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经脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术15例分析

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苏州大学学报（医学版） 2006年第6期26卷 1090-1091页

作者：黄顺根汪健苏州大学附属儿童医院外科江苏苏州215003

对采用脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术的15例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析。探讨采用脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术的临床意义及适应症。结果:15例均获痊愈,无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全、切口感染、切口疝... 详细信息

对采用脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术的15例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析。探讨采用脐旁右侧半环形切口行幽门环肌切开术的临床意义及适应症。结果:15例均获痊愈,无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全、切口感染、切口疝等并发症发生。术后随访1个月至2年,近、远期效果良好。提示脐旁右侧半环形切口比传统手术切口更具有实用价值。

关键词：幽门狭窄外科手术

婴幼儿手术应激后瘦素和细胞因子改变的临床研究

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婴幼儿手术应激后瘦素和细胞因子改变的临床研究

作者：黄顺根苏州大学

学位级别：硕士

人体对手术应激的反应以一系列的炎症、激素、代谢改变为特点，它们共同组成了机体的应激反应。尽管下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的激活在手术应激反应中是极其重要的，但是过度激活对机体是有害的，过度激活会引起机体系统性的炎症反应... 详细信息

人体对手术应激的反应以一系列的炎症、激素、代谢改变为特点，它们共同组成了机体的应激反应。尽管下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的激活在手术应激反应中是极其重要的，但是过度激活对机体是有害的，过度激活会引起机体系统性的炎症反应和免疫功能损害。本研究通过观察婴幼儿大手术应激后瘦素水平的变化及Th1／Th2平衡的变化，了解瘦素及细胞因子在手术应激后的变化及意义。一、婴幼儿手术应激后瘦素变化的临床研究目的：探讨瘦素水平在婴幼儿大手术应激时的变化及意义。方法：选择择期手术患儿，参照手术应激评分标准，选择17例行大手术的婴幼儿，检测患儿术前、术中、术后血浆中瘦素和皮质醇的水平，并比较瘦素水平变化的同时皮质醇的改变。结果：(1) 发现血浆中瘦素水平在术中明显下降，此后向基础水平回升，术后24小时基本恢复至基础水平;(2) 皮质醇水平在术中及术后升高，术后48小时仍高于正常;结论：在手术应激的早期，瘦素的下降和皮质醇的上升是平行的。瘦素在手术应激早期发挥作用。

关键词：瘦素皮质醇手术应激

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婴幼儿手术应激后瘦素水平变化的临床研究

中华小儿外科杂志 2006年第10期27卷 505-508页

作者：黄顺根汪健苏州大学附属儿童医院外科 215003

目的探讨瘦素水平在婴幼儿大手术应激时的变化及意义。方法选择择期手术患儿17例,分先心组(10例)和非先心组(7例),分别于术前、术中、术后2h、术后24h、术后48h采集外周静脉血,离心后,测定血清中瘦素和皮质醇的水平。结果先心组和非先... 详细信息

目的探讨瘦素水平在婴幼儿大手术应激时的变化及意义。方法选择择期手术患儿17例,分先心组(10例)和非先心组(7例),分别于术前、术中、术后2h、术后24h、术后48h采集外周静脉血,离心后,测定血清中瘦素和皮质醇的水平。结果先心组和非先心组瘦素水平在术中均明显下降(术前分别为3．48±0．23、4．50±0．24．术中为2．12+0．14、3．09±0．21,P＜0．05)。术后24h又恢复至基础水平(3．78±0．19、4．89±0．43．P＞0．05)。皮质醇水平先心组术中显著升高(术前为25．39±1．74,术中为50．87±3．59,P＜0．05),非先心组术中升高(术前为28．61±1．69,术中为31．90±2．02,P＞0．05)；术后24h先心组恢复至基础水平(30．95±1．77,P＞0．05),非先心组水平仍高(37．48±1．92,P＜0．05)。结论在手术应激的早期,瘦素的下降和皮质醇的上升是平行的,瘦素在手术应激早期发挥作用。

关键词：应激,外科学皮质醇

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胎儿胰胆管解剖研究

中国临床解剖学杂志 2009年第6期27卷 665-667页

作者：陈风吕毅汪健黄顺根王兴东西安交通大学医学院附属第一医院肝胆外科西安710061 苏州大学附属儿童医院普外科江苏苏州215003

目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置。方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月～9月。切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状。再置于福尔马林中24h,脱水、透明... 详细信息

目的:探讨胎儿胰胆管合流的类型及十二指肠乳头的形状和位置。方法:选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例,胎龄4月～9月。切取包括胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本,观察十二指肠乳头的位置、形状。再置于福尔马林中24h,脱水、透明、浸腊、包埋。组织块以乳头为中心,横行连续切片,厚6μm,每隔5张选1张,作HE染色。显微镜下观察胰胆管合流的类型。结果:(1)十二指肠大乳头半球形58.1%(21例),圆柱形25%(9例),扁平形16.9%(6例)3种形态。乳头位于十二指肠降部上1/3部8.3%(3例),中1/3部69.4%(25例),下1/3部19.4%(7例),远部2.9%(1例)。(2)存在U、V、Y和异常合流4种胰胆管合流方式,其中以Y型66.7%(24例),V型19.4%(7例),U形11.1%(4例),APBDU2.8%(1例)。结论:乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多,了解这一解剖在临床有重要的意义。

关键词：胰胆管合流水囊引产胎儿十二指肠大乳头

先天性肠闭锁产前超声诊断及预后相关因素分析

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江苏医药 2014年第19期40卷 2323-2325页

作者：黄顺根李跃东汪健苏州大学附属儿童医院新生儿外科江苏省215003

目的探讨先天性肠闭锁产前超声诊断价值及分析影响预后相关因素。方法回顾性分析74例先天性肠闭锁患儿的产前诊断资料、临床资料、随访资料,对产前超声诊断、病死率和并发症进行统计学分析。结果治愈出院65例,院内死亡3例,放弃治疗出院... 详细信息

目的探讨先天性肠闭锁产前超声诊断价值及分析影响预后相关因素。方法回顾性分析74例先天性肠闭锁患儿的产前诊断资料、临床资料、随访资料,对产前超声诊断、病死率和并发症进行统计学分析。结果治愈出院65例,院内死亡3例,放弃治疗出院死亡6例。与42例生后诊断比较,31例产前超声诊断患儿就诊时间短,肠穿孔的发生率低,但合并畸形、短肠综合征、肠梗阻的发生率高(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ型先天性肠闭锁预后较Ⅰ、Ⅱ型差(P<0.05)。闭锁位于空肠较十二指肠和回肠的预后差(P<0.05)。早产、术后肠梗阻是影响先天性肠闭锁病死率的主要因素(P<0.05)。结论对怀疑有肠闭锁孕妇,需重视产前超声诊断。早产、术后肠梗阻是影响先天性肠闭锁患儿预后的独立因素。

关键词：先天性肠闭锁超声

肌球蛋白在胰胆管合流异常患儿胆总管平滑肌中表达的改变

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中国普通外科杂志 2013年第8期22卷 1043-1048页

作者：黄顺根耿佳汪健郭万亮苏州大学附属儿童医院普通外科江苏苏州215003 陕西省榆林市第三医院检验科陕西榆林719000 苏州大学附属儿童医院影像科江苏苏州215003

目的:观察胰胆管合流异常(PBM)患儿胆总管平滑肌肌球蛋白重链(MHC)与磷酸化肌球蛋白20 kD轻链(P-MLC20)表达的情况。方法:收集16例儿童PBM胆总管标本,以16例新生儿尸体胆总管标本为对照,免疫组化染色后用图像分析系统检测分析两种组织中... 详细信息

目的:观察胰胆管合流异常(PBM)患儿胆总管平滑肌肌球蛋白重链(MHC)与磷酸化肌球蛋白20 kD轻链(P-MLC20)表达的情况。方法:收集16例儿童PBM胆总管标本,以16例新生儿尸体胆总管标本为对照,免疫组化染色后用图像分析系统检测分析两种组织中MHC和P-MLC20表达;用Western blot法检测两种组织中P-MLC20的蛋白表达。结果:MHC与P-MLC20蛋白表达免疫组化图像分析系统定量分析结果显示,除两者的平均光密度(MOD)组间无差异外(均P>0.05),PBM组两者的平均阳性面积比例(MLI)与阳性染色得分(MQS)均明显高于对照组(均P<0.05);Western blot显示PBM组中P-MLC20蛋白表达量较对照组明显增高(P<0.05)。结论:PBM患儿胆总管平滑肌MHC与P-MLC20蛋白表达增高,该改变可能导致了胆总管平滑肌的收缩力代偿性增加。

关键词：胆管疾病胰胆管合流异常肌球蛋白类儿童

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婴幼儿胆道自发性穿孔

江苏医药 2007年第6期33卷 618-619页

作者：张秉宜汪健朱锦祥黄顺根苏州大学附属儿童医院普通外科 215003

目的探讨小儿胆道自发性穿孔的临床特点、早期诊断及手术治疗。方法9例胆道自发性穿孔患儿,平均年龄15个月,临床表现为腹胀、腹痛、纳差、呕吐、发热,同时有全腹压痛。结果8例术前经腹腔穿刺,1例经剖腹探查明确诊断。6例未见穿孔部位患... 详细信息

目的探讨小儿胆道自发性穿孔的临床特点、早期诊断及手术治疗。方法9例胆道自发性穿孔患儿,平均年龄15个月,临床表现为腹胀、腹痛、纳差、呕吐、发热,同时有全腹压痛。结果8例术前经腹腔穿刺,1例经剖腹探查明确诊断。6例未见穿孔部位患儿行单纯腹腔引流或加做胆囊造瘘,3例行胆总管引流+腹腔引流。治愈5例,失访1例,死亡3例。结论一旦怀疑为胆道自发性穿孔,应尽早行腹穿检查明确诊断,并尽快行胆汁外引流术,选择最稳妥有效的术式。

关键词：胆道穿孔诊断治疗

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胰胆管合流异常对胆囊损伤的实验研究

中华肝胆外科杂志 2009年第11期15卷 864-865页

作者：陈风汪健黄顺根上海南汇医院普外科 201300 苏州大学附属儿童医院普外科 215003

胰胆管合流异常（anomalous pancreaticobiliary ductal union, APBDU）时主胰管与胆总管汇合成过长的共同通道，胆汁和胰液互流，引起多种胰胆系统病变。APBDU胆管癌的发生率高于正常人，且发生年龄也比正常人提前。尽管对APBDU进行了... 详细信息

胰胆管合流异常（anomalous pancreaticobiliary ductal union, APBDU）时主胰管与胆总管汇合成过长的共同通道，胆汁和胰液互流，引起多种胰胆系统病变。APBDU胆管癌的发生率高于正常人，且发生年龄也比正常人提前。尽管对APBDU进行了大量研究，其机制还未完全明了。以往的研究大多限于临床病例资料回顾，已有的动物模型与人类的生理解剖结构有较大差异。因此笔者用猫建立更加符合人类胰胆管合流异常生理解剖形态的动物模型，观察APBDU对胆囊的损伤，为临床提供资料。

关键词：胰胆管合流异常胆囊损伤实验研究 APBDU 动物模型共同通道胰胆系统发生年龄

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胰胆管合流异常对肝脏损伤作用的实验研究

中华肝脏病杂志 2009年第3期17卷 231-232页

作者：陈风汪健黄顺根王兴东吕毅西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科 710061 苏州大学附属儿童医院普外科

胰胆管合流异常（APBDU）是胰管和胆管在十二指肠壁外汇合，形成共同通道过长，十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位，胆汁、胰液互流而引起的胆道、肝脏和胰腺疾病。自APBDU这—概念提出以来，人们进行了大量研究，但其发... 详细信息

胰胆管合流异常（APBDU）是胰管和胆管在十二指肠壁外汇合，形成共同通道过长，十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位，胆汁、胰液互流而引起的胆道、肝脏和胰腺疾病。自APBDU这—概念提出以来，人们进行了大量研究，但其发生的病因学机制尚未完全阐明，其与急性胰腺炎、胆道癌、胆管扩张等疾病的因果关系，也仍是进一步深入研究的课题。关于APBDU时胆道和胰腺损伤的报道有很多，我们建立APBDU的实验动物模型来研究肝脏的损伤。

关键词：模型,动物线粒体肿胀丙二醛胰胆管合流异常肝脏损伤