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“中医骨伤科学”课堂教学设计——以尺桡骨干双骨折为例

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中国医学教育技术 2022年第6期36卷 656-660,684页

作者：黄杰烽邵加浙江中医药大学附属第一医院杭州310006 浙江中医药大学杭州310053

为提高“中医骨伤科学”课堂教学效果,以“中医骨伤科学”的“尺桡骨干双骨折”课程为例,从教学目标、教材分析、学情分析、教学重难点分析、教学策略、教学过程设计、教学评价和反馈等进行教学设计,以提高该课程教学效果,同时为同行提... 详细信息

为提高“中医骨伤科学”课堂教学效果,以“中医骨伤科学”的“尺桡骨干双骨折”课程为例,从教学目标、教材分析、学情分析、教学重难点分析、教学策略、教学过程设计、教学评价和反馈等进行教学设计,以提高该课程教学效果,同时为同行提供借鉴。

关键词：中医骨伤科学教学设计尺桡骨干双骨折

一期全膝关节置换对伴有股骨侧关节外畸形的膝骨关节炎的临床效果

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中华医学杂志 2020年第31期100卷 2429-2434页

作者：吕帅洁童培建黄杰烽刘迅张善星王捷陈俊杰浙江中医药大学附属第一医院骨伤科杭州310006

目的:探讨一期关节内代偿截骨的全膝关节置换术(TKA)在伴有股骨侧关节外畸形(EAD)的膝骨关节炎(KOA)患者中的应用及其疗效。方法:系统回顾2014年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科接受一期TKA的9例合并有股骨侧EAD的... 详细信息

目的:探讨一期关节内代偿截骨的全膝关节置换术(TKA)在伴有股骨侧关节外畸形(EAD)的膝骨关节炎(KOA)患者中的应用及其疗效。方法:系统回顾2014年1月至2017年12月在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科接受一期TKA的9例合并有股骨侧EAD的终末期KOA患者的资料。其中男3例,女6例;平均年龄56岁(19~77岁);单纯冠状面畸形5例(内翻10°~27°,平均18.2°),单纯矢状面畸形3例(向后成角15°~35°,平均22.6°),冠状面与矢状面联合畸形1例(内翻16°,向后成角31°);血友病发育不良1例,骨折畸形愈合8例。比较术前及术后患侧膝关节下肢力线、关节活动度(ROM)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)的差异。结果:术后随访时间25~47个月,平均33.2个月,机械轴角度由术前的12.4°±4.1°恢复至末次随访的1.4°±0.9°(t=7.954,P<0.01),HSS由术前的28±14提高到87±7(t=-11.174,P=0.013),ROM由56°±22°增加至99°±8°(t=-5.480,P=0.010)。期间无关节不稳、感染、骨折、腓总神经损伤和早期假体松动等并发症。结论:对于伴有股骨侧EAD的KOA患者,关节内代偿截骨与同期TKA能有效恢复患肢的机械轴线,获得满意的关节功能。通过术前测量、软组织评估和3D打印等系列措施,可提高手术精准度、降低手术难度。

关键词：关节成形术置换膝关节外畸形

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老年髋部骨折患者术后谵妄风险因素分析

浙江临床医学 2022年第3期24卷 415-417页

作者：林彬项亦秋黄杰烽浙江中医药大学 310053 浙江省仙居县人民医院 317300 浙江中医药大学附属第一医院 310006

目的分析老年髋部骨折患者术后出现谵妄的独立危险因素。方法回顾性分析2017年11月至2020年8月行髋部骨折手术的老年患者132例,根据是否发生术后谵妄分为谵妄组(38例)和非谵妄组(94例)。记录患者性别、年龄、BMI、术前生化指标、术前基... 详细信息

目的分析老年髋部骨折患者术后出现谵妄的独立危险因素。方法回顾性分析2017年11月至2020年8月行髋部骨折手术的老年患者132例,根据是否发生术后谵妄分为谵妄组(38例)和非谵妄组(94例)。记录患者性别、年龄、BMI、术前生化指标、术前基础疾病、手术方式及时间等指标。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素。结果在132例老年髋部骨折手术患者中,有38例患者术后发生谵妄现象,发生率为28J9%。单因素分析表明,谵妄组和非谵妄组在年龄、术前白蛋白、手术时间、合并基础疾病方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析显示年龄≥80岁、术前白蛋白<35g/L、手术时间≥2h、合并基础疾病≥3种为术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥80岁、术前白蛋白<35 g/L、手术时间≥2h、合并基础疾病≥3种为术后谵妄发生的独立危险因素,在围术期要综合防治。

关键词：高龄髋部骨折谵妄

耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中度膝骨关节炎

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中医正骨 2017年第2期29卷 51-54页

作者：翁仙明陈小丽黄杰烽浙江省中医院浙江杭州310006

目的:观察耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:2014年6月至2015年12月,采用耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中度KOA患者54例,男16例、女38例。年龄53~72岁,中位数59.5岁。病程3~5... 详细信息

目的:观察耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:2014年6月至2015年12月,采用耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中度KOA患者54例,男16例、女38例。年龄53~72岁,中位数59.5岁。病程3~51个月,中位数23.5个月。取患侧膝穴、皮质下穴、神门穴及交感穴进行耳穴贴压,早中晚各按压1次,每次每穴按压3~5min,以局部出现酸痛感为度,连续治疗4周为1个疗程,共治疗1个疗程;于患侧踝关节处进行腕踝针治疗,连续留针2d,间隔5d后进行下一次治疗,连续治疗3周为1个疗程,共治疗1个疗程;将竹罐在红花、赤芍、艾叶、川芎、当归和丹参药液中浸泡后,取阳陵泉、犊鼻、足三里、内膝眼及鹤顶穴进行药罐治疗,每次留罐15 min,每日1次,连续治疗2周为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前及治疗结束后3个月,测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、行走50 m后膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及美国膝关节协会评分(knee society score KSS)。结果:54例患者中5例中断治疗,其中3例因行走时踝关节局部异物感中断治疗、2例因膝关节皮肤过敏中断治疗,其余49例均完成治疗。49例患者中7例失访,其余42例均获3个月的随访。治疗结束后3个月,所有获得随访患者的WOMAC骨关节炎指数评分及行走50 m后膝关节疼痛VAS评分均较治疗前降低[(74.67±8.04)分,(47.02±7.74)分,t=0.706,P=0.000;(4.19±1.13)分,(1.17±0.82)分,t=0.054,P=0.000]、KSS评分较治疗前增高[(64.26±5.95)分,(79.50±5.07)分,t=0.669,P=0.000]。结论:耳穴贴压联合腕踝针及药罐治疗轻中度KOA,可以有效缓解膝关节疼痛及改善膝关节功能,值得临床推广应用。

关键词：骨关节炎膝耳穴贴压王不留行药罐腕踝针

芍药木瓜汤加减口服在腰椎间盘突出症经皮脊柱内镜椎间盘切除术后反跳性疼痛预防中的应用

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中医正骨 2021年第6期33卷 72-73,77页

作者：陈扬郑杨黄杰烽杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400 浙江省中医院浙江杭州310006

目的:探讨芍药木瓜汤加减口服在腰椎间盘突出症经皮脊柱内镜椎间盘切除术后反跳性疼痛预防中的应用价值。方法:2017年2月至2019年12月,对36例接受经皮脊柱内镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行术后康复治疗。男22例,女14例;年... 详细信息

目的:探讨芍药木瓜汤加减口服在腰椎间盘突出症经皮脊柱内镜椎间盘切除术后反跳性疼痛预防中的应用价值。方法:2017年2月至2019年12月,对36例接受经皮脊柱内镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行术后康复治疗。男22例,女14例;年龄25~70岁,中位数50岁;突出节段为L4~519例、L5S117例。中医辨证均属肝肾亏虚兼血瘀证。术后在进行五点支撑拱桥式腰背肌功能锻炼等康复锻炼的基础上,于术后第1天开始根据患者情况予以芍药木瓜汤加减口服,10d为1个疗程,共服4个疗程。随访观察患者腰部疼痛和腰椎功能情况。结果:36例患者均顺利完成治疗,均获随访,随访时间3个月。术后均未出现反跳性疼痛;腰部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.8±1.1)分、术后5d(1.7±0.8)分、术后2周(1.5±0.9)分、术后1个月(1.3±0.9)分、术后3个月(0.9±0.9)分;日本骨科协会腰痛评分系统评分,术前(7.2±1.1)分、术后5d(19.1±1.7)分、术后2周(21.4±2.2)分、术后1个月(21.7±3.1)分、术后3个月(22.7±3.2)分。结论:对于接受经皮脊柱内镜椎间盘切除手术治疗的腰椎间盘突出症患者,在术后康复治疗中应用芍药木瓜汤加减口服,可缓解腰部疼痛、改善腰椎功能,对预防术后发生反跳性疼痛有效。

关键词：椎间盘移位腰椎手术后并发症芍药木瓜汤椎间盘切除术,经皮内窥镜检查

“疗效价值付费”下的中医优势病种DRG付费方案探索

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卫生经济研究 2021年第12期38卷 75-76,79页

作者：张弘丁科谢俊明吴迪炯黄杰烽浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006

以浙江省某三甲中医院为例,分析DRG付费对中医院的影响。在此基础上,通过制定“疗效价值付费”下的中医优势病种DRG付费方案,体现中西医治疗“同病同效同价”,使中医药价值得以真正发挥。

关键词： DRG付费中医优势病种中医院

急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析

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中国误诊学杂志 2006年第16期6卷 3205-3206页

作者：黄杰烽黄勇程尊友邓友章成都中医药大学成都中医药大学附属医院骨科四川成都610072

对急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析如下。1病历摘要男,12岁。因左髋部疼痛、肿胀、功能障碍10d余于2006-04-03入院。入院前16d因感冒后出现发热,后又跌倒致左髋部受伤,出现左髋部疼痛、肿胀,在外院诊断为:(1)金黄色葡萄... 详细信息

对急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析如下。1病历摘要男,12岁。因左髋部疼痛、肿胀、功能障碍10d余于2006-04-03入院。入院前16d因感冒后出现发热,后又跌倒致左髋部受伤,出现左髋部疼痛、肿胀,在外院诊断为:(1)金黄色葡萄球菌肺炎伴右胸腔囊性积液;(2)金黄色葡萄球菌败血症;(3)急性化脓性左髋关节炎并股骨上段骨髓炎。[第一段]

关键词：骨髓炎/药物疗法万古霉素/副作用药物过敏/病因学

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异位妊娠的中医药治疗概况

现代中西医结合杂志 2007年第23期16卷 3437-3440页

作者：万凌屹陆华黄杰烽成都中医药大学四川成都610075 成都中医药大学附属医院四川成都610072

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症。中医古籍中未见异位妊娠的病名记载,但其临床症状,散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“怪胎”、“瘕”等疾病中。近年来异位妊娠的发病率呈明显上升趋势,但随... 详细信息

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症。中医古籍中未见异位妊娠的病名记载,但其临床症状,散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“怪胎”、“瘕”等疾病中。近年来异位妊娠的发病率呈明显上升趋势,但随着超声诊断技术及血清绒毛膜促性腺激素灵敏性的提高,异位妊娠多能早期诊断,为中医药的运用提供了更为广阔的空间,避免了患者手术所造成的身体、心理的痛苦,最大限度地保留和恢复患者的生育功能。现将异位妊娠的中医药治疗概况综述如下。1病因病机中医学对异位妊娠发病机制的认识,仍在探讨之中[1]。郭李燕等[2]认为本病因少腹瘀滞,气血运行受阻,冲任不畅,而致孕卵停滞于胞宫之外,络伤血溢于少腹所致。刘秀峰[3]则认为异位妊娠有流产史、慢性盆腔炎史、上环史,或平时反复下腹疼痛,带下异常,为湿热留于下焦,壅滞气血,湿热与瘀血阻滞胞脉所致。现代医家对异位妊娠总属“少腹血瘀之实证”已达成共识。2保守治疗的指标保守治疗的指标目前尚未统一,根据患者具体情况、选用药物的不同应作出更为详尽准确的规定。在异位妊娠的保守治疗中,现代医学检验及监测手段是贯穿全程的,必须密切关注病情变化,如果不符合保守指标应及时转为手术治疗。国内第...

关键词：异位妊娠中医药疗法

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股骨头缺血性坏死的中医药治疗研究进展

中医正骨 2007年第10期19卷 83-84页

作者：王科艇黄杰烽向川南曾一林成都中医药大学级研究生***

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,晚期易导致股骨头塌陷,造成髋关节功能严重障碍。此病致残率高,治疗棘手,是目前现代医学的疑难病之一。随着中医药对ANFH认识的不断深入,在ANFH的防治... 详细信息

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,晚期易导致股骨头塌陷,造成髋关节功能严重障碍。此病致残率高,治疗棘手,是目前现代医学的疑难病之一。随着中医药对ANFH认识的不断深入,在ANFH的防治中发挥了积极的作用。本文就中医药在ANFH中的研究进展综述如下。[第一段]

关键词：股骨头缺血性坏死中医药治疗 ANFH 股骨头塌陷髋关节功能血液供应致残率高现代医学