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基于保护动机理论的护理干预模式对糖尿病患者足底压力的影响研究

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中外医疗 2024年第6期43卷 180-182,187页

作者：唐雪谭小燕黄丽甜农月稠黄秀禄玉颜庆钟玫广西壮族自治区人民医院血液内科广西南宁530021

目的探讨基于保护动机理论的护理干预模式对糖尿病患者足底压力的影响。方法方便选取2020年7月—2021年7月广西壮族自治区人民医院足底压力异常的104例糖尿病患者作为研究对象,并采用随机数表法分为对照组(n=52,常规护理)和干预组(n=52... 详细信息

目的探讨基于保护动机理论的护理干预模式对糖尿病患者足底压力的影响。方法方便选取2020年7月—2021年7月广西壮族自治区人民医院足底压力异常的104例糖尿病患者作为研究对象,并采用随机数表法分为对照组(n=52,常规护理)和干预组(n=52,保护动机理论为指导的综合护理)。比较两组患者护理干预前、干预后3、6、12个月(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))足底压力变化相关指标及干预后12个月内糖尿病足的发生情况。结果T_(2)、T_(3)及T_(4)时,干预组患者的足底峰值压力、足底冲量、足底剪切力、振动感觉阈值及血糖均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组患者的踝肱指数、足部保护知识、自护行为及自我效能均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组护理干预后12个月内糖尿病足的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施基于保护动机理论的护理干预,可提高患者的足部知识、足部的自护能力及足部的自我效能,并可有效改善患者的足底压力、血糖水平及下肢血管状态,降低患者糖尿病足的发生率。

关键词：保护动机理论糖尿病足底压力

伤口负压联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡的疗效探讨

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中华糖尿病杂志 2023年第12期15卷 1276-1279页

作者：莫健明颜晓东黄秀禄黄愿静广西医学科学院、广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科南宁530021 广西医学科学院、广西壮族自治区人民医院健康管理中心南宁530021

该研究探讨糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡行创面负压联合自体富血小板凝胶治疗(APG)的疗效。选取2019年10月至2021年11月广西壮族自治区人民医院糖尿病足治疗中心收治的50例糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡患者作为研究对象。采用辅... 详细信息

该研究探讨糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡行创面负压联合自体富血小板凝胶治疗(APG)的疗效。选取2019年10月至2021年11月广西壮族自治区人民医院糖尿病足治疗中心收治的50例糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡患者作为研究对象。采用辅助式负压闭合引流治疗(VAC)2周后,按治疗方法不同分为VAC联合APG治疗组(25例,足踝以下创面18例,膝以下、踝以上7例;Wagner 2级12例,3级13例)、VAC联合敷料换药组(25例,失访3例,最终纳入22例,足踝以下创面21例,膝以下、踝以上1例;Wagner 2级10例,3级12例)。VAC联合APG治疗组采用自体富血小板凝胶治疗,VAC联合敷料换药组予每日或隔日泡沫敷料或(和)藻酸盐敷料换药,通过创面多维度几何评价指标的变化观察两组治疗后愈合情况。组间比较采用独立样本t检验、秩和检验和χ2检验。结果显示,两组治疗前创面面积、创面周长、创面周长面积比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,VAC联合APG治疗组和VAC联合敷料换药组的创面面积缩小率(分别为46.84%±18.10%和19.14%±11.33%,P<0.001)、周长缩小率[分别为24.51%(18.89%,32.24%)和13.68%(3.81%,20.56%),P=0.002]、平均愈合速度[分别为0.24(0.13,0.43)和0.14(0.08,0.26)cm2/d,P=0.034],完全上皮化时间[分别为(56.32±21.55)d和(86.09±49.54)d,P=0.014],差异有统计学意义。以上结果提示,采用VAC联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡,创面愈合效果优于敷料换药治疗,是一种安全、有效、操作简单的治疗方法。

关键词：糖尿病足难愈性溃疡自体富血小板凝胶伤口负压

两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡治疗作用的比较

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中华糖尿病杂志 2020年第4期12卷 246-250页

作者：韦洁明颜晓东黄秀禄广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科南宁530021

目的比较两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡的治疗作用。方法选取2018年4至8月广西壮族自治区人民医院内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者,经全身综合治疗和创面评估、清创后,对创面床适合伤口负压治疗的16例患者(男10例,女6例)按入组时... 详细信息

目的比较两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡的治疗作用。方法选取2018年4至8月广西壮族自治区人民医院内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者,经全身综合治疗和创面评估、清创后,对创面床适合伤口负压治疗的16例患者(男10例,女6例)按入组时间顺序进行随机分组,采用开放、平行、交叉方法,分为先负压辅助闭合(VAC)组(8例)和先负压封闭引流(VSD)组(8例),先VAC组第一周采用VAC治疗,第二周接受VSD治疗;先VSD组第一周采用VSD治疗,第二周接受VAC治疗。分别于治疗前、治疗1周末及治疗2周末对所有患者足部溃疡创面拍照,采用Image J软件分析溃疡面积及肉芽组织面积变化,同时采用丹麦雷度经皮氧分压测定仪测定2个部位的组织氧分压。运用两阶段交叉设计的方差分析方法,对治疗期间第1周和第2周两种治疗模式的溃疡面积及肉芽组织面积变化、经皮氧分压变化进行比较。结果(1)16例糖尿病足溃疡患者与治疗前比较,治疗后溃疡面积缩小[4.61(3.11)比9.51(6.55)cm^2,Z=3.517]、肉芽面积增加[4.08(2.49)比0.90(1.12)cm^2,Z=-3.516],2个部位的经皮氧分压值均升高[(54.19±6.91)比(32.16±10.16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(56.75±12.95)比(30.56±11.93)mmHg,t=-11.814、-14.028],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)VSD和VAC两种不同负压治疗模式对患者的溃疡面积、肉芽组织面积及2个部位的经皮氧分压变化有统计学意义(F=5.763~22.090,均P<0.05),且VAC治疗后的经皮氧分压增大值、溃疡面积缩小值及肉芽组织面积增加值要大于VSD治疗后(P<0.05)。(3)无论采用哪种负压治疗模式,治疗第1周后的2个部位的经皮氧分压增大值均大于治疗第2周后,差异有统计学意义(F=13.254、11.205,均P<0.05)。结论VAC在缩小糖尿病足溃疡面积,增加创面肉芽组织面积及提高溃疡周围组织氧分压方面要优于VSD,VAC治疗模式在治疗糖尿病足溃疡上更具有优势。

关键词：糖尿病足足溃疡血气监测,经皮负压伤口疗法

下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡的疗效影响

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中华糖尿病杂志 2021年第3期13卷 209-214页

作者：莫嘉敏颜晓东黄秀禄玉颜庆广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科糖尿病足病治疗中心南宁530021

目的分析不同程度下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡疗效的影响。方法该研究为观察性研究。选取2015年11月至2019年11月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科糖尿病足治疗中心住院的糖尿病足溃疡患者(Wagner分级... 详细信息

目的分析不同程度下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡疗效的影响。方法该研究为观察性研究。选取2015年11月至2019年11月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科糖尿病足治疗中心住院的糖尿病足溃疡患者(Wagner分级2~3级)共75例,根据下肢血管彩色超声、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)检查结果分为血管病变A、B、C三组,每组进行为期2周的负压辅助闭合技术治疗。于负压前、负压2周末测定溃疡面积、肉芽面积的变化。组间比较采用了Wilcoxon秩和检验及Kruskal-Wallis检验,相关因素及影响因素采用Spearman相关分析和多重线性回归分析,评价负压治疗2周末三组溃疡面积减少值、肉芽面积增加值的差异和影响因素。结果血管病变A、B、C三组患者(分别为27、29、19例)的溃疡面积、肉芽面积在负压前与负压2周末组内比较差异均有统计学意义(P0.05)。负压2周末溃疡面积缩小值与糖尿病病程(r=-0.311)、ABI(r=0.394)、TcPO2(r=0.301)、下肢血管彩色超声(r=-0.292)具有相关性(均P<0.05)。负压2周末肉芽面积增加值与TcPO2(r=0.239)、下肢血管彩色超声(r=-0.207)具有相关性(P<0.05)。负压2周末溃疡面积缩小值的影响因素是ABI、糖尿病病程(P<0.05);负压2周末肉芽面积增加值的影响因素是TcPO2(P<0.05)。结论糖尿病下肢动脉病变程度和组织微循环状况对负压辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的疗效具有重要影响,下肢血管病变及组织微循环障碍程度越严重,伤口负压治疗效果越差。

关键词：下肢动脉病变组织微循环糖尿病足溃疡伤口负压疗法

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糖尿病足的临床特点及危险因素分析

中国临床新医学 2022年第5期15卷 453-457页

作者：谭小燕钟玫唐雪黄秀禄农月稠玉颜庆莫健明广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科南宁530021

目的探讨糖尿病足(DF)的临床特点,分析糖尿病患者发生DF的危险因素,为制定预防DF发生的干预措施提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的730例糖尿病患者的临床资料,根据DF的发生情况... 详细信息

目的探讨糖尿病足(DF)的临床特点,分析糖尿病患者发生DF的危险因素,为制定预防DF发生的干预措施提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的730例糖尿病患者的临床资料,根据DF的发生情况将其分为DF组(88例)和非DF组(642例)。分析DF患者的临床特点,应用logistic回归模型分析影响DF发生的危险因素。结果与非DF组比较,DF组的糖尿病病程更长,白蛋白水平更低,肌酐和24 h尿白蛋白定量水平更高,伴发糖尿病肾病、视网膜病变、下肢血管病变、周围神经病变的人数比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,伴发下肢血管病变是糖尿病患者发生DF的危险因素(OR=2.218),而较高水平的白蛋白是抑制糖尿病患者发生DF的保护因素(OR=0.901)。DF患者患足的胫部踝臂指数(ABI)、跖骨旁经皮氧分压(TcPO_(2))和局部灌注指数水平均低于对侧健足,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴发下肢血管病变和较低的血清白蛋白水平是糖尿病患者发生DF的危险因素。对伴有高危因素的糖尿病患者应加强预防DF的宣传教育,提高患者的风险意识和自我保健能力,预防DF的发生。

关键词：糖尿病足特征危险因素

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老年糖尿病患者的安全隐患及护理对策

内科 2007年第2期2卷 293-294页

作者：黄秀禄广西壮族自治区人民医院内分泌科 530021

随着生活水平的提高,人口的转变,全球糖尿病发病率增长迅速,其中2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上,其患病率随着人口老龄化而上升.老年人作为一个相对弱势的群体,常因各种因素造成种种的安全隐患.现笔者针对老年糖尿病的安全隐患及预... 详细信息

随着生活水平的提高,人口的转变,全球糖尿病发病率增长迅速,其中2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上,其患病率随着人口老龄化而上升.老年人作为一个相对弱势的群体,常因各种因素造成种种的安全隐患.现笔者针对老年糖尿病的安全隐患及预防对策总结如下.

关键词：糖尿病安全隐患护理

负压创伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡(英文)

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中国组织工程研究 2012年第43期16卷 8152-8158页

作者：钟玫颜晓东徐国玲黄秀禄谭小燕农月稠广西壮族自治区人民医院内分泌科广西壮族自治区南宁市530021

背景:糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。目的:探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。方法:纳入 2007 年 7 月至 2010 年 12 月在广西壮族... 详细信息

背景:糖尿病患者全身营养状况不良和免疫功能低下导致其皮肤慢性溃疡愈合困难,常规创面治疗方法效果不佳。目的:探讨负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中的安全性和有效性。方法:纳入 2007 年 7 月至 2010 年 12 月在广西壮族自治区人民医院内分泌科治疗的糖尿病皮肤慢性溃疡患者 144 例,其中糖尿病足溃疡 132 例,压疮 12 例。分别采用负压创伤治疗技术或传统清创、换药方法治疗;同时均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。结果与结论:采用负压创伤治疗技术治疗的 109 例患者溃疡愈合 60 例,显效 30例,有效 14 例,无效 5 例,总有效率95.4%。采用传统清创、换药方法治疗的35 例患者溃疡愈合 17 例,显效 10 例,有效 3 例,无效 5 例,总有效率 85.7%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P <0.05)。且负压创伤治疗可明显提高糖尿病足溃疡患者溃疡周边组织氧分压,负压泵连续运行最长 120 d,无并发症出现。说明负压创伤治疗技术在糖尿病皮肤慢性溃疡治疗中具有良好的安全性和有效性。

关键词：糖尿病糖尿病足压疮负压创伤治疗慢性溃疡安全性有效性生物材料

负压引流治疗糖尿病足溃疡合并耐药菌感染的效果观察

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中国临床新医学 2015年第5期8卷 465-467页

作者：农月稠黄秀禄谭小燕钟玫广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科/糖尿病足病治疗中心南宁530021

目的：观察负压引流治疗糖尿病足溃疡合并耐药菌感染的效果。方法将62例2～3级糖尿病足溃疡合并耐药菌感染患者随机分成观察组和对照组，观察组使用负压引流＋抗菌药治疗，对照组使用常规换药＋抗菌药治疗，两组均按照接触性隔离实施各... 详细信息

目的：观察负压引流治疗糖尿病足溃疡合并耐药菌感染的效果。方法将62例2～3级糖尿病足溃疡合并耐药菌感染患者随机分成观察组和对照组，观察组使用负压引流＋抗菌药治疗，对照组使用常规换药＋抗菌药治疗，两组均按照接触性隔离实施各项护理干预。结果观察组治疗时间短于对照组，创面愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组葡萄球菌对诺氟沙星、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率高于对照组（P＜0.05），观察组革兰氏阴性菌对头孢吡肟敏感率高于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病足溃疡合并耐药菌感染患者，治疗周期长、费用高、难度大，使用智能负压仪实施伤口引流能有效控制和清除传染源，提高抗菌药物的敏感率，促进创面愈合，同时可有效避免医院内交叉感染的发生。

关键词：负压引流糖尿病足溃疡耐药菌交叉感染

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三段式入院宣教方式的宣教效果观察

中国临床新医学 2011年第8期4卷 792-793页

作者：农月稠黄秀禄张莉广西壮族自治区人民医院内分泌科南宁530021

目的探讨实施三段式入院宣教方式的宣教效果,制定出适合慢性病患者的入院宣教方式,提高入院宣教效果。方法将120名首次入院的糖尿病患者,随机分成对照组和实验组,分别采用二段式和三段式的宣教方式实施入院宣教,入院后第3天采用问卷调... 详细信息

目的探讨实施三段式入院宣教方式的宣教效果,制定出适合慢性病患者的入院宣教方式,提高入院宣教效果。方法将120名首次入院的糖尿病患者,随机分成对照组和实验组,分别采用二段式和三段式的宣教方式实施入院宣教,入院后第3天采用问卷调查形式对患者进行入院宣教效果评价。结果实验组对入院宣教内容完全掌握的人数及项目都明显高于对照组(P<0.05)。结论实施三段式入院宣教的方法对首次新入院的慢性病患者更人性化,更能体现"优质护理服务"的内涵。

关键词：三段式入院宣教宣教效果