北京市100035

目的:探讨应用N端30kDa纤连蛋白片段(Fn-f)建立模拟人类椎间盘退变规律的椎间盘退变动物模型的可行性,为椎间盘退变的防治提供实验模型及实验依据。方法:选取雄性6月龄新西兰大白兔28只,麻醉后使用30G微量注射针和微量注射器,在透视引... 详细信息

目的:探讨应用N端30kDa纤连蛋白片段(Fn-f)建立模拟人类椎间盘退变规律的椎间盘退变动物模型的可行性,为椎间盘退变的防治提供实验模型及实验依据。方法:选取雄性6月龄新西兰大白兔28只,麻醉后使用30G微量注射针和微量注射器,在透视引导下经皮将25μl 1.5μmol/L Fn-f(Fn-f组)或25μl磷酸缓冲液(PBS,0.01mol/L,pH值7.2;PBS组)随机分别注射入不同节段的腰椎间盘中心区。分别于注射4、8、12、16周后获取椎间盘,对椎间盘进行组织学检测(HE、Masson三色及番红O染色),并以RT-PCR法对椎间盘聚集蛋白聚糖和Ⅱ型胶原的基因表达水平进行分析。结果:与注射PBS椎间盘相比,注射Fn-f椎间盘造模后4周时椎间盘的髓核、纤维环结构以及胞外基质蛋白聚糖等无明显差别;8周时髓核细胞数量减少、细胞簇状分布,被胞外基质分隔开来,纤维环层状结构排列部分出现紊乱,蛋白聚糖染色变浅;12和16周时髓核细胞数量明显减少,细胞变圆,呈明显的成簇聚集分布,纤维环排列明显不规整,各层间出现裂隙,甚至断裂,蛋白聚糖染色明显变浅,甚至部分未见染色。Fn-f组椎间盘聚集蛋白聚糖mRNA表达水平在8、12和16周3个时间点均明显低于PBS组(P<0.05);Ⅱ型胶原mRNA表达水平在12和16周时明显低于PBS对照组(P<0.05)。结论:透视引导下兔椎间盘内注射N端30kDa Fn-f可诱导椎间盘产生渐进性退行性病变,该法建立的动物模型可作为研究椎间盘退变的发病机制及防治的实验模板。

关键词：椎间盘退变动物模型纤连蛋白片段大白兔

急性肩袖损伤手术修复时机的初步组织学和生物力学研究

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中华外科杂志 2012年第6期50卷 560-565页

作者：卢耀甲鲁谊朱以明张蔷黎广平陶剑锋姜春岩北京积水潭医院运动损伤科 100035 北京市创伤骨科研究所

目的应用兔建立急性肩袖损伤模型，研究不同时间手术修复对冈上肌腱-骨愈合、腱-骨界面胶原纤维的生长分布以及生物力学特性的影响。方法取90只骨骼成熟的雄性新西兰大耳白兔，均行右侧冈上肌切断术，建立急性肩袖损伤模型。随机分为3... 详细信息

目的应用兔建立急性肩袖损伤模型，研究不同时间手术修复对冈上肌腱-骨愈合、腱-骨界面胶原纤维的生长分布以及生物力学特性的影响。方法取90只骨骼成熟的雄性新西兰大耳白兔，均行右侧冈上肌切断术，建立急性肩袖损伤模型。随机分为3组：早期修复组，术后1周行腱-骨缝合；晚期修复组，术后4周进行修复；不修复组，作为对照。分别于术后2、4、8周通过HE染色观察腱-骨愈合情况，通过苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型／Ⅲ型胶原面积比，代表胶原纤维生长分布情况；测量术侧和健侧冈上肌断裂的最大负荷，并计算二者的百分比。结果各组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。早期和晚期修复组在8周时形成了新的冈上肌止点。在早期修复组和晚期修复组，8周时Ⅰ型／Ⅲ型胶原比（2．02±0．77和2．06±0．58）显著大于2周时（1．10±0．24和1．14±0．50；t=3．082、3．655，P〈0．01）。各组冈上肌术侧／健侧最大负荷百分比在2、4及8周的情况：早期修复组（38％±11％、66％±7％、89％±4％）和晚期修复组（41％±16％、63％±7％、89％±9％）均显著高于不修复组（14％±6％、32％±4％、56％±12％），差异具有统计学意义（早期修复组：t=3．311、8．549、5．719；晚期修复组：t=3．713、8．063、6．044；t9〈0．01）；各组在8周时的冈上肌术侧／健侧最大负荷百分比显著高于4周（t=3．878—4．613，P〈0．01）和2周时（t=7．158—10．024，P〈0．01）。结论急性肩袖损伤在4周内修复可形成新止点，提高腱-骨界面Ⅰ型胶原的比例，恢复冈上肌的生物力学强度。

关键词：肩关节肩回旋套创伤和损伤修复外科手术伤口愈合功能恢复

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富血小板血浆复合再生支架修复兔骨软骨缺损

中国矫形外科杂志 2018年第8期26卷 740-745页

作者：綦惠靳少锋陈磊景金珠王猛黎广平孙磊北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所 100035

[目的]观察富血小板血浆(PRP)复合支架修复新西兰兔膝关节骨软骨缺损的效果。[方法]抽取成年新西兰兔静脉血,两次离心后获取PRP。采用10%Ca Cl2激活其中的血小板,ELISA法检测激活前后TGF-β的浓度。成年新西兰兔在股骨内髁软骨面上制备... 详细信息

[目的]观察富血小板血浆(PRP)复合支架修复新西兰兔膝关节骨软骨缺损的效果。[方法]抽取成年新西兰兔静脉血,两次离心后获取PRP。采用10%Ca Cl2激活其中的血小板,ELISA法检测激活前后TGF-β的浓度。成年新西兰兔在股骨内髁软骨面上制备骨软骨缺损模型。按缺损置入处理,将动物分为三组,分别是空白对照组、单纯支架组和PRP-支架组。术后6、12周取材,进行大体观察和国际软骨修复协会(ICRS)大体形态评分,此外,采用HE染色和番红O-固绿染色进行组织观察评估。[结果]PRP激活后TGF-β的浓度显著高于未激活时(P<0.05)。术后6周,单纯支架组与PRP-支架组的ICRS评分显著高于空白对照组(P<0.05);术后12周,单纯支架组与PRP-支架组的ICRS评分仍显著高于空白对照组(P<0.05),且PRP-支架组的评分显著高于单纯支架组(P<0.05)。HE染色与番红O-固绿染色表明,单纯支架组和PRP-支架组的修复明显优于空白对照组,且PRP-支架组的修复较单纯支架组更优。[结论]单纯支架能够促进兔膝关节骨软骨缺损的修复,但修复效果有限。激活后的PRP能够明显提高支架的作用,PRP-支架是此动物实验中最佳的骨软骨修复方式。

关键词：骨软骨缺损富血小板血浆支架

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程序性死亡分子5在退变腰椎间盘中的表达

中国组织工程研究与临床康复 2010年第50期14卷 9311-9316页

作者：崔冠宇田伟赵丹慧刘波黎广平陈英玉北京积水潭医院脊柱外科北京市100035 北京市创伤骨科研究所北京市100035 北京大学人类基因中心北京市100191

背景:细胞凋亡在腰椎间盘退变中起重要作用。程序性死亡分子5是一个促细胞凋亡的蛋白,在骨关节炎的软骨细胞中表达增高,但是至今未见在退变椎间盘中表达的报道。目的:观察程序性死亡分子5在正常、突出和脱出腰椎间盘髓核细胞中的表达规... 详细信息

背景:细胞凋亡在腰椎间盘退变中起重要作用。程序性死亡分子5是一个促细胞凋亡的蛋白,在骨关节炎的软骨细胞中表达增高,但是至今未见在退变椎间盘中表达的报道。目的:观察程序性死亡分子5在正常、突出和脱出腰椎间盘髓核细胞中的表达规律,分析其在腰椎间盘退变中的作用。方法:用SP免疫组织化学方法、免疫荧光方法检测程序性死亡分子5在2例正常、23例突出和17例脱出腰椎间盘髓核细胞中的表达,用脱氧核苷酸转移酶末端标记法和透射电镜检测髓核细胞凋亡情况;用天狼星红染色观察髓核组织细胞外基质Ⅰ,Ⅱ型胶原纤维的变化。结果与结论:脱出组髓核细胞表达程序性死亡分子5的阳性率高于突出组(P<0.05),脱出组髓核细胞脱氧核苷酸转移酶末端标记阳性率高于突出组(P<0.05)。荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察结果显示程序性死亡分子5表达定位于退变椎间盘的髓核细胞的细胞核;用透射电镜检测到凋亡的髓核细胞;天狼星红染色结果显示,随着年龄增长,髓核中Ⅱ型胶原纤维减少,Ⅰ型胶原纤维增多。结果提示退变椎间盘髓核细胞表达程序性死亡分子5上调,细胞凋亡增加,程序性死亡分子5介导的细胞凋亡在椎间盘退变中起到重要作用。

关键词：程序性死亡分子5 椎间盘退变细胞凋亡胶原纤维