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老年髋部骨折患者延续性跌倒风险管控的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第3期23卷 233-236页

作者：黄黎银张颖曹治东成孟芹重庆市急救医疗中心:骨科重庆400014 重庆市急救医疗中心:护理部重庆400014

老年髋部骨折是一种常见的严重骨折类型,且发生二次骨折的风险极高。跌倒是引发二次骨折的独立危险因素。因此,对老年髋部骨折患者开展延续性跌倒风险管控对于二次骨折预防具有积极意义。本文综述了老年髋部骨折患者常见跌倒风险因素、... 详细信息

老年髋部骨折是一种常见的严重骨折类型,且发生二次骨折的风险极高。跌倒是引发二次骨折的独立危险因素。因此,对老年髋部骨折患者开展延续性跌倒风险管控对于二次骨折预防具有积极意义。本文综述了老年髋部骨折患者常见跌倒风险因素、跌倒风险的评估、风险干预策略等,旨在为老年髋部骨折患者的跌倒风险延续性管理提供实践依据。

关键词：老年人髋部骨折跌倒风险管控

应用经阴道三维超声对不同方案治疗宫腔粘连术后内膜修复的定量评价

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应用经阴道三维超声对不同方案治疗宫腔粘连术后内膜修复的定量评...

作者：黄黎银南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)定量分析不同雌激素用药方案对宫腔粘连(IUA)术后患者内膜修复的意义。方法:选取赣州市人民医院收治的中度宫腔粘连患者62例,均行宫腔粘连松解术(TCRA),根据术后雌激素治疗方案不同,分为两组,雌孕激素... 详细信息

目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)定量分析不同雌激素用药方案对宫腔粘连(IUA)术后患者内膜修复的意义。方法:选取赣州市人民医院收治的中度宫腔粘连患者62例,均行宫腔粘连松解术(TCRA),根据术后雌激素治疗方案不同,分为两组,雌孕激素序贯组30例,术后应用戊酸雌二醇及地屈孕酮序贯治疗;单用雌激素组32例,术后单独应用戊酸雌二醇治疗。所有患者术后口服雌激素。在药物治疗前后均以3D-TVS测量子宫内膜厚度、内膜容积、血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI),按国际通用标准进行治疗后宫腔粘连评分,比较两组患者治疗后子宫内膜修复情况及宫腔粘连情况。结果:两组IUA患者TCRA手术雌激素治疗三个周期后,雌孕激素序贯组的平均子宫内膜厚度、内膜容积、VI、FI和VFI分别为7.11mm、2.99cm、4.86、30.28和1.16。同单用雌激素组相比,这些指标在治疗后均显著增加,两组差异有统计学意义(p<0.05)。术后复查宫腔镜宫腔粘连评分,雌孕激素序贯组为1.94±1.16,低于单用雌激素组的评分,差异有统计学意义(p<0.05)。雌孕激素序贯组月经改善者为23例(76.7%),高于单用雌激素组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后复查宫腔镜,雌孕激素序贯组宫腔再粘连12例(40.0%),低于单用雌激素组,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后宫腔镜复查宫腔粘连评分和子宫内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI的相关系数值为-0.625、-0.624、-0.678、-0.637、-0.696(p<0.0 1),呈强负相关。结论:同单用雌激素相比,雌孕激素序贯疗法可以更好地改善宫腔粘连患者TCRA术后内膜修复状态,采用3D-TVS技术可有效评估宫腔粘连患者的治疗效果。

关键词：经阴道三维超声宫腔粘连雌孕激素序贯治疗疗效评价

艾滋病合并股骨头坏死行人工髋关节置换手术1例

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中国艾滋病性病 2023年第9期29卷 1043-1044页

作者：张颖黄黎银曹治东重庆市急救医疗中心骨科重庆400014

随着艾滋病患者寿命的延长,合并股骨头坏死并不少见[1]。对于艾滋病合并股骨头坏死而接受人工髋关节置换术的患者而言,术后感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生风险明显高于普通人群[2]。普通人群股骨头坏死的发病率为0.010%~0.135%,HI... 详细信息

随着艾滋病患者寿命的延长,合并股骨头坏死并不少见[1]。对于艾滋病合并股骨头坏死而接受人工髋关节置换术的患者而言,术后感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生风险明显高于普通人群[2]。普通人群股骨头坏死的发病率为0.010%~0.135%,HIV感染者股骨头坏死发病率为0.4%~4.4%[3]。现报告1例艾滋病合并股骨头坏死行人工髋关节置换手术的病例,希望引起对术后并发症发生风险的重视,强调围术期采取全面有效的预防措施,改善患者结局。

关键词：艾滋病股骨头坏死人工髋关节置换并发症

老年髋部骨折围术期营养不良风险综合管理策略研究进展

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中国骨与关节杂志 2023年第9期12卷 710-715页

作者：黄黎银张颖曹治东重庆大学附属中心医院骨科 400014

世界卫生组织数据显示,2019年,全球60岁及以上人口达10亿。到2030年,这一数字将增至14亿,到2050年将增至21亿[1-2]。随着人口老龄化加剧,我国每年约有100万人发生髋部骨折,其中大部分为老年人,一旦发生髋部骨折,其致残致死风险极高,严... 详细信息

世界卫生组织数据显示,2019年,全球60岁及以上人口达10亿。到2030年,这一数字将增至14亿,到2050年将增至21亿[1-2]。随着人口老龄化加剧,我国每年约有100万人发生髋部骨折,其中大部分为老年人,一旦发生髋部骨折,其致残致死风险极高,严重威胁老年人生命健康[3]。欧洲肠外肠内营养学会(European society of parenteral and enteral nutrition,ESPEN)将营养不良(malnutrition)定义为蛋白质、碳水化合物等营养素缺乏或过量,包括营养不足和过剩两个方面。可使用两种标准来判断老年人营养不良,一是表型标准,指非意志性的体重减轻,肌肉质量减少,或低体质量指数(body mass index,BMI);二是病因学标准,如严重疾病,特别是同时伴随炎症,以及食物摄入量减少和(或)吸收不良等情况[4]。

关键词：老年人髋骨折营养科学外科手术综述

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患者跌倒事件物联网监测预警系统的研究进展

中国医疗设备 2023年第11期38卷 167-172页

作者：黄黎银张颖曹治东成孟芹重庆市急救医疗中心骨科重庆400014 重庆市急救医疗中心护理部重庆400014

患者发生跌倒或坠床事件会给自身和社会带来沉重负担。近年来,“物联网+医疗”深度融合,迅速发展。物联网技术被应用于监测和预警患者跌倒事件。本文从患者跌倒物联网监测预警系统的技术设备、分类及应用等方面进行综述,旨在总结出物联... 详细信息

患者发生跌倒或坠床事件会给自身和社会带来沉重负担。近年来,“物联网+医疗”深度融合,迅速发展。物联网技术被应用于监测和预警患者跌倒事件。本文从患者跌倒物联网监测预警系统的技术设备、分类及应用等方面进行综述,旨在总结出物联网技术应用于监测和预警患者跌倒坠床事件的相关经验和不足,为后续研究提供参考。

关键词：物联网技术跌倒事件监测预警系统设备

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超声对颈动脉易损斑块与冠心病相关性研究

江西医药 2022年第10期57卷 1502-1504,1507页

作者：吴龙燕郭明英黄志平黄黎银林霖丁小军江西省赣州市人民医院超声科江西省赣县区人民医院超声科赣州341100

目的研究分析超声诊断对颈动脉易损斑块和冠心病之间的相关性。方法选取我院心内科收治的冠心病患者共计90例作为实验组,选取时间跨度为2020年8月至2021年6月,并选取同期健康体检者45例作为参照组,对全部患者实施颈动脉超声检测与炎性... 详细信息

目的研究分析超声诊断对颈动脉易损斑块和冠心病之间的相关性。方法选取我院心内科收治的冠心病患者共计90例作为实验组,选取时间跨度为2020年8月至2021年6月,并选取同期健康体检者45例作为参照组,对全部患者实施颈动脉超声检测与炎性因子检验,并记录颈内动脉近端内中膜与斑块在两组的分布、易损斑块回声特点等,同时对患者实施冠状动脉造影检测,根据超声诊断结果分析患者的斑块性质,从而划分为斑块易损组与斑块稳定组,全部患者在手术前接受血液炎性因子检测,在冠状动脉造影术后,分析冠心病确诊结果。结果90例冠心病患者的IMT测量表示,心梗组>非心梗组>参照组,组间对比呈P<0.05差异有统计学意义;90例患者中,75例患者出现粥样斑块,检出率达到83.33%,参照组45例中,9例患者出现IMT增厚与斑块情况;心梗组不均质型斑块检出率达到66.66%,相较于非心梗组30.00%明显偏低,组间对比呈P<0.05差异有统计学意义;根据颈动脉超声检查显示,不均质型斑块(易损斑块)可以划分为四种类型,即表面钙化、内部不均、低回声表面不平、溃疡类型。对比实验组与参照组的检出率,冠心病组中多数不均质斑块主要以内部不均、低回声、溃疡类型为主,相较于参照组明显偏高,组间对比呈P<0.05;颈动脉斑块易损组患者的炎性因子检测指标,相较于斑块稳定组明显偏高,组间对比呈P<0.05差异有统计学意义。结论在冠心病组中不均质型易损斑块分布情况,相较于参照组存在明显差异,炎性因子检测可使超声易损斑块的客观性更加明显,超声诊断是临床观察颈动脉易损斑块的有效方法,对于冠心病的防治、诊断有着重要的预测价值。

关键词：超声颈动脉易损斑块冠心病炎性因子

经阴道子宫颈常规超声联合剪切波弹性成像在评估孕晚期早产中的应用

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中国医学创新 2022年第29期19卷 135-139页

作者：胡碧娟许松黄志平林霖黄黎银江西省赣州市人民医院江西赣州341000

目的:分析经阴道子宫颈常规超声加剪切波弹性成像(SWE)在孕晚期早产评估中的作用。方法:前瞻性选取2020年7月-2022年3月在赣州市人民医院接受产检的孕晚期孕妇总共210例进行研究,通过经阴道常规子宫颈超声评估子宫颈形态及长度,经SWE检... 详细信息

目的:分析经阴道子宫颈常规超声加剪切波弹性成像(SWE)在孕晚期早产评估中的作用。方法:前瞻性选取2020年7月-2022年3月在赣州市人民医院接受产检的孕晚期孕妇总共210例进行研究,通过经阴道常规子宫颈超声评估子宫颈形态及长度,经SWE检查评估子宫颈杨氏模量,将分娩结局作为标准,分析子宫颈形态、子宫颈长度、子宫颈杨氏模量单独或者联合评估早产的准确度、敏感度和特异度,比较早产组、足月分娩组的子宫颈形态、子宫颈长度及子宫颈杨氏模量差异。结果:分娩结果显示早产46例,足月产164例;子宫颈形态评估显示早产32例,足月产178例;子宫颈长度评估显示早产33例,足月产177例;子宫颈杨氏模量评估显示早产36例,足月产174例;联合评估显示早产45例,足月产165例。子宫颈形态对早产的评估准确度、敏感度和特异度分别为78.10%、34.78%、90.28%;子宫颈长度对早产的评估准确度、敏感度和特异度分别为79.52%、39.13%、90.85%;子宫颈杨氏模量对早产的评估准确度、敏感度和特异度分别为84.76%、54.35%、93.29%;联合子宫颈形态、子宫颈长度、子宫颈杨氏模量对早产的评估准确度、敏感度和特异度分别为98.57%、95.65%、99.39%。联合子宫颈形态、子宫颈长度、子宫颈杨氏模量评估早产的准确度、敏感度和特异度均高于单项评估(P<0.05)。早产组的子宫颈内口形态中T型占比低于足月分娩组,Y型、V型、U型占比均高于足月分娩组(P<0.05);早产组的子宫颈长度及子宫颈杨氏模量值均低于足月分娩组(P<0.05)。结论:经阴道子宫颈常规超声加SWE评估子宫颈形态、子宫颈长度、子宫颈杨氏模量对孕晚期早产诊断准确度、敏感度和特异度均较高,有助于尽早观察到早产发生,及时开展安胎治疗。

关键词：常规超声剪切波弹性成像早产准确度敏感度特异度

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经阴道三维超声对宫腔粘连的定量诊断价值

中国医药指南 2023年第7期21卷 89-92页

作者：黄黎银胡碧娟杨洁赖蓁张梦龙赣州市人民医院超声科江西赣州341000

目的分析经阴道三维超声对宫腔粘连的定量诊断价值。方法纳入200例宫腔粘连疑似患者,2021年1月至2022年12月就诊,均经阴道二维超声和经阴道三维超声检查,以宫腔镜检查为金标准,对比两种方式在宫腔粘连中的诊断效能,对比两种方式对不同... 详细信息

目的分析经阴道三维超声对宫腔粘连的定量诊断价值。方法纳入200例宫腔粘连疑似患者,2021年1月至2022年12月就诊,均经阴道二维超声和经阴道三维超声检查,以宫腔镜检查为金标准,对比两种方式在宫腔粘连中的诊断效能,对比两种方式对不同宫腔粘连程度的检出率和不同程度患者子宫定量参数的差异。结果经阴道三维超声诊断宫颈粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和对轻度宫腔粘连的检出率更高(P0.05)。两种诊断方式对不同类型患者的检出率对比有差异(P<0.05);阴性患者子宫内膜定量参数高于宫腔粘连患者(P<0.05);患者宫腔粘连程度越高,子宫内膜定量参数越低,不同程度患者两两对比有差异(P<0.05)。结论与经阴道二维超声比较,经阴道三维超声可准确诊断宫腔粘连,在粘连程度和疾病类型的诊断上更具优势;可通过测量血流参数的形式判定有无粘连,评估粘连程度。

关键词：经阴道三维超声宫腔粘连血流参数粘连程度定量诊断

超声联合FNA细胞学检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究

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中国医学创新 2022年第14期19卷 135-138页

作者：陈琳琳李娜黄黎银谢颖黄志平江西省赣州市人民医院江西赣州341000

目的:研究超声联合细针穿刺(FNA)细胞学检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2019年7月-2021年6月于赣州市人民医院治疗的97例(109个结节)甲状腺结节患者临床资料。患者均采用超声、FNA细胞学检查。统计病理结果,以... 详细信息

目的:研究超声联合细针穿刺(FNA)细胞学检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2019年7月-2021年6月于赣州市人民医院治疗的97例(109个结节)甲状腺结节患者临床资料。患者均采用超声、FNA细胞学检查。统计病理结果,以病理结果作为“金标准”,计算超声、FNA细胞学单项及联合诊断敏感度、特异度。结果:97例(109个结节)甲状腺结节患者经病理结果证实恶性结节49个,良性结节60个;超声检查误诊6个,漏诊10个,敏感度为79.59%(39/49)、特异度为90.00%(54/60);FNA细胞学检查误诊10个,漏诊8个,敏感度为83.67%(41/49)、特异度为83.33%(50/60);超声+FNA细胞学联合误诊4个,漏诊1个,敏感度为97.96%(48/49)、特异度为93.33%(56/60);超声+FNA细胞学联合诊断敏感度均高于超声、FNA细胞学,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声、FNA细胞学联合检查有利于提升甲状腺良恶性结节的鉴别诊断敏感度,提高甲状腺癌检出率,降低漏诊率,为临床诊治方案的制定提供参考。

关键词：甲状腺良恶性结节超声细针穿刺