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急性缺血性脑卒中治疗的影像决策

中华医学杂志 2011年第19期91卷 1297-1299页

作者：武剑黄镪首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

脑卒中是欧美国家成人死亡率居第三位和致残率居首位的疾病,其中大部分为缺血性脑卒中[1].在中国,缺血性脑卒中也是最常见脑卒中类型,占全部脑卒中60%～80%[2].1995年,在〈新英格兰杂志〉报道的静脉内组织纤维蛋白溶酶原激活剂注射溶栓... 详细信息

脑卒中是欧美国家成人死亡率居第三位和致残率居首位的疾病,其中大部分为缺血性脑卒中[1].在中国,缺血性脑卒中也是最常见脑卒中类型,占全部脑卒中60%～80%[2].1995年,在〈新英格兰杂志〉报道的静脉内组织纤维蛋白溶酶原激活剂注射溶栓方法成为第一个,也是目前惟一公认有效的缺血性脑卒中治疗方法[3].此后,静脉注射重组型组织纤维蛋白溶酶原激活剂（recombinant tissueplasminogen activator,rt-PA）溶栓治疗在缺血性脑卒中的应用迅速在欧美及中国获得推广[2,4].

关键词：急性缺血性脑卒中治疗方法组织纤维蛋白溶酶原激活剂 activator 影像欧美国家静脉注射卒中类型

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缺血性卒中急性期血压管理的荟萃分析

中华医学杂志 2018年第23期98卷 1876-1881页

作者：黄镪张静泽武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院 102218

目的通过荟萃分析评估缺血性卒中急性期降压治疗的疗效及安全性。方法系统检索PubMed数据库截止到2017年9月1日公开发表的随机对照研究结果，分别由2名研究者独立进行文献筛查及研究数据收集，以发病90d的改良Rankin Scale（mRS）记录... 详细信息

目的通过荟萃分析评估缺血性卒中急性期降压治疗的疗效及安全性。方法系统检索PubMed数据库截止到2017年9月1日公开发表的随机对照研究结果，分别由2名研究者独立进行文献筛查及研究数据收集，以发病90d的改良Rankin Scale（mRS）记录的良好临床预后（mRS≤2分）和死亡（mRS=6分）为主要终点指标；采用RevMan5．3软件进行荟萃分析，用漏斗图评估发表偏倚，并对其他相关文献进行系统综述。结果研究纳入13项随机对照研究，其中12项研究的7596例降压治疗组患者与7503例对照组患者的临床良好预后比例比较差异无统计学意义（OR=1．0l，95％CI 0．94～1．08，P=0．79）；11项研究包括7503例降压治疗组患者与7369例对照组患者的死亡事件发生率的差异无统计学意义（OR=1．03，95％CI 0．92～1．15，P=0．59）。入组研究疗效及死亡事件比较的漏斗图均提示纳入分析的研究结果无显著发表偏倚。结论尽管缺血性卒中急性期降压相对安全，不会增加患者的死亡风险，但其并不能改善临床预后；降压疗效可能与血管再通状态相关，特定亚组的降压临床获益尚需要进一步研究证实。

关键词：缺血性卒中急性期血压疗效安全性

卒中防治指南与临床实践的桥梁：卒中医疗质量控制

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中华医学杂志 2012年第31期92卷 2162-2164页

作者：武剑黄镪首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

卒中已经成为我国死亡和成年人残疾的主要原因，其高发病率、高复发率、高致残率及逐年递增的防治费用造成了巨大的社会和经济负担。虽然我国卒中整体诊疗水平逐步上升，但防治水平各地参差不平并与发达国家仍有巨大差距。因此，我们需... 详细信息

卒中已经成为我国死亡和成年人残疾的主要原因，其高发病率、高复发率、高致残率及逐年递增的防治费用造成了巨大的社会和经济负担。虽然我国卒中整体诊疗水平逐步上升，但防治水平各地参差不平并与发达国家仍有巨大差距。因此，我们需要通过构建国家卒中医疗质量控制体系，加强对开展卒中诊疗的医疗机构的业务指导、技术监督和质量控制，才能全面提高卒中诊疗的临床水平和质量控制水平，进而延缓和抑制我国卒中不断增长的态势。

关键词：医疗质量控制体系临床实践卒中防治指南桥梁高发病率高复发率经济负担

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血管性认知功能网络损伤的研究进展

中国脑血管病杂志 2019年第3期16卷 153-157页

作者：黄镪李珺武剑清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院神经内科 102218

血管性认知障碍及痴呆(VCID)是一类因血管性病因引起的以执行功能、学习和记忆能力进行性减低等为主要表现的临床综合征,其实质上是由血管性病因通过损伤脑白质、皮质灰质或皮质下灰质,造成解剖网络连接及功能网络连接完整性破坏的结果... 详细信息

血管性认知障碍及痴呆(VCID)是一类因血管性病因引起的以执行功能、学习和记忆能力进行性减低等为主要表现的临床综合征,其实质上是由血管性病因通过损伤脑白质、皮质灰质或皮质下灰质,造成解剖网络连接及功能网络连接完整性破坏的结果。作者从分子及细胞水平的微观层面,至脑结构及功能网络,以及临床疾病水平的宏观层面,对近年来VCID相关认知功能网络损伤的研究进行概述。

关键词：认知障碍痴呆阿尔茨海默病认知功能网络连接组学综述

中国缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布与危险因素的荟萃分析

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中华医学杂志 2015年第29期95卷 2396-2402页

作者：武剑赵璟妍黄镪宋晓微李青北京清华长庚医院神经内科清华大学医学中心北京脑重大疾病研究院102218 首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨我国缺血性脑血管病患者中脑血管狭窄部位分布与缺血性脑血管病危险因素暴露情况的关系.方法利用关键词系统检索截至2014年12月以来发表的相关中文及英文文献,目标人群为中国缺血性脑血管病患者中单纯颅内动脉狭窄和单纯颅外... 详细信息

目的探讨我国缺血性脑血管病患者中脑血管狭窄部位分布与缺血性脑血管病危险因素暴露情况的关系.方法利用关键词系统检索截至2014年12月以来发表的相关中文及英文文献,目标人群为中国缺血性脑血管病患者中单纯颅内动脉狭窄和单纯颅外动脉狭窄的患者,比较两组患者在例脑血管狭窄危险因素暴露情况上是否具有统计学差异,利用RevMan5.2软件采用荟萃分析的方法,经异质性检验后对计数资料分别进行优势比（OR）及95％可信区间（95％ CI）的计算,对计量资料进行均数差（MD）及95％ CI的计算.结果共纳入13篇文献,其中单纯颅内动脉狭窄患者1672例,单纯颅外动脉狭窄患者1 239例.单纯颅内动脉狭窄的患者与单纯颅外动脉狭窄患者相比,前者高龄患者所占比例更小,合并OR（95％CI）值为0.48（0.28 ～0.80,P=0.005）,单纯颅内动脉狭窄组患者的平均年龄较颅外组更小,合并MD（95％ CI）值为-4.57（-8.22～-0.91,P=0.01）.同时,单纯颅内动脉狭窄患者中吸烟患者比例更高,合并OR （95％ CI）值为0.08 （0.68 ～0.93,P=0.005）,但单纯颅外狭窄患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白浓度更高,合并MD（95％CI）值分别为0.18（0.04 ～0.32,P=0.01）和0.13（0.01 ～0.25,P=0.03）,对高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、空腹血糖等危险因素的比较差异均无统计学意义.结论通过对单纯颅内动脉狭窄与单纯颅外动脉狭窄患者危险因素暴露情况的比较,仅年龄及吸烟情况差异存在统计学意义,高血压、糖尿病、血脂异常等动脉粥样硬化常见危险因素未见明显差异.

关键词：脑动脉疾病脑梗死颅内动脉硬化危险因素荟萃分析

巴彦乌拉铀矿床芒来地段铀矿化特征与铀的赋存形式

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世界核地质科学 2024年第3期41卷 472-482页

作者：刘晓敏任晓平朱国明乔鹏黄镪俯李鹏飞中核内蒙古矿业有限公司内蒙古呼和浩特010020 核工业二〇八大队内蒙古包头014010

巴彦乌拉铀矿床是二连盆地开发的第一个砂岩型铀矿床,近几年,在巴彦乌拉铀矿床西部芒来地段寻找可地浸砂岩型铀矿取得了重大突破。在系统分析二连盆地巴彦乌拉铀矿床地质、水文地质特征的基础上,对该矿床西部芒来地段铀矿体分布与铀矿... 详细信息

巴彦乌拉铀矿床是二连盆地开发的第一个砂岩型铀矿床,近几年,在巴彦乌拉铀矿床西部芒来地段寻找可地浸砂岩型铀矿取得了重大突破。在系统分析二连盆地巴彦乌拉铀矿床地质、水文地质特征的基础上,对该矿床西部芒来地段铀矿体分布与铀矿物赋存特征进行了研究。研究结果表明:芒来地段含矿含水层砂体展布较稳定,具有稳定的隔水顶底板,矿体位于赛汉组上段下部辫状河相沉积的河道砂体中,总体呈板状,EW向展布,连续性较好。矿体埋藏深度浅,平米铀量与铀品位总体稳定。铀的存在形式为铀矿物、吸附态铀和含铀矿物,并以铀矿物为主,铀矿物主要以铀的磷酸盐矿物及沥青铀矿为主,偶见铀石、钍石等,这些特征对地浸开发十分有利。

关键词：芒来地段铀矿体分布铀矿物赋存特征

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轻型后循环脑梗死患者早期临床恶化的影响因素

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中华行为医学与脑科学杂志 2021年第11期30卷 984-991页

作者：黄镪李昂韩燕飞张拥波首都医科大学附属北京友谊医院神经内科 100050

目的探索轻型后循环脑梗死患者在发病早期出现临床病情恶化的发生率及其影响因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2020年1月1日期间就诊的291例轻型后循环脑梗死患者。以急性期临床病情恶化(clinical deterioration within 24 h,CD24h)... 详细信息

目的探索轻型后循环脑梗死患者在发病早期出现临床病情恶化的发生率及其影响因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2020年1月1日期间就诊的291例轻型后循环脑梗死患者。以急性期临床病情恶化(clinical deterioration within 24 h,CD24h)和亚急性期临床病情恶化(clinical deterioration between 2 d and 14 d,CD14d)为主要终点事件。数据统计使用IBM SPSS Statistics 19.0软件,应用Pearson Chi-Square检验或Mann-Whitney U检验比较相应变量的组间差异,使用多变量Logistic回归模型分析主要终点指标的影响因素。结果主要终点事件CD24h和CD14d的发生率分别为21.6%(63/291)和30.6%(89/291),接受再灌注治疗的患者比例为13.4%(39/291)。以CD24h为终点事件的多变量Logistic回归分析模型结果显示:基线美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)高是增加CD24h风险的正性独立影响因素(OR=1.184;95%CI=1.078~1.300;P<0.01);小脑梗死(相比脑干梗死)(OR=0.250;95%CI=0.082~0.757;P=0.014)、非大动脉粥样硬化(相比大动脉粥样硬化)(OR=0.026;95%CI=0.002~0.325;P=0.005)对CD24h有负性预测作用。以CD14d为终点事件的多变量Logistic回归分析结果提示:肺部感染(OR=28.085;95%CI=6.863~114.927;P<0.01)和基线NIHSS高(OR=1.114;95%CI=1.001~1.240;P=0.048)是增加CD14d风险的独立影响因素,而再灌注治疗(OR=0.089;95%CI=0.013~0.613,P=0.014)可降低CD14d风险;基底动脉尖部综合征(相比脑干梗死)(OR=7.526;95%CI=1.565~36.188;P=0.012)增加CD14d发生风险,而非大动脉粥样硬化(相比大动脉粥样硬化)(OR=0.076;95%CI=0.009~0.683;P=0.021)对CD14d的发生风险有负性预测作用。基线NIHSS(OR=0.834;95%CI=0.758~0.918;P<0.01),CD14d(OR=0.048;95%CI=0.018~0.130;P<0.01)和肺部感染(OR=0.045;95%CI=0.012~0.167;P<0.01)对良好临床预后(发病14 d的改良Rankin评分≤2)有负性预测作用。结论早期临床病情恶化对轻型后循环脑梗死良好临床预后有负性预测作用。大动脉粥样硬化狭窄亚型和基底动脉尖部综合征是轻型后循环脑梗死患者CD24h和CD14d的危险因素,肺部感染是CD14d的危险因素。急性期再灌注治疗有助于降低轻型后循环脑梗死患者早期临床恶化风险和改善临床预后。

关键词：后循环梗死再灌注治疗临床恶化并发症影响因素

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中国静脉溶栓绿色通道建设现状及方向

中国实用内科杂志 2018年第8期38卷 689-692页

作者：黄镪黄丽杨骊鹏武剑清华大学附属北京清华长庚医院神经内科清华大学临床医学院北京102218 北京市脑重大疾病研究院脑卒中研究所北京102218

缺血性卒中是中国具有高患病率、高发病率和重大疾病负担的最常见病种之一,急性期静脉溶栓治疗是其最有效的药物治疗手段。改善卒中绿色通道是推广静脉溶栓等有效治疗方法的人群获益的重要措施,其主要包括缩短院前和院内时间延误。近年... 详细信息

缺血性卒中是中国具有高患病率、高发病率和重大疾病负担的最常见病种之一,急性期静脉溶栓治疗是其最有效的药物治疗手段。改善卒中绿色通道是推广静脉溶栓等有效治疗方法的人群获益的重要措施,其主要包括缩短院前和院内时间延误。近年来我国的静脉溶栓绿色通道建设取得了重大进展,但也存在专业化卒中医师欠缺,公众、急救系统与医院之间的协作机制尚不成熟等问题。文章就我国静脉溶栓绿色通道的建设现状及发展方向进行综述。

关键词：缺血性卒中静脉溶栓绿色通道院前延误院内延误

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静脉溶栓后出血转化的风险预测的研究进展

中国卒中杂志 2013年第3期 190-194+196+195页

作者：黄镪武剑首都医科大学宣武医院神经内科

本文对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后出现症状性脑出血并发症的危险因素及相关预测模型进行综述,通过比较不同的预测模型的特点及其应用价值,以期为临床实践获得可靠的指导急性缺血性卒中治疗决策和选择合适静脉溶栓病例的量化辅助工具。

关键词：卒中,缺血性静脉溶栓症状性脑出血