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基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术老年患者术中胸腔液体水平的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 140-144页

作者：马娟张扬王梓张婷婷黄天丰葛亚丽王存金高巨扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP... 详细信息

目的评价基于肺开放策略的个体化PEEP滴定对经尿道前列腺激光切除术(TULIP)老年患者术中胸腔液体水平(TFC)的影响。方法择期行TULIP患者86例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=43):固定PEEP组(C组)和个体化PEEP滴定组(P组)。C组患者行常规机械通气后设置PEEP为4 cmH_(2)O;P组患者术中采用肺复张联合个体化PEEP滴定。分别于气管插管后5 min(T_(0))、PEEP滴定并通气30 min(T_(1))、手术结束前5 min(T_(2))及出恢复室前(T_(3))时,采用无创心输出量监测仪测定TFC;于T_(0)-T_(2)时记录CO、CI和SVI,同时行动脉血气分析,并记录气道峰压及肺动态顺应性,计算氧合指数。记录PACU滞留时间和术后7 d内肺部并发症发生情况、住院时间。结果最终纳入83例患者,C组42例,P组41例。与C组比较,P组T_(1)-T_(3)时TFC降低,T_(1)时CI、CO及SVI降低,T_(1)和T_(2)时肺动态顺应性、PaO2和氧合指数升高,PaCO_(2)降低,术后肺部并发症发生率降低,PACU滞留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论基于肺开放策略的个体化PEEP滴定可有效降低TULIP老年患者TFC,改善术中氧合及预后。

关键词：正压呼吸老年人经尿道前列腺切除术胸腔液体水平

机械通气相关性肺损伤对大鼠血脑屏障通透性的影响

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 135-139页

作者：张扬肖迎港黄天丰周罗晶高巨扬州大学附属苏北人民医院(扬州大学临床医学院)麻醉科苏北人民医院麻醉与急危重症研究所江苏扬州225001

目的观察机械通气相关性肺损伤(VILI)对大鼠血脑屏障通透性的影响。方法将48只健康清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、小潮气量(LVT)机械通气组(LVT组)、常规潮气量(NVT)机械通气组(NVT组)和大潮气量(HVT)机械通气组... 详细信息

目的观察机械通气相关性肺损伤(VILI)对大鼠血脑屏障通透性的影响。方法将48只健康清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、小潮气量(LVT)机械通气组(LVT组)、常规潮气量(NVT)机械通气组(NVT组)和大潮气量(HVT)机械通气组(HVT组),每组12只。Sham组大鼠麻醉后行气管插管,保留自主呼吸;不同潮气量(VT)各组大鼠行气管插管机械通气,VT分别为6 mL/kg(LVT组)、10 mL/kg(NVT组)、20 mL/kg(HVT组),吸呼比均为1∶1,通气频率均为40次/min,通气时间均为3 h。机械通气结束后收集大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中促炎因子〔肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-1β、IL-6)〕水平。取大鼠肺组织,计算肺湿/干质量(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变,并进行肺损伤评分。取大鼠脑组织,测定含水量,并通过检测脑组织中伊文思蓝(EB)含量以反映血脑屏障通透性;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测脑组织中紧密连接蛋白的表达水平。结果机械通气3 h后,随着VT增加,VILI大鼠肺损伤程度逐渐加重;当VT达到20 mL/kg时,肺组织结构明显破坏,肺泡壁水肿,肺泡内充血,肺间质增厚,大量炎症细胞浸润,且肺损伤评分、肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平均较Sham组显著升高〔肺损伤评分(分):10.6±1.1比1.4±1.0,肺W/D比值:6.6±0.8比3.7±0.6,TNF-α(ng/L):832.9±97.9比103.8±23.3,IL-1β(ng/L):68.9±14.1比15.7±2.6,IL-6(ng/L):70.8±16.4比20.3±5.4,均P<0.05〕。此外,大鼠在发生肺损伤的同时,还伴随着持续加重的脑损伤;当VT达到20 mL/kg时,脑组织含水量和EB含量均较Sham组明显升高〔脑组织含水量:(85.4±3.6)%比(68.7±2.7)%,脑组织EB含量(μg/g):887±78比97±14,均P<0.05〕,脑组织中封闭蛋白-5(claudin-5)、闭合蛋白(occludin)及闭锁小带蛋白-1(ZO-1)表达均较Sham组明显下调〔claudin-5蛋白(claudin-5/β-actin):0.67±0.12比1.45±0.19,occludin蛋白(occludin/β-actin):0.48±0.11比0.99±0.21,ZO-1蛋白(ZO-1/β-actin):0.13±0.03比0.63±0.12,均P<0.05〕。结论VILI可诱导大鼠脑水肿及血脑屏障通透性增加,其机制可能与下调脑组织紧密连接蛋白的表达有关。

关键词：机械通气肺损伤血脑屏障通透性

肺开放策略对腹腔镜手术老年患者术后谵妄的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第2期43卷 137-141页

作者：朱祥鹏罗超黄天丰张扬高巨扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的评价肺开放策略(OLS)对腹腔镜手术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选取择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术或前列腺癌根治术老年患者74例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=... 详细信息

目的评价肺开放策略(OLS)对腹腔镜手术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选取择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术或前列腺癌根治术老年患者74例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=37):OLS组和非OLS组(NOLS组)。OLS组术中给予小潮气量通气、肺复张和个体化呼气末正压,NOLS组患者给予5 cmH_(2)O的固定呼气末正压。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后10 min(T_(1))、气腹后1 h(T_(2))、2 h(T_(3))和气管拔管后10 min(T_(4))时记录脑氧饱和度(rSO_(2))、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)。于术前、术毕和术后1 d时采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10和钙结合蛋白(S100β)浓度。术后1~3 d采用谵妄评估量表评估POD的发生情况。结果与NOLS组比较,OLS组T_(3)时pH值降低,PaCO_(2)升高,T_(2)~T_(4)时PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)和rSO_(2)升高,术毕和术后1 d时血清IL-6和S100β浓度降低,血清IL-10浓度升高,POD发生率降低(P<0.05)。结论OLS可提高rSO_(2),减轻全身炎症反应,降低腹腔镜手术老年患者POD的发生风险。

关键词：呼吸,人工老年人腹腔镜检查谵妄手术后并发症

单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2022年第7期42卷 858-861页

作者：肖迎港张扬黄天丰高巨殷延仁扬州大学附属苏北人民医院麻醉科苏北人民医院麻醉与急危重症研究所扬州225001

目的评价单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白(MCPIP-1)在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只,8~12周龄,体重230~270 g,采用随机数字表法分为6组(n=8):假手术组(S组)、不同剂量泛素-蛋白酶体抑制剂组(M_(1)组和M_(2)组... 详细信息

目的评价单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白(MCPIP-1)在脓毒症大鼠急性肺损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只,8~12周龄,体重230~270 g,采用随机数字表法分为6组(n=8):假手术组(S组)、不同剂量泛素-蛋白酶体抑制剂组(M_(1)组和M_(2)组)、盲肠结扎穿孔(CLP)组和不同剂量泛素-蛋白酶体抑制剂+CLP组(M_(1)-CLP组和M_(2)-CLP组)。采用CLP法制备大鼠脓毒症急性肺损伤模型。M_(1)组和M_(2)组假手术前30 min分别腹腔注射泛素-蛋白酶体抑制MG-1325、10 mg/kg;M_(1)-CLP和M_(2)-CLP组于CLP前30 min分别腹腔注射MG-1325、10 mg/kg。于CLP后6 h时处死大鼠,制备支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;取肺组织,行肺损伤评分,计算肺组织湿重/干重(W/D)比值,分别采用Western blot法和RT-PCR法检测MCPIP-1及其mRNA表达。结果与S组比较,CLP组肺损伤评分、W/D比值、BALF TNF-α、IL-1β及IL-6浓度升高(P0.05),M_(1)组和M_(2)组肺组织MCPIP-1及其mRNA表达上调(P<0.05);与CLP组比较,M_(1)-CLP组和M_(2)-CLP组肺损伤评分、W/D比值、BALF TNF-α、IL-1β及IL-6浓度降低,肺组织MCPIP-1及其mRNA表达上调(P<0.05)。结论MCPIP-1在脓毒症大鼠急性肺损伤时发挥内源性保护作用。

关键词：脓毒症急性肺损伤单核细胞趋化蛋白1诱导蛋白

经鼻湿化快速充气交换通气对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第11期42卷 1310-1315页

作者：丁银银张扬徐路路涂育铭黄天丰高巨徐州医科大学麻醉学院徐州221004 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001 徐州医科大学扬州临床学院麻醉科扬州225000

目的:评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):... 详细信息

目的:评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规面罩通气组(C组)和THRIVE组(H组)。C组患者麻醉诱导前面罩预充氧5 min,氧流量6 L/min,FiO_(2)100%,麻醉诱导用药后,待患者意识消失后,行加压面罩人工辅助正压通气,2 min后行气管插管术;H组患者使用THRIVE预充氧5 min,氧流量30 L/min,FiO_(2)100%,麻醉诱导时将氧流量提升至50 L/min,麻醉诱导用药后,待患者意识消失后,再将氧流量提高至70 L/min,用双手托起下颌保持呼吸道通畅,整个过程中保持患者口腔闭合,2 min后行气管插管术。分别于入室时和气管插管即刻,采用超声测量胃窦部横截面积(CSA),记录CSA>3.4 cm^(2)的发生情况,并监测胃进气发生情况;于气管插管使用可视喉镜暴露声门后,分别采集声门上及声门下分泌物,采用ELISA测定胃蛋白酶含量,用以评估反流(声门上分泌物胃蛋白酶含量>216 ng/ml)及微误吸(声门下分泌物胃蛋白酶含量>200 ng/ml)的发生,同时行动脉血气分析;记录安全窒息时间和气管插管后首次机械通气时的P_(ET)CO_(2)。结果:与C组比较,H组气管插管即刻PaO_(2)升高,CSA减小,气管插管即刻CSA大于>3.4 cm^(2)发生率降低,胃进气、反流和微误吸的发生率降低,安全窒息时间延长,首次机械通气时P_(ET)CO_(2)升高(P<0.05)。结论:全麻诱导期应用THRIVE在保证腹腔镜胆囊切除术患者氧合的同时,可减少反流和微误吸的发生。

关键词：麻醉,全身经鼻湿化快速充气交换通气反流微误吸

姜黄素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤时SIRT1与铁死亡的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 450-454页

作者：陆大浩黄天丰张扬颜克实高巨扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 扬州市麻醉学重点实验室扬州225001

目的评价姜黄素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)时沉默信息调节因子1(SIRT1)与铁死亡的关系。方法SPF级雄性C57BL/6J小鼠152只,8周龄,体质量23~27 g,采用随机数字表法分为4组(n=38):假手术组(C组)、脓毒症组(S组)、姜黄素组(Cur组)和姜黄... 详细信息

目的评价姜黄素减轻脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)时沉默信息调节因子1(SIRT1)与铁死亡的关系。方法SPF级雄性C57BL/6J小鼠152只,8周龄,体质量23~27 g,采用随机数字表法分为4组(n=38):假手术组(C组)、脓毒症组(S组)、姜黄素组(Cur组)和姜黄素+SIRT1抑制剂EX527组(CE组)。Cur组每日姜黄素200 mg/kg灌胃;CE组每日姜黄素200 mg/kg灌胃,并腹腔注射EX5275 mg/kg;C组和S组给予等量溶剂二甲基亚砜。各组连续给药5 d后采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型。每组随机取20只小鼠观察造模后7 d生存情况。造模后24 h时,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18浓度;取肺组织,计算湿重/干重比值(W/D比值),HE染色后行肺损伤评分,采用比色法检测肺组织还原型谷胱甘肽(GSH)、MDA和铁含量,Western blot法检测肺组织SIRT1、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、酯酰辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)的表达。结果与C组相比,S组造模后7 d生存率降低,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-18浓度、肺组织W/D比值及肺损伤评分升高,肺组织GSH含量降低,MDA和铁含量升高,SIRT1和GPX4表达下调,ACSL4表达上调(P<0.05);与S组相比,Cur组造模后7 d生存率升高,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-18浓度、肺组织W/D比值及肺损伤评分降低,肺组织GSH含量增加,MDA和铁含量降低,SIRT1和GPX4表达上调,ACSL4表达下调(P<0.05);与Cur组相比,CE组造模后7 d生存率降低,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-18浓度、肺组织W/D比值及肺损伤评分升高,肺组织GSH含量降低,MDA和铁含量升高,SIRT1和GPX4表达下调,ACSL4表达上调(P<0.05)。结论姜黄素减轻脓毒症小鼠ALI的机制可能与激活SIRT1,进而抑制铁死亡有关。

关键词：姜黄素脓毒症急性肺损伤铁死亡沉默信息调节因子1

γ-氨基丁酸A型受体在大鼠机械通气所致“肺—脑”损伤中的作用及其机制研究

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γ-氨基丁酸A型受体在大鼠机械通气所致“肺—脑”损伤中的作用及...

作者：黄天丰扬州大学

学位级别：硕士

目的通过建立大鼠机械通气所致的急性肺损伤模型,研究大潮气量机械通气对大鼠脑组织及脑功能的影响,并探讨其可能存在的相关机制。方法清洁级健康成年雄性Wister大鼠72只,体重约180～220g,由扬州大学比较医学中心提供,采用随机数字表法... 详细信息

目的通过建立大鼠机械通气所致的急性肺损伤模型,研究大潮气量机械通气对大鼠脑组织及脑功能的影响,并探讨其可能存在的相关机制。方法清洁级健康成年雄性Wister大鼠72只,体重约180～220g,由扬州大学比较医学中心提供,采用随机数字表法随机分为4组:Ⅰ组:气管插管操作完成后自主呼吸,未进行机械通气;Ⅱ组:大潮气量机械通气组,潮气量（VT）设定为40ml/kg,PEEP=0mmHg,呼吸频率40次/分,吸呼比（I:E）=1:2,机械通气时间为6h;Ⅲ组:GABA50mg/kg大鼠腹腔给药,30min后行大潮气量机械通气,潮气量（VT）设定为40ml/kg,PEEP=0mmHg,呼吸频率40次/分,吸呼比（I:E）=1:2,机械通气时间为6h;Ⅳ组:GABA受体拮抗剂荷包牡丹碱10μmol/kg大鼠腹腔给药,30min后行大潮气量机械通气,PEEP=0mmHg,呼吸频率40次/分,吸呼比（I:E）=1:2,潮气量（VT）设定为40ml/kg,机械通气时间为6h;吸入气体为空气（氧浓度21%）。机械通气结束后,每组随机各选6只大鼠进行Morris水迷宫实验（定位航行实验以及空间探索实验）。其余Wister大鼠均在机械通气完成后,放血处死大鼠,取肺组织、脑组织标本。测定大鼠肺组织的湿/干重比（W/D比）、伊文思蓝染料的渗透率,观察大鼠肺组织的病理学改变,并进行肺损伤的评分。搜集支气管肺泡灌洗液（BALF）,并使用ELISA法测定BALF中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1β及IL-18的浓度,使用TUNEL染色法测定大鼠肺组织细胞的凋亡指数（AI）、使用SABC免疫组织化学染色法和免疫印迹（Western bolt）方法测定大鼠肺组织中GABAAR蛋白的表达;使用免疫印迹（Western bolt）方法测定大鼠脑组织中GABAAR蛋白的表达,使用RT-PCR法测定脑组织中NSE、S-100β、TNF-αmRNA的表达。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组大鼠肺组织W/D比、伊文思蓝染料的渗透率、BALF中炎症细胞因子浓度、肺组织细胞的凋亡指数、大鼠脑组织中NSE、S-100β、TNF-αmRNA的表达量明显增加（P＜0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ组及Ⅲ组大鼠肺组织、脑组织中GABAAR蛋白的表达均明显增加（P＜0.05）;与Ⅰ组相比较,Ⅱ组、ⅢI组以及Ⅳ组大鼠Day1、Day2的Morris水迷宫潜伏期明显延长（P＜0.05）;与Ⅰ组相比较,Ⅱ组、Ⅲ组以及Ⅳ组大鼠在平台象限的游泳占总游泳时间的百分比明显减少（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅲ组大鼠肺组织W/D比、伊文思蓝染料的渗透率、BALF中炎症细胞因子浓度、肺组织细胞的凋亡指数、大鼠脑组织中NSE、S-100β、TNF-αmRNA的表达量显著降低（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅲ组大鼠肺组织、脑组织中GABAAR蛋白的表达量均明显增加（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅲ组大鼠Day1、Day2的Morris水迷宫潜伏期明显缩短（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅲ组大鼠在平台象限的游泳占总游泳时间的百分比明显增加（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅳ组大鼠肺组织W/D比、伊文思蓝染料的渗透率、BALF中炎症细胞因子浓度、肺组织细胞的凋亡指数、大鼠脑组织中NSE、S-100β、TNF-αmRNA的表达量增加（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅳ组大鼠肺组织、脑组织中GABAAR蛋白的表达量均明显降低（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅳ组大鼠Day1、Day2的Morris水迷宫潜伏期延长（P＜0.05）;与Ⅱ组相比较,Ⅳ组大鼠在平台象限的游泳占总游泳时间的百分比减少（P＜0.05）。结论大潮气量机械通气不仅可导致急性肺损伤,还可导致远隔脑组织的损伤。GABAAR在机械通气所致肺-脑损伤中扮演着重要角色,激动GABAAR后,可以有效减少机械通气引起的大鼠肺组织的病理学改变,减少肺泡及间质细胞的凋亡,改善肺水肿和肺血管通透性的改变并减少系统性炎症介质的释放;同时还可改善大鼠脑组织的损伤,减少脑组织炎症介质的产生并改善大鼠大脑的学习记忆功能。综上所述,GABAAR是抑制机械通气所致肺-脑过度损伤的内源性保护机制。

关键词：机械通气肺损伤脑损伤 γ-氨基丁酸

右美托咪定对小鼠呼吸机相关性肺损伤时NLRP3炎症小体活性的影响

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中华麻醉学杂志 2020年第1期40卷 56-60页

作者：陈小萍葛亚丽黄天丰高巨江苏省苏北人民医院麻醉科江苏省苏北人民医院麻醉与急危重症研究所扬州225000

目的评价右美托咪定对小鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)时NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体活性的影响。方法SPF级雄性C57BL/6J小鼠84只,体重25~30 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=28):对照组(C组)、VILI组和右美托咪... 详细信息

目的评价右美托咪定对小鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)时NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体活性的影响。方法SPF级雄性C57BL/6J小鼠84只,体重25~30 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=28):对照组(C组)、VILI组和右美托咪定组(D组)。C组保留自主呼吸,VILI组和D组机械通气4 h;D组于气管插管前静脉输注右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg 20 min,并以1.0μg·kg^-1·h^-1的速率维持4 h。于气管插管前、机械通气1、2及4 h(T1-4)时经股动脉采集血样测定PaO2。T4时每组取8只小鼠,处死后取肺,制备支气管肺泡灌洗液(BALF),检测总蛋白、IL-1β和IL-18浓度;取肺组织,计算湿重/干重比值(W/D比值),行肺损伤评分,采用RT-PCR法检测IL-1β和IL-18的mRNA表达水平,采用Western blot法检测NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)和caspase-1的表达水平。各组剩余20只小鼠用于观察24 h生存情况。结果与C组比较,VILI组和D组T3、T4时PaO2降低,24 h生存率降低,肺损伤评分、W/D比值、BALF总蛋白、IL-1β和IL-18浓度升高,肺组织NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1βmRNA和IL-18 mRNA表达上调(P<0.05);与VILI组比较,D组24 h生存率升高,肺损伤评分、W/D比值、BALF总蛋白浓度、IL-1β、IL-18浓度降低,肺组织NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1βmRNA和IL-18 mRNA表达下调(P<0.05)。结论右美托咪定减轻小鼠VILI时炎症反应的机制可能与其抑制NLRP3炎症小体活性有关。

关键词： NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 右美托咪啶呼吸机相关性肺损伤

电针诱导沉默信息调节因子1依赖性自噬对小鼠脑卒中后中枢性痛的影响

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实用临床医药杂志 2022年第11期26卷 42-47页

作者：陆大浩高巨黄天丰张扬王骁颖扬州大学附属苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001

目的探讨电针对小鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)的影响及其与沉默信息调节因子1(SIRT1)和自噬的关系。方法选取无特定病原体(SPF)级健康雄性ICR小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+SIRT1抑制剂EX527... 详细信息

目的探讨电针对小鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)的影响及其与沉默信息调节因子1(SIRT1)和自噬的关系。方法选取无特定病原体(SPF)级健康雄性ICR小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+SIRT1抑制剂EX527组(EA+EX527组),每组10只。采用Ⅳ型胶原酶注射入丘脑腹后外侧核建立小鼠CPSP模型。模型建立24 h后,EA组和EA+EX527组采用电针(2 Hz/15 Hz频率疏密波)刺激小鼠人中、三阴交及内关穴(30 min/d,持续14 d),且EA+EX527组每次电针刺激前30 min腹腔注射5 mg/kgEX527。于模型建立前1 d(T_(0))和模型建立后3、7、14 d(T_(1)、T_(2)、T_(3))时测定各组小鼠的机械缩足频率(PWF)、热缩足潜伏期(TWL)和冷缩足潜伏期(CWL)。疼痛行为学测试完成后,处死小鼠取脑组织。采用干湿质量法检测脑组织含水量,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测SIRT1、Beclin-1、p62表达水平。结果与Sham组比较,CPSP组、EA组和EA+EX527组小鼠T_(1)、T_(2)、T_(3)时PWF升高,TWL、CWL缩短,脑组织含水量升高,SIRT1、Beclin-1表达下调,p62表达上调,差异有统计学意义(P0.05);与CPSP组比较,EA组小鼠T_(2)、T_(3)时PWF降低,TWL、CWL延长,脑组织含水量降低,SIRT1、Beclin-1表达上调,p62表达下调,差异有统计学意义(P0.05);与EA组比较,EA+EX527组小鼠T_(2)、T_(3)时PWF升高,TWL、CWL缩短,脑组织含水量升高,SIRT1、Beclin-1表达下调,p62表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针可能通过激活SIRT1的表达促进自噬,从而减轻小鼠脑卒中后中枢性痛。

关键词：电针脑卒中后中枢性痛沉默信息调节因子1 自噬机械缩足频率热缩足潜伏期