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射频消融治疗45例预激综合征伴阵发性心房颤动的临床分析

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重庆医学 2013年第14期42卷 1639-1642页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉广东省佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的探讨射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的安全性、疗效,以及预激综合征患者发生阵发性房颤的机制。方法对300例预激综合征患者,根据术前有无房颤发作史分为A组(45例,有房颤发作史),B组(255例,无房颤发作史);A组消融后... 详细信息

目的探讨射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的安全性、疗效,以及预激综合征患者发生阵发性房颤的机制。方法对300例预激综合征患者,根据术前有无房颤发作史分为A组(45例,有房颤发作史),B组(255例,无房颤发作史);A组消融后根据有无再发房颤分为PAF组(有房颤再发)和NPAF组(无房颤再发)。常规心内电生理检查(EPS),测定心房有效不应期;旁道的前传和逆传不应期;结合腔内电图寻找房室旁路最佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗;通过同步12导联心电图测量旁路消融术24h后,P波时限最大、最小值及计算P波离散度。结果本组手术成功率为98.0%,复发率为1.0%,并发症发生率为1.0%。A组的多旁路较B组多(P=0.008 3)。消融前,A组的心房有效不应期、旁道前传和逆传有效不应期较B组短(P=0.039 9);消融后,A组的P波最大时限、P波离散度较B组长(P<0.01);术后PAF组和NPAF组比较中,PAF组的心房不应期较短,P波最大时限、P波离散度较长。结论射频消融治疗预激综合征伴阵发性房颤安全有效。旁道有效不应期缩短和心房本身各向异性传导增大在预激综合征患者房颤发生中可能起重要作用;年龄、冠心病、左心室射血分数、高血压、糖尿病、左房内径、心悸病史等是预测房颤发生的危险因素。

关键词：预激综合征心房颤动射频消融房室折返性心动过速 P波离散度

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射频消融治疗房室折返性心动过速的临床分析

广东医学 2012年第11期33卷 1584-1586页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉广东省佛山市第一人民医院心内科 528000

目的分析射频消融治疗房室折返性心动过速(AVRT)的疗效、安全性及总结旁路消融的临床经验。方法入选610例AVRT患者,常规心内电生理检查(EPS),结合腔内电图寻找最佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗。结果手术成功率为98.5%,复发率... 详细信息

目的分析射频消融治疗房室折返性心动过速(AVRT)的疗效、安全性及总结旁路消融的临床经验。方法入选610例AVRT患者,常规心内电生理检查(EPS),结合腔内电图寻找最佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗。结果手术成功率为98.5%,复发率1.5%,并发症发生率1.1%。结论射频消融治疗AVRT技术是有效、安全的,成功率高,复发率低,并发症少;左侧旁路消融的成功率较右侧旁路高。

关键词：房室旁路房室折返性心动过速房间隔穿刺术射频消融

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T波电紧张性改变的临床分析

广东医学 2012年第20期33卷 3085-3087页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉广东省佛山市第一人民医院心内科 528000

目的分析不同原因引起的T波电紧张性改变(EMTV)。方法入选EMTV患者177例,其中显性旁路(A组)50例,右心室心尖部临时起搏器术后或永久起搏器术后(B组)60例,特发性室性心动过速(C组)18例,室上性心动过速伴室内差异性传导(D组)49例,通过同... 详细信息

目的分析不同原因引起的T波电紧张性改变(EMTV)。方法入选EMTV患者177例,其中显性旁路(A组)50例,右心室心尖部临时起搏器术后或永久起搏器术后(B组)60例,特发性室性心动过速(C组)18例,室上性心动过速伴室内差异性传导(D组)49例,通过同步12导联常规心电图记录、随访、观察直至T波恢复正常为止,并进行分析。结果 A组是否引起EMTV及其导联分布特征、深度与旁路在心室的插入点有关。B组出现的EMTV,下壁导联都有分布;胸导联深倒T波的振幅表现为"中间深,两头浅"的分布特征;C组出现的EMTV,下壁导联都有分布,其次是V4～V6;D组出现的EMTV,广泛导联T波倒置,分布最多的是胸导联。结论不同原因EMTV的导联分布也不同,对其充分的了解有助于与其他病因所致的T波改变相鉴别,避免误诊,及不必要的检查;EMTV的产生、持续及恢复,与心室异常除极初始点、综合向量的顺序、方向、频率、异常除极的总数量及持续时间有关。

关键词： T波电紧张性改变显性旁路特发性室性心动过速右心室心尖部起搏

不同标测方法的右室流出道室性早搏射频消融术的疗效及自主神经变化

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广东医学 2011年第16期32卷 2170-2172页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉广东省佛山市第一人民医院心血管内科 528000

目的比较不同标测方法的右室流出道室性早搏射频消融术治疗的疗效及消融前后心率变异性的变化。方法入选右室流出道室性早搏射频消融患者190例,分为两组,其中非接触心内膜标测组(A组)100例,激动标测结合起搏标测组(B组)90例,通过24 h动... 详细信息

目的比较不同标测方法的右室流出道室性早搏射频消融术治疗的疗效及消融前后心率变异性的变化。方法入选右室流出道室性早搏射频消融患者190例,分为两组,其中非接触心内膜标测组(A组)100例,激动标测结合起搏标测组(B组)90例,通过24 h动态心电图比较消融前、术后1周及2个月的心率变异性;通过cTnI、CK-MB了解心肌损伤。结果 A组成功率100.0%,未发生严重并发症,手术时间(34.07±6.46)min,X线曝光时间(2.93±0.72)min,放电次数(2.48±0.94)次,放电时间(3.07±0.74)min;B组成功率95.5%,发生并发症1例,手术时间(56.89±23.30)min,X线曝光时间(14.15±5.14)min,放电次数(5.33±1.24)次,放电时间(5.34±0.61)min,两组射频消融情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周,时域SDNN、rMSSD、PNN50及频域指标LF、HF均明显降低,术后2个月恢复术前水平。B组比A组的术后1 d cTnI及CK-MB高。结论非接触心内膜标测定位更准确,手术成功率较高,手术时间及X线曝光时间短,对心肌及局部神经损伤较小。

关键词：右室流出道室性早搏射频消融心率变异性非接触心内膜标测

射频消融治疗希氏束旁室性心律失常的临床分析

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临床心血管病杂志 2014年第10期30卷 864-867页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的：分析希氏束（HIS）旁室性心律失常ECG特征,探讨射频消融术治疗的疗效及安全性。方法：入选HIS旁室性心律失常射频消融患者8例,通过同步12导联ECG,分析ECG特征及进行初步定位,通过激动标测、起搏标测结合ENSITE3000标测系统（Array... 详细信息

目的：分析希氏束（HIS）旁室性心律失常ECG特征,探讨射频消融术治疗的疗效及安全性。方法：入选HIS旁室性心律失常射频消融患者8例,通过同步12导联ECG,分析ECG特征及进行初步定位,通过激动标测、起搏标测结合ENSITE3000标测系统（Array或Nav电极）进行定位消融。结果：本组HIS旁室性心律失常ECG示类似左束支传导阻滞图形,Ⅰ、Ⅱ导联R型,Ⅲ导联qrs/QS型,avR导联QS型。avL导联大部分R/r型,avF导联rs/r/R型,V1导联QS型,下壁导联（R或r成分）Ⅱ〉avF〉Ⅲ,高侧壁导联（R或r）Ⅰ≥avL,QRS时限较窄（133±7.4）（120～140）ms。左侧HIS旁室性心律失常ECG电轴正常,胸导联移行早,V2导联已移行;右侧HIS旁室性心律失常ECG电轴正常或轻-中度左偏,胸导联移行稍晚,在V3或V4。手术成功率100%,并发症发生率25%。结论：HIS旁室性心律失常体表ECG具有一定的特征,行射频消融术治疗是有效安全的;使用三维标测系统对提高成功率,减低风险可能有一定的帮助。

关键词：心律失常,室性射频消融希氏束三维电解剖标测心电图

射频消融治疗summit附近起源室性心律失常的临床分析

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临床心血管病杂志 2021年第1期37卷 52-56页

作者：温旭涛谭海斌李炜杰杨希立许兆延黄欢愉佛山市第一人民医院心血管内科广东佛山528000

目的:分析summit附近起源室性心律失常(VA)心电图(ECG)特征,射频消融术治疗的疗效及安全性,探讨解剖消融的可行性。方法:入选summit附近起源VA射频消融患者60例,通过同步12导联ECG,分析其特征及进行初步定位;利用激动标测、起搏标测结合... 详细信息

目的:分析summit附近起源室性心律失常(VA)心电图(ECG)特征,射频消融术治疗的疗效及安全性,探讨解剖消融的可行性。方法:入选summit附近起源VA射频消融患者60例,通过同步12导联ECG,分析其特征及进行初步定位;利用激动标测、起搏标测结合ENSITE Velocity Nav标测系统标测summit附近解剖的电位,并进行比较,分析最早点电图特征,测量外膜最早点至内膜最早点的距离及靶点至冠状动脉(冠脉)的距离,采用冷盐水模式下消融。结果:Summit附近起源VA的ECG有一定的特征性。所有患者中,手术成功率为90%,复发率为6.9%,并发症发生率为3.3%;最早点分布如下:左冠窦(LCC)20例、主动脉瓣与二尖瓣连接处(AMC)10例、心大静脉(GCV)28例及右室流出道间隔部2例;所有患者中,GCV的局部电位(35±11)ms;最早点电图的特征:有尖峰电位33例,局部电位较VA的QRS波提前(37±7)ms;靶点电图的特征:有尖峰电位23例,局部电位较VA的QRS波提前(25±13)ms。靶点至冠脉距离(15±5)mm,GCV最早点与LCC、AMC最早点的距离较近。其中有23例患者消融成功的靶点并不在标测到的最早点。结论:Summit附近起源VA的ECG具有一定的特征,射频消融术治疗具有有效性及安全性;在部分患者中,经心内膜途径结合解剖消融是可行的,对提高消融成功率及减低风险可能有一定的帮助。

关键词：射频消融主动脉窦室性心律失常三维电解剖标测心电图

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冷盐水灌注导管消融心外膜旁路的疗效分析

重庆医学 2014年第10期43卷 1190-1191,1193页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的探讨冷盐水灌注消融导管(I-ABL)对常规射频消融失败的心外膜旁路消融治疗的疗效及安全性。方法选择常规射频消融失败的心外膜旁路患者30例,其中左侧旁路25例,右侧旁路5例,均使用I-ABL,经心内膜(心室侧或心房侧)或冠状静脉窦内进行... 详细信息

目的探讨冷盐水灌注消融导管(I-ABL)对常规射频消融失败的心外膜旁路消融治疗的疗效及安全性。方法选择常规射频消融失败的心外膜旁路患者30例,其中左侧旁路25例,右侧旁路5例,均使用I-ABL,经心内膜(心室侧或心房侧)或冠状静脉窦内进行消融治疗。结果 30例患者经I-ABL消融治疗后均获得满意疗效,术中、术后未出现相关并发症。结论 IABL对于常规射频消融失败的心外膜旁路的消融治疗是有效及安全的,可能对提高心外膜旁路消融的成功率有一定帮助。

关键词：导管消融术冷盐水灌注导管心动过速房室结折返性冠状动脉分流术心转流术右左

射频消融治疗右室流出道起源室性心律失常的临床分析

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临床心血管病杂志 2015年第10期31卷 1082-1085页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延李健民黄欢愉佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的:总结射频消融治疗右室流出道起源的室性心律失常的疗效、安全性;分析其ECG特征及心脏转位对其初步定位的影响。方法:入选右室流出道起源的室性心律失常射频消融患者246例,其中顺钟向转位30例,逆钟向转位99例,通过同步12导联ECG,分... 详细信息

目的:总结射频消融治疗右室流出道起源的室性心律失常的疗效、安全性;分析其ECG特征及心脏转位对其初步定位的影响。方法:入选右室流出道起源的室性心律失常射频消融患者246例,其中顺钟向转位30例,逆钟向转位99例,通过同步12导联ECG,分析ECG特征及进行初步定位,在Ensite velocity 3.0Nav标测系统指导下,结合激动标测、起搏标测进行靶点定位消融。结果:本组手术成功率为96.3%,复发率3.7%,并发症发生率0.4%,右室流出道起源室性心律失常的ECG有一定的特征性。结论:射频消融治疗右室流出道起源的室性心律失常是有效及安全的;体表发作图分析对其初步定位有一定帮助;心脏转位对于ECG初步定位鉴别右室流出道起源部位(间隔部/游离壁)没有影响。

关键词：射频消融右室流出道室性心律失常心脏转位三维电解剖标测心电图

射频消融治疗二尖瓣环附近起源室性心律失常的临床分析

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临床心血管病杂志 2016年第6期32卷 551-554页

作者：谭海斌温旭涛杨希立许兆延李健民胡晖黄欢愉佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的:总结射频消融治疗二尖瓣环附近起源室性心律失常的安全性及疗效;分析其心电图特征及对标测消融的意义。方法:入选二尖瓣环附近起源室性心律失常射频消融患者48例,通过同步12导联体表心电图,分析其心电图特征及进行初步定位;在Ensit... 详细信息

目的:总结射频消融治疗二尖瓣环附近起源室性心律失常的安全性及疗效;分析其心电图特征及对标测消融的意义。方法:入选二尖瓣环附近起源室性心律失常射频消融患者48例,通过同步12导联体表心电图,分析其心电图特征及进行初步定位;在Ensite velocity 3.0Nav的导航下,利用激动标测和起搏标测相结合,确定消融靶点,使用温控标测消融导管进行消融。结果:本组手术成功率为95.8%,复发率4.2%,并发症发生率2.1%,二尖瓣环附近起源室性心律失常的体表心电图有一定的特征性。结论:射频消融治疗二尖瓣环附近起源室性心律失常是安全的、有效的;其体表发作图特征对其标测消融有指导作用。

关键词：射频消融二尖瓣环室性心律失常三维电解剖标测心电图