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血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的相关性研究

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临床外科杂志 2024年第3期32卷 276-280页

作者：黄晓媚郭明骆俊龙包传恩胡蒙福建医科大学附属厦门弘爱医院胸外科 361003 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院胸外科

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的关系。方法 2015年9月~2022年9月我院收治的食管癌病人425例,根据术后发生食管胃吻合口漏情况分为吻合口漏组(31例)和无吻合... 详细信息

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的关系。方法 2015年9月~2022年9月我院收治的食管癌病人425例,根据术后发生食管胃吻合口漏情况分为吻合口漏组(31例)和无吻合口漏组(394例)。检测血清VEGF、IGF-1水平,分析影响胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏发生的危险因素以及VEGF、IGF-1预测术后食管胃吻合口漏发生的价值。结果吻合口漏组术后血清VEGF、IGF-1水平降低,无吻合口漏组血清VEGF、IGF-1水平增高,吻合口漏组术前、术后1天、术后2天、术后3天血清VEGF、IGF-1水平均低于无吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肺部感染、低白蛋白、术后3天VEGF、术后3天IGF-1与术后食管胃吻合口漏有关(P<0.05)。术后3天VEGF、术后3天IGF-1水平预测术后食管胃吻合口漏的曲线下面积为0.675、0.655,联合两项指标曲线下面积为0.841,高于单独指标(Delong z=3.752、3.218,P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术后吻合口漏病人血清VEGF、IGF-1水平降低,且与吻合口漏的发生密切相关。

关键词：食管癌胸腔镜食管胃吻合口漏血管内皮生长因子胰岛素样生长因子-1

以幼儿园小班为起点的幼小长程衔接美术课程实践探索

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教育界 2023年第13期 91-93页

作者：黄晓媚江苏省南通市海门区锦绣幼儿园

幼儿园阶段是幼儿心智发育的关键时期,在这个阶段,幼儿开始对身边的事物产生兴趣,并且形成自己的爱好和特长,如绘画、唱歌和舞蹈等。因此,在幼儿教育中,幼儿教师需做好幼小的长程衔接,充分挖掘幼儿的潜能,提高幼儿的心理素质,培养幼儿... 详细信息

幼儿园阶段是幼儿心智发育的关键时期,在这个阶段,幼儿开始对身边的事物产生兴趣,并且形成自己的爱好和特长,如绘画、唱歌和舞蹈等。因此,在幼儿教育中,幼儿教师需做好幼小的长程衔接,充分挖掘幼儿的潜能,提高幼儿的心理素质,培养幼儿的自主学习能力,促进幼儿综合实力的提升。文章针对幼儿园小班教育,结合幼小长程衔接的内涵和实施意义,提出几项美术课程相关的实践策略,旨在推进幼儿园教育水平的提升。

关键词：幼小长程衔接美术课程实践探索教学策略

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《孔乙己》中“笑”的意蕴

中学语文教学参考 2022年第33期 19-21页

作者：黄晓媚江苏省启东折桂中学江苏南通226200

《孔乙己》是鲁迅先生继《狂人日记》后的第二篇白话文小说,鲁迅先生借孔乙己悲惨的一生,控诉了封建科举制度的腐朽与毒害,展现了一幅半殖民地半封建社会下的现代版“儒林外史”画卷。孔乙己悲惨的人生命运既有其自身的原因,也有社会文... 详细信息

《孔乙己》是鲁迅先生继《狂人日记》后的第二篇白话文小说,鲁迅先生借孔乙己悲惨的一生,控诉了封建科举制度的腐朽与毒害,展现了一幅半殖民地半封建社会下的现代版“儒林外史”画卷。孔乙己悲惨的人生命运既有其自身的原因,也有社会文化的深层原因,根本上还是封建科举制度套在读书人精神上的无形枷锁。

关键词：《孔乙己》儒林外史《狂人日记》孔乙己人生命运白话文半殖民地半封建社会现代版

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初中语文古诗词的群文阅读教学

作文 2022年第48期 50-51页

作者：黄晓媚江苏省启东折桂中学

群文阅读教学是一种新兴的教学模式，它因为有着修正完善、议题聚集、集体建构的积极作用，被当前的语文和英语教学广泛应用，且表现得非常活跃。不过，由于缺少群文阅读教学经验，有人在应用群文阅读来教学时，基本上还处于简单的阅读...

群文阅读教学是一种新兴的教学模式，它因为有着修正完善、议题聚集、集体建构的积极作用，被当前的语文和英语教学广泛应用，且表现得非常活跃。不过，由于缺少群文阅读教学经验，有人在应用群文阅读来教学时，基本上还处于简单的阅读层面，知识衔接、整体建构是群文阅读教学实践的短板。下面，笔者就从概念入手，简述群文阅读的内涵以及在初中语文古诗词教学中开展群文阅读教学的策略。

关键词：

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初中语文古诗词的群文阅读教学

作文（高中版） 2022年第12期 50-51页

作者：黄晓媚江苏省启东折桂中学

群文阅读教学是一种新兴的教学模式,它因为有着修正完善、议题聚集、集体建构的积极作用,被当前的语文和英语教学广泛应用,且表现得非常活跃。不过,由于缺少群文阅读教学经验,有人在应用群文阅读来教学时,基本上还处于简单的阅读层面,... 详细信息

群文阅读教学是一种新兴的教学模式,它因为有着修正完善、议题聚集、集体建构的积极作用,被当前的语文和英语教学广泛应用,且表现得非常活跃。不过,由于缺少群文阅读教学经验,有人在应用群文阅读来教学时,基本上还处于简单的阅读层面,知识衔接、整体建构是群文阅读教学实践的短板。下面,笔者就从概念入手,简述群文阅读的内涵以及在初中语文古诗词教学中开展群文阅读教学的策略。

关键词：群文阅读教学知识衔接初中语文古诗词整体建构英语教学教学模式集体建构修正完善

基于MRI影像组学预测乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式的研究

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磁共振成像 2023年第3期14卷 28-35页

作者：刘晨陈小波黄晓媚陈明蕾陈鑫王瑛刘再毅南方医科大学第二临床医学院广州510515 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 广东省医学影像智能分析与应用重点实验室广州510080 南方医科大学南方医院影像教研室广州510515 华南理工大学医学院广州市第一人民医院放射科广州510180 广州医科大学附属第一医院超声科广州510120

目的基于治疗前乳腺MRI影像组学定量特征,并融合MRI定性影像特征及临床病理信息建立联合模型用于早期预测乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式。材料与方法回顾性分析广东省人民医院2012年2月至2020年8月接受新辅助化疗并进行手术的420例乳... 详细信息

目的基于治疗前乳腺MRI影像组学定量特征,并融合MRI定性影像特征及临床病理信息建立联合模型用于早期预测乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式。材料与方法回顾性分析广东省人民医院2012年2月至2020年8月接受新辅助化疗并进行手术的420例乳腺癌患者临床资料。以手术标本的病理结果为金标准,将肿瘤退缩模式分为向心性和非向心性退缩。根据MRI检查时间顺序以7∶3的比例分为训练组(n=294)、验证组(n=126)。在动态增强MRI的第2期增强图像中对原发灶进行感兴趣区勾画,并提取影像组学特征。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩和选择算子-logistic回归分析对影像组学特征进行降维筛选,然后基于人工神经网络建立影像组学标签。通过单因素、多因素logistic筛选显著相关的临床病理特征建立临床预测模型,并联合定性影像学特征和影像组学标签构建联合预测模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估模型性能,并使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价预测模型的临床实用性。结果本研究共筛选出8个与肿瘤退缩模式显著相关的影像组学特征。在训练组和验证组中,影像组学标签的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.738(95%CI:0.705~0.754)和0.696(95%CI:0.585~0.712);临床预测模型AUC值分别为0.676(95%CI:0.636~0.741)和0.619(95%CI:0.601~0.716);联合预测模型的AUC值分别为0.802(95%CI:0.753~0.824)和0.764(95%CI:0.685~0.820)。DCA显示联合模型具有临床应用价值。结论融合乳腺癌新辅助治疗前MRI的影像组学定量特征和定性影像学特征及临床病理信息所构建的联合模型有助于预测肿瘤退缩模式,有望协助临床早期识别可降期保乳的患者,以优化个体化诊疗方案,改善患者预后。

关键词：乳腺癌肿瘤退缩模式影像组学新辅助治疗保乳术磁共振成像

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姚一苇戏剧论——“古今中外”的四维透视

姚一苇戏剧论——“古今中外”的四维透视

作者：黄晓媚闽南师范大学

学位级别：硕士

姚一苇是台湾现代戏剧的领军人物,在“反共文学”、“战斗文艺”一统天下的历史境遇下,他率先创作迥异于官方色彩的剧作,被戏剧界视为“一代戏剧导师”。系统地考察姚一苇三十多年的文学生涯,将能够整体性地理解其文学思想及文学表现的... 详细信息

姚一苇是台湾现代戏剧的领军人物,在“反共文学”、“战斗文艺”一统天下的历史境遇下,他率先创作迥异于官方色彩的剧作,被戏剧界视为“一代戏剧导师”。系统地考察姚一苇三十多年的文学生涯,将能够整体性地理解其文学思想及文学表现的生成与演变历程。本项研究从四维视角出发,以姚一苇的剧作与文论为中心,探讨其融汇“传统与西方、古典与现代”的戏剧特征和文学思想。研究分四章逐一对这四维视角作详细剖析。第一章的主题是姚一苇与中国戏曲传统,该章结合姚一苇的《左伯桃》和其关于京剧的评论文章,探讨姚一苇京剧的实践情况和独特的京剧创新理论。1970年代,台湾文坛兴起了乡土文学热潮,主张文学回归本土与现实,剧作家们回应这一文学潮流,提出了京剧继承与创新的主张,以求重新激活京剧的生命力。在这样的历史背景下,姚一苇创作了他唯一的京剧剧本《左伯桃》,同时写下数篇关于京剧剧本创新的评论文章。第二章的主题是姚一苇与西方现代主义传统,该章重点包括两方面:一方面,探讨姚一苇《一口箱子》里的荒诞色彩;另一方面,通过分析姚一苇在不同历史阶段里对现代主义的不同态度,可理解现代主义于他整个文学生涯的价值意义。第三章的主题是姚一苇与中国现代文学传统,该章重点包括两方面:一方面,通过考察姚一苇文学思想的形成过程和比较姚一苇《红鼻子》与鲁迅笔下人物之间的关系,共同探讨鲁迅文学思想对姚一苇产生的影响;另一方面,详述姚一苇与“五四”“为人生”的文学传统的关系。第四章的主题是姚一苇与西方古典戏剧传统,该章通过两个方面论述姚一苇与莎士比亚戏剧的关系:一方面是比较姚一苇《申生》和莎士比亚《麦克白》的异同;另一方面是分析姚一苇关于莎士比亚戏剧的评论文章。从这两个方面的分析可以看出莎士比亚的戏剧对姚一苇戏剧创作和理论的形成有着较大的影响。虽然姚一苇戏剧创作和理论形成在一定程度上借鉴了西方现代主义文学传统和西方古典主义文学传统,但通过分析研究,笔者发现姚一苇剧作与文学思想所表现的精神始终是民族的、本土的,其文学生涯始终贯穿着一颗为谋求中国文学繁荣发展而坚持不懈努力的赤子之心。

关键词：姚一苇京剧现代主义鲁迅莎士比亚

基于CT影像组学术前评估结直肠腺癌组织学分级的研究

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基于CT影像组学术前评估结直肠腺癌组织学分级的研究

作者：黄晓媚南方医科大学

学位级别：硕士

背景:结直肠腺癌(CRAC)的组织学分级是影响CRAC患者预后的重要因素;高级别CRAC患者在手术切除后具有更高的复发风险,总体预后较低级别CRAC更差。术前准确评估CRAC组织学分级有利于协助临床为患者制定个体化的治疗方案,从而改善患者预后... 详细信息

背景:结直肠腺癌(CRAC)的组织学分级是影响CRAC患者预后的重要因素;高级别CRAC患者在手术切除后具有更高的复发风险,总体预后较低级别CRAC更差。术前准确评估CRAC组织学分级有利于协助临床为患者制定个体化的治疗方案,从而改善患者预后。目前临床上主要基于内镜活检病理对CRAC组织学分级行术前评估,然而这种方法因其组织量有限、活检位置表浅甚至偏离肿瘤位置而致准确性不高,同时内镜活检作为有创性检查手段难免会伴发一定的并发症。因此,临床上亟待开发一种无创性的新方法以在术前实现对CRAC组织学分级的准确评估,而可高通量、定量挖掘图像信息的影像组学的兴起正好为此提供了新方向。目的:探讨基于CT图像的影像组学方法在术前评估CRAC组织学分级的临床应用价值。方法:本研究经伦理委员会批准,回顾性收集并纳入于2008年1月至2015年8月在我院放射科行增强CT检查的CRAC患者共366例,并将其分为训练组222例、验证组144例。所纳入病例均基于CT门脉期图像定量提取影像组学特征,其中包括一阶特征、大小及形态学特征、纹理特征以及小波特征。在训练组中,我们应用LASSO逻辑回归方法筛选出与CRAC组织学分级高度相关的特征并构建影像组学标签。在训练组及验证组中,使用Mann-Whitney U检验分析影像组学标签与CRAC组织学分级之间的关系。影像组学标签的效能应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其区分度,并计算曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(CI);同时应用校准曲线分析其校准度。设立独立验证组对影像组学标签的效能进行验证,并在直肠腺癌组和结肠腺癌组中进行分层分析,进一步验证其效能。结果:经影像组学特征的提取和筛选后,14个影像组学特征被选中用于构建影像组学标签。经ROC曲线分析,影像组学标签具有在术前评估CRAC组织学分级的能力;其中在训练组中的AUC为0.812(95%CI:0.749-0.874),验证组的AUC为0.735(95%CI:0.644-0.826)。分层分析显示,影像组学标签在直肠腺癌组及结肠腺癌组中亦具有术前鉴别高级别CRAC与低级别CRAC的能力;其中直肠腺癌组的AUC为0.895(95%CI:0.838-0.952),结肠腺癌组的AUC为0.725(95%CI:0.653-0.797)。校准曲线显示影像组学标签在各组中均具有较好的校准度。结论:基于CT图像的影像组学标签可作为一种无创性的辅助工具用于术前评估CRAC的组织学分级,有望应用于临床实践中以协助制定个体化治疗方案。

关键词：结直肠腺癌 CT 影像组学组织学分级

不同方式神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果观察

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黑龙江医药 2022年第6期35卷 1269-1273页

作者：梁凌彭丹丹农兰依黄晓媚广东省佛山市高明区人民医院麻醉科广东佛山528000

目的:观察腹腔镜胆囊切除术中双侧侧路腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞对比双侧肋缘下路腹横肌平面阻滞的镇痛效果、安全性。方法:选择2019年9月—2021年12月拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者101例,男48例,女53例,年龄:18至65岁,... 详细信息

目的:观察腹腔镜胆囊切除术中双侧侧路腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞对比双侧肋缘下路腹横肌平面阻滞的镇痛效果、安全性。方法:选择2019年9月—2021年12月拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者101例,男48例,女53例,年龄:18至65岁,BMI:18~30kg/m^(2),ASAI-Ⅱ级。将患者随机分为3组:T组:腹横肌平面阻滞肋缘下路组(n=34);TR组:腹横肌平面阻滞侧路联合腹直肌鞘组(n=34);P组:静脉镇痛组(n=33)。麻醉诱导后,T组在超声引导下肋缘下路行双侧腹横肌平面阻滞0.4%盐酸罗哌卡因20mL;TR组在超声引导下行双侧侧路腹横肌平面阻滞0.4%盐酸罗哌卡因15mL和双侧腹直肌鞘阻滞0.4%盐酸罗哌卡因10mL;P组术毕接静脉镇痛(配方:舒芬太尼1μg/kg用生理盐水稀释成50mL)。记录入室后5min(T1)、腹腔穿刺器置入前2min(T2)、腹腔穿刺器置入后2min(T3)的MAP、HR、SPO_(2)、术中舒芬太尼用量、术后2h、6h、12h、24h进行VAS静态和动态镇痛评分、术后6h患者的镇静(Ramsay)评分、术后使用其他镇痛药物的例数、住院时间、手术时间、术后并发症等指标。结果:T组术后2h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组相比于P组静态VAS评分明显偏低(P<0.05);术后2hT组动态VAS评分明显低于P组(P<0.05),TR组相比于P组动态VAS评分明显偏低(P<0.05)。T组术后6h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组静态VAS评分明显低于P组(P<0.05);术后6hT组动态VAS评分明显低于P组(P<0.05),TR组相比于P组动态VAS评分明显偏低(P<0.05)。T组术后12h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组静态VAS评分与P组比较明显偏低(P<0.05);T组术后12h动态VAS评分与P组比较明显偏低(P<0.05)。结论:肋缘下路腹横肌平面阻滞、侧路腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞均能提供LC患者术后良好镇痛,其中肋缘下路腹横肌平面阻滞的效果更佳,操作更简便,有一定临床价值。

关键词：腹横肌平面阻滞腹直肌鞘阻滞超声引导 VAS评分