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股前外侧皮瓣修复口腔颌面组织缺损

股前外侧皮瓣修复口腔颌面组织缺损

改良上颌骨外旋入路切除翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤

中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议

作者：陈杰黄文孝周晓喻建军魏威李赞戴捷包荣华湖南省肿瘤医院头颈外科

目的总结游离股前外侧皮瓣在修复口腔癌切除术后组织缺损的经验和教训。方法 2004年12月-2005年12月共手术切除口腔颌面部恶性肿瘤31例,全部病例采用股前外侧皮瓣一期修复口腔颌面部组织缺损,其中男25例,女6例;年龄24～66岁,中位年龄45...

目的总结游离股前外侧皮瓣在修复口腔癌切除术后组织缺损的经验和教训。方法 2004年12月-2005年12月共手术切除口腔颌面部恶性肿瘤31例,全部病例采用股前外侧皮瓣一期修复口腔颌面部组织缺损,其中男25例,女6例;年龄24～66岁,中位年龄45岁。舌体鳞癌17例(T3 9例,T4 8例),口颊鳞癌6例(T3 2例,T4 4例),硬腭黏液表皮样癌2例(T3), 硬腭及上颌窦区复发混合瘤恶变1例(T4),软腭腺样囊腺癌1例(T3),下牙龈鳞癌1例(T4),口底鳞癌1例(T4),上颌窦癌放疗及术后复发并侵犯面部皮肤1例(T4),上颌骨恶性纤维组织细胞

关键词：

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中华口腔医学杂志 2019年第3期54卷 194-197页

作者：谢李黄文孝王俊琦陈杰张海林谭平清包荣华李晋芸钟外生谭浩蕾黄鹏鑫湖南省肿瘤医院·中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科长沙410013

回顾性分析2012年1月至2018年1月于湖南省肿瘤医院头颈外科就诊的5例翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤患者资料(3例女性,2例男性,年龄13~67岁),患者均经术前活检确诊为恶性肿瘤,颅底CT和MRI检查评估后,接受全身麻醉下改良上颌骨外旋入路切除... 详细信息

回顾性分析2012年1月至2018年1月于湖南省肿瘤医院头颈外科就诊的5例翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤患者资料(3例女性,2例男性,年龄13~67岁),患者均经术前活检确诊为恶性肿瘤,颅底CT和MRI检查评估后,接受全身麻醉下改良上颌骨外旋入路切除手术。5例患者均一次性整块切除肿瘤。4例患者切缘阴性,1例腺样囊性癌患者神经切缘阳性并接受术后放疗。术后常见并发症为面部皮肤麻木。随访时间12~57个月,无死亡病例。1例患者肿瘤于颞下窝处复发,于外院再次手术切除;其余患者均无复发。改良上颌骨外旋入路具有术野宽敞,暴露好,便于直视下操作等优点,可为翼腭窝及颞下窝原发恶性肿瘤整块切除提供新的解决方案。

关键词：原发恶性肿瘤颞下窝翼腭窝入路骨外上颌改良恶性肿瘤患者

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组织补片修复早期舌癌手术缺损的初步研究

组织补片修复早期舌癌手术缺损的初步研究

游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤术后缺损修复的临床应用

第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议

作者：陈杰魏威喻建军周晓黄文孝李赞包荣华戴捷湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省肿瘤医院头颈外科

目的:早期舌癌切除后,可直接拉拢缝合,但是缝合后的舌体变窄、缩短,因而出现舌体说话和进食功能障碍, 为了减小上述并发症,我们利用脱细胞真皮基质组织补片（ADM）修复舌体黏膜缺损。方法:从2004年10月～2006 年3月,共手术切除早期舌... 详细信息

目的:早期舌癌切除后,可直接拉拢缝合,但是缝合后的舌体变窄、缩短,因而出现舌体说话和进食功能障碍, 为了减小上述并发症,我们利用脱细胞真皮基质组织补片（ADM）修复舌体黏膜缺损。方法:从2004年10月～2006 年3月,共手术切除早期舌癌21例,男14例,女7例,年龄42～60岁。全部病例术前活检为舌高中分化鳞癌,T1舌癌 2例,T2舌癌19例。单纯舌体部分切除2例,舌体部分切除+择区性颈淋巴清扫术19例。舌体肿块及周围组织切除后, 首先将切缘送快速病理检查,确保切缘和基底组织无癌细胞浸润,创面彻底止血后,用北京清源伟业生物组织工程科技有限公司生产的瑞诺脱细胞的异体真皮基质组织补片4cm× 3cm或6cm×4cm,光滑面贴于舌肌层,粗糙面向外覆盖舌体缺损创面,周边缝合,中央部分补片剪开2～3个2mm小口,以免创面渗血淤积,然后在补片中间部分钉缝3针以使补片能更好的与舌创面肌层贴合,碘仿纱条打包压迫。术后抗炎治疗和口腔护理。术后4～10天拆除口腔碘仿纱条压迫包,但不拆线,术后2～3周逐渐拆除缝线。结果:拆包后, 术后10天补片表面开始漂浮一层膜状物并且逐渐脱落,其中 10天漂浮物脱落者3例,创面黏膜化约占50％,14～21天脱落者18例,但已全部黏膜化。创面出血3例均发生在术后10 天内,其中压迫止血2例,缝扎止血1例;术后随访3～18月, 全部病例无瘤生存。结论:补片是一种较好的口腔修复材料, 尤其适合修复早期舌癌切除术后舌体组织缺损不多且不需进行皮瓣修复的病例;脱细胞真皮组织补片修复舌黏膜缺损后,创面完全黏膜化需要3～4周;术后拆包不能短于1周, 可剪去漂动的补片的膜状物,但不能靠近舌面,以免损伤娇嫩而刚修复的黏膜上皮;组织补片修复舌体缺损的手术简便,创面愈合后,舌体的形状、功能接近正常。

关键词：舌癌脱细胞真皮基质修复

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组织工程与重建外科杂志 2007年第2期3卷 83-85页

作者：李赞喻建军黄文孝周晓陈杰湖南省肿瘤医院头颈外科湖南省长沙市410011

目的探讨以桡侧副动脉后支供血的游离上臂外侧皮瓣的设计和应用技术。方法临床应用游离上臂外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损9例。结果9例皮瓣均完全存活,效果良好。结论上臂外侧皮瓣血管蒂恒定,皮瓣薄且质地佳,手术操作方便,供区隐蔽,适... 详细信息

目的探讨以桡侧副动脉后支供血的游离上臂外侧皮瓣的设计和应用技术。方法临床应用游离上臂外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损9例。结果9例皮瓣均完全存活,效果良好。结论上臂外侧皮瓣血管蒂恒定,皮瓣薄且质地佳,手术操作方便,供区隐蔽,适合修复头颈肿瘤尤其口腔术后缺损。

关键词：头颈肿瘤外科皮瓣移植

吻合血管的耳廓复合组织瓣在外鼻肿瘤术后缺损修复的临床应用

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吻合血管的耳廓复合组织瓣在外鼻肿瘤术后缺损修复的临床应用

第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议

作者：李赞黄文孝喻建军周晓陈杰戴捷胡杰田皞李晋芸湖南省肿瘤医院头颈外科/肿瘤整形外科

＜正＞目的耳廓复合组织移植被证明是修复鼻翼缺损的一个很好的方法,然而,由于游离移植缺乏足够的血供营养,它的应用在组织瓣的大小上受到限制,一般宽度不超过1.5cm。本文探讨采用吻合血管的耳廓复合组织瓣游离移植修复外鼻肿瘤术后缺... 详细信息

＜正＞目的耳廓复合组织移植被证明是修复鼻翼缺损的一个很好的方法,然而,由于游离移植缺乏足够的血供营养,它的应用在组织瓣的大小上受到限制,一般宽度不超过1.5cm。本文探讨采用吻合血管的耳廓复合组织瓣游离移植修复外鼻肿瘤术后缺损的临床经验。方法外鼻肿瘤扩大切除后,应

关键词：外鼻肿瘤术后鼻翼缺损耳廓复合组织瓣修复效果

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游离组织瓣移植修复头颈肿瘤术后复杂缺损

现代肿瘤医学 2009年第4期17卷 644-647页

作者：戴捷周晓喻建军李赞黄文孝湖南省肿瘤医院头颈科湖南长沙410013

目的:探讨游离组织瓣在修复头颈部肿瘤术后复杂缺损中的应用。方法:对采用游离组织瓣同期修复头颈肿瘤术后复杂缺损34例资料进行分析。结果:34例患者中,2例出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,11例出现早期局部并发症,随访3月-2年,平均17个月... 详细信息

目的:探讨游离组织瓣在修复头颈部肿瘤术后复杂缺损中的应用。方法:对采用游离组织瓣同期修复头颈肿瘤术后复杂缺损34例资料进行分析。结果:34例患者中,2例出现血管危象,1例皮瓣部分坏死,11例出现早期局部并发症,随访3月-2年,平均17个月,23例术后头颈部外形及功能基本恢复正常,受区和供区均无严重并发症;3例带瘤生存;7例分别死于局部复发、颈淋巴结转移及远处转移。结论:利用吻合血管的游离组织瓣,能同时提供足够的组织量及多个创面的覆盖,可修复各种头颈部肿瘤术后的复杂缺损。

关键词：游离组织瓣头颈部肿瘤复杂缺损修复

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游离皮瓣修复头颈缺损皮瓣坏死原因分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第2期50卷 118-122页

作者：彭小伟喻建军李赞周晓陈杰戴捷黄文孝魏威包荣华田皞李晋芸胡杰单振峰谌星左良周波杨丽嫦湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院)头颈外科-肿瘤整形外科长沙410013

目的分析游离皮瓣移植术发生皮瓣危象及坏死的原因，找出预防和解决的方法，提高皮瓣移植的成功率。方法回顾性分析2010年10月至2014年4月850例应用游离皮瓣修复的患者的临床资料，分析皮瓣危象发生及坏死的原因。对患者的一般资料及手... 详细信息

目的分析游离皮瓣移植术发生皮瓣危象及坏死的原因，找出预防和解决的方法，提高皮瓣移植的成功率。方法回顾性分析2010年10月至2014年4月850例应用游离皮瓣修复的患者的临床资料，分析皮瓣危象发生及坏死的原因。对患者的一般资料及手术医生的年资及吻合静脉数等影响预后的因素进行单因素分析，多因素分析采用Logistic回归分析。结果850例患者中12例术中取用皮瓣时即发现血运欠佳，换用其他部位皮瓣。73例术后出现血管危象，31例经过皮瓣探查、针刺皮瓣、低分子肝素钙皮下注射等方法成功抢救，最终失败42例，皮瓣移植成功率为95．1％（808／850）；多因素分析显示肥胖、吸烟、放疗、低年资手术医师是导致皮瓣坏死的危险因素（P值均〈0．05）；而年龄、高血压及糖尿病在本组病例中差异并无统计学意义（P〉0．05）；吻合两根静脉比吻合1根静脉具有更高的成功率（P〈0．05）。结论选用合适的皮瓣、仔细地进行解剖、精心地制备皮瓣、认真地吻合血管、严格止血、注重围手术期的处理，能够最大程度地降低皮瓣移植的坏死率。皮瓣存在两根静脉的情况下，建议将两根静脉都予以吻合，以提高皮瓣的存活率。老年患者、高血压及糖尿病并不是游离皮瓣移植的禁忌证。

关键词：头颈部肿瘤外科皮瓣坏死显微外科手术

术中瘤床植入放射性^(125)I粒子治疗颈部转移性鳞癌

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2016年第4期22卷 269-272,278页

作者：陈杰石峰黄文孝李赞喻建军包荣华魏威凌航曾理湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈外科湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院核医学科湖南长沙410013

目的探讨术中瘤床内植入^(125)I粒子治疗晚期颈部转移性鳞癌的疗效。方法 2006年10月~2012年12月共用^(125)I放射性粒子治疗颈部转移性鳞癌67例,男49例,女18例;年龄42~79岁,中位年龄47岁。其中口腔癌术后颈部转移癌26例,喉癌及下咽癌术... 详细信息

目的探讨术中瘤床内植入^(125)I粒子治疗晚期颈部转移性鳞癌的疗效。方法 2006年10月~2012年12月共用^(125)I放射性粒子治疗颈部转移性鳞癌67例,男49例,女18例;年龄42~79岁,中位年龄47岁。其中口腔癌术后颈部转移癌26例,喉癌及下咽癌术后颈部转移癌16例,鼻咽癌放疗后3个月颈部残留转移癌11例,放疗后复发的颈部转移癌14例。以术前治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计划的粒子数及进针方向做术中置放粒子位置参考,在瘤床中^(125)I植入放射性粒子,术后CT复查,了解粒子分布状况。置放的粒子活度为1.85×107Bq^2.96×107Bq,植入粒子数16~34粒不等,其中术后补充外放射治疗21例,外放射剂量25~45 Gy。结果对瘤床植入^(125)I粒子治疗的患者无瘤生存21例,复发并死亡25例。3年生存率54.4%,5年生存率44.6%,无瘤生存率31.3%。结论^(125)I放射性粒子对颈部转移癌的瘤床残留或亚临床病灶起到明显的杀灭作用;患者体内携^(125)I粒子持续长时间低剂量近距离组织间放疗,可以居家治疗,无需住院。

关键词：颈部转移癌手术 125I粒子组织间放疗外放射

喉大部分切除——Pearson言语重建手术34例报告

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2005年第4期11卷 250-252页

作者：陈杰魏威喻建军黄文孝李赞包荣华周晓瞿继保湖南省肿瘤医院头颈科湖南长沙410000

目的总结分析34例中晚期喉癌及下咽癌的Pearson发音重建手术经验。方法34例喉鳞癌及下咽癌病人中,喉癌外侵梨状窝12例,梨状窝癌侵犯喉22例。根据UICC与AJCC2002统一的TNM分类标准喉癌T3N03例,T3N12例,T4N02例,T4N15例;下咽癌T3N08例,T3... 详细信息

目的总结分析34例中晚期喉癌及下咽癌的Pearson发音重建手术经验。方法34例喉鳞癌及下咽癌病人中,喉癌外侵梨状窝12例,梨状窝癌侵犯喉22例。根据UICC与AJCC2002统一的TNM分类标准喉癌T3N03例,T3N12例,T4N02例,T4N15例;下咽癌T3N08例,T3N13例;T4N05例,T4N16例。所有病人均采用喉大部分切除—Pearson发音重建,且在同期行颈廓清术。术后放疗25例,剂量55～65Gy。结果术后发音成功者29例,占85.3%(29/34);术后声音小、音时短者2例;黏膜管闭塞且无法发音者3例。进食无呛咳、术后20d内拔除鼻饲管者25例,1～3个月后拔鼻饲管者8例,重度误吸1例(保留鼻饲管达1年);咽瘘3例。随访3年以上,淋巴结再转移率35.3%(12/34);术后残喉复发2例,3年残喉复发率5.9%(2/34)。死亡10例,3年生存率70.6%(24/34)。结论喉大部分切除加发音重建,黏膜管内径4～5mm比较适合,无误吸,发音好。

关键词：喉肿瘤/外科学咽肿瘤/外科学喉切除术言语重建