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重症监护室手术部位切口感染患者预后危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 490-496页

作者：张丽周杨黄曼浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科杭州310052 绍兴市人民医院急诊科浙江绍兴312000

目的分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在浙江大学附属第二医院滨江院区综合重症监护室(intensive care unit,ICU)诊断为切口感染的患者117人,分为生存组和死亡组,记录患者... 详细信息

目的分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在浙江大学附属第二医院滨江院区综合重症监护室(intensive care unit,ICU)诊断为切口感染的患者117人,分为生存组和死亡组,记录患者的基线资料、实验室检查、手术及相关治疗情况、分泌物培养病原菌类型。使用多因素二元Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),采用人工神经网络(artifi cial neural network,ANN)分析各变量的重要性,计算变量的权重以及模型的准确性。结果单因素分析发现,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ,APACHEⅡ)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-pro-BNP)、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、CRRT天数、血管活性药物使用天数、机械通气时间、ICU住院天数、多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDROS)感染与患者预后不良相关。多因素二元Logistic回归分析结果表明,APACHEⅡ评分(odds ratio,OR=1.112,95%confi dential interval,CI:1.009~1.225,P16.5分,CRRT天数>7.5 d,PT>17.05 s,切口多重耐药菌感染时患者的死亡风险显著增加。采用人工神经网络(artifi cial neural network,ANN)分析各变量的重要性,显示多重耐药菌感染(权重0.389)、APACHEⅡ评分(权重0.228)、PT值(权重0.100)、CRRT天数(权重0.283),模型准确率85.0%,ROC拟合曲线下面积85%。结论APACHEⅡ评分、PT延长、CRRT天数、多重耐药菌感染是影响ICU手术部位切口感染患者死亡的独立危险因素,对于这类高危人群应该早期识别并采取干预措施。

关键词：切口感染重症监护室死亡预后危险因素多重耐药菌

基于摩擦角修正的异性岩石结构面抗剪强度准则

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地球科学 2024年

作者：张志飞黄曼唐志成中国地质大学(武汉)工程学院绍兴文理学院土木工程学院

异性岩石结构面在三峡库区广泛发育，准确评估其峰值剪切强度对库区岩体稳定性评价至关重要。采用类岩石材料浇筑若干具有相同形貌、不同壁岩强度组合的异性结构面试块，在0.3～3.0 MPa常法向应力下开展直剪试验，并引入“壁岩强度组合... 详细信息

异性岩石结构面在三峡库区广泛发育，准确评估其峰值剪切强度对库区岩体稳定性评价至关重要。采用类岩石材料浇筑若干具有相同形貌、不同壁岩强度组合的异性结构面试块，在0.3～3.0 MPa常法向应力下开展直剪试验，并引入“壁岩强度组合系数λ”来表征岩石抗压强度和基本摩擦角对异性结构面峰值剪切强度的综合影响。结果表明，异性结构面的峰值剪切强度随λ的增加而呈非线性降低，降低程度主要受粗糙度控制，而与法向应力关系不明显。采用简单幂函数分析了峰值摩擦角与λ之间的关系，并在此基础上建立含三维形貌参数的异性岩石结构面抗剪强度经验准则。最后，利用在三峡库区采集的天然样品进一步验证了新准则对天然异性岩石结构面峰值剪切强度评估的可靠性。新准则可在一定程度上为三峡库区含异性结构面的岩体稳定性评价提供理论依据。

关键词：异性岩石结构面抗剪强度准则三维形貌参数壁岩强度组合系数

基于形貌全覆盖的岩石结构面抗剪强度尺寸效应试验研究

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岩石力学与工程学报 2024年第2期43卷 287-297页

作者：罗战友黄斌杜时贵黄曼吕原君刘广建绍兴文理学院土木工程学院浙江绍兴312000 宁波大学岩石力学研究所浙江宁波315211

岩石结构面抗剪强度具有尺寸效应已成为学术与工程界共识,但现有理论和数值研究表明岩石结构面抗剪强度可能具有正尺寸效应、负尺寸效应或无尺寸效应的变化规律,由于结构面抗剪强度尺寸效应试验的难度大、费用高、周期长,造成系列尺寸... 详细信息

岩石结构面抗剪强度具有尺寸效应已成为学术与工程界共识,但现有理论和数值研究表明岩石结构面抗剪强度可能具有正尺寸效应、负尺寸效应或无尺寸效应的变化规律,由于结构面抗剪强度尺寸效应试验的难度大、费用高、周期长,造成系列尺寸结构面直剪试验较少,特别是对于起伏形貌全覆盖的系列尺寸(100~600 mm)结构面直剪试验研究还未见报道。基于Barton典型形貌曲线,采用多尺寸结构面一体化模具制作16组系列多尺寸结构面试样,通过自主研发的岩体结构面抗剪强度尺寸效应试验系统开展起伏形貌全覆盖的系列多尺寸结构面直剪试验,并采用三维全场应变测量系统(DIC)开展试验全过程非接触动态变形测量。研究结果表明:(1)形貌全覆盖系列尺寸结构面峰值抗剪强度上渐近线呈现负尺寸效应规律,下渐近线呈现正尺寸效应规律,尺寸效应呈现的具体规律与取样位置及起伏形貌特征相关。(2)不同尺寸试样同一形貌特征结构面会产生剪断、爬坡、耦合等不同剪切破坏模式;相同尺寸试样不同形貌特征结构面的剪切破坏模式也有差异,且表面形貌起伏程度越大其应变增长越快。(3)尺寸越大,具有较大起伏形貌特征的结构面剪应力与剪位移曲线峰值特征越明显;尺寸越小,具有较大起伏形貌特征的结构面峰值抗剪强度离散性越大。(4)基于等权重系数法开展了大尺寸结构面峰值抗剪强度评价,Grasselli公式计算峰值抗剪强度加权评价值与实测值相比误差较大。

关键词：岩石力学岩石结构面抗剪强度尺寸效应直剪试验起伏形貌

岩石结构面Grasselli二维粗糙度指标优化及其JRC估算

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岩土工程学报 2024年第6期46卷 1146-1154页

作者：洪陈杰翁寒倩王凯黄曼陶志刚杜时贵中国矿业大学(北京)隧道工程灾变防控与智能建养全国重点实验室北京100083 绍兴文理学院土木工程学院浙江绍兴312000 浙江省岩石力学与地质灾害重点实验室浙江绍兴312000 宁波大学土木与地理环境工程学院浙江宁波315000

采用只考虑迎剪侧表观倾角而忽略内部起伏角的Grasselli二维形貌参数θ_(G)来估算结构面粗糙度系数JRC仍有待改进。从θ_(G)的物理意义出发,发现爬坡区内部凸起高度对粗糙度的贡献可表示为其在总爬坡水平距离上的坡角,所有爬坡区提供的... 详细信息

采用只考虑迎剪侧表观倾角而忽略内部起伏角的Grasselli二维形貌参数θ_(G)来估算结构面粗糙度系数JRC仍有待改进。从θ_(G)的物理意义出发,发现爬坡区内部凸起高度对粗糙度的贡献可表示为其在总爬坡水平距离上的坡角,所有爬坡区提供的坡角之和定义为结构面内部起伏体粗糙贡献,将结构面迎剪侧表观平均倾角θ_(G)和爬坡区内部平均坡角θ_(H)叠加,提出岩石结构面粗糙度新指标θ_(C)。通过获取十条标准JRC剖面线的θ_(C),分析其与JRC之间的关系,建立基于θ_(C)的JRC估算式。计算不同采样间距和不同采样方向下的新指标θ_(C),结果显示θ_(C)具有分形特征且能够反映结构面形貌各向异性。进一步将JRC估算式应用于JRC-JCS模型,通过对比已有研究得到的试验结果以及不同抗剪强度模型的预测效果,验证基于新指标θ_(C)估算的JRC可以准确预测结构面峰值抗剪强度。最后,对二维指标θ_(C)进行三维拓展,提出三维粗糙度新指标(θ_(C))_(3D),并通过结构面形貌各向异性表征验证了其合理性。

关键词：岩石结构面粗糙度表观平均倾角内部平均坡角抗剪强度

职业学校“1+X”证书制度试验研究——以艺术设计与数字媒体专业为例

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才智 2024年第2期 125-128页

作者：黄曼内蒙古建筑职业技术学院

2019年4月4日教育部、国家发展改革委、财政部、市场监管总局等四部门联合发布的关于“1+X证书制度”的试点方案文件，启动了学历证书+若干职业等级证书制度的试点工作，即“1+X”证书制度。“1”是学历证书，“X”是若干职业技能等级... 详细信息

2019年4月4日教育部、国家发展改革委、财政部、市场监管总局等四部门联合发布的关于“1+X证书制度”的试点方案文件，启动了学历证书+若干职业等级证书制度的试点工作，即“1+X”证书制度。“1”是学历证书，“X”是若干职业技能等级证书。在该制度的引导下，职业院校艺术设计与数字媒体专业教学开始进行“1+X”证书制度试点工作。本文通过对职业院校艺术设计与数字媒体专业“1+X”证书制度的分析研究，了解了“1+X”证书制度下，艺术设计与数字媒体专业课程教学内容情况以及教学现状分析，提出职业院校“1+X”证书制度实施存在的问题：师资力量不足、人才培育机制不足以适应新要求、“1+X”证书缺少社会认可，学生参与度不高。并提出相应的优化策略：拓展教师资源、构筑完善的人才培育机制、提高“1+X”证书社会认可度，激发学生考证的动力。

关键词：职业学校 “1+X”证书制度数字媒体

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读后续写教学中微技能应用的研究

新教育（海南） 2024年第7期 39-41页

作者：黄曼海南省万宁市万宁中学

读后续写是当前高考英语的一项新题型,写作部分引入了写作的背景阅读材料,要求学生将阅读和写作结合起来,充分发挥自己的想象,续写一篇与原文高度融合的文章,并保持作品的题材不变。这就要求学生要有较好的语言积累和较高的写作技能,这... 详细信息

读后续写是当前高考英语的一项新题型,写作部分引入了写作的背景阅读材料,要求学生将阅读和写作结合起来,充分发挥自己的想象,续写一篇与原文高度融合的文章,并保持作品的题材不变。这就要求学生要有较好的语言积累和较高的写作技能,这部分考测是反映学生的综合语言运用的一个重要方面。显然,提升微技能是保证读后续写顺利完成的关键所在。

关键词：读后续写微技能阅读能力写作能力

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数字化时代事业单位人力资源管理模式研究

环渤海经济瞭望 2024年第5期 107-110页

作者：黄曼福建省广播影视集团

一、前言随着数字化时代的来临,各行各业都面临着转型的挑战。数据技术的不断发展和推广改变了传统人力资源管理模式,要求组织务必适应新的环境并寻找新的解决方案。事业单位作为公共服务不可或缺的一部分,其人力资源管理直接关系到公... 详细信息

一、前言随着数字化时代的来临,各行各业都面临着转型的挑战。数据技术的不断发展和推广改变了传统人力资源管理模式,要求组织务必适应新的环境并寻找新的解决方案。事业单位作为公共服务不可或缺的一部分,其人力资源管理直接关系到公共服务的效果,因此,如何在数字化时代提升人力资源管理水平成为当下亟需解决的问题。通过本文的研究,希望可以促进事业单位在数字化时代积极应对人力资源管理挑战,推动事业单位提高可持续发展能力。

关键词：人力资源管理数字化时代可持续发展能力数据技术事业单位公共服务亟需解决的问题

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考虑压痕尺寸效应的岩石矿物摩擦特性研究

岩石力学与工程学报 2024年第6期43卷 1371-1382页

作者：黄曼刘海俊洪陈杰刘丹杜时贵罗战友绍兴文理学院土木工程学院浙江绍兴312000 浙江省岩石力学与地质灾害重点实验室浙江绍兴312000 中国矿业大学(北京)力学与土木工程学院北京100083 宁波大学岩石力学研究所浙江宁波315211

岩石矿物组分间的力学特性差异是影响宏观摩擦行为的关键因素。基于靶向试验法测试砂岩矿物在8种法向荷载下的压痕力学特性,并研究其在基本稳定法向荷载下的划痕摩擦特性。结果表明:随着法向荷载的增加,硬相矿物的变形参数(硬度和弹性模... 详细信息

岩石矿物组分间的力学特性差异是影响宏观摩擦行为的关键因素。基于靶向试验法测试砂岩矿物在8种法向荷载下的压痕力学特性,并研究其在基本稳定法向荷载下的划痕摩擦特性。结果表明:随着法向荷载的增加,硬相矿物的变形参数(硬度和弹性模量)呈现负压痕尺寸效应,软相矿物的变形参数呈现无明显压痕尺寸效应,综合确定4种矿物的基本稳定法向荷载为8 mN;在稳定法向荷载下,随着划痕长度的增加,硬相矿物中石英和钠长石的摩擦力先快速增加后保持稳定,而方解石与软相矿物中绿泥石的摩擦力均先快速后缓慢增加,统计计算得到4种矿物对应的平均弹性恢复率分别为13.29%,15.81%,35.91%和42.28%。进一步结合微观机制分析发现,矿物的位错蠕变和位错演化分别是影响压痕尺寸效应和划痕黏滑行为的关键因素。上述研究结果为岩石宏微观力学行为的关联性研究提供参考意义。

关键词：岩石力学纳米压痕纳米划痕压痕尺寸效应位错黏滑

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西方现代性的质询与现代化的中国式探索

高等学校文科学术文摘 2024年第1期41卷 116-117页

作者：李志黄曼武汉大学哲学学院湖北武汉430072

长期以来,由于现代化的历史原型出现在西方,所以相应地,有关现代性的哲学讨论几乎等同于有关西方现代性的哲学讨论。现代化是发生在特定社会的一种历史进程,唯有现代化发生于多个民族和国家并促成了多元化的现代文明样式,作为一般的“... 详细信息

长期以来,由于现代化的历史原型出现在西方,所以相应地,有关现代性的哲学讨论几乎等同于有关西方现代性的哲学讨论。现代化是发生在特定社会的一种历史进程,唯有现代化发生于多个民族和国家并促成了多元化的现代文明样式,作为一般的“现代性”才是可能的。在这个意义上,中国式现代化与发生在西方各国的现代化之间的关系,以及中国式现代化所成就的现代性或新型文明形态与西方现代性之间的关系,并非是特殊与一般的关系,而是特殊与特殊的比较与对话。

关键词：历史原型西方现代性中国式现代化特殊与一般文明形态哲学讨论历史进程多元化