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肝移植术前后的影像学评价

肝移植术前后的影像学评价

作者：黄加胜昆明医学院

学位级别：硕士

【目的】通过影像学对肝移植(liver transplantation LT)术前、后的评价，得出其应用价值，为临床提出合理有效的评价方法，并探讨介入治疗在LT中的临床意义。【材料与方法】对1999年9月～2005年10月行LT的56例患者术前后影像学检查结... 详细信息

【目的】通过影像学对肝移植(liver transplantation LT)术前、后的评价，得出其应用价值，为临床提出合理有效的评价方法，并探讨介入治疗在LT中的临床意义。【材料与方法】对1999年9月～2005年10月行LT的56例患者术前后影像学检查结果进行分析，对照病理或手术结果，评估影像学在肝实质、肝脏血管、胆管系统及肝外的应用价值，对介入方法治疗术后并发症的疗效进行观察分析。【结果】①经病理证实LT原发病影像诊断符合率为100％;②LT术前、后普通X线摄片可诊断出肺部感染、肺不张及胸腔积液等并发症;③术前超声、CT、MRI均发现门静脉或肝静脉瘤栓，MRI、DSA发现动脉血管变异或异常分别为5例、3例，准确率均为100％;④术后超声检查提示排异反应的特异性为75％，提示血管狭窄的准确率为66.7％;CT诊断1例肺结核、1例肺部转移、2例肿瘤复发;MRI诊断肝动脉、胆管并发症的准确率为100％;DSA证实肝动脉并发症6例，其中5例行介入治疗且效果满意;⑤经PTC、ERCP证实胆道并发症分别为7、9例，介入治疗胆管并发症的近期效果满意;⑥MRI清晰显示肝动脉、门静脉及胆管的解剖，MRA与DSA相比显示动脉有差异、静脉无明显差异。MRI测量病肝体积8例，平均为862ml，与离体的病肝测量无明显差异。【结论】①影像学评估LT前、后肝实质的病变准确率高;②术前胸部疾病可通过普通X线摄片评估，必要时再行CT评估，术后早期的床边摄片尤有较高的应用价值;③超声在诊断排斥反应方面有优势，对术后早期并发症的筛查及积液定位穿刺起着积极的作用;④CT对术后移植肝实质及胸部疾病的评估具有重要的临床意义;⑤MRI“一站式”综合检查极具优势，术前、后评估可优先选择，避免重复检查，以节约病人的费用;⑥DSA术前行动脉栓塞或灌注化疗，为病人等待供肝赢得时间，术后主要用于介入治疗;⑦介入方法治疗LT术后血管、胆管并发症，可减少再手术创伤，提高生存率与生存质量，具有良好的近期效果。

关键词：肝移植影像学术后并发症介入治疗

影像检查对布加综合征介入治疗途径与方法指导的临床观察

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实用医学杂志 2012年第3期28卷 455-457页

作者：黄加胜王煊陈卫南京医科大学附属淮安一院介入科 223300

目的:探讨影像检查对布加综合征介入治疗途径与方法的选择和指导。方法:回顾性分析50例布加综合征患者的诊治过程。术前经超声、CT、MRI检查有10例,单行超声检查15例,行超声和MRI检查25例,依据检查结果选择合适的介入治疗途径与方法。结... 详细信息

目的:探讨影像检查对布加综合征介入治疗途径与方法的选择和指导。方法:回顾性分析50例布加综合征患者的诊治过程。术前经超声、CT、MRI检查有10例,单行超声检查15例,行超声和MRI检查25例,依据检查结果选择合适的介入治疗途径与方法。结果:影像检查提示腔静脉阻塞型39例,肝静脉阻塞型6例,混合型5例。选择从股静脉途径行腔静脉成形术24例,腔静脉支架置入术3例,肝静脉成形术2例;从颈内静脉与股静脉途径行腔静脉成形术17例,肝静脉成形术9例。结论:重视术前的影像检查,可指导介入治疗途径及方法的选择,减少相关并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担。

关键词： Budd—Chiari综合征血管成形术 X线计算机磁共振成像

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子宫动脉栓塞在产科疾病中的应用价值

临床放射学杂志 2013年第11期32卷 1634-1636页

作者：黄加胜束晓明王海蓉王煊陈卫南京医科大学附属淮安一院介入科 223300 南京医科大学附属淮安一院产科 223300

目的探讨子宫动脉栓塞在预防和治疗子宫出血中的应用价值。方法对12例剖宫产后、8例人工流产术后出血的一组患者行双侧子宫动脉栓塞术（出血组），其中有3例栓塞髂内动脉前干；对5例瘢痕妊娠、3例宫颈妊娠及7例前置胎盘的一组患者引产... 详细信息

目的探讨子宫动脉栓塞在预防和治疗子宫出血中的应用价值。方法对12例剖宫产后、8例人工流产术后出血的一组患者行双侧子宫动脉栓塞术（出血组），其中有3例栓塞髂内动脉前干；对5例瘢痕妊娠、3例宫颈妊娠及7例前置胎盘的一组患者引产术前行预防性双侧子宫动脉栓塞术（预防组）。结果两组35例栓塞手术全部成功，子宫出血患者除1例无效行子宫切除外，其余即刻止血；预防出血栓塞的患者，引产时术中出血量少于30ml，无明显出血。两组患者均无严重并发症发生。随访2～6个月无再出血，40—120天后月经恢复正常。结论子宫动脉栓塞术止血迅速、疗效确切，可以保留患者的子宫和生育功能，尤其是预防性栓塞能达到预期目的。

关键词：子宫出血子宫动脉栓塞剖宫产瘢痕妊娠宫颈妊娠前置胎盘

^(125)I粒子支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效

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介入放射学杂志 2015年第2期24卷 138-140页

作者：陈卫倪才方王煊黄加胜胡春洪苏州大学附属第一医院影像中心江苏苏州215006 南京医科大学附属淮安第一医院介入科

目的探讨DSA透视下行经皮经肝125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法26例恶性胆管梗阻患者,11例接受125I粒子支架治疗,15例接受普通金属支架植入治疗(对照组),统计、比较2组患者术前、术后生化指标变化、支架通畅率及生存... 详细信息

目的探讨DSA透视下行经皮经肝125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法26例恶性胆管梗阻患者,11例接受125I粒子支架治疗,15例接受普通金属支架植入治疗(对照组),统计、比较2组患者术前、术后生化指标变化、支架通畅率及生存期。结果手术成功率100%,术后1个月患者血清胆红素、丙氨酸转氨酶及碱性磷酸酶均明显降低(P<0.05)。术后6个月、1年125I粒子支架通畅率明显优于普通支架(P<0.05)。普通支架组患者中位生存期3.8个月,平均生存期4.3个月,粒子支架组中位生存期7.1个月,平均生存期9.1个月,粒子支架组优于普通支架组(P<0.05)。2组均无严重并发症发生。结论 125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻能明显提高支架通畅率,延长患者生存期。

关键词：黄疸,阻塞性胆道支架 125I粒子

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介入治疗胆管支气管瘘二例并文献复习

介入放射学杂志 2014年第4期23卷 346-348页

作者：陈卫倪才方王煊黄加胜胡春洪苏州大学附属第一医院影像中心江苏苏州215006 南京医科大学附属淮安第一医院介入科

目的报道介入治疗胆管支气管瘘2例,结合文献复习探讨介入治疗胆管支气管瘘的方法和临床价值。方法 2例女性老年患者,术前临床表现及影像学检查确诊胆管支气管瘘,在DSA透视下行经皮经肝胆管穿刺引流术,置入内外引流管各1支。结果手术均... 详细信息

目的报道介入治疗胆管支气管瘘2例,结合文献复习探讨介入治疗胆管支气管瘘的方法和临床价值。方法 2例女性老年患者,术前临床表现及影像学检查确诊胆管支气管瘘,在DSA透视下行经皮经肝胆管穿刺引流术,置入内外引流管各1支。结果手术均顺利进行,引流管位置良好,术后患者临床症状逐渐消失,无并发症发生。结论介入治疗胆管支气管瘘微创、安全、疗效确切。

关键词：胆管支气管瘘介入性经皮经肝胆管穿刺引流术

经导管肝动脉联合门静脉栓塞在不能手术的原发性肝癌中的应用

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中国全科医学 2012年第6期15卷 677-678页

作者：黄加胜王煊祁付珍南京医科大学附属淮安一院介入科江苏省淮安市223300 南京医科大学附属淮安一院肝胆外科江苏省淮安市223300

目的探讨经导管肝动脉化疗与栓塞(TACE)及门静脉栓塞(PVE)诱导肝叶代偿性增生的可行性和有效性。方法对15例不能切除的晚期肝癌患者,采用碘化油、明胶海绵等栓塞剂经导管行肝右动脉栓塞后2周再行门静脉右支栓塞。PVE术前、术后用CT测量... 详细信息

目的探讨经导管肝动脉化疗与栓塞(TACE)及门静脉栓塞(PVE)诱导肝叶代偿性增生的可行性和有效性。方法对15例不能切除的晚期肝癌患者,采用碘化油、明胶海绵等栓塞剂经导管行肝右动脉栓塞后2周再行门静脉右支栓塞。PVE术前、术后用CT测量左侧肝叶的体积,观察手术成功率及术后不良反应、肝功能改变、二期手术切除率等指标。结果患者均成功施行TACE及PVE。PVE术前左侧肝叶的体积为(390±116)cm3,术后1周、2周、4周分别为(456±127)cm3、(506±138)cm3、(595±124)cm3,术前、术后肝体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PVE后2～4周,7例(47%)顺利实行肝癌二期切除术。PVE后未出现严重并发症。结论采用经济实用的碘化油、明胶海绵等栓塞剂经导管TACE及PVE,诱导肝叶代偿性增生在临床上是可行的、有效的,可增加手术切除率及安全性。对于未行手术切除的患者联合栓塞后有利于进一步治疗。

关键词：癌,肝细胞门静脉栓塞肝动脉栓塞化学疗法,肿瘤,局部灌注

肝癌合并脾功能亢进行肝脾动脉联合栓塞治疗患者的观察及护理

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中国实用护理杂志 2014年第31期30卷 38-40页

作者：黄艳红花晓莉黄加胜南京医科大学附属淮安第一医院 223300

目的探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝脾动脉联合栓塞治疗的护理问题与措施.方法对30例肝癌合并脾功能亢进介入术患者从术前、术后及心理方面总结护理经验与体会.结果 30例患者手术均得以顺利完成,患者肿瘤缩小,脾功能亢进好转：白细... 详细信息

目的探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝脾动脉联合栓塞治疗的护理问题与措施.方法对30例肝癌合并脾功能亢进介入术患者从术前、术后及心理方面总结护理经验与体会.结果 30例患者手术均得以顺利完成,患者肿瘤缩小,脾功能亢进好转：白细胞、血小板均有不同程度的升高,患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心、呕吐等不良反应,无严重并发症发生.结论联合动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进前后认真细致的护理、及时有效的观察和采取恰当护理措施,可减轻术后不良反应,避免严重并发症的发生,促进患者康复.

关键词：原发性肝癌脾功能亢进介入治疗护理

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肝移植术后血管并发症的介入治疗

临床放射学杂志 2007年第6期26卷 632-633页

作者：黄加胜李迎春王家平袁曙光闫东南京医科大学附属淮安第一医院介入放射科 223300 昆明医学院第二附属医院放射科

近年来,肝移植(liver transplantation,LT)已逐渐成为众多严重不可逆肝脏疾病患者的唯一选择.介入方法在LT中起重要作用,尤其为术后血管并发症的治疗提供了安全、有效的治疗途径.随着介入技术及导管等设备的发展,其在LT的应用越来越广泛... 详细信息

近年来,肝移植(liver transplantation,LT)已逐渐成为众多严重不可逆肝脏疾病患者的唯一选择.介入方法在LT中起重要作用,尤其为术后血管并发症的治疗提供了安全、有效的治疗途径.随着介入技术及导管等设备的发展,其在LT的应用越来越广泛.笔者用血管内介入技术治疗了6例LT术后并发血管并发症的患者,现报道如下.

关键词：血管并发症肝移植术后介入治疗血管内介入技术疾病患者介入方法术后并发 LT

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2008年全球年度十佳发动机(上)

汽车与配件 2009年第14期 44-46页

作者：黄加胜

《国际发动机技术》杂志日前宣布了2008年各项全球年度发动机奖。宝马公司在本次评选中占据了绝对优势,夺得了本次评选11个奖项中的6项。

关键词：发动机技术宝马公司评选