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MRI结合MRCP对胰胆管系统疾病的诊断价值

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医药论坛杂志 2005年第11期26卷 31-32,34页

作者：黄文起河南省商丘市第一人民医院商丘市476100

目的探讨MRI结合MRCP技术在胰胆管系统疾病中的诊断价值。方法80例胰胆管系统疾病患者均行MRI及MRCP检查,其中32例患者有ERCP结果相对照,48例患者接受手术治疗并均有病理结果。结果MRI、MRCP与MRI+MRCP对胆管梗阻部位显示的准确率均为10... 详细信息

目的探讨MRI结合MRCP技术在胰胆管系统疾病中的诊断价值。方法80例胰胆管系统疾病患者均行MRI及MRCP检查,其中32例患者有ERCP结果相对照,48例患者接受手术治疗并均有病理结果。结果MRI、MRCP与MRI+MRCP对胆管梗阻部位显示的准确率均为100%,MRI+MRCP可显示病灶大小、形态,定性准确率为93%(74/80),单独使用MRI对病变定性的准确率为89%(71/80),单独使用MRI+MRCP对病变定性的准确率为71%(57/80)。结论MRI结合MRCP对于疾病定位、定性准确率高,具有重要的临床应用价值。

关键词：磁共振成像胰胆管成像术胆管疾病胰腺疾病

体外转流全身高热对晚期肿瘤患者心脏功能的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2009年第6期30卷 743-746,752页

作者：康亮康焱靳三庆周家铭肖亮灿黄文起中山大学附属第六医院结直肠外科胃肠病学研究所广东广州510655 中山大学附属第一医院骨科广东广州510655 中山大学附属第六医院麻醉科广东广州510655 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510655

【目的】探索晚期肿瘤患者体外转流全身高热治疗(EWBH)过程中心肌是否存在损害。【方法】择期热疗手术患者32例。建立股静脉-股静脉血液转流,使机体温度升高至42℃维持120 min,然后将体外循环血冷却使机体体温降至38℃后停机。监测桡动... 详细信息

【目的】探索晚期肿瘤患者体外转流全身高热治疗(EWBH)过程中心肌是否存在损害。【方法】择期热疗手术患者32例。建立股静脉-股静脉血液转流,使机体温度升高至42℃维持120 min,然后将体外循环血冷却使机体体温降至38℃后停机。监测桡动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图ST段。并分别在转流加温前(A点)、加温到42℃(B点)、维持42℃60 min(C点)、维持42℃120 min(D点)、复温至38℃(E点)、停机后24 h(F点)等6点取上腔静脉血样,测定肌红蛋白与肌钙蛋白含量。【结果】与升温前比较,肌红蛋白(Myo)从D点开始升高,一直到术后24 h,差异有统计学意义(P起开始出现微量cTnI,D点起升高至F点,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图ST段在42℃60 min后降低,到D点时最低(P<0.05)。随后逐渐恢复至术前水平。【结论】体外转流全身高热心肌发生可逆性损害,其原因有待进一步探讨。

关键词：体外转流全身高热治疗肌红蛋白肌钙蛋白晚期肿瘤

剖宫产术前病人静脉注射磷酸肌酸钠对胎儿血糖的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第11期28卷 1026-1028页

作者：徐康清陈坚伟张涛黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广州市510080

目的评价剖宫产术前病人静脉注射磷酸肌酸钠对胎儿血糖的影响。方法择期行剖宫产术病人60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22～36岁，随机分为2组（n=30），磷酸肌酸钠组（P组）麻醉前10min静脉注射磷酸肌酸钠1g，生理盐水对照组（C组）给予生理盐... 详细信息

目的评价剖宫产术前病人静脉注射磷酸肌酸钠对胎儿血糖的影响。方法择期行剖宫产术病人60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22～36岁，随机分为2组（n=30），磷酸肌酸钠组（P组）麻醉前10min静脉注射磷酸肌酸钠1g，生理盐水对照组（C组）给予生理盐水20ml。两组采用脊椎一硬膜外联合穿刺针进行穿刺，经L2,3间隙行蛛网膜下腔穿刺成功后，注射0．75％布比卡因1．0～1．2ml。记录蛛网膜下腔注药后至胎儿娩出时病人低血压和心动过速的发生情况。娩出后1、5min时进行Apgar评分。娩出时采集脐动脉血样，测定血糖和心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度。结果C组病人低血压与心动过速的发生率分别为60％和50％，P组分别为20％和10％，均低于C组（P〈0．05）。与C组比较，P组Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05），血糖升高，cTnI降低（P〈0．05）。结论剖宫产术前病人静脉注射磷酸肌酸钠1g可预防胎儿血糖水平的降低，有利于预防分娩时胎儿心肌损伤。

关键词：磷酸肌酸剖宫产术胎儿血糖

电刺激迷走神经对肠缺血再灌注大鼠血浆一氧化氮和内皮素水平的影响及其意义

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中国临床康复 2006年第46期10卷 102-105页

作者：柳垂亮李玉娟李向宇黄文起广东省中医院麻醉科广东省广州市510120 中山大学附属第二医院麻醉科广东省广州市510120 中山大学附属第一医院麻醉科广东省广州市510080

目的:观察电刺激迷走神经对肠缺血再灌注模型大鼠血浆中一氧化氮、内皮素水平和血压,以及小肠组织损伤程度的影响。方法:实验于2004-10/2005-04在中山大学省级药理毒理实验室完成。①选用清洁级健康Wistar雄性大鼠40只,体质量280～300g... 详细信息

目的:观察电刺激迷走神经对肠缺血再灌注模型大鼠血浆中一氧化氮、内皮素水平和血压,以及小肠组织损伤程度的影响。方法:实验于2004-10/2005-04在中山大学省级药理毒理实验室完成。①选用清洁级健康Wistar雄性大鼠40只,体质量280～300g。按随机数字表法将40只大鼠分为4组穴n=10雪:对照组:双侧颈迷走神经分离+仅分离而不阻断肠系膜上动脉;肠缺血再灌注组:双侧颈迷走神经分离+夹闭肠系膜上动脉1h后松夹再灌注2h;双侧颈迷走神经切断组:双侧颈迷走神经分离并切断+夹闭肠系膜上动脉1h后松夹再灌注2h。迷走神经刺激组:双侧颈迷走神经干切断+在夹闭肠系膜上动脉前及再灌注开始时均采用智能型生物信号显示处理系统以5V,2ms和1Hz强度的电流持续刺激左迷走神经干远端20min。②在大鼠肠缺血再灌注2h时,采用放射免疫分析法检测内皮素水平,用硝酸还原酶比色法检测一氧化氮水平。苏木精-伊红染色后,光镜下观察肠组织结构的变化。对小肠组织损伤程度进行判定:0～9分,分数越高表示损伤越严重。于迷走神经刺激前,夹闭0,30min,再灌注0,30,60,90,120min记录平均动脉压。③多组均数比较使用单因素方差分析,两两比较采用LSD鄄t检验。结果:大鼠40只全部进入结果分析。①血浆一氧化氮水平变化:肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组明显低于对照组和迷走神经刺激组眼穴22.42±9.62雪熏穴24.66±10.10雪熏穴36.34±10.81雪熏穴52.08±19.25雪μmol/L熏P<0.05演。②血浆内皮素水平变化:迷走神经刺激组明显高于对照组、肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组眼(270.49±75.43)熏穴170.04±56.30雪熏穴190.73±62.85雪熏穴200.04±65.21雪ng/L熏P<0.05演。③一氧化氮与内皮素比值比较:肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组明显低于对照组和迷走神经刺激组穴0.11±0.04熏0.12±0.04熏0.23±0.10熏0.18±0.07熏P<0.05雪,对照组明显高于迷走神经刺激组(P<0.05)。④小肠组织损伤程度光镜下观察结果:肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组的肠黏膜结构受损最严重,迷走神经刺激组可减轻肠组织损伤程度。⑤肠组织病理损伤程度评分:对照组明显低于其他3组,而迷走神经刺激组明显低于肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组眼穴5.3±0.9雪熏穴6.4±1.9雪熏穴7.0±1.2雪分,P<0.05演。⑥平均动脉压变化:各组大鼠在缺血期基本保持平稳。而在再灌注期,与对照组相比,其他3组随时间延长呈明显下降趋势穴P<0.05雪,而迷走神经刺激组较双侧颈迷走神经切断组、肠缺血再灌注组在各时间点能更明显提高平均动脉压穴P<0.05雪。结论:迷走神经刺激可能通过减轻一氧化氮与内皮素比值失衡,从而改善脏器微循环并延缓血压的下降,减轻肠缺血再灌注损伤。

关键词：迷走神经小肠/血液供给再灌注损伤一氧化氮/血液内皮缩血管肽/血液

肝移植术后早期急性肾功能衰竭的相关危险因素分析

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实用医学杂志 2010年第9期26卷 1584-1586页

作者：杨璐张辉牛丽君叶健鸿黄文起林世清中山大学附属第一医院麻醉科广州市510080

目的:探讨肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的相关危险因素。方法:对我院2000-2006年间374例连续肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后1周内是否发生ARF,分为肾衰组(104例)和无肾衰组(270例)。以围术期常用的临床及实验室指... 详细信息

目的:探讨肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的相关危险因素。方法:对我院2000-2006年间374例连续肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后1周内是否发生ARF,分为肾衰组(104例)和无肾衰组(270例)。以围术期常用的临床及实验室指标共计46项作为危险因素的分析对象,先对这些指标进行单因素分析,再以单因素分析中P<0.05的术后ARF影响因素为自变量进行两分类Logistic回归分析。结果:在单因素分析中两组间差异有统计学意义的指标有年龄、体重、术前血小板(PLT)计数、红细胞压积及总胆红素、MELD评分、MELD分级、术中多巴胺用量、失血量、红细胞输入量、血浆输入量及尿量、术后3d内的红细胞输入量及血浆输入量。对上述14项指标进行两分类Logistic回归分析,得出与术后肾衰有密切关系的变量是年龄(P=0.001)、术前PLT计数(P=0.006)、术中失血量(P<0.001)、MELD分级(P=0.033)。结论:改善肝移植患者的术前状况是预防术后早期ARF的关键,其中年龄、术前血小板计数、术中失血量、MELD评分分级是肝移植术后早期ARF的危险因素。

关键词：肝移植急性肾功能衰竭危险因素多因素分析

小容量高晶体-高胶体混合液对心肺复苏后大鼠海马神经元组织学的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第27期12卷 5334-5338页

作者：许淼李偲杨勇袁世荧姚尚龙黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广东省广州市510080

背景:近年来的一些研究表明小容量高晶体-高胶体渗透压混合液可能对脑缺血复苏时产生脑保护作用。目的:观察小容量"高晶体-高胶体混合液"对窒息致心跳骤停心肺复苏后72h大鼠海马神经元组织学变化的影响。设计、时间及地点:随机分组设计... 详细信息

背景:近年来的一些研究表明小容量高晶体-高胶体渗透压混合液可能对脑缺血复苏时产生脑保护作用。目的:观察小容量"高晶体-高胶体混合液"对窒息致心跳骤停心肺复苏后72h大鼠海马神经元组织学变化的影响。设计、时间及地点:随机分组设计、对照细胞学实验,于2004-05/2007-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科实验室及中山大学附属第一医院麻醉科完成。材料:SD大鼠36只,采用窒息法制作大鼠心肺复苏模型。由7.2%氯化钠+6%羟乙基淀粉组成的"高晶体-高胶体混合液"为德国费森尤斯公司产品。方法:按随机数字表法36只大鼠分为3组,假手术组、生理盐水组及高晶体-高胶体渗透压混合液组,每组12只。自主循环恢复后即刻输注上述不同液体。主要观察指标:复苏后72h,采用透射电镜和TUNEL的方法比较3组大鼠海马神经元的改变,采用荧光四肽底物法检测海马神经元Caspase-3活性,采用迷宫法检查海马功能变化。结果:SD大鼠36只均进入结果分析。复苏后72h,生理盐水组、高晶体-高胶体渗透压混合液组海马区均发现有延迟性神经元死亡现象,且为凋亡表现。与生理盐水组相比,高晶体-高胶体渗透压混合液能够减少海马区TUNEL阳性细胞率,明显抑制海马CA1区Caspase-3的表达(P起到一定的保护作用。

关键词：高晶体-高胶体混合液高渗溶液心肺复苏凋亡 Caspase-3 生物材料

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围术期输血的专家共识

临床麻醉学杂志 2009年第3期25卷 189-191页

作者：田玉科岳云姚尚龙黄文起叶铁虎吴新民中华医学会麻醉学分会

2007年以来,在中华医学会麻醉学分会及主任委员吴新民教授的领导下,国内相关专家通过复习文献,反复论证,广泛征求意见,多次修改,陆续成文了十余个麻醉处理相关的专家共识或专家意见。专家意见不是法规,不具备法律意义,甚至也不同于指南... 详细信息

2007年以来,在中华医学会麻醉学分会及主任委员吴新民教授的领导下,国内相关专家通过复习文献,反复论证,广泛征求意见,多次修改,陆续成文了十余个麻醉处理相关的专家共识或专家意见。专家意见不是法规,不具备法律意义,甚至也不同于指南。专家意见只是阐明医学实践的优质处理路径,是规范化治疗的雏形,但是对指导临床工作无疑有重要的参考和指导意义。在《中华麻醉学杂志》发表了《围手术期液体治疗专家意见》等三项专家意见和《临床麻醉学杂志》发表了《手术后恶心呕吐的防治》后,此次《临床麻醉学杂志》集中发表了另5项"专家意见"以飨读者。在科技发展日新月异的今天,专家意见虽然力求"准确、明了、实用、反应时代特点",但不可能十全十美和包罗万象,将随着麻醉学及其相关的发展而不断更新。首批专家共识的形成,是可喜的第一步,我们期待着在此基础上会迈出更稳健、更宏大的后继步伐,形成我国麻醉专业自己的规范。

关键词：专家意见围术期输血麻醉处理中华医学会主任委员

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剖宫产术后自控硬膜外罗比卡因镇痛

中华麻醉学杂志 2000年第5期20卷 314-315页

作者：孙来保金沐黄文起谭洁芳陈秉学肖亮灿中山医科大学附属第一医院麻醉科广州市510080

罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药,具有纯S-对映体结构,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离,对中枢神经及心血管系统毒性较小,目前临床已开始推广应用,作者对剖宫产术后自控硬膜外0.25%罗... 详细信息

罗比卡因是近年来发展的一种有前景的酰胺类局麻药,具有纯S-对映体结构,其特点在于长效、麻醉效能强、低浓度时产生明显感觉和运动阻滞分离,对中枢神经及心血管系统毒性较小,目前临床已开始推广应用,作者对剖宫产术后自控硬膜外0.25%罗比卡因镇痛效能进行了观察,并与现代流行的硬膜外低浓度布比卡因复合少量吗啡术后镇痛效能相比较.

关键词：剖宫产术后自控硬膜外镇痛罗比卡因

肝癌患者术后用氯诺昔康及曲马多行自控镇痛的比较研究

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癌症 2003年第6期22卷 662-663页

作者：徐康清冯雨人黄文起陈秉学孙来保刘卫锋中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 河南省南阳市卫校附属第一医院麻醉科河南南阳473058

目前术后患者自控镇痛(Patientcontrolled analgesia, PCA)多采用阿片类药物，但其呼吸抑制、皮肤骚痒等副作用明显。氯诺昔康(Lornoxicam，商品名Xafon)是一种新型非甾体抗炎药，化学结构属于烯醇酸类，镇痛作用为同类药物倍数~[1]，... 详细信息

目前术后患者自控镇痛(Patientcontrolled analgesia, PCA)多采用阿片类药物，但其呼吸抑制、皮肤骚痒等副作用明显。氯诺昔康(Lornoxicam，商品名Xafon)是一种新型非甾体抗炎药，化学结构属于烯醇酸类，镇痛作用为同类药物倍数~[1]，血浆清除半衰期为3～5h，有文献报道其适用于术后急性疼痛的治疗~[2]。曲马多(tramadol)为非阿片类中枢性镇痛药，对μ受体的亲和力低，临床剂量很少出现呼吸抑制~[3]。研究表明，通过肌注进行术后镇痛，氯诺昔康的效果优于曲马多~[4]。本文就氯诺昔康及曲马多用于肝交响曲发除术后患者自控镇痛的有效性及安全性进行探讨。

关键词：肝癌术后疼痛氯诺昔康曲马多自控镇痛安全性