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肝癌患者肝切除术后的预后危险因素分析:一项单中心研究

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岭南现代临床外科 2023年第3期23卷 205-214页

作者：黄锐钦何坤钱均霖罗启杰中山市人民医院肝胆外科一区广东中山528403

目的探讨影响肝癌患者肝切除术后的预后的独立危险因素。方法回顾性分析2017年6月1日至2022年1月1日在中山市人民医院进行肝切除术的211例肝癌患者。采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析,确定影响无瘤生存期和总生存期的独立危险因... 详细信息

目的探讨影响肝癌患者肝切除术后的预后的独立危险因素。方法回顾性分析2017年6月1日至2022年1月1日在中山市人民医院进行肝切除术的211例肝癌患者。采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析,确定影响无瘤生存期和总生存期的独立危险因素。采用Kaplan⁃meier生存分析来评估独立危险因素的无瘤生存率和总生存率。结果根据多因素分析,甲胎蛋白(HR=1.000;95%CI:1.000~1.000;P=0.024)、异常凝血酶原(HR=1.000;95%CI:1.000~1.000;P=0.045)、肿瘤直径(HR=1.007;95%CI:1.001~1.015;P=0.008)、门脉癌栓(HR=2.590;95%CI:1.215~4.132;P=0.023)、微血管侵犯(HR=2.290;95%CI:1.282~4.161;P=0.001)、卫星结节(HR=2.185;95%CI:1.177~4.056;P=0.013)和肿瘤分化类型(中分化/高分化:HR=1.127;95%CI:0.530~2.369;P=0.755;低分化/高分化:HR=2.468;95%CI:1.104~5.372;P=0.019)是影响患者无瘤生存期的危险因素,而肿瘤直径(HR=1.011;95%CI:1.003~1.017;P=0.031)、肝硬化(HR=2.113;95%CI:1.057~3.233;P=0.043)、微血管侵犯(HR=2.159;95%CI:1.531~5.238;P=0.029)、卫星结节(HR=2.778;95%CI:1.144~6.744;P=0.024)和肿瘤分化类型(中分化/高分化:HR=1.896;95%CI:0.368~9.769;P=0.444;低分化/高分化:HR=3.760;95%CI:1.745~8.989;P=0.024)是影响患者总生存期的危险因素。CNLC I期的1年、2年和3年的累积无瘤生存率(81.0%~70.9%~66.9%vs.61.8%~43.3%~30.3%,P<0.001)和累积总生存率(95.3%~89.5%~87.5%vs.87.6%~57.6%~57.6%,P<0.001)均明显高于CNLCⅡ⁃Ⅲa期(中位无瘤生存期17个月)。结论甲胎蛋白、异常凝血酶原、门脉癌栓、肿瘤直径、肝硬化、微血管侵犯、卫星结节和肿瘤分化类型可能是影响患者预后的独立危险因素,而CNLC分期能更好地评估患者的复发与生存。

关键词：肝细胞癌术后预后危险因素

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缺氧诱导因子-1α对肿瘤侵袭转移的影响

岭南现代临床外科 2011年第3期11卷 232-235页

作者：黄锐钦胡泽民中山市人民医院普外一科广东中山528403

肿瘤的形成和演变依赖于机体氧气和各种营养物质的供给，但肿瘤异常增殖和过度生长使瘤内出现严重缺氧，此时肿瘤细胞便通过调节自身代谢克服机体氧气和营养物质的不足，保证存活、快速生长和转移。

关键词：肿瘤侵袭转移缺氧诱导因子营养物质过度生长异常增殖肿瘤细胞快速生长气和

肝癌射频消融术后复发危险因素分析及术前预测评分

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中华肝胆外科杂志 2021年第3期27卷 169-174页

作者：何坤何泳铸胡泽民黄锐钦罗启杰王泽亮叶少炜刘立文中山大学附属中山医院/中山市人民医院肝胆外科 528400 广东医科大学研究生院广东湛江524002

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者射频消融术(RFA)术后复发的独立危险因素并建立术前预测评分。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月中山大学附属中山医院收治的RFA治疗的168例HCC患者资料,应用X-tile软件确定术前循环肿瘤细胞(CTC)最佳的截... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者射频消融术(RFA)术后复发的独立危险因素并建立术前预测评分。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月中山大学附属中山医院收治的RFA治疗的168例HCC患者资料,应用X-tile软件确定术前循环肿瘤细胞(CTC)最佳的截断值并进行分组,分析术前不同CTC值与各临床因素之间的关系。采用Cox回归模型分析RFA术后复发的独立危险因素,按每项独立危险因素赋值为1分组成预测评分,分为低危组(0~2分)、中危组(3分)及高危组(4~5分),并运用Kaplan-Meier法绘制累积复发曲线,统计各组累积复发率。结果168例患者中男性151例,女性17例,年龄(58.33±9.53)岁。在CTC的检测中,131例肝癌患者CTC≥1个/3.2 ml(77.98%),范围为0~20个/3.2ml。X-tile软件确定HCC患者术前CTC临界值为2个/3.2ml,故CTC≤2个/3.2ml为阴性组(93例),CTC>2个/3.2ml为阳性组(75例)。分析术前CTC与各术前临床参数的关系,发现CTC与肿瘤结节数目、肿瘤最大径及甲胎蛋白(AFP)相关(P20 ng/ml[HR(95%CI):1.659(1.111~2.477)]、异常凝血酶原(PIVKA-II)>40 mAU/ml[HR(95%CI):1.580(1.022~2.443)]、肿瘤结节数目≥2个[HR(95%CI):1.568(1.057~2.326)]、肿瘤最大径>30 mm[HR(95%CI):1.544(1.007~2.369)]均是HCC患者RFA术后复发的独立危险因素(P20 ng/ml、PIVKA-II>40 mAU/ml、肿瘤结节数目≥2个、肿瘤最大径>30 mm是HCC患者RFA术后复发的独立危险因素,基于此构建的术前预测评分,对指导临床实践治疗策略具有重要意义。

关键词：癌,肝细胞射频消融术循环肿瘤细胞预测评分

腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值

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中华肝胆外科杂志 2020年第6期26卷 431-434页

作者：何泳铸何坤王泽亮黄锐钦叶少炜刘立文罗启杰胡泽民广东医科大学研究生院广东湛江524002 中山大学附属中山医院/中山市人民医院广东中山528400 中山大学附属第一医院广州510080

目的研究腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2009年1月1日至2019年1月1日收治的53例肝癌破裂出血手术治疗患者的临床资料,施行手术切除联合腹腔热灌注化疗者纳入实验组,施行单... 详细信息

目的研究腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2009年1月1日至2019年1月1日收治的53例肝癌破裂出血手术治疗患者的临床资料,施行手术切除联合腹腔热灌注化疗者纳入实验组,施行单纯手术治疗纳入对照组。比较两组患者的临床资料、术后住院时间、并发症、术后无瘤生存期、总生存期及分析影响预后的独立危险因素。结果实验组纳入33例,其中男27例,女6例,年龄(50.49±11.59)岁;对照组纳入20例,其中男17例,女3例,年龄(53.70±13.89)岁。两组的术后住院天数及并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Cox多因素分析显示,组织学分型[HR(95%CI):27.700 (1.695~452.794);42.754(2.091~874.034)]、腹腔热灌注化疗[HR(95%CI):0.238(0.086~0.661);0.205(0.069~0.611)]均影响肝癌破裂出血术后的无瘤生存期与总生存期(均P<0.05)。结论腹腔热灌注化疗应用于肝癌破裂出血术后是安全有效防治肿瘤复发的治疗方式。

关键词：癌,肝细胞肝癌破裂出血肝切除术腹腔热灌注化疗

公民逝世后器官捐献供肝移植胆道并发症的预防经验

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器官移植 2017年第4期8卷 299-303页

作者：武玉强胡泽民何坤黄东东孙强阮嘉后罗启杰黄锐钦中山大学附属中山医院肝胆胰外科广东中山528403

目的总结公民逝世后器官捐献供肝移植的胆道并发症预防经验。方法回顾性分析2008年10月至2016年12月中山大学附属中山医院88例公民逝世后器官捐献肝移植病例的临床资料。结果 88例均符合中国标准三类捐献(即脑-心双死亡标准器官捐献)。... 详细信息

目的总结公民逝世后器官捐献供肝移植的胆道并发症预防经验。方法回顾性分析2008年10月至2016年12月中山大学附属中山医院88例公民逝世后器官捐献肝移植病例的临床资料。结果 88例均符合中国标准三类捐献(即脑-心双死亡标准器官捐献)。所有病例按标准获取流程成功完成肝脏捐献,88例受者均顺利植入供肝,胆道重建多采用胆管端端吻合,供者胆管尽可能短,吻合时保持微张力。未出现原发性移植肝无功能、排斥反应。1例患者出现胆漏经引流3周后自愈,2例患者出现胆道狭窄并发症,经置入胆道支架后缓解。结论加强获取器官管理,采用规范的获取供肝流程,充分利用体外膜肺氧合(ECMO),尽量缩短热、冷缺血时间,注意胆道重建技巧,有助于减少胆道并发症发生率,公民逝世后器官捐献供肝移植可以取得满意的临床效果。

关键词：器官捐献肝移植胆道狭窄体外膜肺氧合缺血时间供肝获取免疫抑制胆道支架

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肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗疗效分析

肝胆外科杂志 2017年第4期25卷 269-272页

作者：何坤胡泽民阮嘉后周载平黄锐钦罗启杰广东省中山市人民医院肝胆外科中山528400

目的分析肝癌合并胆管癌栓外科手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年9月于我院接受手术治疗的100例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。结果①所有患者均根据肝癌类型选择合适的手术方式,其中接受根治性手术58例,包括肿瘤局部切... 详细信息

目的分析肝癌合并胆管癌栓外科手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年9月于我院接受手术治疗的100例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。结果①所有患者均根据肝癌类型选择合适的手术方式,其中接受根治性手术58例,包括肿瘤局部切除术+胆总管切开取栓+T管引流术18例,肝叶切除+胆总管切开取栓术+T管引流术40例;接受姑息性手术42例,其中胆总管切开取栓+T管引流术+患侧肝动脉结扎术28例,胆总管切开取栓+T管引流术14例;手术整体切除率为70.00%。②不同外科手术方式治疗肝癌合并胆管癌栓术后并发症发生率相近;③根治性手术患者术后1年、术后2年总生存率为65.52%、44.83%,均高于姑息性手术的19.05%、7.14%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无手术禁忌症的肝癌合并胆管癌栓患者建议尽可能行根治性手术治疗,以提高患者术后生存率。

关键词：肝癌合并胆管癌栓外科手术疗效生存率

肝细胞癌术前循环肿瘤细胞与微血管侵犯关系的临床研究

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肿瘤研究与临床 2021年第4期33卷 276-281页

作者：何泳铸何坤王泽亮叶少炜刘立文黄锐钦彭鹏罗启杰胡泽民中山大学附属中山医院中山市人民医院肝胆外科广东中山528400 广东医科大学研究生院广东湛江524002

目的探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞(CTC)与微血管侵犯(MVI)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料,术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者... 详细信息

目的探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞(CTC)与微血管侵犯(MVI)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料,术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者临床特征的关系;采用多因素logistic回归模型分析MVI的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各独立危险因素预测MVI发生的效能,明确CTC与MVI的关系。结果根据ROC曲线,预测MVI的CTC、甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、肿瘤长径分界值分别为3个/3.2 ml、158 μg/L、178 AU/L及59 mm。以外周血CTC≥3个/3.2 ml为阳性组,0.05)。结论 CTC可能是临床提示肝细胞癌MVI的重要指标之一。

关键词：癌,肝细胞肿瘤细胞,循环微血管侵犯 Cyttel检测法

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一起锅炉锅筒裂纹原因分析

中国特种设备安全 2018年第6期34卷 68-71页

作者：何泾渭韦中悬徐洪涛黄锐钦丁红广东省特种设备检测研究院东莞检测院东莞523120 上海理工大学能源与动力工程学院上海200093

通过对一起热电联产锅炉锅筒环焊缝处产生横向裂纹进行调查,分析了裂纹产生的原因,得出焊接残余应力、运行工况的波动和魏氏组织的产生导致了裂纹的产生,通过研究分析提出了为防止该类锅炉产生裂纹而应采取的措施和方法。

关键词：锅炉锅筒裂纹

microRNA-301在肝细胞癌中的诊断价值研究

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中华普通外科学文献（电子版） 2018年第5期12卷 314-318页

作者：何坤胡泽民阮嘉后黄锐钦罗启杰中山大学附属中山医院中山市人民医院普外一科中山528400

目的探讨micro RNA-301检测在肝细胞癌中的诊断价值。方法收集2014年1月至2015年7月中山市人民医院52例肝细胞癌手术患者术前血清标本(实验组),以及38名体检健康者血清标本作为对照组。定量PCR法测定两组患者血清micro RNA-301基因表达... 详细信息

目的探讨micro RNA-301检测在肝细胞癌中的诊断价值。方法收集2014年1月至2015年7月中山市人民医院52例肝细胞癌手术患者术前血清标本(实验组),以及38名体检健康者血清标本作为对照组。定量PCR法测定两组患者血清micro RNA-301基因表达水平,独立样本t检验分析表达差异;应用ROC曲线探索其诊断截断值,对micro RNA-301表达水平进行诊断有效性评估;应用单因素分析患者micro RNA-301表达水平与临床病理参数之间的关系;对micro RNA-301相对表达水平和肝细胞癌巴塞罗那分期进行相关分析和方差分析。结果 (1)实验组患者血清micro RNA-301相对表达水平为0.035±0.014,显著高于对照组的0.021±0.012,差异有统计学意义(t=4.793,P<0.001)。(2)ROC曲线最佳截断值为0.203 850,敏感度为86.5%,特异度为63.2%,ROC曲线下面积为0.77(P<0.01),诊断效力有一定准确性。(3)micro RNA-301相对表达水平与患者年龄、性别及肿瘤大小无明显相关(P=0.409、0.236、0.096),与巴塞罗那分期、是否合并门静脉癌栓、甲胎蛋白(AFP)水平及HBs Ag是否阳性相关(P=0.001、0.017、0.007、<0.001)。其中巴塞罗那分期对预后影响相对较大,Pearson相关系数为0.825(P<0.001)。(4)巴塞罗那分期早期、中期及晚期例数分别为7、25、20例,单因素方差分析显示早期和中期患者micro RNA-301相对表达水平差异无统计学意义(P=0.545);晚期患者的micro RNA-301相对表达水平显著高于早、中期患者(P=0.006、<0.001)。结论 micro RNA-301作为一种癌基因micro RNA,在肝细胞癌患者血清中表达上调,其相对表达水平与巴塞罗那分期、门静脉癌栓、AFP及HBs Ag相关,对肝细胞癌具有一定的诊断价值。

关键词：癌肝细胞微RNAs microRNA-301 诊断价值