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晚期心力衰竭的识别和干预时机的抉择

中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 206-210页

作者：谢揆择王文艳孔洪黄克力于涛四川省医学科学院　四川省人民医院心脏外科中心　电子科技大学附属医院，成都　610072 四川省医学科学院　四川省人民医院心力衰竭中心　电子科技大学附属医院，成都　610072

心力衰竭是目前全世界医疗系统面临的热点问题之一，是我国医疗卫生体系面临的新挑战，如何准确识别晚期心力衰竭并及时启动转诊治疗是其防治的核心环节。心脏移植和左心室辅助装置的发展改善了晚期心力衰竭患者的生存率。尽管近年来我... 详细信息

心力衰竭是目前全世界医疗系统面临的热点问题之一，是我国医疗卫生体系面临的新挑战，如何准确识别晚期心力衰竭并及时启动转诊治疗是其防治的核心环节。心脏移植和左心室辅助装置的发展改善了晚期心力衰竭患者的生存率。尽管近年来我国在心力衰竭诊疗规范化方面已有所改进，但仍存在诊疗不足、治疗不当及治疗过度等现象。因此，亟待建立和完善规范化的心力衰竭诊疗模式，以达到医疗成本的合理化控制和改善晚期心力衰竭的远期预后。该文对晚期心力衰竭的识别和干预时机进行探讨，旨在为临床上晚期心力衰竭患者的治疗提供经验。

关键词：心力衰竭诊断心脏移植心室辅助装置

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563003 华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530021 蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠233004 四川省人民医院心外科成都610072 高州市人民医院心外科高州525200 粤北人民医院心外科韶关512026 茂名市人民医院心外科茂名525000 广东省中医院心外科广州510006 柳州市人民医院心胸外科柳州545005 河南科技大学附属第一医院心外科洛阳471003 重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆400010 临汾市人民医院心脏外科临汾041000

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例,女性37例,年龄(56.5±10.7)岁(范围:33~74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ^(2)检验对数据进行比较。结果127例患者中,67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3~5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90~161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101~210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外,术后其余患者完成随访,随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4~110个月),期间无重要心脑血管事件发生,患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%,t=17.23,P<0.01),心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126),χ^(2)=103.77,P<0.01],心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127),χ^(2)=142.19,P<0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm,t=12.15,P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6~109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查,结果显示,LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126),右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79),游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110),各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.155)。结论C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

《明实录》（1368-1627）中的天津史料第1版

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2011年

作者：黄克力

在天津的历史中，明代是一个极重要的时期。城市名称、城市人口构成、城市经济发展特点等都在这一时期发端并基本确定下来。而这一时期的天津并没有给后人留下太多的文献资料。本书作者黄克力近年来一直致力于搜集《明实录》中与天津有... 详细信息

ISBN: (纸本)9787201065694

在天津的历史中，明代是一个极重要的时期。城市名称、城市人口构成、城市经济发展特点等都在这一时期发端并基本确定下来。而这一时期的天津并没有给后人留下太多的文献资料。本书作者黄克力近年来一直致力于搜集《明实录》中与天津有关的史料，最终编著成此书。该书条分缕析、经纬分明，将一幅明代天津城市的风情画卷展现在读者面前，有助于读者更加清晰地认识明代天津的城市风貌。

关键词：天津市地方史史料 1368 1627

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津洁玉韵中国古玉鉴赏述要

文苑揽萃天津首届“文化杯”当代名家新人美术作品集

2008年

作者：白文源黄克力

本书是一本关于中国古玉器鉴赏的书籍。内容包括了：中国古玉的主要原料及产地，中国古玉的雕琢工艺，中国古玉的主要类型及时代特征等。

ISBN: (纸本)9787530537596

本书是一本关于中国古玉器鉴赏的书籍。内容包括了：中国古玉的主要原料及产地，中国古玉的雕琢工艺，中国古玉的主要类型及时代特征等。

关键词：古玉器鉴赏中国

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文苑揽萃天津首届“文化杯”当代名家新人美术作品集

左心室辅助装置全程管理中主动脉瓣反流的超声心动图定量评估和处理策略

2006年

作者：黄克力

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中华胸心血管外科杂志 2024年第10期40卷 636-640页

作者：左明良黄克力于涛四川省医学科学院、四川省人民医院、电子科技大学附属医院心血管超声及心功能科成都610072 四川省医学科学院、四川省人民医院、电子科技大学附属医院心脏外科中心成都610072

主动脉瓣反流(aortic regurgitation, AR)是左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)置入术后的常见并发症, 导致临床预后不良。超声心动图是评估主动脉瓣(aortic valve, AV)功能的主要手段, 本文重点概括超声心动图用于L... 详细信息

主动脉瓣反流(aortic regurgitation, AR)是左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)置入术后的常见并发症, 导致临床预后不良。超声心动图是评估主动脉瓣(aortic valve, AV)功能的主要手段, 本文重点概括超声心动图用于LVAD术前和术后AR定量评估的指标参数, 同时结合目前的AR处理方法, 在现有临床证据条件下对LAVD全程管理中AR的预防和处理策略做出全面总结。

关键词：左心室辅助装置主动脉瓣反流临床证据超声心动图常见并发症预后不良处理策略全程管理

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无症状巨大左冠状动脉瘤1例

中国老年学杂志 2017年第20期37卷 5175-5176页

作者：刘胜中谭今黄克力四川省医学科学院四川省人民医院心脏外科中心四川成都610072

巨大冠状动脉瘤是指内径大于2.0 cm的冠状动脉瘤,其发病率为0.02%,目前仅有一些个案报道,内径从2.0-15.0 cm不等。本文报道1例来源于左主干的巨大冠状动脉瘤,且无任何临床症状,极其罕见,并结合文献对其病因、临床表现及诊治方法进行分析。

关键词：巨大冠状动脉瘤无症状

妊娠期A型主动脉夹层行孙氏手术的体外循环管理

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中华胸心血管外科杂志 2024年第9期40卷 565-568页

作者：王德亮于涛黄克力四川省人民医院心脏外科成都610036

2018年7月和2019年4月, 四川省人民医院心脏外科为2例妊娠期合并A型主动脉夹层患者成功实施孙氏手术。2例患者孕周均小于28周, 经多学科讨论决定, 先在体外循环下行孙氏手术, 体外循环结束后再行剖宫取胎术。综合考虑妊娠期主动脉夹层... 详细信息

2018年7月和2019年4月, 四川省人民医院心脏外科为2例妊娠期合并A型主动脉夹层患者成功实施孙氏手术。2例患者孕周均小于28周, 经多学科讨论决定, 先在体外循环下行孙氏手术, 体外循环结束后再行剖宫取胎术。综合考虑妊娠期主动脉夹层的特殊性, 体外循环采用中低温停循环合并停循环期间脑灌注和下半身逆行灌注的方法。两例患者均顺利完成手术, 历时8 h、9 h。术后回ICU, 生命体征平稳。术后3h苏醒, 术后6 h、7 h分别顺利拔除气管导管, 术后第3天转入普通病房。术后30天、20天分别出院, 随访至今仍健康生存。

关键词：妊娠期主动脉夹层体外循环管理

形神之际雅俗之间——天津博物馆特展设计浅论

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中国博物馆 2013年第2期 105-114页

作者：黄克力天津博物馆天津300201

天津博物馆近年来的多项重要展陈实践,使得展览设计者积累了从内容设计到形式设计的丰富经验。设计人员在"以人为本"的理念指导下,在从宏观到细部的把握方面皆力求使展览亲近观众,并不断有所创新。

关键词：天津博物馆形式设计形神雅俗内容设计以人为本设计人员设计者