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麻醉科普|关于神经阻滞麻醉的那些事

人人健康 2023年第1期 42-43页

作者：黄贞玲上海交通大学医学院附属仁济医院

神经阻滞麻醉是麻醉科常用的麻醉手段之一，但是和全身麻醉、半身麻醉相比较，人们对神经阻滞麻醉的认识不够全面，了解不够深入。什么是神经阻滞麻醉，这种麻醉方法的适应证、禁忌证及优势到底有哪些呢？本文以神经阻滞麻醉作为论点，... 详细信息

神经阻滞麻醉是麻醉科常用的麻醉手段之一，但是和全身麻醉、半身麻醉相比较，人们对神经阻滞麻醉的认识不够全面，了解不够深入。什么是神经阻滞麻醉，这种麻醉方法的适应证、禁忌证及优势到底有哪些呢？本文以神经阻滞麻醉作为论点，对相关知识进行科普分析，希望能提升人们对这种麻醉方式的认知水平。

关键词：麻醉神经阻滞操作方法

羟乙基淀粉与明胶对人体中性粒细胞和单核细胞吞噬作用的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第12期23卷 898-901页

作者：黄贞玲王珊娟杭燕南上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 200001

目的观察明胶和6％羟乙基淀粉200/0.5溶液对中性粒细胞和单核细胞吞噬作用的影响。方法 33例ASA Ⅰ-Ⅱ级的泌尿外科病人随机分为3组,组I:明胶组(n=11);组Ⅱ:羟乙基淀粉组(n=11);组Ⅲ:乳酸林格氏液(Bss)组(n=11)。每组病人均输注胶体或B... 详细信息

目的观察明胶和6％羟乙基淀粉200/0.5溶液对中性粒细胞和单核细胞吞噬作用的影响。方法 33例ASA Ⅰ-Ⅱ级的泌尿外科病人随机分为3组,组I:明胶组(n=11);组Ⅱ:羟乙基淀粉组(n=11);组Ⅲ:乳酸林格氏液(Bss)组(n=11)。每组病人均输注胶体或Bss 10 ml·kg-1,输注前及输注后1 h抽取静脉血,使用流式细胞仪测定中性粒细胞和单核细胞对异硫氢酸荧光素(FITC)标记的经调理的大肠杆菌的摄取数。结果组Ⅰ输液后产生吞噬作用的中性粒细胞百分数显著性下降(P<0.05);单核细胞百分数显著性下降(P<0.01)。组Ⅱ、组Ⅲ输液前后无明显变化。结论羟乙基淀粉对中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用无明显影响,而明胶则使之减弱。

关键词：羟乙基淀粉明胶人体中性粒细胞单核细胞吞噬作用

体外循环心内直视术中6%羟乙基淀粉与明胶对渗透压和血液动力学的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第2期23卷 143-144页

作者：黄贞玲王珊娟杭燕南孙大金上海第二医科大学仁济医院麻醉科 200001

羟乙基淀粉(Haes-sterils)是一种中分子量低取代级的淀粉类人工胶体,具有扩容作用良好、循环稳定效果佳、可改善氧供/氧耗、过敏性低等特点.本研究通过对6%羟乙基淀粉与明胶用于体外循环预充液及术中容量补充的比较,为人工胶体液临床应... 详细信息

羟乙基淀粉(Haes-sterils)是一种中分子量低取代级的淀粉类人工胶体,具有扩容作用良好、循环稳定效果佳、可改善氧供/氧耗、过敏性低等特点.本研究通过对6%羟乙基淀粉与明胶用于体外循环预充液及术中容量补充的比较,为人工胶体液临床应用提供客观依据.

关键词：体外循环心内直视术羟乙基淀粉明胶渗透压血液动力学

羟乙基淀粉130/0.4对老年患者肾功能的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第3期26卷 197-199页

作者：黄贞玲张马忠周仁龙王珊娟杭燕南上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200001

目的观察老年患者输注羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)对肾小球和肾小管功能的影响。方法全麻老年患者50例均分为HES130/0.4组(H组)和生理盐水(NS)组(N组)。麻醉诱导后以10ml.kg-1.h-1速率从颈内静脉分别输注HES130/0.4(H组)和NS(N组)。... 详细信息

目的观察老年患者输注羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)对肾小球和肾小管功能的影响。方法全麻老年患者50例均分为HES130/0.4组(H组)和生理盐水(NS)组(N组)。麻醉诱导后以10ml.kg-1.h-1速率从颈内静脉分别输注HES130/0.4(H组)和NS(N组)。监测输注前(T0)、诱导后(T1)、HES130/0.4或NS输注完毕时(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)的SBP和DBP。在T0、T3、T4时用放免法测尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿晶体渗透压,血、尿同步检测尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),计算肾小球滤过率(GFR);于T0～T4时用酶联免疫吸附法(ELISA)测定视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(Alb)。结果两组患者输注前后SBP和DBP无明显变化。与T0时比较,两组T1～T4时尿RBP、NAG、IgG、Alb均明显升高(P<0.05或P<0.01)。两组输注前后尿β2-MG、尿晶体渗透压、GFR均无明显变化。结论输注HES130/0.425ml/kg对老年患者肾功能无明显影响。

关键词：羟乙基淀粉130/0.4 肾功能老年

不同分子量和取代级的羟乙基淀粉溶液对兔凝血功能的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第3期23卷 207-209页

作者：黄贞玲王珊娟周仁龙王祥瑞杭燕南上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 200001

目的观察家兔输注羟乙基淀粉(贺斯,HES)HES 450/0.7、HES 200/0.62、HES 200/0.5和HES130/0.4后的凝血功能变化。方法家兔40只,随机分为5组(n=8):组I:HES 450/0.7;组Ⅱ:HES200/0.62;组Ⅲ:HES 200/0.5;组Ⅳ:HES 130/0.4;组Ⅴ:0.9％NaCl。按10 ml·kg-1·h-1输注胶体,共3 h,于输注前、输注1 h、2 h、3 h测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIb)及血栓弹性描记图TEG(R、K、α角及MA)。结果 (1)输注30 ml·kg-1后,组I:R(16.1±1.9)min、K(6.0±2.1)min,α(35±9)deg,MA(45±5)mm(P<0.01);组Ⅱ:R(15.4±1.0)min,K(7.0±2.1)min,α(34±5)deg,MA(38±9)mm(P<0.01)。(2)输注20 m1·kg-1后五组PT均延长(P<0.05)。(3)组I、组Ⅱ输注30ml·kg-1后APTT显著延长(P<0.05)。(4)组I输注30ml·kg-1后FIb显著降低(P<0.05)。结论HES 450/0.7与HES 200/0.62大剂量输注对凝血功能有显著影响,HES 200/0.5与HES 130/0.4则无明显损害。

关键词：分子量取代级羟乙基淀粉溶液兔凝血功能构效关系血液凝固血浆代用品

小剂量神经安定镇痛预防老年患者术后谵妄的随机对照研究

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上海医学 2022年第6期45卷 400-405页

作者：宋翠侠张骁周小欣苏忠雪黄莉莉黄贞玲苏殿三上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127 上海市第八人民医院麻醉科

目的探讨小剂量神经安定镇痛对老年患者术后谵妄的预防作用。方法选取2020年2-6月于上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市第八人民医院择期行全身麻醉(简称全麻)下非心脏手术且手术时间>2 h的老年患者170例,年龄范围为65~85岁,ASA分... 详细信息

目的探讨小剂量神经安定镇痛对老年患者术后谵妄的预防作用。方法选取2020年2-6月于上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市第八人民医院择期行全身麻醉(简称全麻)下非心脏手术且手术时间>2 h的老年患者170例,年龄范围为65~85岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分组,其中试验组84例,对照组86例。术中行常规麻醉监测管理,手术结束前30 min,对试验组患者给予小剂量神经安定镇痛,即缓慢静脉注射小剂量1.25 mg氟哌利多和0.025 mg枸橼酸芬太尼;对照组患者缓慢静脉注射同等容量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后7 d内的谵妄发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、PACU躁动发生情况、术后恶心和呕吐的发生情况、住院时间、术中麻醉药物的使用情况等。结果与对照组相比,试验组患者术后谵妄发生率(对照组比试验组:29.1%比11.9%,P=0.008)、PACU躁动发生率(对照组比试验组:14.3%比38.4%,P<0.001)和术后恶心呕吐发生率(对照组比试验组:15.5%比40.7%,P<0.001)均显著降低,PACU停留时间[对照组比试验组:(75.41±4.84)min比(67.94±3.51)min,P=0.011]和住院时间[对照组比试验组:(13.86±2.48)d比(11.31±2.36)d,P=0.005]均显著缩短。结论使用小剂量神经安定镇痛药物可有效降低术后谵妄的发生率,减少术后躁动的发生,预防术后恶心及呕吐的发生,缩短术后PACU停留时间和住院时间。

关键词：术后谵妄神经安定镇痛氟哌利多

腹腔与腹膜后二氧化碳气腹对抗利尿激素、醛固酮和尿量的影响

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上海医学 2015年第12期38卷 891-895页

作者：王蕾蕾黄贞玲周仁龙王珊娟上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200001

目的观察腹腔和腹膜后二氧化碳（CO2）气腹时患者抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、尿量、血流动力学指标、呼气末CO2分压（petCO2）和动脉血CO2分压（paACO2）的变化，为临床麻醉处理提供客观依据。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除手... 详细信息

目的观察腹腔和腹膜后二氧化碳（CO2）气腹时患者抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、尿量、血流动力学指标、呼气末CO2分压（petCO2）和动脉血CO2分压（paACO2）的变化，为临床麻醉处理提供客观依据。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者（腹腔镜组）17例，行后腹腔镜肾脏囊肿去顶手术的患者（后腹腔镜组）20例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后气腹前（T1）、气腹10min（T2）、气腹30min（T3）、放气时（T4）、放气后1h（T5）各时间点，测定患者的血浆ADH、AID水平和心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、PaCO2、PetCO2，记录气腹前30min至气腹开始、气腹开始至气腹后30min、放气时至放气后30min、放气后30-60min时患者的尿量。结果两组间患者的气腹时间、气腹压力、术中补液总量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组各时间点间和两组间ADH和ALD水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。与同组T1时间点比较，腹腔镜组T0、T3、T5时间点的HR均显著增快（P值均〈0．05）；后腹腔镜组T3、T4时间点的HR均显著减慢（P值均〈0．05），T5时间点的HR显著增快（P〈0．05）。腹腔镜组T2、T3时间点的HR显著快于后腹腔镜组同时间点（P值均〈0．05）。与同组T1时间点比较，腹腔镜组T0、T2、T3、T4、T5时间点的SBP和T0、T2、T5时间点的DBP均显著升高（P值均〈0．05），后腹腔镜组T0、T2、T5时间点的SBP和DBP均显著升高（P值均〈0．05）。腹腔镜组T2、T3、T4、T5时间点的SBP和T2、T3、T4时间点的DBP均显著高于后腹腔镜组同时间点（P值均〈0．05）。腹腔镜组气腹开始至气腹后30min、放气时至放气后30min和后腹腔镜组气腹开始至气腹后30min时的尿量均显著少于同组气腹前30min至气腹开始时（P值均〈0．05），腹腔镜组放气后30～60min和后腹腔镜组放气时至放气后30min、放气后30-60min时的尿量均显著多于同组气腹开始至气腹后30min时（P值均〈0．05）。腹腔镜组放气时至放气后30min时的尿量显著少于后腹腔镜组同时间（P〈0．05）。两组T2、T3、T4时间点的PetCO2和PaCO2均显著高于同组T1时间点（P值均〈0．05），腹腔镜组T4时间点和后腹腔镜组T3、T4时间点的PetCO2和paCO2均显著高于同组T2时间点（P值均〈0．05）。腹腔镜组T3、T4时间点的PaCO2均显著低于后腹腔镜组同时间点（P值均〈0．05）。结论腹腔和腹膜后气腹对患者血浆ADH和ALD水平均无影响，两者对患者的尿量和血流动力学均有影响，腹腔气腹的影响更大。

关键词：腹腔气腹腹膜后气腹抗利尿激素醛固酮尿量

羟乙基淀粉130/0.4和200/0.5对凝血和血小板功能的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2009年第5期29卷 569-573页

作者：黄贞玲王珊娟周仁龙张马忠杭燕南上海交通大学医学院仁济医院麻醉科上海200001

目的观察输注羟乙基淀粉(HES)溶液130/0.4和200/0.5(33 mL/kg)后对凝血和血小板功能的影响。方法随机选择连续硬膜外阻滞下腹部手术患者45例,分别以10～15 mL.kg-1.h-1速度从颈内静脉输注HES 130/0.4、HES 200/0.5和0.9%生理盐水(NS)33 ... 详细信息

目的观察输注羟乙基淀粉(HES)溶液130/0.4和200/0.5(33 mL/kg)后对凝血和血小板功能的影响。方法随机选择连续硬膜外阻滞下腹部手术患者45例,分别以10～15 mL.kg-1.h-1速度从颈内静脉输注HES 130/0.4、HES 200/0.5和0.9%生理盐水(NS)33 mL/kg,分为HES 130/0.4组、HES 200/0.5组和NS组,每组各15例。输注前、输注后30 min和4 h从肘静脉抽血,测定红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆Ⅷ因子和假性血友病因子(VWF),Sonoclot血小板功能分析仪测定玻璃珠激活全血凝固时间(gbACT)、凝血速率和血小板功能。结果三组患者输注后Hct与Plt均明显下降(P0.05),输注后30 min和4 h明显短于HES200/0.5组(P0.05);HES 130/0.4组和HES 200/0.5组输注后30 min较输注前和NS组血浆Ⅷ因子、VWF均明显下降(P0.05),输注后30 min与HES 200/0.5组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HES200/0.5组输注后30 min与输注前和NS组比较,凝血功能指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输注HES130/0.4和HES200/0.5(33 mL/kg)均可引起血浆Ⅷ因子和VWF显著下降,但后者更明显。HES130/0.4对内外源性凝血和血小板功能无影响,HES200/0.5则有明显损害。

关键词：羟乙基淀粉溶液130/0.4 羟乙基淀粉溶液200/0.5 凝血功能血小板功能

应用流式细胞术检测胶体溶液对人体白细胞吞噬功能的影响

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中华检验医学杂志 2005年第2期28卷 187-188页

作者：罗鸿伃沈冠凤王珊娟黄贞玲蔡美华杭燕南上海第二医科大学附属仁济医院消化病研究所 200001 上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 200001

目前临床上补充血容量最常用的人工胶体为羟乙基淀粉(HES)和明胶(MFG),这两类胶体对稳定血容量和改善血流动力学的积极意义已有公认[1],但对人体免疫细胞功能影响的临床研究国内较少报道.我们应用流式细胞技术及Phagotest试剂盒定量检... 详细信息

目前临床上补充血容量最常用的人工胶体为羟乙基淀粉(HES)和明胶(MFG),这两类胶体对稳定血容量和改善血流动力学的积极意义已有公认[1],但对人体免疫细胞功能影响的临床研究国内较少报道.我们应用流式细胞技术及Phagotest试剂盒定量检测人体白细胞吞噬功能,对使用HES和MFG及对照组乳酸林格液(Bss)前后体内中性粒细胞和单核细胞的吞噬功能变化情况进行分析。

关键词：吞噬功能白细胞 HES 人体流式细胞术胞吞补充血容量细胞功能流式细胞技术明胶