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纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

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中国内镜杂志 2010年第4期16卷 424-426,429页

作者：王卫杰郭海周宋清荣黄天臣河南省安阳市肿瘤医院胸四科河南安阳455000

目的探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性。方法对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比... 详细信息

目的探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性。方法对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生。1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张。结论纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备。

关键词：纤维支管气镜支气管肺泡灌洗胸部肿瘤/外科治疗肺不张

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直肠癌周围神经浸润的临床意义

中国现代医学杂志 2010年第23期20卷 3635-3637,3640页

作者：肖建安王青兵王雁军黄天臣河南省安阳市肿瘤医院外四科河南安阳455000

目的研究直肠癌周围神经浸润(PNI)对临床预后和复发的影响及其与临床病理学参数之间的关系。方法回顾性分析该院228例行直肠癌根治术患者的临床资料,对术后石蜡切片行S-100蛋白染色判定肿瘤PNI情况,分析PNI与临床和病理参数之间的关系... 详细信息

目的研究直肠癌周围神经浸润(PNI)对临床预后和复发的影响及其与临床病理学参数之间的关系。方法回顾性分析该院228例行直肠癌根治术患者的临床资料,对术后石蜡切片行S-100蛋白染色判定肿瘤PNI情况,分析PNI与临床和病理参数之间的关系。结果所有病例中有46例直肠癌发生神经组织浸润,发生率为20.2%。神经组织浸润与肿瘤浸润深度、组织学分化程度和临床分期密切相关。PNI阳性组和PNI阴性组之间局部复发率和生存率之间的差异均有显著性(P<0.01)。结论 PNI阳性的直肠癌具有较强的侵袭能力,PNI阳性可影响患者预后,是预后的一个独立重要指标。

关键词：直肠癌神经浸润全直肠系膜切除术

DRGs下的腹腔镜结直肠癌NOSES手术改进

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中国肿瘤临床 2023年第7期50卷 352-355页

作者：白东晓李磊郭志朋武亚超王雁军黄天臣肖建安安阳市肿瘤医院河南科技大学附属安阳市肿瘤医院外四科河南省安阳市455000

目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSE... 详细信息

目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSES术,并与同期进行常规腹腔镜结直肠癌手术的238例患者在费用、治疗结果、并发症等方面相比较。结果:NOSES改进组42例患者DRGs控费成功率为95.2%(40/42),与常规腹腔镜组在DRGs费用及近期并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌NOSES改进手术可以达到DRGs费用标准,手术安全可靠,应用双7号丝线代替部分直线切割闭合器是可行的。

关键词： DRGs 结直肠癌 NOSES 改进手术控费

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胃癌合并胃间质瘤6例临床分析

中国实用医刊 2012年第23期39卷 65-66页

作者：黄天臣肖建安河南省安阳市肿瘤医院外四科 455000

目的探讨胃癌合并胃间质瘤临床病理特点及治疗。方法收集6例胃癌合并胃间质瘤患者的病例资料，分析其临床病理特征及治疗体会。结果胃癌合并胃间质瘤临床发病率低，术前很难发现，多于术中探查发现。合并的间质瘤多位于胃体、胃底部，... 详细信息

目的探讨胃癌合并胃间质瘤临床病理特点及治疗。方法收集6例胃癌合并胃间质瘤患者的病例资料，分析其临床病理特征及治疗体会。结果胃癌合并胃间质瘤临床发病率低，术前很难发现，多于术中探查发现。合并的间质瘤多位于胃体、胃底部，直径〈2cm，核分裂计数〈5／50HPF，为极低侵袭危险性胃间质瘤。结论胃癌合并胃间质瘤的确诊要靠术中冰冻及术后常规病理，治疗（手术或术后放化疗）应主要针对胃癌进行治疗。

关键词：胃癌胃肠道间质瘤

同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择(附39例)

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中国现代药物应用 2013年第1期7卷 8-9页

作者：黄天臣肖建安河南省安阳市肿瘤医院外四科 455000

目的探讨同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法对2001年1月至2005年12月期间39例同时性结直肠癌肝转移可行手术治疗的患者按手术时机进行分组,对其临床资料进行总结和分析。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与二期手术切除... 详细信息

目的探讨同时性结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法对2001年1月至2005年12月期间39例同时性结直肠癌肝转移可行手术治疗的患者按手术时机进行分组,对其临床资料进行总结和分析。结果同时性结直肠癌肝转移同期手术切除组与二期手术切除组比较,手术时间、并发症、围术期死亡率、术后1年、3年和5年生存率方面两组间均无统计学差异(P>0.05),术中出血、住院时间、治疗费用方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论同时性结直肠癌肝转同期手术切除优于二期手术切除。

关键词：结直肠癌肝转移肝切除术

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改良袢式吻合在全胃切除术中的应用

中国现代医学杂志 2013年第5期23卷 101-103页

作者：王青兵王雁军黄天臣张勇肖建安河南省安阳市肿瘤医院外四科河南安阳455000

目的探讨改良袢式吻合在全胃切除术后消化道重建中的临床效果。方法 2008年1月～2010年10月安阳肿瘤医院行全胃切除术116例,其中76例行改良袢式吻合,40例行传统Roux-en-Y吻合。分析两组患者的临床及随访资料,比较两种重建方式在手术时... 详细信息

目的探讨改良袢式吻合在全胃切除术后消化道重建中的临床效果。方法 2008年1月～2010年10月安阳肿瘤医院行全胃切除术116例,其中76例行改良袢式吻合,40例行传统Roux-en-Y吻合。分析两组患者的临床及随访资料,比较两种重建方式在手术时间、术后并发症等方面的差异。结果两种消化道重建方式术后并发症的发生率基本相同,改良袢式组手术重建时间较Roux-en-Y组短,差异有统计学意义([24±9)min vs(39±11)min,P<0.05],术后1年随访两组生活质量、体质量变化及血清学指标差异无统计学意义,改良袢式组术后Roux-en-Y潴留综合征(RSS)发生率较低(2.6%vs 7.5%,P<0.05)。结论改良袢式吻合消化道重建操作简单,不增加术后并发症发生率,可安全地用于全胃切除术后的消化道重建,尤其适合病变较晚的高龄患者。

关键词：全胃切除术改良袢式吻合 Roux-en-Y吻合

全直肠系膜切除术联合侧方淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌侧方淋巴结转移的疗效

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现代肿瘤医学 2023年第24期31卷 4576-4581页

作者：韩晓东李衎武亚超姜玉娟刘春明黄天臣安阳市肿瘤医院普通外科河南安阳455000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的:探讨侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)对侧方淋巴结(lateral lymph node,LLN)转移直肠癌患者的治疗价值和LLN转移位置对生存预后的影响。方法:自2015年01月至2020年01月,回顾性收集分析在中国医学科学院肿瘤... 详细信息

目的:探讨侧方淋巴结清扫术(lateral lymph node dissection,LLND)对侧方淋巴结(lateral lymph node,LLN)转移直肠癌患者的治疗价值和LLN转移位置对生存预后的影响。方法:自2015年01月至2020年01月,回顾性收集分析在中国医学科学院肿瘤医院行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)+LLND的临床怀疑LLN转移的中低位直肠癌患者与同时期行TME根治性切除的直肠癌患者的资料。根据手术方式,分为TME+LLND组(n=129)与TME组(n=362)。倾向得分匹配后,两组各有125例患者成功匹配。本研究的长期随访终点是3年局部复发率(local recurrence,LR)和3年无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)。结果:TME+LLND组手术时间明显长于TME组(356.1 vs 244.8 min,P<0.001),而术后并发症并无明显增加(16.0 vs 12.0,P=0.362)。预后方面,TME+LLND与TME两组间3年LR率无明显差异(10.7%vs 8.8%,P=0.817),然而,TME+LLND组患者术后远处转移明显较高(15.2%vs 7.2%,P=0.044)。根据淋巴结状态与分期对患者进行亚组分析,髂内与闭孔转移患者3年RFS与N2期患者相似(57.1%vs 55.3%,P=0.613)。髂外与髂总转移患者预后与IV期患者3年RFS相似(49.1%vs 22.5%,P=0.302),且显著劣于N2期患者(49.1%vs 55.3%,P=0.044)。结论:LLN转移直肠癌患者可以通过LLND获得令人满意的局部控制效果。局限于髂内和闭孔淋巴结转移的患者可以通过LLND取得生存获益,可视作局部淋巴结转移进行管理与治疗。髂外和髂总转移患者通过LLND治疗效果不理想,预后劣于N2期,略优于IV期患者,此类患者应谨慎选择LLND。

关键词：直肠癌侧方淋巴结侧方淋巴结清扫术预后

侧方淋巴结清扫术在临床怀疑侧方淋巴结转移的老年直肠癌患者中应用的安全性与可行性分析

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现代肿瘤医学 2023年第22期31卷 4189-4193页

作者：武亚超赵辛明曹天明韩晓东李衎黄天臣安阳市肿瘤医院普通外科河南安阳455000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院普通外科北京100034

目的:探讨侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node dissection,LPND)在直肠癌侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node,LPN)转移老年患者中应用的安全性与可行性。方法:回顾性收集并分析自2012年1月至2019年12月在安阳市肿瘤医院、... 详细信息

目的:探讨侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node dissection,LPND)在直肠癌侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node,LPN)转移老年患者中应用的安全性与可行性。方法:回顾性收集并分析自2012年1月至2019年12月在安阳市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院与北京大学第一医院行全直肠系膜切除术+LPND的临床怀疑LPN转移的直肠癌患者临床病理资料。以65岁为分组截断值,将所有患者分为老年组与非老年组。结果:共407例患者纳入研究,其中老年组110例,非老年组297例。老年组患者患有术前合并症的比例明显高于非老年组患者(43.6%vs 19.9%,P<0.001),同时导致了老年患者美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级较高(P=0.007)。两组患者的平均手术时间(281.3 min vs 294.1 min,P=0.291)和平均术中出血量(43.4 mL vs 36.4 mL,P=0.384)相似。术后并发症方面,两组患者的术后总体并发症发生率(33.6%vs 28.3%,P=0.294)与3-5级严重并发症发生率(10.9%vs 8.8%,P=0.507)相似,无显著统计学差异。需要注意的是,老年组患者LPND术后发生尿潴留的比例显著高于非老年组患者(18.1%vs 9.8%,P=0.020)。老年组患者术后前往ICU的比例显著高于非老年组(12.7%vs 5.4%,P=0.012)。当以ASA分级进行亚组分析,结果显示ASA分级为Ⅰ级(5.9%vs 2.9%,P=0.333)、Ⅱ级(10.0%vs 5.3%,P=0.251)与Ⅲ级(83.3%vs 57.1%,P=0.559)的老年组患者与非老年组患者术后前往ICU的比例相似,无显著统计学差异。两组患者围手术期内各有一例患者死亡。预后方面,两组患者的3年总体生存率(89.2%vs 80.9%,P=0.546)与3年无瘤生存率(76.4%vs 70.4%,P=0.346)相似,无显著统计学差异。结论:老年患者行LPND是安全可行的,但是尿潴留是其术后常见的并发症,围手术期应加强泌尿系统的重视与管理。

关键词：老年患者侧方淋巴结侧方淋巴结清扫安全性生存

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腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的优势探讨

中国肛肠病杂志 2018年第5期38卷 14-16页

作者：张勇王雁军黄天臣河南省安阳肿瘤医院外四科河南安阳455000

为探讨腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的临床效果,将我科2015年1月至2017年2月收治的330例老年结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各165例,观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,对比2组手术时间、术中出血量、住院... 详细信息

为探讨腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的临床效果,将我科2015年1月至2017年2月收治的330例老年结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各165例,观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,对比2组手术时间、术中出血量、住院时间、术中心肺功能及术后并发症发生情况。结果显示,观察组手术时间、术中出血量、住院时间等均少于对照组,P<0.05;观察组术中射血分数(EF)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、心脏指数(CI)等术中心肺功能指标均优于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率(1.82%)明显低于对照组(10.91%),P<0.05。结果显示,对老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗可改善患者手术情况,降低手术风险,降低患者并发症发生率,可在临床推广应用。

关键词：结直肠癌腹腔镜手术开腹手术并发症