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足月新生儿脑梗死5例

实用儿科临床杂志 2009年第18期24卷 1426-1427页

作者：刘冬云黄俊谨刘敬封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿中心北京100700 南方医科大学研究生院广州510515

目的探讨足月新生儿脑梗死的高危因素及临床特征、预后,总结干预治疗措施。方法2007年4月-2008年9月本科收治的足月新生儿脑梗死5例,占同期住院患儿的0.163%;男3例,女2例。均为剖宫产娩出。对其性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、发病... 详细信息

目的探讨足月新生儿脑梗死的高危因素及临床特征、预后,总结干预治疗措施。方法2007年4月-2008年9月本科收治的足月新生儿脑梗死5例,占同期住院患儿的0.163%;男3例,女2例。均为剖宫产娩出。对其性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、发病时间、首发症状、主要表现、Apgar评分、影像学检查进行分析。入院后急性期予对症和支持治疗,恢复期以康复治疗为主,惊厥控制后予高压氧治疗。结果宫内窘迫、脐带绕颈各2例,病史不详1例。1、5、10 min Apgar评分均>9分,首发症状抽搐4例(其中右侧肢体频繁抽搐2例、肢体抽搐及面部抖动2例),反应差、嗜睡1例。发病时间1～46 h,经治疗后好转出院3例,放弃治疗2例。随访观察1 a,1例2个月时发现视觉发育障碍,不能主动追光,非生物听定向反应差;1例3个月时发现单侧肢体肌张力差,经过康复训练后基本恢复正常;1例随访1 a,神经发育在正常范围。结论新生儿脑梗死多与宫内缺氧有关。本病缺乏特殊有效的治疗;加强对脑梗死的预防具有重要意义。

关键词：脑梗死缺氧惊厥婴儿新生

早产儿低血压对远期预后的影响及其干预措施进展

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中国新生儿科杂志 2014年第1期29卷 61-62页

作者：叶翠黄俊谨孔祥永北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿监护科 100700

低血压是早产儿的常见并发症，胎龄愈小，低血压发生率愈高。但到目前为止，有关早产儿低血压的定义和治疗尚未达成共识。研究表明，新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿29％一98％接受了针对低血压的治疗，并且治疗方法差异很大，造成... 详细信息

低血压是早产儿的常见并发症，胎龄愈小，低血压发生率愈高。但到目前为止，有关早产儿低血压的定义和治疗尚未达成共识。研究表明，新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿29％一98％接受了针对低血压的治疗，并且治疗方法差异很大，造成这种差异的原因除个体差异以外，更多的是治疗习惯不同。

关键词：低血压早产儿干预措施远期预后新生儿重症监护病房治疗方法常见并发症个体差异

不同程度支气管肺发育不良早产儿的临床及影像学特点

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中国当代儿科杂志 2015年第5期17卷 440-444页

作者：任艳丽孔祥永杜志方封志纯黄俊谨陈佳张珊南方医科大学北京军区总医院临床医学院附属八一儿童医院北京100007 福建医科大学教学医院福建省妇幼保健院新生儿科福建福州350001 中国人民解放军白求恩国际和平医院儿科河北石家庄050082

目的：探讨不同程度支气管肺发育不良（BPD）早产儿的临床及影像学特点。方法对59例胎龄〈32周BPD 早产儿的临床及影像学特点进行前瞻性研究。59例早产儿中包括轻度BPD 37例，中/重度BPD 22例，比较不同程度BPD患儿的临床及影像学表现... 详细信息

目的：探讨不同程度支气管肺发育不良（BPD）早产儿的临床及影像学特点。方法对59例胎龄〈32周BPD 早产儿的临床及影像学特点进行前瞻性研究。59例早产儿中包括轻度BPD 37例，中/重度BPD 22例，比较不同程度BPD患儿的临床及影像学表现。结果中/重度BPD组患儿机械通气、氧疗、抗生素、静脉营养等应用时间及住院时间长于轻度BPD组（P〈0.05），院内感染发生率、红细胞输注次数高于轻度BPD组（P〈0.05）。轻度BPD组呼吸窘迫综合征（RDS）Ⅰ级（生后1 d）、肺透亮度减低（生后4-10 d、生后28 d及以上）等X线改变比例较中/重度BPD组高（P〈0.05）；中/重度BPD组BPD Ⅲ期改变（生后4-10 d）、BPD Ⅳ期改变（生后28 d及以上）等比例较轻度BPD组高（P〈0.05）。结论呼吸机、氧疗、抗生素等应用时间及院内感染发生率与BPD严重程度相关。BPD程度越重的患儿，静脉营养时间越长，输注红细胞次数越多， BPD影像学改变更典型。BPD影像学检查对BPD的严重程度有一定的预测作用。

关键词：支气管肺发育不良胸部X线检查胸部CT扫描新生儿

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早产儿皮疹、血小板减少

中国小儿急救医学 2012年第6期19卷 657-658页

作者：叶翠孔祥永黄俊谨封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿监护科 100700

1病历摘要患儿“胎龄32“周，生后发现全身皮疹1h”入院。患儿系第1胎第1产，剖宫产娩出，出生体重1865g，胎膜早破13h，胎盘、脐带无异常。新生儿Apgar评分1、5和10min均评10分，因早产、全身皮疹转入我科。入院查体：

关键词：全身皮疹早产儿血小板减少新生儿Apgar评分入院查体出生体重胎膜早破第1胎

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早产儿红斑狼疮1例

发育医学电子杂志 2013年第3期1卷 167-168页

作者：孔祥永叶翠黄俊谨封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院神经发育科北京100700

患儿男,胎龄32+6周,因生后发现全身皮疹11小时人院.患儿系第1胎第1产,剖宫产,出生体重1865 g,胎膜早破13小时,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分1、5和10分钟均评10分,因早产、全身皮疹转入我科.入院查体:早产儿外貌,反应可,前囟张力不... 详细信息

患儿男,胎龄32+6周,因生后发现全身皮疹11小时人院.患儿系第1胎第1产,剖宫产,出生体重1865 g,胎膜早破13小时,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分1、5和10分钟均评10分,因早产、全身皮疹转入我科.入院查体:早产儿外貌,反应可,前囟张力不高.皮肤中等厚度,颜色红润,全身遍布鲜红色丘疹,突出于皮肤表面,形态、大小不等,胸背部分布密集,头面部、四肢散在分布,见图1.呼吸平稳,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿哕音.心率140次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

关键词：早产儿病史患儿新生儿红斑狼疮全身皮疹 NLE 皮肤红斑狼疮心脏传导阻滞

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胎膜早破致新生儿感染的病原学分析

中华全科医师杂志 2012年第3期11卷 199-201页

作者：杨娜刘敬黄俊谨吴刚北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心北京100700 安徽医科大学研究生学院北京100700

目的了解胎膜早破导致新生儿感染的常见菌种，以期更好地指导治疗。方法对2007年5月至2010年11月期间住院的16356例住院新生儿资料进行回顾性分析，记录相关资料，包括有无胎膜早破及时间、感染性疾病的发生情况及血培养等检查结果。结... 详细信息

目的了解胎膜早破导致新生儿感染的常见菌种，以期更好地指导治疗。方法对2007年5月至2010年11月期间住院的16356例住院新生儿资料进行回顾性分析，记录相关资料，包括有无胎膜早破及时间、感染性疾病的发生情况及血培养等检查结果。结果16356例新生儿中有胎膜早破史者3432例（21．0％），其中足月儿1060例（30．9％），早产儿2372例（69．1％）。胎膜早破患儿中感染性疾病的患病率为35．8％（1227／3432）；血培养阳性率为7．6％（260／3432），其中早产儿为6．3％（149／2372），足月儿为10．5％（111／1060），差异有统计学意义（x2=18．370，P=0．000）。在培养出的菌种中，G’球菌占58．5％（152／260），G杆菌占33．8％（88／260），差异有统计学意义（x2=31．695，P=0．000）；常见病原菌依次为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和溶血性葡萄球菌，共占血培养阳性菌的75．8％。真菌占7．7％（20／260），真菌感染均见于早产儿。胎膜早破时间≤24h者血培养阳性率为7．7％（119／1544），24h〈胎膜早破时间≤72h者为7．2％（99／1382），胎膜早破时间〉72h者为9．6％（42／439），差异无统计学意义（X2=2．701，P：0．259）。结论G球菌是胎膜早破后新生儿感染的主要致病菌，其次是G^＋杆菌；真菌是胎膜早破后致早产儿感染的常见致病菌之一，在临床工作中应予以重视。随胎膜早破时间的延长，患儿血培养阳性率并未增加。

关键词：胎膜早破婴儿新生细菌感染和真菌病

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早产儿视网膜病变筛查分析

中华眼科杂志 2012年第10期48卷 903-907页

作者：李秋平黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯王宗华李耀宇黄秋闽北京军区总医院附属八一儿童医院 100700 北京军区总医院眼科

目的了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素。方法横断面调查。对2009年1月至2010年12月，由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿，应用RetCam一Ⅱ眼底镜进行眼底筛查。2185例患儿出生胎龄≤34周，... 详细信息

目的了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素。方法横断面调查。对2009年1月至2010年12月，由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿，应用RetCam一Ⅱ眼底镜进行眼底筛查。2185例患儿出生胎龄≤34周，出生体重≤2000g。不同区域、不同期别病变的患儿胎龄、体重、吸氧时间及不同年度ROP检出率比较，采用卡方检验。结果接受筛查的2185例患儿中，1571例有吸氧史，其中检出ROP患儿287例（13．1％）。按国际ROP分类标准（ICROP），I区病变34例（11．9％），Ⅱ区病变147例（51．2％）、Ⅲ区病变106例（36．9％）；1期病变117例（40．8％），2期病变142例（49．5％），3期病变28例（9．7％），未发现4、5期病变。其中36例（12．5％）患儿发现附加病变。ROP组与无ROP组患儿出生体重分别为（1511．8±375．7）g和（1914．3±428．8）g，出生胎龄分别为（30．6±2．00）周和（32．4±1．8）周，吸氧时间分别为0～71d（中位数10d）和0—36d（中位数2d）。I区、Ⅱ区、Ⅲ区病变儿出生胎龄分别为（29．3±2．2）周、（30．5±1．9）周及（31．2±1．8）周，出生体重分别为（1269．9±380．0）g、（1479．7±359．3）g及（1633．9±352．3）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数14d）、0～71d（中位数10d）及0～52d（中位数8d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=257．5；出生体重：）（x2=371．7；吸氧时间X2=6．695；均P〈0．05）。1期、2期、3期病变儿出生胎龄分别为（30．9±2．0）周、（30．6±1．9）周及（29．5±1．7）周，出生体重分别为（1593．3±413．7）g、（1481．3±336．7）g及（1325．3±313．7）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数8d）、0—65d（中位数11d）及0～71d（中位数12d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=230．8；出生体重：x2=273．5；吸氧时间x2=6．695；均P〈0．05）。2009年筛查1004例患儿中，检出ROP患儿150例（14．9％）；2010年筛查1181例患儿中，检出ROP患儿137例（11．6％），ROP检出率差异有统计学意义（x2=5．305，P〈0．05）。38例（1．7％）接受ROP激光手术，其中3例发展为4期病变后行玻璃体切除术，术后病情均控制，未见视力丧失患儿。结论患儿出生体重、胎龄及用氧时间是发生ROP的主要危险因素。应高度关注小胎龄、低体重儿及吸氧早产儿的视网膜状况，及时筛查并治疗ROP，以减少甚至避免ROP所致盲。（中华眼科杂志，2012，48：903—907）

关键词：新生儿筛查视网膜病早产儿危险因素

新生儿重症监护病房床旁激光治疗严重早产儿视网膜病变103例报告

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中华儿科杂志 2013年第1期51卷 12-15页

作者：李秋平王宗华章晟陈颖陈佳黄俊谨王自珍柯艳柯艳封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房 100700 北京军区总医院附属八一儿童医院眼科 100700

目的探讨在新生儿重症监护病房（NICU）床边进行早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗的临床效果及围手术期安全性。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月，在八一儿童医院NICU内采取机械通气下肌松剂麻醉后，床边进行激光治疗的103例ROP患... 详细信息

目的探讨在新生儿重症监护病房（NICU）床边进行早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗的临床效果及围手术期安全性。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月，在八一儿童医院NICU内采取机械通气下肌松剂麻醉后，床边进行激光治疗的103例ROP患儿的临床资料。结果103例严重ROP患儿共199只眼接受了激光治疗（随访最短5个月），其中I区病变39例76只眼（38．2％），II区病变64例123只眼（61．8％），有附加病变91例180只眼（90．5％），经治疗后191只眼病变消退，8只眼发展至局部视网膜脱离，总体治愈率96．0％，其中I区89．5％，1I区100％。103例患儿无一例出现术中风险，术后平均撤离呼吸机时间为（6．7±1．3）h。结论NICU床边进行严重ROP激光治疗是一种安全、有效的治疗模式，值得推广。

关键词：早产儿视网膜病变激光光凝术新生儿重症监护早产儿治疗

2185例早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素

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中华围产医学杂志 2013年第2期16卷 71-75页

作者：李秋平周细中章晟黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房 100700 南方医科大学附属珠江医院儿科

目的了解早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，R（）P）发生率及高危因素。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用RetCam1I数字视网膜照相机对人住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的2185例胎龄≤34周或出... 详细信息

目的了解早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，R（）P）发生率及高危因素。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用RetCam1I数字视网膜照相机对人住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的2185例胎龄≤34周或出生体重≤2000g的早产儿进行眼底筛查，根据筛查结果分成ROP组和非ROP组，计算ROP的发生率，并采用单因素分析和Logistic回归分析探讨ROP的危险因素。结果接受眼底筛查的2185例早产儿中，共发生ROP287例，发生率为13．1％。按国际ROP分类标准，Ⅰ区病变34例、Ⅱ区病变147例、Ⅲ区病变106例，分别占11．9％、51．2％和36．9％。1、2、3期病变分别为117例、142例和28例，分别占40．8％、49．5％和9．7％，未发现4、5期病变。其中36例患儿发现附加病变，占12．5％。Logistic回归分析显示，胎龄小（OR=0．859，95％CI：0．770～0．958，P=0．006）、出生体重低（OR=0．729，95％CI：0．634～0．838，P=0．000）、吸氧时间长（OR=2．221，95％CI：1．904～2．592，P=0．000）、辅助通气（OR=3．104，95％CI：2．096～4．956，P一0．000）、呼吸暂停（OR=1．767，95％CI：1．103～2．831，P=0．018）和贫血（OR=2．242，950oCI：1．641～3．604，P=0．000）是早产儿发生ROP的独立危险因素。结论早产儿ROP发生率较高，低胎龄、低出生体重、吸氧时间长、辅助通气、呼吸暂停和贫血是其主要危险因素，临床上应针对以上因素采取相关措施，从而降低ROP发生率。

关键词：视网膜病早产儿新生儿筛查婴儿早产危险因素