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心脏外伤围术期麻醉处理

中山大学学报（医学科学版） 2007年第B6期28卷 245-246页

作者：黄锦联卢贵明林福筹张敏广东省江门市新会区人民医院麻醉科广东新会529100

[目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规。[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术... 详细信息

[目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规。[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术中根据CVP变化来调整输液速度,常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压,未缝合心脏伤口前不作心脏按压,术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛,控制输液量,降低中心静脉压,减轻心脏负荷。[结果] 12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外,其余11例均康复出院。[结论]创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法,有助于提高伤者的抢救成功率,减少并发症。

关键词：心脏外伤围术期麻醉双腔气管导管中心静脉插管

右锁骨下静脉穿刺置管术改进的解剖依据和临床应用研究

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中华实验外科杂志 2004年第6期21卷 741-743页

作者：罗光辉方机黄锦联李忠华钟世镇广东新会市人民医院外科第一军医大学临床解剖研究所

目的　为提高穿刺成功率 ,减少并发症 ,对改进右锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法 ,进行了解剖学研究并通过临床应用加以验证。方法　 2 0具成人标本 ,按改进穿刺点定位的具体操作步骤 ,解剖观察右锁骨下静脉的行程、比邻 ,测量与该静脉... 详细信息

目的　为提高穿刺成功率 ,减少并发症 ,对改进右锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法 ,进行了解剖学研究并通过临床应用加以验证。方法　 2 0具成人标本 ,按改进穿刺点定位的具体操作步骤 ,解剖观察右锁骨下静脉的行程、比邻 ,测量与该静脉有关的数据 ;并用该方法共行右锁骨下静脉中心静脉置管术 2 90 0例。结果　通过解剖观测和临床应用 ,穿刺点因矮胖与消瘦的体型有明显的差异。按改进的置管术施行的临床资料 2 90 0例 ,与原操作方法 ( 5 60例 )进行比较 ,改进后的穿刺成功率为 98.9% ( 2 868例 ) ,穿刺失败率为 1.1% ( 3 2例 ) ,其中血管畸形变异 6例 ,导管误入颈静脉 12例 ,出血倾向 7例和操作技术失误 7例 ;置管时间为 ( 3 1.2± 10 .5 )min ,发生并发症0 .79% ( 2 3例 )。原来的操作方法成功率为 73 % ,并发症发生率为 6.1% ,置管时间为 ( 5 3 .2± 10 .8)min。两组之间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) )。结论　改进的右锁骨下静脉穿刺置管术 ,可以提高穿刺成功率 ,减少并发症。

关键词：右锁骨下静脉置管术解剖学临床应用

中位硬膜外加静脉复合麻在乳腺癌根治术中的应用

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右江医学 1999年第6期27卷 344-345页

作者：黄锦联曾仕伦广东省新会市人民医院麻醉科 529100

报告乳腺癌根治术42例，随机分为两组，各州例，静脉复合麻组（A组）单纯予异丙酚-氯胺酮-杜非合剂维持麻醉；中位硬膜外麻加静脉复合麻组（B组），先在T8、9点行硬膜外穿刺阻滞，待行淋巴结清扫前才开始静滴异丙酚与氯胺酮复合麻药。... 详细信息

报告乳腺癌根治术42例，随机分为两组，各州例，静脉复合麻组（A组）单纯予异丙酚-氯胺酮-杜非合剂维持麻醉；中位硬膜外麻加静脉复合麻组（B组），先在T8、9点行硬膜外穿刺阻滞，待行淋巴结清扫前才开始静滴异丙酚与氯胺酮复合麻药。结果两种方法均达到良好麻醉效果，两组病人术中生命征无较大变化（P＞0．05）；B组麻药用量非常显著少于A组（P＜0.01），睁眼和清醒时间非常显著决于A组（P＜0．01）。认为中位硬膜外加静脉复合麻优于单纯静脉复合麻醉，是乳腺癌根治术的一种良好麻醉方法。

关键词：硬膜外麻醉静脉复合麻乳腺癌根治术

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输液加温法预防术中、术后寒战的观察

河北医学 2002年第6期8卷 515-517页

作者：卢贵明黄锦联广东省新会市人民医院麻醉科广东新会529100

目的 :观察术中输入加温液体对术中、术后寒战的预防作用。方法 :6 0例外科手术患者随机分为实验组 (30例 )及对照组 (30例 ) ,两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异 ,输入液体的量与速度无差异。实验组输入的液体和库血 ,均通过... 详细信息

目的 :观察术中输入加温液体对术中、术后寒战的预防作用。方法 :6 0例外科手术患者随机分为实验组 (30例 )及对照组 (30例 ) ,两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异 ,输入液体的量与速度无差异。实验组输入的液体和库血 ,均通过八达输液加温仪将输出端的液体加温至 32～36℃ ,对照组输入室温的液体和未经加温处理的库血。分别于麻醉前 ,麻醉后 30min、6 0min、12 0min ,术终、术后 30min、6 0min记录患者的鼻咽温及寒战的发生情况。结果 :两组患者在麻醉后 6 0min至术后6 0min各个时段的鼻咽温均有显著差异 (P <0 .0 1) ,而各个时段寒战的发生也有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :术中使用输液加温法可预防术中体温的降低 ,从而减少寒战的发生。

关键词：输液加温法预防术中术后寒战体温

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腰麻—硬膜外联合麻醉单点法与双点法的比较

河北医学 2000年第8期6卷 716-717页

作者：劳国连黄锦联广东省新会市人民医院广东新会529100

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硬膜外患者自控镇痛的临床观察

河北医学 2000年第10期6卷 905-906页

作者：卢贵明黄锦联广东省新会市人民医院广东新会529100

BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻中的应用

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现代诊断与治疗 2015年第8期26卷 1706-1707页

作者：赵崇汉黄锦联陈珍爱江门市新会区人民医院广东江门529100

目的探讨脑电双频指数麻醉深度监测在老年人气管内全麻的重要性。方法选择2011~2013年我院70岁以上择期行腹腔镜下胆囊切除手术老年患者45例,随机分成3组：对照组1、对照组2和试验组,每组15例。试验中所有病例术中均血浆靶控药物浓度的... 详细信息

目的探讨脑电双频指数麻醉深度监测在老年人气管内全麻的重要性。方法选择2011~2013年我院70岁以上择期行腹腔镜下胆囊切除手术老年患者45例,随机分成3组：对照组1、对照组2和试验组,每组15例。试验中所有病例术中均血浆靶控药物浓度的方式维持推注瑞芬太尼确保镇痛效果,术中血压波动控制在基础压的20%。对照组1根据术中血压调节丙泊酚的推注速度。对照组2按4mg/（kg·h）速度推注丙泊酚;试验组病人根据BIS维持在50＋10%水平输注丙泊酚。对照组2和试验组病人当血压波动大于基础压的20%时滴注硝酸甘油或多巴胺。观察术中知晓情况、丙泊酚总量、术后复苏及出室时间。结果对照组1出现5例术中知晓、对照组21例,而试验组未出现;而丙泊酚总量、术后复苏及出室时间方面,试验组均较对照组少（P〈0.05）。结论脑电双频指数监测在老年人全麻中能有效预防术中知晓,提高麻醉质量。

关键词：脑电双频指数老年人全凭静脉麻丙泊酚

全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术后精神状态和认知功能的影响

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现代诊断与治疗 2018年第19期29卷 3140-3141页

作者：袁秀仪黄锦联李卫明江门市新会区人民医院广东江门529100

目的分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术后精神状态和认知功能的影响。方法选择收治的80例老年骨科手术患者,以麻醉方法的不同分为对照组及观察组各40例。对照组使用全身麻醉,观察组使用椎管内麻醉,对比两组手术时间、睁眼时间、... 详细信息

目的分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术后精神状态和认知功能的影响。方法选择收治的80例老年骨科手术患者,以麻醉方法的不同分为对照组及观察组各40例。对照组使用全身麻醉,观察组使用椎管内麻醉,对比两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间和麻醉药使用量,并对两组麻醉前后精神状态进行对比。结果观察组手术、睁眼及语言陈述时间明显比对照组短(P<0.05);观察组麻醉药用量明显比对照组少(P<0.05);观察组术后1h、3h、6h精神状态(MMSE)评分明显比对照组优(P<0.05)。结论对骨科老年患者术中使用椎管内麻醉具有良好的效果,能缩短手术时间,使患者提前睁眼并进行语言陈述,且麻醉药用量较少,提高患者的精神状态,值得临床推广使用。

关键词：全身麻醉椎管内麻醉老年骨科手术精神状态认知功能

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丙泊酚与咪唑安定用于脑血管造影的效果比较

中华今日医学杂志 2003年第21期3卷 35-37页

作者：廖锡强黄锦联程树来广东省江门市新会区人民医院，529100

目的：比较丙泊酚与咪唑安定在脑血管造影术中的监测下的麻醉处理(MAC)效果。方法：30例脑血管造影术患者随机均分为A组(丙泊酚组)15例和B组(咪唑安定组)15例，两组患者术前均静注芬太尼1μg／kg，A组静注丙泊酚1mg／kg诱导后泵注25～50... 详细信息

目的：比较丙泊酚与咪唑安定在脑血管造影术中的监测下的麻醉处理(MAC)效果。方法：30例脑血管造影术患者随机均分为A组(丙泊酚组)15例和B组(咪唑安定组)15例，两组患者术前均静注芬太尼1μg／kg，A组静注丙泊酚1mg／kg诱导后泵注25～50μg·kg^-1·min^-1维持，B组静注咪唑安定0．05mg／kg诱导后泵入1～2μg·kg^-1·min^-1维持。采用改良Ramsay法进行评分，Ⅱ～Ⅴ分认为是适当MAC效果。结果：术中两组患者均达到满意MAC效果。A组入睡时间和苏醒时间均明显早于B组(P<0．01)。两组患者均有显著血压下降和呼吸抑制，A组较B组明显(P<0．01)。结论：采用丙泊酚或咪唑安定复合芬太尼进行全脑血管造影术均有良好MAC麻醉效果，丙泊酚有起效快及苏醒快的优点，而咪唑安定有呼吸循环抑制较轻的优点。

关键词：丙泊酚咪唑安定脑血管造影麻醉药物 MAC 呼吸循环数字减影血管造影技术 DSA 临床研究