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床边血气分析仪检测血生物化学指标的检测时间和准确性

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上海医学 2018年第10期41卷 616-617页

作者：黄焰霞陈光建张磊同济大学附属同济医院外科重症监护室上海200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症医学科

ICU是医院综合性救治危重患者的场所，收入ICU的患者大多有病情危重、病情变化快的特点，临床医师需在最短时问内收集病史资料和相关信息，分析出危及患者生命的主要问题。目前大多ICU配备床边血气分析仪，检测迅速，可在2min内得出检... 详细信息

ICU是医院综合性救治危重患者的场所，收入ICU的患者大多有病情危重、病情变化快的特点，临床医师需在最短时问内收集病史资料和相关信息，分析出危及患者生命的主要问题。目前大多ICU配备床边血气分析仪，检测迅速，可在2min内得出检测结果，能让临床医师在最短时间内了解患者的血pH值、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢根、碱剩余等指标。随着科技的进步，目前血气分析仪可同时测定钾、钠、钙离子，以及血红蛋白、血细胞比容、血糖、乳酸等血生物化学指标。

关键词：血生物化学指标血气分析仪检测结果危重患者二氧化碳分压临床医师血细胞比容 ICU

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内皮细胞间黏附连接调节机制的研究进展

中华危重病急救医学 2013年第3期25卷 190-192页

作者：黄焰霞刘艾然杨毅东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009

血管内皮在维持血管正常的结构和功能中起着重要作用。当机体因各种因素产生炎症反应时，血管内皮均会有相应的损伤改变，导致血管内皮细胞通透性增加，血管通透性的改变与患者的病死率密切相关。

关键词：血管内皮细胞通透性黏附连接细胞间调节血管通透性炎症反应病死率

重症颅脑损伤合并肺部感染血清IL⁃17、TNF⁃α与Bcl⁃2、Bax关系及联合检测价值

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分子诊断与治疗杂志 2022年第5期14卷 807-810,815页

作者：张人菁黄焰霞邓云新陈德昌上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海201821

目的探究重症颅脑损伤合并肺部感染患者血清白细胞介素17(IL⁃17)、肿瘤细胞坏死因子⁃α(TNF⁃α)与B淋巴细胞瘤⁃2蛋白(Bcl⁃2)、B淋巴细胞瘤⁃2相关X蛋白(Bax)关系及联合检测价值。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院重症颅脑损伤患者... 详细信息

目的探究重症颅脑损伤合并肺部感染患者血清白细胞介素17(IL⁃17)、肿瘤细胞坏死因子⁃α(TNF⁃α)与B淋巴细胞瘤⁃2蛋白(Bcl⁃2)、B淋巴细胞瘤⁃2相关X蛋白(Bax)关系及联合检测价值。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院重症颅脑损伤患者115例,根据是否合并肺部感染分为感染组(41例)、未感染组(74例)。检测对比两组、不同预后患者血清IL⁃17、TNF⁃α、水平,分析血清IL⁃17、TNF⁃α与Bcl⁃2、Bax相关性,评价各血清指标联合预测预后价值。结果感染组入院第3 d、7 d血清IL⁃17、TNF⁃α、Bax高于未感染组,Bcl⁃2低于未感染组(PIL⁃17(0.808)>TNF⁃α(0.790)>Bax(0.775)>Bcl⁃2(0.750),敏感度为87.50%,特异度为80.00%。结论血清IL⁃17、TNF⁃α、Bax、Bcl⁃2水平在重症颅脑损伤合并肺部感染患者中呈异常表达,联合检测有望成为重症颅脑损伤合并肺部感染预后的有效预测手段。

关键词：重症颅脑损伤肺部感染白细胞介素17 肿瘤细胞坏死因子⁃α

老年脑出血开颅术后不同类型病原菌颅内感染对脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平的影响

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分子诊断与治疗杂志 2022年第1期14卷 23-27页

作者：张人菁黄焰霞邓云新陈德昌上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海市201821

目的探讨老年脑出血开颅术后不同类型病原菌颅内感染对脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、肝素结合蛋白(HBP)水平的影响。方法选取2019年8月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院116例... 详细信息

目的探讨老年脑出血开颅术后不同类型病原菌颅内感染对脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、肝素结合蛋白(HBP)水平的影响。方法选取2019年8月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院116例老年脑出血开颅术患者,根据术后并发颅内感染与否分为感染组35例,非感染组81例。比较两组患者基本情况、术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平,Logistic回归分析老年脑出血开颅术后颅内感染影响因素,术后行腰椎穿刺采集脑脊液,进行病原菌培养,对比感染组不同病原菌类型患者术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平,并绘制ROC曲线,评价脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平对颅内感染的诊断价值。结果感染组患者术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平均高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可知,NSE、NLRP3、HBP水平均与老年脑出血开颅术后颅内感染独立相关(P<0.05);35例老年脑出血开颅术后颅内感染患者共分离出42例病原菌,其中革兰氏阴性菌占45.24%,革兰氏阳性菌54.76%;老年脑出血开颅术后颅内革兰氏阴性菌感染患者术后脑脊液NSE、NLRP3、HB P水平均高于革兰氏阳性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,脑脊液NSE、NLRP3、HBP联合诊断老年脑出血开颅术后颅内感染的AUC值最高,诊断效能良好(P<0.05)。结论老年脑出血开颅术后颅内感染患者脑脊液NSE、NLRP3、HBP明显升高,检测上述指标水平有助于诊断颅内感染及鉴别革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌感染。

关键词：脑出血颅内感染神经特异性烯醇化酶核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 肝素结合蛋白

不同类型液体复苏对急性失血性休克兔肠系膜微循环的影响

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中华医学杂志 2013年第9期93卷 693-697页

作者：倪沁赟黄焰霞徐静媛邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的观察全血、晶体液及胶体液对急性失血性休克兔肠系膜微循环的影响.方法利用股动脉放血复制急性失血性休克模型,以平均动脉压（MAP）下降至40 mm Hg并稳定30 min作为模型成功的标准.动物数字法随机分成空白对照组、全血复苏组、林... 详细信息

目的观察全血、晶体液及胶体液对急性失血性休克兔肠系膜微循环的影响.方法利用股动脉放血复制急性失血性休克模型,以平均动脉压（MAP）下降至40 mm Hg并稳定30 min作为模型成功的标准.动物数字法随机分成空白对照组、全血复苏组、林格氏液复苏组和羟乙基淀粉复苏组,每组7只,MAP至少恢复至基础水平的90％时认为液体复苏达标.肠系膜微循环采用旁流暗视野（SDF）成像仪器进行图像采集,通过总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）及微血管血流指数（MFI）对肠系膜微循环进行评价.分别在基础状态时、失血性休克时、复苏达标时（Res-0）和复苏达标30 min时（Res-30）进行数据采集.结果各组动物一般情况、全身血流动力学及肠系膜微循环在基础状态时无明显差异,在失血性休克时各组动物MAP均在40 mm Hg左右,认为急性失血性休克模型复制成功.与失血性休克时相比,液体复苏可使全血复苏组MAP[（39.6 ±2.4） mm Hg比（69.0±6.1）mm Hg],林格氏液复苏组MAP[（39.6±1.5） mm Hg比（63.9±7.3） mmHg],羟乙基淀粉复苏组MAP[（39.1±2.2）mm Hg比（67.1 ±7.8） mm Hg]在复苏达标时明显升高（均P＜0.05）,基本恢复至基础状态时水平.与失血性休克时相比,液体复苏均可使TVD、PVD、PPV和MFI在Res-0时和Res-30时升高,在Res-0时,羟乙基淀粉复苏组TVD（16.1±2.8）比（21.2 ±4.0）,PVD（16.0 ±2.8）比（21.2±4.0）显著低于林格氏液复苏组（均P＜0.05）,在Res-30时,各组肠系膜微循环指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论急性失血性休克时,早期采用全血及林格氏液复苏可更好地改善肠系膜微循环.

关键词：休克出血性复苏术内脏循环血液动力学

液态发酵饲料对仔猪生产性能和肠道健康的影响

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西北农林科技大学学报(自然科学版) 2024年 1-9页

作者：官小凤钟晓霞简悦姚焰础黄健刘志云农业农村部养猪科学重点实验室国家生猪技术创新中心重庆市畜牧科学院

【目的】探究液态发酵饲料对仔猪生产性能、养分消化率、血液指标、粪便微生物菌群和粪臭物质含量的影响,为液态发酵饲料在仔猪生产中的应用提供理论依据。【方法】选取60头28日龄、体质量(8.0±0.3)kg/头的健康长白×荣昌二元断奶仔猪... 详细信息

【目的】探究液态发酵饲料对仔猪生产性能、养分消化率、血液指标、粪便微生物菌群和粪臭物质含量的影响,为液态发酵饲料在仔猪生产中的应用提供理论依据。【方法】选取60头28日龄、体质量(8.0±0.3)kg/头的健康长白×荣昌二元断奶仔猪,随机分为基础饲粮组(MF,饲喂干粉料)、液态饲料组(LF,饲喂液态饲料)和液态发酵饲料组(FLF,饲喂液态发酵饲料)3组,每组5个重复,每个重复4头。饲养试验42 d,其中预饲期5 d,正试期37 d。饲养试验结束后,测定各组仔猪生产性能、血液指标、粪便菌群及粪臭物质含量,并从每组选取5头体质量约22kg/头的仔猪,采用全收粪法进行代谢试验,预饲期3 d,正试期4 d,分别评价干粉料、液态饲料和液态发酵饲料的养分表观消化率。【结果】(1)与MF组和LF组相比,FLF组仔猪日采食量分别提高19.52%和12.14%(P0.05)。(2)与MF组和LF组相比,FLF组仔猪的血清二胺氧化酶活性和D-乳酸、脂多糖、IL-1β含量下降,而IL-10含量上升,但均差异不显著(P>0.05)。(3)与MF组和LF组相比,FLF组Shannon指数显著降低(P0.05);FLF组仔猪粪便中链球菌属相对丰度较LF组显著降低(P0.05)。(5)与MF组相比,FLF和LF组仔猪消化能及氮、粗脂肪、粗灰分、钙、磷的表观消化率均有所上升,但差异均不显著(P>0.05)。【结论】液态发酵饲料可提高仔猪生产性能,降低粪便菌群多样性和潜在致病菌数量,但对仔猪血液指标、粪便臭味物质含量和饲料养分表观消化率无显著影响。

关键词：生物饲料液态发酵饲料仔猪生产性能粪便微生物

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甲状腺不确定结节超声预测模型建立

医学理论与实践 2023年第19期36卷 3349-3351页

作者：黄秋霞林宁陈高芳王明焰福建省立医院南院超声科福建省福州市350028 福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院超声科

目的:构建甲状腺不确定结节(BethesdaⅢ、Ⅳ类)预测模型方程,辅助诊断其良恶性。方法:回顾性分析我院2010年1月—2019年8月期间超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)细胞学病理结果为BethesdaⅢ、Ⅳ类的甲状腺结节的超声资料,构建预测恶... 详细信息

目的:构建甲状腺不确定结节(BethesdaⅢ、Ⅳ类)预测模型方程,辅助诊断其良恶性。方法:回顾性分析我院2010年1月—2019年8月期间超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)细胞学病理结果为BethesdaⅢ、Ⅳ类的甲状腺结节的超声资料,构建预测恶性率模型方程,后收集我院2019年9月—2021年1月的BethesdaⅢ、Ⅳ类且行手术切除的结节超声资料及病理结果,验证预测模型对不确定结节的诊断效能。结果:2010年1月—2019年8月期间接受FNAC者1 296例为细胞学不确定结节,纳入859个(BethesdaⅢ类782个、Ⅳ类77个)甲状腺结节,结节的回声、边界、形态、声晕、纵横比、微钙化、内部血流丰富程度、可疑淋巴结差异有统计学意义(P值<0.05)。建立的预测模型方程:Logit(p)=-4.24+3.22(极低回声)+0.87(边界不清)+1.84(形态不规则)+1.76(纵横比≥1)+1.89(微钙化)+1.51(血流不丰富),收集了2019年9月—2021年1月间共101个甲状腺结节验证模型,模型的最佳诊断值为P=32.92%,约登指数0.66,AUC 0.88,敏感度73.86%,特异度92.31%。结论:研究建立的预测模型可以辅助临床医生为细胞学不确定的甲状腺结节患者做出合理决策,同时可降低良性病变患者不必要的甲状腺切除率。

关键词：甲状腺不确定结节预测模型诊断效能

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孙凤霞从痰瘀论治支气管哮喘的临床研究

孙凤霞从痰瘀论治支气管哮喘的临床研究

作者：黄焰南京中医药大学

学位级别：硕士

本文从理论探讨和临床研究两个方面对孙凤霞教授从痰瘀辨治支气管哮喘进行了较为系统深入的研究。论文共分四部分,第一部分,综述了从痰瘀辨治支气管哮喘临床研究进展。第二部分,总结孙凤霞治疗支气管哮喘的学术思想和学术经验。第三部分... 详细信息

本文从理论探讨和临床研究两个方面对孙凤霞教授从痰瘀辨治支气管哮喘进行了较为系统深入的研究。论文共分四部分,第一部分,综述了从痰瘀辨治支气管哮喘临床研究进展。第二部分,总结孙凤霞治疗支气管哮喘的学术思想和学术经验。第三部分,以孙凤霞教授从痰瘀辨治支气管哮喘的学术观点为指导,应用补肺益肾,化痰祛瘀法治疗支气管哮喘缓解期的临床研究。目的：观察根据益气固表,补肺益肾,化痰祛瘀法而研制的止哮化瘀汤联合吸入舒利迭治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效及作用机理。方法：根据研究方案,入选本研究的患者60人随机分为治疗组和对照组各30人。治疗组采用止哮化瘀汤内服每日一剂,每次煎药约250m1,早晚各口服一次,共服用3月,(如哮喘急性发作,感冒、腹泻则暂停服用)。另加用沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)(英国葛兰素史克公司生产,50/250ug),每次1吸,每日2次,连续服药3个月,3个月后全部改为1吸每日1次(如哮喘急性发作,则不减量)。对照组：吸服沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)(英国葛兰素史克公司生产,50/250ug),每次1吸,每日2次;连续服药3个月;3个月后全部改为1吸每日1次(如哮喘急性发作,则不减量)。结果：①治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、80.0%,其中治疗组临床痊愈11例,显效17例,无效2例;对照组临床痊愈8例,显效15例,无效7例,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P(0.05)。②观察两组治疗前后临床症候积分情况,治疗组、对照组两组治疗前后症候积分情况比较有显著性差异(P＜0.01),说明治疗效果显著,治疗组疗效好于对照组。③功能检测方面,两组用药后肺功能都明显改善,患者FEV1、FVC、FEF、与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05)。结果提示本治疗对患者肺活量有明显改善作用。④观察两组治疗后平均感冒、哮喘发病次数比较,结果显示治疗组和对照组平均感冒、哮喘发病次数比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组能够延长缓解期,减少感冒、哮喘发病次数。从研究中所见哮喘发生的严重程度来看,治疗组也明显轻于对照组。⑤治疗组用药后外周血嗜酸细胞明显降低,其外周血嗜酸细胞由用药前的0.653±0.26下降为用药后的0.33±0.23,经统计学检验有明显差异(p＜0.05),说明本研究方法可以明显降低外周血嗜酸细胞含量。而外周血嗜酸细胞下降则提示气道慢性气道变应炎症得到改善。⑥治疗组用药后血清免疫球蛋白IgE明显下降,而IgA、IgM、IgG则明显升高,统计学检验有明显差异(p＜0.01),说明本研究还可以调节人体免疫功能,增强机体抗病能力。采用本课题方法治疗,临床疗效安全可靠,无明显副作用,值得临床推广应用。结论：以痰瘀相关理论为指导,采用止哮化瘀汤对支气管哮喘缓解期的治疗具有较好的疗效。第四部分,对全文进行了简要总结。

关键词：名老中医孙凤霞化痰祛瘀止哮祛瘀汤临床研究

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降钙素原水平与感染源及病原学的相关性分析

外科研究与新技术 2016年第2期5卷 88-90页

作者：宋艳群陈光建赵叶娜黄焰霞张磊同济大学附属同济医院外科重症监护室上海200065

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）水平与感染部位及致病微生物之间的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2012年8月—2014年8月入住SICU的脓毒血症患者（年龄20~85岁）120例,采集血标本检测PCT,并进行血培养、痰培养及尿培养确... 详细信息

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）水平与感染部位及致病微生物之间的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2012年8月—2014年8月入住SICU的脓毒血症患者（年龄20~85岁）120例,采集血标本检测PCT,并进行血培养、痰培养及尿培养确定致病微生物。结果无明确感染源的脓毒症患者PCT的平均水平3.79;肺炎患者PCT的平均水平24.87（P=0.038）;尿路感染患者PCT的平均水平52.19（P=0.001）;血源性感染患者PCT的平均水平27.73（P=0.005）。革兰阳性菌脓毒症患者PCT的平均水平25.87（P=0.016）;革兰阴性菌脓毒症患者PCT的平均水平33.44（P=0.020）;真菌感染脓毒症患者PCT的平均水平45.13（P=0.002）。结论不同的感染部位和致病微生物的PCT水平差异显著,PCT监测对不同感染部位及致病微生物具有一定的预测价值,可作为指导脓毒症患者诊断和治疗的重要指标。

关键词：降钙素原脓毒症感染标志物