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活化部分凝血活酶时间延长混合血浆纠正试验“灰区”解决方案探究

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中华检验医学杂志 2022年第10期45卷 1056-1062页

作者：刘超男凌莉琴黄珣钡米建廖娟贾劲周静四川大学华西医院实验医学科成都610000 四川省攀枝花市中心医院检验科攀枝花617000

目的探索解决APTT纠正试验Rosener指数"灰区"的方法,建立APTT纠正试验结果判断的临床应用路径。方法收录2018年1月1日至2019年12月31日就诊于四川大学华西医院的APTT单独延长的患者样本,借助ROC曲线探索不同方案的最佳判断界值,建立联... 详细信息

目的探索解决APTT纠正试验Rosener指数"灰区"的方法,建立APTT纠正试验结果判断的临床应用路径。方法收录2018年1月1日至2019年12月31日就诊于四川大学华西医院的APTT单独延长的患者样本,借助ROC曲线探索不同方案的最佳判断界值,建立联合应用1∶1和4∶1混合解决"灰区"问题的方案和结果判断的临床应用路径;收录2020年1月1日至12月31日的同类样本验证该方案和路径的诊断效能。结果传统Rosener指数判断标准对因子缺乏和抑制物的区分效能较低,建立组和验证组共49例(15%)样本位于"灰区";建立1∶1混合纠正试验Rosner指数判断因子缺乏的最佳界值为5.0%,判断抑制物的最佳界值为9.1%,对于5.0%~9.1%的样本进行4∶1混合纠正试验能明显提高低滴度抑制物的检出率;借鉴Rosner指数建立孵育后延长时间百分比-P(1∶1混合时>10.8%和4∶1混合时>13.5%)用于判断抑制物具有时间依赖性较共识推荐的2种方案诊断效能更高。联合1∶1和4∶1混合纠正试验对于因子缺乏和抑制物判断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均>90%,将抑制物误判为因子缺乏的比例从20.9%(9/43)下降到7.0%(3/43),将判断时间依赖性抑制物的特异性由54.2%提高至100%,准确度由63.3%提高至97.4%。结论1∶1和4∶1混合纠正试验联合应用可较好地解决"灰区"问题,建立的APTT纠正试验结果判断路径,有助于APTT纠正试验的进一步推广和临床应用。

关键词：活化凝血活酶时间纠正试验灰区 Rosner指数孵育后延长时间百分比

纤维蛋白(原)降解产物与D-二聚体最适比例可信区间的探讨

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国际检验医学杂志 2022年第12期43卷 1491-1494,1499页

作者：黄珣钡刘超男凌莉琴廖娟周静四川大学华西医院实验医学科四川成都610041

目的探讨纤维蛋白(原)降解产物(FDP)与D-二聚体(D-D)最适比例可信区间,以发现干扰FDP和(或)D-D检测的潜在影响因素。方法回顾性分析该院2019年1月至2020年12月凝血七项检测结果中FDP和D-D均在其线性范围内(FDP:2.5~80μg/mL;D-D:0.16~5... 详细信息

目的探讨纤维蛋白(原)降解产物(FDP)与D-二聚体(D-D)最适比例可信区间,以发现干扰FDP和(或)D-D检测的潜在影响因素。方法回顾性分析该院2019年1月至2020年12月凝血七项检测结果中FDP和D-D均在其线性范围内(FDP:2.5~80μg/mL;D-D:0.16~5.16μg/mL FEU)的报告共206879份,作为探索FDP/D-D最适比例可信区间的建立组,根据D-D水平分为以下3个组别:<0.5μg/mL FEU组、0.5~<2.5μg/mL FEU组和≥2.5μg/mL FEU组,建立3个组别FDP/D-D最适比例可信区间。选取该院2021年3月进行FDP和D-D检测的样本1022例,作为最适比例可信区间验证组,通过稀释法和更换验证试剂法来定义验证数据中的阳性样本和阴性样本,采用效能指标(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)评价该可信区间在验证数据中发现阳性样本和阴性样本的能力。结果当D-D<0.5μg/mL FEU时,FDP/D-D的最适比例可信区间为10.40~40.00;当D-D为0.5~<2.5μg/mL FEU时,FDP/D-D的最适比例可信区间为1.82~7.25;当D-D≥2.5μg/mL FEU时,FDP/D-D的最适比例可信区间为1.47~3.94。验证组中位于线性范围以内的样本共767例,根据各组别FDP/D-D可信区间进行判断,3个组中分别有60.00%(3/5)、4.37%(25/572)和8.95%(17/190)样本FDP/D-D异常,其中分别有100.00%(3/3)、24.00%(6/25)和29.41%(5/17)样本为阳性样本。线性范围以内数据总体灵敏度为73.68%(14/19),特异度为95.86%(717/748),阳性预测值为31.11%(14/45),阴性预测值为99.31%(717/722)。验证组中有255例样本超过检测范围,根据D-D≥2.5μg/mL FEU时的FDP/D-D最适比例可信区间,该群样本中有26.27%(67/255)样本FDP/D-D异常,异常的样本中有83.58%(56/67)的阳性样本,16.42%(11/67)阴性样本;对于线性范围以外的结果即使FDP/D-D正常,仍有35.11%(66/188)的阳性样本漏检。结论联合检测FDP和D-D,同时结合FDP/D-D更有利于辨别两者检测结果的准确性。

关键词：纤维蛋白(原)降解产物 D-二聚体最适比例可信区间

中国四川地区汉族及藏族人群地中海贫血基因分型调查

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四川大学学报（医学版） 2016年第6期47卷 941-944页

作者：牛倩黄珣钡安云飞王军江虹四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的调查四川地区汉族和藏族人群地中海贫血(地贫)基因的携带率及基因分型,分析地贫患者地贫基因分型的分子流行病学特点。方法采用SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪检测1 147例汉族成人和613例藏族成人的红细胞参数,对平均红细胞体积(... 详细信息

目的调查四川地区汉族和藏族人群地中海贫血(地贫)基因的携带率及基因分型,分析地贫患者地贫基因分型的分子流行病学特点。方法采用SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪检测1 147例汉族成人和613例藏族成人的红细胞参数,对平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)80fL,最大为83.7fL。613例藏族中仅有1例为地贫基因携带者。结论四川地区汉族人群地贫基因携带率较高,存在有多种致病基因突变类型和基因型,应进一步加强地贫基因的筛查力度,尤其需要特别重视MCV<84fL、MCH<27pg人群的地贫筛查,而四川藏族人群不推荐常规进行地贫筛查。基因检测技术在指导遗传咨询工作中具有不可或缺的地位。

关键词：地中海贫血基因型平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量

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尿液分析系统复检规则的建立及流程优化

临床检验杂志 2012年第8期30卷 567-569页

作者：黄玉霞黄珣钡邓山鹰谢恒曾婷婷黄茜熊明粟军四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的建立尿液分析流水线的复检规则并优化检验流程。方法通过由UF-1000i尿沉渣分析仪、AX-4280干化学分析仪和R/S-500尿沉渣分析工作站组成的尿液分析系统检测3 579例门诊和住院尿液标本,根据UF-1000i分析仪的白细胞计数、红细胞计数、... 详细信息

目的建立尿液分析流水线的复检规则并优化检验流程。方法通过由UF-1000i尿沉渣分析仪、AX-4280干化学分析仪和R/S-500尿沉渣分析工作站组成的尿液分析系统检测3 579例门诊和住院尿液标本,根据UF-1000i分析仪的白细胞计数、红细胞计数、管型结果及AX-4280分析仪的白细胞、隐血、蛋白质定性结果建立复检规则,再通过与R/S-500工作站的镜检结果制订优化措施。结果共制定64条复检规则,其中"建议镜检"规则38条,"无需镜检"规则26条。用R/S-500工作站进行镜检的复检率为29.0%,假阴性率为4.7%,假阳性率为27.2%;29.0%复检标本中,共优化了16.0%(571/3 579),仅13.0%(467/3 579)标本需用R/S-500计数复检。结论建立了尿液分析系统的复检规则,优化了流程,提高了工作效率。

关键词：尿液分析仪镜检复检规则

胱抑素C估算肾小球滤过率对人工肝治疗HBV相关性慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

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四川大学学报（医学版） 2021年第5期52卷 862-867页

作者：王鹭吴晓娟蔡蓓胥劲魏彬袁宇珊黄珣钡王婷婷王旻晋王兰兰四川大学华西医院实验医学科/临床检验医学研究中心成都610041

目的探讨胱抑素C估算肾小球滤过率(cystatin C-based estimated glomerular filtration rate,eGFR-CysC)对人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝功能衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBVACLF)预后的预测价值。方法回顾性收集我院364例人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者,根据28 d死亡率将患者分为存活组269例和死亡组95例,分析临床资料和实验室数据对患者短期预后的价值。结果多因素Cox回归分析显示,基线eGFR-CysC水平低是HBV-ACLF患者28 d死亡率的独立风险因素之一(风险比=0.987;95%置信区间:0.979~0.996,P=0.003)。基线eGFR-CysC水平与终末期肝病模型评分(the model for end-stage liver disease,MELD)(r=-0.439,P<0.001)、MELD联合血清钠评分(r=-0.481,P<0.001)和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后评分(Chronic Liver Failure Consortium ACLF,CLIF-C ACLF)(r=-0.340,P<0.001)呈负相关。受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析示基线值,第一次、第二次、第三次使用人工肝治疗后的eGFR-CysC值判断患者28 d死亡与否的曲线下面积分别为0.639、0.697、0.716、0.749(P<0.001),eGFR-CysC最佳临界值分别为70.620、67.525、61.725、64.685 mL/(min·1.73 m^(2))。结论eGFR-CysC水平能辅助评价人工肝治疗HBV-ACLF患者短期死亡率,动态监测的临床应用价值更高。

关键词：乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭 28 d死亡率胱抑素C估算肾小球滤过率人工肝治疗

四川地区健康人群中地中海贫血携带者的基因型分析

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四川地区健康人群中地中海贫血携带者的基因型分析

两种床旁实验凝血仪在换瓣术后抗凝监测中的临床应用

中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议

作者：黄珣钡牛倩安云飞王军江虹四川大学华西医院实验医学科

目的研究四川地区健康人群地中海贫血(地贫)基因的携带情况及基因分型,为地贫患儿的出生干预提供科学依据。方法以血常规指标对四川地区1147例健康成人进行初筛,并分别应用多重依赖连接探针扩增技术(MLPA)和反向点杂交法进行α-和β-地...

目的研究四川地区健康人群地中海贫血(地贫)基因的携带情况及基因分型,为地贫患儿的出生干预提供科学依据。方法以血常规指标对四川地区1147例健康成人进行初筛,并分别应用多重依赖连接探针扩增技术(MLPA)和反向点杂交法进行α-和β-地贫的基因诊断。结果 69例MCV≤84f1的初筛阳性人群中,基因分析确诊α-地贫17例(占1.48%),β-地贫14例(占1.22%),

关键词：

来源： cnki会议评论

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血栓与止血学 2013年第6期19卷 274-276页

作者：黄珣钡李思阅王霞孙勇江虹四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的探讨两种床旁实验(POCT)凝血仪(国产qLabs和进口Coagu Chek XS)与常规实验室凝血仪(Sysmex CA7000)间INR结果的可比性及相关性。方法选择146例长期口服抗凝药物的患者,分别应用qLabs和Coagu Chek XS检测手指末梢血INR,Sysmex CA700... 详细信息

目的探讨两种床旁实验(POCT)凝血仪(国产qLabs和进口Coagu Chek XS)与常规实验室凝血仪(Sysmex CA7000)间INR结果的可比性及相关性。方法选择146例长期口服抗凝药物的患者,分别应用qLabs和Coagu Chek XS检测手指末梢血INR,Sysmex CA7000检测静脉血,将INR值进行相关性和Bland-Altman分析。结果三种仪器间(qLabs,Coagu Chek XS,Sysmex CA7000)INR结果的相关性均良好,相关系数R均大于0.95(分别为0.977,0.958,0.963);其结果差异较小,INR差值均<0.5 INR,在可接受范围内。结论国产仪器qLabs和进口仪器Coagu Chek XS检测结果一致性较好,可供医院设备科选用。

关键词：床旁实验凝血仪抗凝监测 INR

绝经后妇女抗骨质疏松治疗后骨代谢指标与骨密度

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绝经后妇女抗骨质疏松治疗后骨代谢指标与骨密度

芦山与汶川地震中伤员血浆纤维蛋白原水平的研究

中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床...

作者：黄珣钡刘瑾黄卓春王兰兰四川大学华西医院实验医学科

目的比较骨代谢标志物和骨密度变化率用于评价绝经后妇女骨质疏松症患者抗骨质疏松治疗疗效的意义。方法比较26例绝经后妇女骨质疏松症患者在抗骨质疏松治疗前后骨代谢标志物和骨密度的变化。血清骨钙素N端片段(N-MID)和Ⅰ型胶原羧基末...

目的比较骨代谢标志物和骨密度变化率用于评价绝经后妇女骨质疏松症患者抗骨质疏松治疗疗效的意义。方法比较26例绝经后妇女骨质疏松症患者在抗骨质疏松治疗前后骨代谢标志物和骨密度的变化。血清骨钙素N端片段(N-MID)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-crosslaps)采用电化学发光法检测,骨碱性磷酸酶(B-ALP)采用

关键词：

来源： cnki会议评论

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华西医学 2016年第2期31卷 270-273页

作者：黄珣钡牛倩廖娟王霞江虹四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的探讨芦山与汶川地震所致伤员及不同救治时间伤员血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化。方法选择2013年4月20日-24日入院治疗的276例芦山地震伤员和2008年5月13日-17日入院治疗的503例汶川地震伤员为研究对象,按灾后入院时间分别分为5组,... 详细信息

目的探讨芦山与汶川地震所致伤员及不同救治时间伤员血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化。方法选择2013年4月20日-24日入院治疗的276例芦山地震伤员和2008年5月13日-17日入院治疗的503例汶川地震伤员为研究对象,按灾后入院时间分别分为5组,检测患者血浆Fbg水平,分析血浆Fbg水平变化以及不同入院时间的患者血浆Fbg水平变化,分别对芦山地震和汶川地震各组间Fbg水平进行两两比较;将91例芦山地震骨折伤员和130例汶川地震骨折伤员分为肢体多处骨折组和肢体单处骨折组,分层分析两次地震Fbg水平的差异。结果芦山地震伤员的Fbg整体水平[(2.70±1.15)g/L]低于汶川地震伤员[(4.47±1.94)g/L],相同入院时间芦山地震伤员Fbg水平均低于汶川地震伤员,差异有统计学意义(P<0.01);地震后48 h以内入院的伤员Fbg水平与48 h以后入院的伤员Fbg水平差异有统计学意义(P<0.01);芦山地震中肢体多处骨折伤员与肢体单处骨折伤员Fbg水平[分别为(2.21±0.76)、(1.98±0.85)g/L]均低于汶川地震[分别为(3.35±1.48)、(3.11±1.05)g/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在突发事件等引起的急性应激损伤中患者血浆Fbg水平有不同程度的变化,不同入院时间患者Fbg水平的变化也有所差异,应针对此采取相应防治措施。

关键词：地震纤维蛋白原救治时间