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血浆置换和IVIG联合利妥昔单抗治疗肾移植术后AMR的效果分析

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中华器官移植杂志 2019年第8期40卷 468-472页

作者：赵理想黄照茹李金锋刘磊张可可谢红昌丰永花庞新路丰贵文尚文俊郑州大学第一附属医院肾移植科郑州450052

目的探讨血浆置换和静脉输注免疫球蛋白(IVIG)联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)的效果。方法对2015年5月至2018年11月进行肾移植,且具有供受者高分辨HLA的540例受者进行回顾性队列研究。按照AMR诊断标准及受者选择... 详细信息

目的探讨血浆置换和静脉输注免疫球蛋白(IVIG)联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)的效果。方法对2015年5月至2018年11月进行肾移植,且具有供受者高分辨HLA的540例受者进行回顾性队列研究。按照AMR诊断标准及受者选择标准,共20例受者纳入研究,将采用血浆置换+IVIG治疗的受者纳入A组(12例),采用血浆置换+IVIG+利妥昔单抗治疗的受者纳入B组(8例),比较两组受者的疗效和转归。结果20例受者随访时间为(12.0±5.8)个月。A组和B组间基本资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。经AMR治疗后,两组血肌酐水平较治疗前均显著下降,A组由283.4 μmol/L降低至226.4 μmol/L(P=0.001),B组由289.4 μmol/L降低至166.6 μmol/L(P=0.049),且B组降低程度更为显著(P=0.023);同时A组抗体MFI(log10)值由3.73降低至3.62(P=0.012),B组由3.57降低至3.02(P=0.043)。治疗后3和6个月时,B组血肌酐水平低于A组(分别为125.0和166.1 μmol/L,P=0.03;127.0和169.0 μmol/L,P=0.048)。术后3个月后发生AMR的受者与术后3个月内发生AMR的受者在发生AMR时血肌酐水平分别为249.8和233.8 μmol/L(P=0.182);二者在治疗后3和6个月时的血肌酐水平分别为176.1和120.3 μmol/L(P=0.045)及180.2和114.8 μmol/L(P=0.044);A组内二者血肌酐水平分别为202.8和122.5 μmol/L(P=0.049),B组内分别为142.7和107.0 μmol/L(P=0.046)。4例受者在AMR短暂逆转后出现移植肾功能丧失,均为术后6个月后发生AMR的受者,其中A组3例(25.0%),B组1例(12.5%)。两组受者在治疗过程中发生不良反应仅B组受者白细胞减少发生率高于A组,分别为37.5%和0(P=0.049)。结论利妥昔单抗联合血浆置换加IVIG的治疗方案更有益于AMR的治疗;术后AMR发生时间越早,其经积极治疗的效果可能更好。

关键词：肾移植抗体介导排斥反应血浆置换免疫球蛋白利妥昔单抗

肾移植术后非HLA抗体的特征性移植肾病理表现与表达分析

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中华器官移植杂志 2024年第10期45卷 710-717页

作者：黄照茹刘磊丰翼王军祥闫勇闯王志刚谢红昌齐元博李金锋尚文俊郑州大学第一附属医院肾移植科郑州450000

目的分析肾移植术后非HLA抗体特征性移植肾病理表现,并探讨不同病理表现时非HLA抗体的差异。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月郑州大学第一附属医院因不明原因血清肌酐升高而接受病理穿刺的同时行HLA抗体检测、检测结果为非HLA抗体... 详细信息

目的分析肾移植术后非HLA抗体特征性移植肾病理表现,并探讨不同病理表现时非HLA抗体的差异。方法回顾性分析2021年2月至2023年6月郑州大学第一附属医院因不明原因血清肌酐升高而接受病理穿刺的同时行HLA抗体检测、检测结果为非HLA抗体阳性且HLA抗体阴性或HLA抗体阳性被判定为供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)且平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)>4000的肾移植受者。根据非HLA抗体和HLA抗体检测结果将受者分为单纯非HLA抗体阳性组(45例)和HLA-DSA阳性组(28例)。采用Luminex单抗原微珠法检测抗体。采用χ^(2)检验、t检验或Mann-Whitney U非参数检验两组受者的病理表现进行差异性分析,并根据差异分析结果将单纯非HLA抗体阳性组受者分为微血管炎性组(22例)和非微血管炎性组(23例)、间质纤维化组(36例)和非间质纤维化组(9例),将非HLA抗体水平进行标准化,采用R语言Complex-Heatmap包生成热图,用秩和检验对病理表现不同的非HLA抗体水平进行差异性分析。结果单纯非HLA抗体阳性组和HLA-DSA阳性组受者的微血管炎症阳性率分别为48.9%(22/45)和82.1%(23/28),组间差异有统计学意义(χ^(2)=8.073,P=0.006);两组受者间质纤维化阳性率分别为80.8%(36/45)和53.6%(15/28),组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.726,P=0.021)。单纯非HLA抗体阳性组受者中,微血管炎症组的抗蛛毒素受体1、角蛋白8、角蛋白18、干燥综合征抗原B的抗体的相对水平高于非微血管炎症组,差异有统计学意义[559.50(262.00,801.25)比285.00(183.00,460.00),P=0.024;504.50(369.5,725.25)比317.00(231.50,458.00),P=0.014;672.50(454.50,969.50)比399.00(246.50,772.50),P=0.030;967.50(482.00,2066.50)比399.00(246.50,772.50),P=0.033]。间质纤维化组的抗环瓜氨酸肽、集落刺激因子2、细胞间黏附分子1、胶原蛋白Ⅳ抗体的相对水平高于非间质纤维化组,差异有统计学意义[100.00(79.88,167.50)比64.50(37.00,89.00),P=0.016;146.25(93.38,244.75)比87.00(66.00,105.00),P=0.041;132.50(106.38,229.50)比95.00(55.00,125.00),P=0.037;432.50(280.75,653.75)比208.00(192.00,301.00),P=0.028]。结论与HLA-DSA相比,肾移植受者术后非HLA抗体的特征性移植肾病理表现为微血管炎症阳性率较低和间质纤维化阳性率较高,且均有不同种类非HLA抗体表达水平存在差异。

关键词：肾移植非人组织相容性抗体供者特异性抗体肾脏病理

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中国县域医共体研究热点与前沿分析

中国全科医学 2025年第1期28卷 83-88页

作者：王舒云梁夏李霞林琳冯启明黄照权广西医科大学卫生与健康政策研究中心广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学广西壮族自治区南宁市530021

背景推进县域医共体建设是推动构建分级诊疗秩序的重要举措,国内学术界在县域医共体领域开展了丰富的理论和实证研究,但对现有研究成果的归纳与总结不足。运用文献计量学方法系统梳理该领域相关文献的研究进展,可以为全面推进县域医共... 详细信息

背景推进县域医共体建设是推动构建分级诊疗秩序的重要举措,国内学术界在县域医共体领域开展了丰富的理论和实证研究,但对现有研究成果的归纳与总结不足。运用文献计量学方法系统梳理该领域相关文献的研究进展,可以为全面推进县域医共体高质量发展提供借鉴与参考。目的基于中国县域医共体领域的文献数据进行可视化分析,探讨该领域的研究热点和前沿趋势。方法于2024-02-25,系统检索中国知网收录的县域医共体相关文献,检索时限为2016-2023年。采用CiteSpace软件对文献的发表年份、作者和机构,以及关键词共现、聚类、时间线分布、突现等情况开展文献计量学可视化分析。结果共纳入文献481篇,该领域的发文量受政策因素驱动呈递增趋势,2016-2019年发文65篇(13.51%),2020-2021年发文167篇(34.72%),2022-2023年发文249篇(51.77%)。发文量排在前3位的作者分别为陈迎春、王芳、郑英,发文量均为8篇。关键词的中心度和聚类规模排在前2位的是“医共体”和“分级诊疗”。时间线分布提示,“分级诊疗”是该领域出现最早且延续性最好的研究热点,此外,“医防融合”“绩效考核”“对策”“患者”等聚类也为研究热点。关键词突现分析显示,“医保基金”“慢性病”“管理模式”“发展策略”“乡村医生”是该领域近年来的研究热点和未来方向。结论关注分级诊疗制度建设,聚焦慢性病和公共卫生医防融合服务,探索绩效考核路径是县域医共体的研究热点。未来该领域在深化政策内涵研究,以县域医共体建设推动构建分级诊疗秩序、推进医防融合创新、强化绩效考核与优化内部管理领域表现出较强的研究趋势。

关键词：县域医共体分级诊疗文献计量学可视化

中国快速交通系统与旅游生态效率脱钩关系及时空格局演化

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生态经济 2025年第1期41卷 176-184页

作者：白洋李亚茹新疆大学新疆历史文化旅游可持续发展重点实验室新疆乌鲁木齐830046 新疆大学旅游学院新疆乌鲁木齐830046

厘清快速交通系统与旅游生态效率发展的动态脱钩关系,对依托快速交通建设布局驱动旅游业高质量发展具有重要意义。论文基于2009—2020年中国省域面板数据,通过熵权法、旅游碳排放测算模型、Super-SBM模型测算快速交通系统和旅游生态效... 详细信息

厘清快速交通系统与旅游生态效率发展的动态脱钩关系,对依托快速交通建设布局驱动旅游业高质量发展具有重要意义。论文基于2009—2020年中国省域面板数据,通过熵权法、旅游碳排放测算模型、Super-SBM模型测算快速交通系统和旅游生态效率的综合发展水平,采用Tapio脱钩模型和马尔科夫模型揭示二者脱钩关系的时空演化规律与状态转移特征。研究发现:(1)整体来看,中国快速交通系统发展水平呈现稳定增长态势,旅游生态效率则波动下降。(2)研究期内,省域和区域层次的脱钩关系均以强负脱钩为主。(3)省域主流脱钩关系呈现多种脱钩类型交替嬗变的时序演化特征,存在连接状态覆盖范围逐渐压缩、脱钩北上和负脱钩南下的空间转移趋向。(4)省域脱钩状态主要发生向“上”转移,负脱钩关系的稳定性最强且存在空间集聚倾向,不同脱钩状态的邻域对省域脱钩状态转移存在明显异质影响。

关键词：快速交通系统旅游生态效率脱钩关系马尔科夫链中国

间充质干细胞治疗再生障碍性贫血:抑制或激活其病理演变过程中的相关靶点

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6800-6810页

作者：张溥链刘宝茹杨敏遵义医科大学附属医院血液内科贵州省遵义市563000

背景:目前再生障碍性贫血的主要治疗方法是进行造血干细胞移植和免疫抑制治疗。然而,治疗后的并发症和不良反应严重影响了再生障碍性贫血患者的预后和生活质量。间充质干细胞有着独特的低免疫原性,可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突细... 详细信息

背景:目前再生障碍性贫血的主要治疗方法是进行造血干细胞移植和免疫抑制治疗。然而,治疗后的并发症和不良反应严重影响了再生障碍性贫血患者的预后和生活质量。间充质干细胞有着独特的低免疫原性,可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突细胞、自然杀伤细胞的增殖与活化,调节机体免疫,为再生障碍性贫血和移植物抗宿主病带来了良好的细胞治疗前景。目的:综述近几年间充质干细胞在再生障碍性贫血中的应用进展,以及间充质干细胞与再生障碍性贫血发病机制之间的相关性,为再生障碍性贫血患者提供新的治疗理论基础和更有效的治疗方案。方法:检索2003年1月至2024年2月中国知网和PubMed数据库,中文检索词为“再生障碍性贫血,间充质干细胞,造血干细胞,造血,造血微环境,造血干细胞移植,生物学,免疫,移植物抗宿主病”;英文检索词为“aplastic anemia,mesenchymal stem cell,hematopoietic stem cell,hematopoiesis,hematopoietic microenvironment,hematopoietic stem cell transplantation,biology,immuno-modulatory,immune regulation,graft-versus-host disease,chronic graft-versus-host disease,acute graft-versus-host disease”。排除低质量、重复、内容陈旧的文献,最终纳入88篇文献进行综述分析。结果与结论:①间充质干细胞作为一种多能干细胞,可通过细胞间直接接触、分泌多种造血相关因子、参与造血相关通路来重塑造血功能;②与间充质干细胞联合免疫抑制剂输注、单纯间充质干细胞输注相比,间充质干细胞联合造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血患者更能发挥两种干细胞的疗效,显著降低慢性和Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病的发生率,提高患者的总生存期;③使用脐带来源和传代次数<6次的间充质干细胞,并且在造血干细胞移植前输注的方案可能是更有效的治疗选择;④间充质干细胞与再生障碍性贫血发病机制之间存在密切联系,通过抑制或激活再生障碍性贫血病理演变过程中相关的靶点,可能为再生障碍性贫血带来新的治疗方案。

关键词：再生障碍性贫血间充质干细胞造血干细胞移植细胞治疗造血微环境移植物抗宿主病发病机制综述

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土壤中铬价态转化的影响因素与作用机制研究进展

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岩矿测试 2025年第1期44卷 35-50页

作者：陈俊茹沈亚婷刘菲国家地质实验测试中心北京100037 中国地质大学(北京) 北京100083 自然资源部生态地球化学重点实验室北京100037

土壤中铬(Cr)污染是全球性环境问题,六价铬Cr(Ⅵ)因其高毒性及致癌性而成为关注焦点。土壤中的Cr主要以Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的形式存在,两者之间的转化受到诸如土壤pH值、氧化还原电位(Eh)、天然氧化还原剂、有机质和微生物的影响。随着工农... 详细信息

土壤中铬(Cr)污染是全球性环境问题,六价铬Cr(Ⅵ)因其高毒性及致癌性而成为关注焦点。土壤中的Cr主要以Cr(Ⅲ)和Cr(Ⅵ)的形式存在,两者之间的转化受到诸如土壤pH值、氧化还原电位(Eh)、天然氧化还原剂、有机质和微生物的影响。随着工农业活动的增多,土壤中的Cr浓度不断增加,并通过植物吸收进入食物链等多种途径,对生态系统和人体健康构成威胁。本文对Cr在全球范围内的污染现状及来源、土壤中Cr的不同价态及其毒性特征进行了评述,并分析了pH、Eh对土壤中Cr的具体存在形态与价态的影响,及天然氧化还原剂、有机质等因素利用自身化学性质充当电子供体或受体的角色对土壤中Cr价态进行转化的氧化还原机理,以及不同影响因素之间的相互作用关系,从而可以全面理解土壤中Cr价态转化的行为机制。此外,在对Cr价态影响因素深入了解的基础上,总结了以生物炭和纳米材料为代表的先进修复技术方法,这些材料和方法由于能够将Cr(Ⅵ)有效地还原为毒性较小的Cr(Ⅲ),从而降低生态环境风险,因而是一类具有巨大潜在应用价值的修复材料和修复方法,但大规模应用的可行性及其修复效果仍需要进一步验证。

关键词： Cr污染 Cr价态天然氧化还原剂有机质修复技术

指向高质量课堂的听评课量表设计及其关键问题

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教学与管理 2025年第1期 24-28页

作者：户艳茹方妍清华大学教育研究院北京100084 清华大学附属中学北京100084

在建设高质量课堂的时代背景下,重新设计课堂听评课框架与维度,有助于倒逼教师专业成长,反促课堂提质增效。在深刻反思现有听评课量表存在不足、尤其是缺乏科学量化标准的前提下,重新设计的旨在提升课堂质量的听评课量表主要包括2个观... 详细信息

在建设高质量课堂的时代背景下,重新设计课堂听评课框架与维度,有助于倒逼教师专业成长,反促课堂提质增效。在深刻反思现有听评课量表存在不足、尤其是缺乏科学量化标准的前提下,重新设计的旨在提升课堂质量的听评课量表主要包括2个观察维度、6个观察要素、13个观察指标和26个观察点。在教学实践中应用这一听评课量表,需要注意凸显学生的主体性、全面性与个性化,构建民主平等的课堂生命共同体,展现时代风格与学校特色,形成良性教研文化和沟通合作机制。

关键词：高质量课堂听评课量表教研制度

媒介技术如何中介城市空间的知觉——基于“AR光影秀”的观看实践

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新闻与传播评论 2025年第1期78卷 89-99页

作者：洪杰文宋思茹武汉大学媒体发展研究中心、武汉大学新闻与传播学院湖北武汉430072 武汉大学新闻与传播学院湖北武汉430072

媒介技术正在成为一种“主动技术环境”,既构成城市生活的背景,又积极且隐蔽地中介着人们的日常生活。在此背景下,基于对二元化“媒介-空间”研究的理论反思,研究以“技术中介”为理论视角,通过“AR光影秀”的观看实践来追问技术如何中... 详细信息

媒介技术正在成为一种“主动技术环境”,既构成城市生活的背景,又积极且隐蔽地中介着人们的日常生活。在此背景下,基于对二元化“媒介-空间”研究的理论反思,研究以“技术中介”为理论视角,通过“AR光影秀”的观看实践来追问技术如何中介城市空间的知觉,并以此回应主动技术环境下“技术中介意向性”的理论问题。研究发现:媒介技术围绕身体及其空间感知活动,在技术定向中,将身体对空间的感知方式预设为一种“观看”;在技术的使用过程中,通过身体的感官、感知活动、被动经验等内外知觉活动来转换知觉经验;通过与人为意向性的交互,技术中介生成了“公共信息景观”和“观赏物”的知觉倾向。进一步来看,主动技术环境下的技术中介呈现出知觉转向,对感觉身体的关注超越了技术物质性。

关键词：技术中介知觉媒介城市空间 AR光影秀

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企业研发费用核算与管理

合作经济与科技 2025年第1期 144-146页

作者：孙蕴茹中铁十一局集团有限公司财务共享服务中心湖北武汉

近年来,企业所面对的市场竞争愈发激烈,如何强化企业研发实力,从而在市场竞争当中脱颖而出已成为从业者所关注的焦点。本文以企业研发费用核算管理的重要性作为切入点,从实际出发介绍当前企业研发费用核算管理过程中存在的主要问题,同... 详细信息

近年来,企业所面对的市场竞争愈发激烈,如何强化企业研发实力,从而在市场竞争当中脱颖而出已成为从业者所关注的焦点。本文以企业研发费用核算管理的重要性作为切入点,从实际出发介绍当前企业研发费用核算管理过程中存在的主要问题,同时就提升企业研发费用核算管理水平具体措施进行阐述,以期为有关人员提供参考依据。

关键词：企业研发费用核算管理流程分析