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非药物疗法在慢性疼痛干预中的应用和治疗机制

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生物化学与生物物理进展 2023年第10期50卷 2406-2419页

作者：林相宏江仁黄长顺陈晓薇宁波大学医学部浙江省病理生理学技术研究重点实验室宁波315211 宁波大学附属第一医院宁波315000 宁波市鄞州区第二医院麻醉科宁波315100

疼痛是一种由身体组织的真实或潜在损伤引起的不舒服感觉,慢性疼痛为持续时间超过3个月以上的疼痛。慢性疼痛可以由多种疾病引起,发病率高。然而应用药物治疗慢性疼痛存在一定的局限性。非阿片类药物对部分类型的慢性痛,如神经病理性疼... 详细信息

疼痛是一种由身体组织的真实或潜在损伤引起的不舒服感觉,慢性疼痛为持续时间超过3个月以上的疼痛。慢性疼痛可以由多种疾病引起,发病率高。然而应用药物治疗慢性疼痛存在一定的局限性。非阿片类药物对部分类型的慢性痛,如神经病理性疼痛,疗效不佳。而阿片类镇痛药物则因成瘾和易诱发胃肠道副作用而受限,因此非药物干预治疗逐渐受到关注。目前临床上对于治疗慢性疼痛常用的非药物疗法包括脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)、脊髓电刺激(spinal cordstimulation,SCS)、光生物调节(photobiomodulation,PBM)和重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)。最新研究揭示了光照和声音的中枢镇痛机制,提示光疗和声疗在临床转化上的潜力。鉴于光照和声音都属于非侵入性治疗,因此这两者在临床应用上具有广阔的前景。本文通过梳理以上非药物镇痛手段的干预方法、优缺点以及镇痛机制,希望为深入理解慢性痛的发病机制提供依据,为优化疼痛的非药物干预手段提供新的思路。

关键词：非药物疗法疼痛脉冲射频脊髓电刺激光疗重复经颅磁刺激

TAP及QLB阻滞对腹部手术加速康复的研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 0157-0161页

作者：陈勇杰黄长顺宁波大学医学院浙江宁波315211 宁波市第一医院浙江宁波315000

随着加速康复外科(ERAS)的实践与推广手术病人的康复与转归有了显著进步。ERAS由丹麦外科医生Kehlet提出,其核心之一为优化围术期镇痛。研究表明有效的围术期镇痛能够加快患者术后康复[1]。以往腹部手术术后镇痛以硬膜外镇痛和静脉镇痛... 详细信息

随着加速康复外科(ERAS)的实践与推广手术病人的康复与转归有了显著进步。ERAS由丹麦外科医生Kehlet提出,其核心之一为优化围术期镇痛。研究表明有效的围术期镇痛能够加快患者术后康复[1]。以往腹部手术术后镇痛以硬膜外镇痛和静脉镇痛为主,但其对患者的凝血功能、循环状况等有所要求,且可能引起运动阻滞、尿储留、感染等并发症。而阿片类药物是静脉镇痛的主要制剂,但大剂量使用存在起呼吸抑制、皮肤瘙痒等一系列副作用。近年来随着超声等可视化技术的快速发展使得超声引导神经阻滞的安全性和应用范围大幅提高,而其对生理功能影响小、镇痛效果确切、副作用少等优势明显,成为围术期多模式镇痛的重要组成部分。因此超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)和腰方肌阻滞(QLB),无论从操作的安全性、有效性及减少相关副作用和并发症方面都更符合ERAS理念。随着研究不断深入,现将相关研究情况做如下综述。

关键词：康复外科围术期超声

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地铁软土地层超深地连墙施工技术

中华建设 2020年第26期 0288-0289页

作者：黄长顺中交第三航务工程局有限公司厦门分公司

本文结合福州市轨道交通四号线一期工程第三标段10 工区工程实例系统论述了地铁站软土层超深超宽的地下连续墙施工工艺和技术难点,研究后采用合理的施工方法及适当的改进施工技术,保证了地铁软土地层超深超宽地连墙的施工安全。

关键词：地铁软土地层超深地连墙施工技术

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近代文化往还间“主义”概念的古今转换

武汉大学学报（哲学社会科学版） 2023年第2期76卷 55-65页

作者：聂长顺武汉大学中国传统文化研究中心湖北武汉430072

“主义”是中华古典词,意谓谨守道义、主张等,今指某种理念或思想体系及信念,也指为实现一定目标而采取的特定方式或方法。其古今转换是通过近代东西对译(与principle、~ism及doctrine)达成的。新名“主义”早为明治日本人创译并使用,... 详细信息

“主义”是中华古典词,意谓谨守道义、主张等,今指某种理念或思想体系及信念,也指为实现一定目标而采取的特定方式或方法。其古今转换是通过近代东西对译(与principle、~ism及doctrine)达成的。新名“主义”早为明治日本人创译并使用,于清末传入中国。在其生成、生长、流转过程中,“主义”概念于中日两国被赋予多样意涵及本国元素。这一过程彰显了汉字文化生生不息的基本品格。

关键词：主义词汇史概念史文化交流史

选区激光熔融成形过程多尺度模拟及成形件质量研究

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选区激光熔融成形过程多尺度模拟及成形件质量研究

作者：王长顺武汉科技大学

学位级别：硕士

在选区激光熔融(SLM)中,金属粉末从微米级的尺寸快速熔化凝固为厘米级的成形件的过程是多尺度的。目前,从实验的角度不能全面地反应SLM复杂的成形过程,并且实验伴随着成本高、效率低的问题。因此,本文针对SLM成形过程建立了多尺度数值... 详细信息

在选区激光熔融(SLM)中,金属粉末从微米级的尺寸快速熔化凝固为厘米级的成形件的过程是多尺度的。目前,从实验的角度不能全面地反应SLM复杂的成形过程,并且实验伴随着成本高、效率低的问题。因此,本文针对SLM成形过程建立了多尺度数值模拟模型,分别从介观和宏观两个尺度分析了SLM的成形过程,并且设计实验对熔道形貌以及成形件质量进行了分析。本文的主要研究内容概括如下:(1)在介观模拟中,考虑了粉末的大小和粉末间的相互接触,建立了离散的粉床模型。基于质量守恒、动量守恒、能量守恒建立了SLM流固耦合模型,分析了扫描过程中的温度场、熔池演化和熔道形貌。计算模型中的材料采用316L不锈钢并且考虑了材料随温度的非线性变化。结果显示熔池经历了复杂的演化过程,并且揭示了不同工艺参数下熔池的冷却速率和温度梯度的变化趋势以及熔道形貌和熔池尺寸随工艺参数的变化趋势。(2)在宏观模拟中,通过有限元的方法建立了SLM成形过程热-结构耦合模型,在模型中考虑了材料的非线性变化以及热对流、热辐射。基于316L不锈钢材料将离散的粉床等效成了连续的粉床,并且通过生死单元的方法实现了SLM层层叠加的效果。结果揭示了SLM成形过程中单层多道、多层多道以及多热源扫描的温度历史、应力演化以及应力分布规律,为进一步降低SLM成形件残余应力和提高扫描效率提供参考。(3)通过实验与模拟结果结合分析了不同工艺参数对熔道形貌、成形件表面形貌以及成形件致密度的影响,结果表明过大或过小的能量密度都会导致成形件的质量变差。因此,需要设计合适的能量密度以获得质量较高的成形件。

关键词：选区激光熔融多尺度模拟熔池温度场应力场

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海洋电磁发射机双向可控源电路及其控制

海洋电磁发射机双向可控源电路及其控制

作者：杜长顺河南理工大学

学位级别：硕士

随着经济的快速发展,对矿产资源的旺盛需求和国内供应不足的矛盾日益突出,而海洋潜藏丰富的油气资源,迫切需要对海洋进行勘探开发。在海洋电磁勘探中,海洋电磁探测方法是海洋油气资源勘探的主要手段,海洋可控源电磁发射机是进行可控源... 详细信息

随着经济的快速发展,对矿产资源的旺盛需求和国内供应不足的矛盾日益突出,而海洋潜藏丰富的油气资源,迫切需要对海洋进行勘探开发。在海洋电磁勘探中,海洋电磁探测方法是海洋油气资源勘探的主要手段,海洋可控源电磁发射机是进行可控源电磁探测的关键设备。目前海洋电磁发射机可控源电路为电能单向流动,当发射偶极释放储能时,无法回馈能量,导致直流母线电压升高,开关管电压应力增大,甚至烧毁滤波电容、开关管,无法保证水下拖体在深海中长时间可靠工作。本文引入了双向有源全桥DC-DC变换器作为海洋发射机可控源电路,设计了基于电流应力优化和滑模控制的混合控制策略,并对控制变量进行解耦控制,主要研究内容如下:首先分析了海洋电磁发射机的工作原理,然后给出了双向可控源电路的拓扑结构,采用扩展移相控制,对其传输功率以及软开关的实现条件进行了推导。针对双向可控源电路在移相控制中产生较大的电感电流导致损耗增大的问题,分析了峰值电感电流产生机理,稳态时,依据功率守恒原则,采用Karush-KuhnTucker(KKT)对其进行电流应力优化设计;暂态时,引入滑模变结构控制方法,采用单变量的扩展移相滑模控制来实现感性负载中能量快速回馈。仿真结果表明,通过滞环实现电流应力优化与滑模控制无缝衔接,减小了电感电流峰值与母线电压,实现了控制系统的能量双向流动。其次,针对混合控制造成变压器原边电感电流出现振荡问题,提出了一种双变量解耦控制策略。将原来的耦合非线性系统全局线性化为两个单输入单输出系统,在变压器前后两级建立的模型基础上,以母线电压和电感电流作为系统误差,建立了符合滑模设计所需的具有滑模面及趋近律的控制器,得到了滑模控制器的函数关系。仿真结果表明,解耦控制策略实现了控制变量之间完全解耦,电感电流峰值与母线电压都得到了进一步优化,使控制系统具有了良好的鲁棒性和动态性能。最后,搭建了一台基于英飞凌XMC4500控制的600W双向可控源电路实验样机,对功率电路、控制电路、驱动电路与采样电路等进行了硬件设计。实验结果表明所设计的双向可控源电路能够快速回馈发射偶极储存的能量,同时降低了电流应力,为大功率海洋电磁可控源发射机研制奠定了基础。图48幅,表4个,参考文献64篇。

关键词：海洋电磁发射机双向可控源滑模控制电流应力优化扩展移相双变量解耦

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麻醉纠纷案例的司法判决及医学思考

2019年

作者：曹云飞黄长顺严海雅

本书精选了近十年来的18例麻醉纠纷司法判决案例，都来自法院判决文书，都是中国裁决文书网上公开的信息，书中隐去了人名和单位名称（只有两家医疗工作做得特别好的上海六院和华西医院保留了单位名称）。内容基本覆盖了临床麻醉过程中... 详细信息

本书精选了近十年来的18例麻醉纠纷司法判决案例，都来自法院判决文书，都是中国裁决文书网上公开的信息，书中隐去了人名和单位名称（只有两家医疗工作做得特别好的上海六院和华西医院保留了单位名称）。内容基本覆盖了临床麻醉过程中容易出现安全隐患和医疗纠纷的各个方面和环节，主要目的是引导麻醉医生换位思考，从法院的判决及其法律依据角度来看待医疗事故和纠纷，并从中得到反思和吸取教训。旨在让处于相对封闭环境里的麻醉医生得到警示和启发，提高其法制观念，督促其在今后的职业生涯中，用法律保护自己，做好麻醉安全和质控。主要的读者对象为麻醉工作者及医院管理者，也可供法律人士及普通民众阅读参考。

关键词：麻醉医疗纠纷审判案例中国

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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大口径闪烁仪对数光强功率谱幂率特征分析

大口径闪烁仪对数光强功率谱幂率特征分析

作者：许长顺中国科学技术大学

学位级别：硕士

大口径闪烁仪被广泛应用于近地面层光学湍流的测量。基于闪烁对数光强起伏功率谱的分析,可以得到大气湍流的特征。谱幂率是功率谱密度曲线的数学表达式中重要的参数之一。大量的观测实验表明,实测谱幂率与理论所预言的-13/3不一致,这将... 详细信息

大口径闪烁仪被广泛应用于近地面层光学湍流的测量。基于闪烁对数光强起伏功率谱的分析,可以得到大气湍流的特征。谱幂率是功率谱密度曲线的数学表达式中重要的参数之一。大量的观测实验表明,实测谱幂率与理论所预言的-13/3不一致,这将会引起以此理论为基础的闪烁仪的测量误差。本文从实验测量和数值计算方面分析了大口径闪烁仪的对数光强功率谱幂率特征,并分析了谱幂率变化的原因。使用三套自制的大口径闪烁仪分别在北京、保定、合肥三个地点进行了长时间的实验观测,结果表明实测谱幂率与理论计算不一致,其中合肥站点的谱幂率整体分布在-8/3附近,保定站点的谱幂率整体分布在-11/3附近,北京站点的谱幂率整体分布在-10/3附近。提出了一个谱幂率变化规律。用Wdrop表示功率谱开始随频率下降处的功率谱密度,Wnoise表示高频噪声的功率谱密度,则谱幂率的绝对值随Wdrop/Wnoise增大而增大,最后谱幂率趋近于约-11/3的常数。基于光传输理论、仪器性能和数据采集过程分析,开展了大口径闪烁仪对数光强起伏谱幂率偏离理论预期值原因的分析。数值计算结果表明,光波传输路径上参数不变时,谱幂率一直是-13/3的常数。使用实测横向风速概率分布计算了谱幂率,无论是在横向风速较小时,还是在横向风速较大时,计算得到的谱幂率都是-13/3,并没有发生变化。从仪器噪声的角度分析了实测谱幂率偏离理论值的原因。对于相同的Wdrop/Wnoise,不同的光源噪声和背景光、散射光噪声大小引起了实测谱幂率在总体变化趋势上下浮动。不同的放大倍数、消光和湍流强度,叠加数据采集卡位数的影响,形成了谱幂率随Wdrop/Wnoise的变化趋势。谱幂率偏移理论值会使大口径闪烁仪测量的折射率结构常数偏大。

关键词：大气湍流闪烁大口径闪烁仪功率谱密度谱幂率

面向大规模图像检索的深度度量方法的研究与实现

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面向大规模图像检索的深度度量方法的研究与实现

作者：李长顺东南大学

学位级别：硕士

随着互联网上的图像数据井喷式增长,如何准确、快速地从海量的图像数据中检索出用户感兴趣的图像,成了计算机视觉领域中的一个研究热点。近年来,深度度量方法在图像检索任务中取得了很好的效果,但仍存在着特征辨别能力不够、训练阶段收... 详细信息

随着互联网上的图像数据井喷式增长,如何准确、快速地从海量的图像数据中检索出用户感兴趣的图像,成了计算机视觉领域中的一个研究热点。近年来,深度度量方法在图像检索任务中取得了很好的效果,但仍存在着特征辨别能力不够、训练阶段收敛困难、耗时较长等问题。本文基于深度度量方法的图像检索算法的框架,从特征提取模型和损失函数两个角度出发,研究图像检索算法。特征提取算法所提取到的图像特征是否具有足够的表征能力直接决定了检索的准确率。本文设计了基于残差网络的深度特征提取网络,并针对图像检索任务对网络结构进行了若干改进,包括:缩小最后一层卷积的步长、堆叠不同层的特征、融合全局均值池化及全局最大值池化、特征降维等,使网络具有更强的特征表达能力,进而提升检索的准确率。度量学习中广泛使用的基于对的损失函数,需要构建大量的样本对,导致训练时运算量大且收敛困难。本文设计了基于聚类的三元组损失函数,根据类内样本的分散程度,动态分配1～2个聚类中心,再以(锚点,正样本,负聚类中心)的形式构建三元组,在减少训练阶段的运算量的同时,提升模型的特征辨别能力。此外,本文还设计了存储聚类中心的跨批次难例挖掘策略,使模型能感知到训练集中所有类别在嵌入空间的全局分布,进一步提升了检索的准确率。本文的最后,针对图像检索的不同应用场景,设计了两种检索优化策略。针对速度优先的图像检索任务,设计了基于聚类的检索加速策略,使用聚类算法,对图像库进行聚类,减少库中特征向量数目,进而加快检索速度。针对检索准确率优先的图像检索任务,设计了基于测试时增强的检索优化策略,借助水平翻转、旋转、亮度调整等增强方式,缓解待查询图像与图像库中图像之间的差别,进而提升检索准确率。本文在CUB200-2011、In-Shop、Consumer-to-Shop、SOP四个公开的图像检索数据集上进行了实验。实验结果表明,本文的特征提取模型能够从图像中提取出具有良好的不变性、区分性和抽象性的特征,非常适用于图像检索;本文的基于聚类的三元组损失及跨批次难例挖掘能够使特征提取模型学习到更好的特征嵌入能力,取得了领先于现有方法的检索效果。此外,本文设计的基于聚类的检索加速能在损失少量检索准确率的情况下大幅加快检索速度,而基于测试时增强的检索优化可以有效地提升检索的准确率。

关键词：图像检索深度度量学习卷积神经网络三元组损失