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用于药品临床价值和经济价值评价的真实世界数据关键技术考量

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中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 516-522页

作者：谭婧熊益权黄诗尧任燕高培陈英耀毛琛彭晓霞赵绍阳伍红艳张田甜官海静孙鑫四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 国家药品监督管理局海南真实世界数据研究与评价重点实验室成都610041 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 复旦大学公共卫生学院上海200433 南方医科大学公共卫生学院流行病学系广州510515 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 四川大学经济学院成都610041 贵州医科大学医药卫生管理学院贵阳550000 暨南大学药学院广州510515 首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100045

随着全球创新药品研发的加速,如何从众多药品中遴选出有效、安全、经济的产品给医保准入和目录动态调整等管理决策带来了新的挑战。真实世界数据为药品临床价值和经济价值评价提供了新的思路,但对于可用的真实世界数据范围、数据标准和... 详细信息

随着全球创新药品研发的加速,如何从众多药品中遴选出有效、安全、经济的产品给医保准入和目录动态调整等管理决策带来了新的挑战。真实世界数据为药品临床价值和经济价值评价提供了新的思路,但对于可用的真实世界数据范围、数据标准和证据范畴仍存在一定的疑惑。本文基于国内外真实世界数据支持药品临床价值和经济价值评价的现状,联合全国真实世界数据、药品临床价值和经济价值评价等领域专家,经多轮讨论形成了真实世界数据用于药品临床和经济价值评价的关键技术考量。本文首先明确了可用于药品临床和经济价值评价的真实世界数据范围;其次,针对真实世界数据的数据归属、数据治理和质量标准提出了具体的要求和指导性意见;最后,总结了真实世界数据用于药品临床和经济价值评价等方面的证据范畴。

关键词：真实世界数据真实世界证据药品临床价值药品经济价值

某妇产儿童专科医院儿童罕见病住院患者疾病特征与费用分析

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中国卫生统计 2023年第4期40卷 563-566,569页

作者：马原黄裕翔李黎余莉钟志刚黄诗尧张依彤四川大学华西第二医院出生缺陷及相关妇儿疾病教育部重点实验室610041 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院成都中医药大学附属医院四川省中医药循证医学中心成都中医药大学管理学院

目的分析某妇产儿童专科医院2016-2020年儿童罕见病住院患者的疾病特征与费用构成,为儿童罕见病防治、减轻患者费用负担提供参考。方法采用文献分析了解目前关于罕见病研究的前沿动态。运用描述性分析深入剖析患者的基本情况、疾病特征... 详细信息

目的分析某妇产儿童专科医院2016-2020年儿童罕见病住院患者的疾病特征与费用构成,为儿童罕见病防治、减轻患者费用负担提供参考。方法采用文献分析了解目前关于罕见病研究的前沿动态。运用描述性分析深入剖析患者的基本情况、疾病特征与医疗费用。结果2016-2020年,该院共计收治儿童罕见病患者7340人,顺位前十的疾病占95.29%,罕见病患病人数、平均住院费用在性别、年龄、民族分布中均具有显著性差异。顺位前十的疾病中,自身免疫性脑炎与莱伦氏综合征患者的平均住院费用分别为34736.51元(最高)与2139.26元(最低),住院费用构成以诊断费为主,占比为49.33%。结论儿童罕见病防治需要因地制宜,根据患者疾病特征分类施策,重点关注高发疾病,不断完善罕见病的治疗方法,丰富药物目录,逐步健全罕见病多层次医疗保障体系,减轻其费用负担水平。

关键词：儿童罕见病住院患者疾病特征住院费用

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“诗意语文”——愉悦之源与实施之策

云南教育（小学教师） 2022年第11期 13-14页

作者：黄诗尧江苏省宜兴市经济技术开发区实验小学

特级教师王崧舟说过自己有一个梦,要让语文教育成为生命的诗意存在。作为一位语文教育工作者,王崧舟为此做了大量探索。受其启发,同时结合其他语文教育工作者的研究成果,并在日常教学实践中加以验证,笔者也对“诗意语文”形成了自己的认... 详细信息

特级教师王崧舟说过自己有一个梦,要让语文教育成为生命的诗意存在。作为一位语文教育工作者,王崧舟为此做了大量探索。受其启发,同时结合其他语文教育工作者的研究成果,并在日常教学实践中加以验证,笔者也对“诗意语文”形成了自己的认识:深潜课文挖情感,细切课堂品真味。

关键词：诗意语文日常教学王崧舟诗意存在特级教师语文教育工作者研究成果课文

中铁十一局城轨公司：多种模式齐头并进，导师带徒重焕活力

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工友 2023年第4期 18-19页

作者：何赟黄诗尧

中铁十一局集团城市轨道工程有限公司（以下简称城轨公司）内，一场盾构机操作手培训考核正在紧张进行，葛桐赫和其他25名盾构机见习操作手全神贯注。这次培训考核不仅是对新员工能否正式上岗的检验，也是公司对导师带徒情况的一次检验...

中铁十一局集团城市轨道工程有限公司（以下简称城轨公司）内，一场盾构机操作手培训考核正在紧张进行，葛桐赫和其他25名盾构机见习操作手全神贯注。这次培训考核不仅是对新员工能否正式上岗的检验，也是公司对导师带徒情况的一次检验。2022年，葛桐赫入职城轨公司北京地铁3号线5标项目，担任见习盾构操作手，师从技术主任帅志勇。为了这场考核，帅志勇没少给徒弟开小灶：“比我自己参加考核还紧张，这背后也是各位师傅的比拼。”

关键词：

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空间视角下的人均住院费用影响因素研究

中国卫生事业管理 2022年第11期39卷 819-822,839页

作者：明星宇杨练孙群王美先黄诗尧李奕辰四川省医学科学院·四川省人民医院病案统计科四川成都610031 成都中医药大学公共卫生学院成都中医药大学管理学院四川大学华西第二医院中国出生缺陷监测中心国家药监局海南真实世界数据研究与评价重点实验室四川大学华西第二医院规划财务部

目的研究人均住院费用的空间分布情况及其影响因素,为精准决策提供重要参考.方法通过Global Moran's I和热点分析探索人均住院费用数据的空间相关性和集聚模式,利用地理加权回归模型代替传统最小二乘法模型揭示各影响因素与医疗费用... 详细信息

目的研究人均住院费用的空间分布情况及其影响因素,为精准决策提供重要参考.方法通过Global Moran's I和热点分析探索人均住院费用数据的空间相关性和集聚模式,利用地理加权回归模型代替传统最小二乘法模型揭示各影响因素与医疗费用之间的复杂关系.结果四川省2019年183个县(区、市)的人均住院费用呈现出很强的空间相关性,将空间效应考虑进来的地理加权回归模型解释能力比传统模型提高了 4个百分点,每千人口执业(助理)医师数、三级医疗机构占比、平均住院天数、城镇化率、公路里程、PM2.5浓度共解释了 82%的空间分异.结论四川省人均住院费用存在强烈的地域差异,同一因素对不同地区造成的影响往往有很大差异,考虑空间效应的微观尺度分析能得到全局模型所忽略的额外信息,有利于深入理解每个因素对人均住院费用的影响机理和空间模式.

关键词：人均住院费用 GWR 空间分异空间相关性影响因素

缺陷和α-Al(Fe/Mn)Si相对高压压铸Al7Si0.2Mg合金塑性的影响(英文)

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Transactions of Nonferrous Metals Society of China 2022年

作者：杨雨童黄诗尧郑江杨莉程晓农陈睿凯韩维建长三角先进材料研究院南京工业大学先进轻质高性能材料研究中心智己汽车科技有限公司西交利物浦大学化学系江苏大学材料科学与工程学院重庆大学材料科学与工程学院

利用高压压铸工艺制备了两批次不同尺寸的Al7Si0.2Mg合金，获得微观组织和缺陷非均匀分布的薄壁铸件，研究并对比了缺陷和微观组织对铸态Al7Si0.2Mg合金塑性的影响。结果表明：取样自不同铸件和不同位置样品的延伸率有较大波动（9.7%-17... 详细信息

利用高压压铸工艺制备了两批次不同尺寸的Al7Si0.2Mg合金，获得微观组织和缺陷非均匀分布的薄壁铸件，研究并对比了缺陷和微观组织对铸态Al7Si0.2Mg合金塑性的影响。结果表明：取样自不同铸件和不同位置样品的延伸率有较大波动（9.7%-17.9%）。当合金存在大面积缺陷时，缺陷产生的应力集中和有效承载面积减小导致合金延伸率显著降低。当合金只存在小面积缺陷时，合金塑性变形过程中α-Al(Fe/Mn)Si相早于共晶硅相发生脆性断裂，α-Al(Fe/Mn)Si相的数量密度对延伸率的波动起主导作用，具有高数量密度α-Al(Fe/Mn)Si相试样的延伸率显著降低。此外，局部较高的冷速会导致铸件局部α-Al(Fe/Mn)Si相数量密度的增加。

关键词：高压铸造 Al7Si0.2Mg 缺陷 α-Al(Fe/Mn)Si相塑性

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卟啉类复杂型分子机器组件的合成研究

卟啉类复杂型分子机器组件的合成研究

作者：黄诗尧华东理工大学

学位级别：硕士

分子机器是定义在纳米尺度上、由不连续的几个组分之间通过非共价键相互作用而结合在一起的功能体系。本文主要是合成了一系列分子机器的组件。这些组件都是卟啉类化合物,并且包含能够进行Click反应的吡啶基团。这些分子机器组件很据吡... 详细信息

分子机器是定义在纳米尺度上、由不连续的几个组分之间通过非共价键相互作用而结合在一起的功能体系。本文主要是合成了一系列分子机器的组件。这些组件都是卟啉类化合物,并且包含能够进行Click反应的吡啶基团。这些分子机器组件很据吡啶基团取代数量和取代位置的不同而展示出不同的角度和形状,但都具有很强的光电特性。它们的合成对复杂型分子机器的构造和其运动的检测有着重大的作用。论文第二章合成了五种含吡啶基团的卟啉类化合物,通过核磁氢谱和碳谱对它们的结构进行了表征。本文对五种不同形态的含吡啶基团的卟啉进行了一系列紫外吸收和荧光测试,并对金属卟啉的紫外荧光性能做了初步的探讨。此外,论文还合成了水溶性的5,10-双（4,-吡啶）-15,20-双（4,-磺酸基苯基）卟啉（P6）,并对其合成和纯化的条件和方法做了大量的研究。希望通过水溶性卟啉的合成,降低分子机器的合成难度。

关键词：分子机器卟啉吡啶基团

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K6型转向架关键部件的疲劳应力研究

K6型转向架关键部件的疲劳应力研究

作者：黄诗尧西南交通大学

学位级别：硕士

完成了与K6型转向架疲劳应力计算相关的如下4项工作：（1）介绍了K6型转向架的构造原理，建立了包含32个基本零部件的货车转向架零部件数据库和实现了转向架的完整装配。（2）完成了典型线路K6型转... 详细信息

完成了与K6型转向架疲劳应力计算相关的如下4项工作：（1）介绍了K6型转向架的构造原理，建立了包含32个基本零部件的货车转向架零部件数据库和实现了转向架的完整装配。（2）完成了典型线路K6型转向架轮轨接触力史和摇枕、侧架危险部位的疲劳应变史检测。应用以材料单调Young’s模量（E）乘总应变史的常规法和以E乘静应变分量、以材料循环本构乘动应变分量的新方法，分别把应变转化为疲劳应力，结合Goodman平均应力修正、Miner线性损伤规则和随机循环本构，计算了摇枕、侧架危险部位的当量疲劳应力幅。结果表明，常规法偏于危险。（3）采用车辆动力学—有限元集成模型计算了K6型转向架轮轨接触力史及摇枕、侧架的疲劳载荷史。结果表明，计算结果与试验检测结果具有显著差异，而且检测部位可能并非结构疲劳应力最大部位。（4）通过反复比较轮轨接触力的线路检测与动力学计算结果，建立了修改参数后的车辆动力学—有限元集成模型，计算了K6型转向架轮轨接触力史及摇枕、侧架的疲劳载荷史。结果表明，这一方法是合理预测车辆结构疲劳应力与确定最大疲劳应力位置的有效工具。

关键词： K6型转向架疲劳应力试验仿真

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中国归因于吸烟的疾病经济负担研究

中国归因于吸烟的疾病经济负担研究

作者：黄诗尧成都中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究的目的包括利用流行病学方法衡量中国2011、2013和2015年归因于吸烟的疾病经济负担,并分析费用趋势;其次探索全病因法在估算归因于吸烟的直接经济负担中的应用,讨论吸烟对健康的影响,并比较两种方法的估计结果;最终,综... 详细信息

研究目的:本研究的目的包括利用流行病学方法衡量中国2011、2013和2015年归因于吸烟的疾病经济负担,并分析费用趋势;其次探索全病因法在估算归因于吸烟的直接经济负担中的应用,讨论吸烟对健康的影响,并比较两种方法的估计结果;最终,综合评价吸烟对社会造成的经济损失,为制定和有效推行烟草控制条例与政策提供科学数据和决策依据。研究方法:在流行病学方法中,利用数学公式计算吸烟归因分值(SAF)、直接经济负担和间接经济负担。在全病因法中,运用计量经济学模型估计吸烟归因分值(SAF)和直接经济负担。主要数据来源于2011-2015年的中国健康与养老追踪数据库(CHARLS),研究对象为中国45岁及以上人群。研究结果:2011、2013和2015年中国45岁及以上人群中,基于流行病学方法测算得到全国归因于吸烟的疾病经济负担分别为2035.03亿元、2524.98亿元和2876.40亿元,分别占同年烟草税利的27.03%、26.41%和25.15%,占GDP的0.43%、0.45%和0.42%。其中直接经济负担分别为506.60亿元、937.28亿元和1293.81亿元,占同年卫生总费用的2.09%、2.96%和3.16%,间接经济负担分别为1528.43亿元、1587.70亿元和1582.59亿元;基于全病因法估计得到全国直接经济负担的三年平均SAF为9.02%,平均每年因吸烟引起的医疗支出为2009.20亿元,占三年平均卫生总费用的6.22%,约为流行病学方法估计结果的2-3倍。此外,实证回归结果提示吸烟对居民发生就诊和医疗费用具有正向影响,并且这种影响在曾吸烟人群的体现上比现吸烟人群更为显著。研究结论:基于上述研究结果,本研究得出以下结论:吸烟给中国社会带来的经济损失不容忽视,应该严格制定控烟政策、积极推行控烟策略、有效执行控烟措施;吸烟会增加居民发生医疗就诊的概率和医疗费用的支出,且相比现吸烟者,这一影响在曾吸烟人群中更加显著。由于吸烟致病的延迟现象,现吸烟人群容易忽视烟草的危害,其根本原因还是公众对健康的意识没有到位;通过改进全病因法的应用,得到了更全面准确的归因于吸烟的直接经济负担估计值。

关键词：吸烟疾病经济负担流行病归因法全病因法 CHARLS