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帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展

重庆医学 2010年第3期39卷 355-358页

作者：黄礼兵崔苏扬南京中医药大学附属医院麻醉科江苏210029

帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用... 详细信息

帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下.

关键词：帕瑞昔布钠术后镇痛安全性

七叶皂苷钠预处理对止血带引起肢体缺血-再灌注损伤的保护效应

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江苏医药 2010年第16期36卷 1897-1899页

作者：黄礼兵杨光徐钢崔苏扬南京中医药大学附属医院麻醉科 210029

目的研究七叶皂苷钠预处理对止血带引起的肢体缺血-再灌注损伤的保护效应。方法择期下肢手术患者75例均分为三组:A和B组在上止血带前30min分别静脉滴注含有5mg和10mg七叶皂苷钠的注射液100ml;C组给予等量生理盐水对照。测量上止血带前(... 详细信息

目的研究七叶皂苷钠预处理对止血带引起的肢体缺血-再灌注损伤的保护效应。方法择期下肢手术患者75例均分为三组:A和B组在上止血带前30min分别静脉滴注含有5mg和10mg七叶皂苷钠的注射液100ml;C组给予等量生理盐水对照。测量上止血带前(T0)以及松止血带后5(T1)、10(T2)、20(T3)min血乳酸(Lac)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的含量。结果与T0比较,三组T1～T3乳酸水平均升高(P<0.05)。与C组比较,A、B组T1～T3MDA和NO均下降、而SOD升高(P<0.05)。结论静脉滴注七叶皂苷钠预处理可能通过提高SOD的活性和降低MDA、NO含量对止血带引起肢体缺血-再灌注损伤有保护效应。

关键词：缺血-再灌注损伤七叶皂苷钠

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帕瑞昔布钠对肿瘤术后T细胞亚群的影响

临床麻醉学杂志 2011年第10期27卷 959-961页

作者：季淑娟黄礼兵杨光崔苏扬南京中医药大学附属医院麻醉科南京市210029

目的研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)... 详细信息

目的研究帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对肿瘤外科术后细胞免疫功能的保护效应。方法选择肿瘤外科手术患者40例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠联合吗啡组(Ⅰ组)和单独吗啡组(Ⅱ组)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)抽取外周静脉血2 ml测定T细胞分化抗原(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、抑制性T细胞(CD8+)的表达及杀伤细胞(NK细胞)水平。结果与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均明显下降(P<0.05);T2时Ⅰ组CD3+、CD4+及NK明显高于Ⅱ组,T3时CD4+/CD8+明显高于Ⅱ组(P<0.05);两组CD8+水平在各时点差异无统计学意义。结论两组患者的细胞免疫功能在术后均有不同程度的抑制,但使用帕瑞昔布钠联合吗啡镇痛对细胞免疫功能有一定的保护作用。

关键词：帕瑞昔布钠吗啡镇痛肿瘤淋巴细胞

超声引导下椎旁阻滞联合中药治疗带状疱疹后神经痛

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中国临床研究 2022年第5期35卷 694-697页

作者：赵峰季淑娟李莎徐钢姚凤珍黄礼兵季方兵南京中医药大学附属医院麻醉科江苏南京210029

目的观察对带状疱疹后神经痛采用超声引导下椎旁阻滞联合中药治疗的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年1月于南京中医药大学附属医院就诊的胸段带状疱疹后神经痛患者60例,随机分为观察组30例(超声引导下椎旁阻滞联合血府逐瘀汤加减口... 详细信息

目的观察对带状疱疹后神经痛采用超声引导下椎旁阻滞联合中药治疗的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年1月于南京中医药大学附属医院就诊的胸段带状疱疹后神经痛患者60例,随机分为观察组30例(超声引导下椎旁阻滞联合血府逐瘀汤加减口服治疗)和对照组30例(加巴喷丁胶囊口服治疗)。治疗前、治疗后1周、2周、1个月、2个月和3个月分别使用视觉模拟评分量表(VAS)和匹兹堡睡眠指数评分量表(PSQI)评估临床疗效,并记录治疗期间患者的不良反应。结果治疗后1周、2周、1个月、2个月和3个月,两组患者VAS、PSQI评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组眩晕、嗜睡等不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(96.7%vs 73.3%,P<0.01)和显效率(90.0%vs 56.7%,P<0.05)均高于对照组,差异有统计学意义。结论超声引导下椎旁阻滞联合中药治疗带状疱疹后神经痛起效快,镇痛效果显著,副作用小,中西医结合效果显著。

关键词：带状疱疹后神经痛超声引导下椎旁阻滞血府逐瘀汤加巴喷丁

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颈椎病术后患者在麻醉恢复室的监测与护理

江苏医药 2010年第14期36卷 1697-1698页

作者：杨青凤黄礼兵江苏省中医院手术室南京210029

目的减少颈椎病术后患者在麻醉恢复室(PACU)的并发症,提高全麻质量。方法对26例全麻颈椎术后拔管患者进行60～340min的监护,对1例全麻颈椎术后患者进行24h监护。结果 26例颈椎术后拔管患者,无一例出现拔管后重新插管,经治疗与护理均... 详细信息

目的减少颈椎病术后患者在麻醉恢复室(PACU)的并发症,提高全麻质量。方法对26例全麻颈椎术后拔管患者进行60～340min的监护,对1例全麻颈椎术后患者进行24h监护。结果 26例颈椎术后拔管患者,无一例出现拔管后重新插管,经治疗与护理均达到神志完全清醒,循环稳定,呼吸平稳,各种反射恢复正常后离开PACU。1例颈椎术后24h监护的患者安然渡过术后第1天。结论做好颈椎病全麻术后患者在PACU的护理,尤其加强苏醒期和拔管期气道的管理,对减少麻醉并发症,提高患者手术后的安全系数有重要意义。

关键词：全麻颈椎手术监测

术前心率变异性参数预测机器人胃癌术后中重度疼痛的效果

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临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 934-938页

作者：邓正明刘丰铭周玉弟黄礼兵邵明月江志伟南京中医药大学附属医院普外科 210029 南京中医药大学附属医院麻醉科 210029

目的探讨术前心率变异性(HRV)参数用于预测机器人胃癌术后中重度疼痛(NRS评分>3分)的效果。方法选择2019年12月至2022年08月行机器人胃癌根治术的患者125例,男80例,女45例,年龄≥18岁,BMI≥18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。应用穿戴式动态心... 详细信息

目的探讨术前心率变异性(HRV)参数用于预测机器人胃癌术后中重度疼痛(NRS评分>3分)的效果。方法选择2019年12月至2022年08月行机器人胃癌根治术的患者125例,男80例,女45例,年龄≥18岁,BMI≥18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。应用穿戴式动态心电记录仪观察术前24 h HRV参数:正常RR间期的标准差(SDNN)、每5分钟平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、每5分钟NN间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并收集一般资料、术中指标和术后第1天白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。根据术后72 h内数字评分量表(NRS)的疼痛评分的最大值将患者为两组:NRS评分≤3分组和NRS评分>3分组。筛选术后中重度疼痛发生的预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HRV参数预测机器人胃癌术后中重度疼痛的效能。结果有48例(38.4%)患者术后72 h内至少出现一次中重度疼痛。多因素Logistic回归分析显示:HF升高(OR=0.991,95%CI 0.985~0.996)是术后发生中重度疼痛的独立预测因素。其预测术后中重度疼痛发生的AUC为0.928(95%CI 0.885~0.971),最佳截断值为455.55 ms 2,敏感性79.2%,特异性93.7%。结论术前自主神经功能状态与机器人胃癌术后中重度疼痛的发生密切相关,HRV参数中的HF对术后中重度疼痛发生具有一定预测价值。

关键词：胃癌根治术自主神经功能术后急性疼痛心率变异性机器人手术

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七氟醚与丙泊酚用于麻醉诱导的临床比较

江苏医药 2008年第12期34卷 1239-1240页

作者：季淑娟黄礼兵崔苏扬白浩南京中医药大学附属医院麻醉科 210029

目的比较七氟醚和丙泊酚麻醉诱导的效果。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期声带息肉切除术病人随机分为七氟醚(S)组和丙泊酚(P)组,每组20例。S组七氟醚吸入诱导,P组丙泊酚静脉诱导。观测两组病人在诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、10 min(T2)... 详细信息

目的比较七氟醚和丙泊酚麻醉诱导的效果。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级择期声带息肉切除术病人随机分为七氟醚(S)组和丙泊酚(P)组,每组20例。S组七氟醚吸入诱导,P组丙泊酚静脉诱导。观测两组病人在诱导前(T0)、气管插管后2 min(T1)、10 min(T2)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管时的体动、呛咳情况。结果P组病人意识消失时间短于S组[(83±10)s vs.(106±9)s](P<0.05);两组T1、T2时SBP、DBP均比T0显著降低(P<0.01);P组T1、T2时DBP分别为(54.7±14.4)mm Hg和(55.3±9.3)mm Hg,显著低于S组的(63.9±13.2)mm Hg和(61.7±14.1)mm Hg(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,七氟醚对循环抑制轻,可以安全的用于麻醉诱导。

关键词：麻醉诱导七氟醚丙泊酚

Protective Effects of the Preconditioning with Different Doses of Sodium Aescinate on Tourniquet-induced Ischemic Reperfusion

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2011年第7期17卷 542-545页

作者：杨光崔苏扬黄礼兵 Department of Anesthesiology Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine

Objective：To evaluate the protective effects of sodium aescinate（SA）preconditioning on the tourniquet-induced ischemia-reperfusion（l/R）injury after limbs operation.Methods：Seventy-five patients with gradeⅠ-Ⅱissued by American Society of Anesthesiology undergoing lower limb operation were randomly assigned to 3 groups：the control group,low-dose SA-treated group and high-dose SA-treated group;each group enrolled 25 patients.The patients were treated with 5 mg and 10 mg SA 30 min before tourniquet inflation in the two treatment groups separately,while the patients in the control group received normal saline.Venous blood samples were obtained before tourniquet was inflated（T0 baseline）.And 5（T1）,10（T2）,20（T3）min after tourniquet was released.The nitric oxide（NO）,malondialdehyde（MDA）and superoxide dismutase（SOD）levels were determined by commercial kits.Meanwhile,arterial pressure（MAP）and heart rate（HR）were monitored from an automatic invigilator.Results：In the control group,MDA and NO levels were increased,and SOD and MAP were decreased significantly after tourniquet deflation compared to TO baseline（P0.05）.After tourniquet deflation,MDA and NO levels in the two treated groups were significantly decreased;meanwhile,SOD levels and MAP were increased,and the variations of HR were more stable compared with the control group（all P0.05）.There was no significant difference in all of the above between the two treated groups（P0.05）. Conclusion：The protective effects of SA preconditioning on tourniquet-induced limb l/R injury might possibly contribute to the increasing of SOD levels,and MAP and the decreasing of MDA and NO levels.

关键词： ischemic reperfusion injury sodium aescinate limb

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帕瑞昔布钠对肿瘤术后患者吗啡镇痛的影响

临床麻醉学杂志 2010年第5期26卷 397-399页

作者：黄礼兵季淑娟姚凤珍赵峰崔苏扬南京中医药大学附属医院麻醉科

目的评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠... 详细信息

目的评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠作为对照.三组术后均应用吗啡行患者自控镇痛（PCA）.记录PACU（麻醉恢复室）停留期间、首次要求镇痛时间、术后2、4、12、24、48 h的VAS评分,48 h吗啡用量以及不良反应.结果 A组和B组术后2、4 h的VAS评分低于C组（P〈0.05）,A组术后12 h的VAS评分低于B、C组（P〈0.05）;A、B组患者在PACU要求镇痛人数较C组显著减少（P〈0.05）;A、B组患者首次需求镇痛时问较C组延长,而A组明显长于B组（P〈0.05）;与C组比较.A、B组术后48 h吗啡用量显著减少,且A组少于B组（P〈0.05）;三组不良反应发生率差异无统计学意义.结论在肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠能够在减少吗啡用量的基础上提供更好的镇痛效果,而且切皮前给药比关腹时给药更有优势.

关键词：帕瑞昔布钠镇痛