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理气活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效与机制研究

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理气活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效与机制研究

作者：黄佳钦北京中医药大学

学位级别：硕士

目的慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是临床常见的消化系统疾病,而在慢性萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生或（和）异型增生称为胃癌癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer,PLGC）。由于胃癌具有发病率... 详细信息

目的慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是临床常见的消化系统疾病,而在慢性萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生或（和）异型增生称为胃癌癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer,PLGC）。由于胃癌具有发病率高、生存率低、发现晚等特点,故胃癌癌前病变作为肠型胃癌发展过程中的重要中间环节,早期在此阶段进行及时、有效的干预对阻断胃癌的发生、发展具有至关重要的意义。西医对于此病的治疗主要集中在对症治疗及对因治疗,其中包括根除幽门螺杆菌、抗胆汁反流、抗氧化、叶酸及COX-2抑制剂等治疗方式,尚缺乏特异性干预措施。而中医药在整体观及辨证论治理论指导下展现出光明的前景,国内外研究发现,中医药在延缓、阻断甚至逆转PLGC方面发挥了独特的作用,且逐渐成为了研究的热点。本课题组结合PLGC病机特点及长期的临床经验,总结出使用理气活血解毒法干预PLGC,并在前期的临床研究中得出该法在PLGC的治疗上确有疗效,然其具体的分子机制仍不明确。故本课题拟从临床疗效和分子机制两部分展开研究:临床疗效部分,通过证候量表、胃镜及病理组织学等评价方式以明确理气活血解毒法治疗PLGC的临床疗效;分子机制部分,采用网络药理学技术及多色免疫荧光技术探讨理气活血解毒法干预慢性萎缩性胃炎癌前病变的作用机制。方法本研究由文献综述、临床疗效研究及分子机制研究三部分组成。文献综述部分分为以下2部分:“慢性萎缩性胃炎癌前病变中医研究进展”部分,对本病的病名、病因、病机特点、分型论治、现代医家治疗特点等方面展开论述;“慢性萎缩性胃炎癌前病变西医研究进展”部分,主要围绕本病的流行病学、病因、治疗方法及发病机制等方面进行探讨。临床疗效研究部分,收集就诊于东直门医院门诊的肝胃郁热、气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者30例,使用理气活血解毒法方药对其进行干预,对比患者治疗前后临床症状和胃镜病理学表现情况,试图探索理气活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。分子机制部分,首先采用网络药理学技术初步探索理气活血解毒法方药干预慢性萎缩性胃炎癌前病变的作用机制,进而运用理气活血解毒法干预30例肝胃郁热、气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者,运用多色免疫荧光技术检测患者治疗前后胃组织PI3K/AKT通路关键分子PI3K、AKT、Bcl-2、P53、ERBB4、PTEN的水平,尝试探讨理气活血解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的分子机制。结果（1）一般情况对比,本研究共纳入30例研究对象,其中年龄最大者68岁,最小者35岁,平均年龄为53.93±7.87,其中男性19例,女性11例,且不同性别年龄分布无统计学差异（P＞0.05）;教育程度在大学以下者较多,其中高中21例,占70.00%;就诊季节以冬季（46.67%）、秋季（40.00%）居多;本病诱发情绪因素以焦虑忧虑（63.33%）、急躁易怒（60.00%）、精神紧张（43.33%）多见;患者饮食习惯以嗜食油腻（70.00%）、甜食（60.00%）、辛辣（40.00%）居多;生活作息方面,作息规律（46.67%）者多于熬夜（40.00%）与劳倦（30.00%）的患者;烟酒史方面,吸烟（43.33%）及饮酒（36.67%）患者较多。（2）临床疗效主要从临床症状积分及病理组织学积分两方面评估运用尼莫地平法计算临床症状积分得出,痊愈2例（6.67%）,显效5例（16.67%）,有效19例（63.33%）,无效4例（13.33%）,总有效率86.67%,且治疗前后患者症状总积分、主要症状积分及次要症状积分差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。此外,对各症状治疗前后积分进行统计,得出胃脘痞塞、心烦易怒、反酸、烧心、口苦、口干、暖气、身重倦怠、精神疲乏、纳差、气短、大便溏薄症状治疗前后积分差异具有显著统计学意义（P＜0.01）,胃脘疼痛、懒言症状治疗前后积分差异具有统计学意义（P＜0.05）,胃中嘈杂、大便干结症状治疗前后积分差异无统计学意义（P＞0.05）。对患者治疗前后病理组织学积分进行统计发现,治疗前后患者病理总积分差异具有显著统计学意义（P＜0.01）,且萎缩、肠化、异型增生及慢性炎症4项病理表现治疗前后积分差异具有统计学意义（P＜0.05）,而活动性病理表现治疗前后积分差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）分子机制研究结果包括网络药理学结果与PI3K/AKT通路关键分子多色免疫荧光检测结果网络药理学结果共搜集了 858个化合物,以OB≥30%,DL≥0.18为筛选条件,共得到83个口服利用度和类药性较好的候选化合物;化合物-靶点网路共有41个hub节点,其中靶点≥35个的化合物有11个,13个靶点能与≥20个化合物发生相互作用;靶点-疾病网络有54个节点,

关键词：分子机制临床疗效理气活血解毒法慢性萎缩性胃炎癌前病变 PI3K/AKT通路

数据中心水系统无负荷调试与低负荷运行方法研究

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通信电源技术 2020年第24期37卷 38-40,45页

作者：黄佳钦中国电信股份有限公司绍兴分公司浙江绍兴312000

冷冻水架构的中大型数据中心建设过程中无法避免系统联调的问题,制冷系统建设完成后因为没有末端机和机房热负荷而无法调试,一旦有机房设备需要上电就必须启用水系统制冷,这是一个两难的问题。经过对原有制冷系统和群控逻辑进行适当改造... 详细信息

冷冻水架构的中大型数据中心建设过程中无法避免系统联调的问题,制冷系统建设完成后因为没有末端机和机房热负荷而无法调试,一旦有机房设备需要上电就必须启用水系统制冷,这是一个两难的问题。经过对原有制冷系统和群控逻辑进行适当改造,从而做到了无负荷下系统正常调试,并且也实现了从最初机房启用到中远期机房建成前的较长时间内使用冷冻水系统进行稳定的低负荷运行,为同类型的空调系统联调与运行提供了参考。

关键词：数据中心无负荷调试低负荷运

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分布式电源对配网供电电压质量的影响与改善

电子测试 2021年第20期32卷 135-136,128页

作者：黄佳钦中国电信股份有限公司绍兴分公司浙江绍兴312000

本文将首先针对分布式电源对配网供电电压质量的影响进行分析,并提出具体可行的改善策略,希望能够为相关从业者与研究者提供参考。

关键词：分布式电源配网供电电压质量影响改善

参白颗粒对胃癌前病变患者胃黏膜上皮细胞自噬与凋亡的调控作用

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北京中医药大学学报 2022年第10期45卷 1052-1059页

作者：张忠绵黄佳钦贺柏翔林稼樱叶王宇曹云张希颜陈嘉钦李志红北京中医药大学东直门医院北京100700 宁波国医堂中医药产业集团有限公司

目的探讨参白颗粒调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路干预胃癌前病变(GPL)患者胃黏膜上皮细胞自噬与凋亡的机制。方法根据相关标准,纳入病理诊断为GPL且中医证型符合肝胃郁热、胃络瘀血证的... 详细信息

目的探讨参白颗粒调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路干预胃癌前病变(GPL)患者胃黏膜上皮细胞自噬与凋亡的机制。方法根据相关标准,纳入病理诊断为GPL且中医证型符合肝胃郁热、胃络瘀血证的患者30例,给予参白颗粒连续干预12周后,再次复查胃镜,取病理组织,采用HE染色法观察参白颗粒干预前后胃黏膜组织病理变化;多色免疫荧光法测定胃黏膜组织PI3K、B淋巴细胞瘤/白血病-2(Bcl-2)、表皮生长因子受体(ERBB4)、磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN),P53、Akt蛋白的表达;免疫组织化学染色测定Beclin-1、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、P62、mTOR的表达。结果参白颗粒治疗后与治疗前比较,胃黏膜的异型增生细胞数量、分布范围及分布密度均有明显减少,固有层厚度增加,腺腔结构趋于正常;治疗后萎缩、肠化、异型增生病理表现积分均下降,其中萎缩、异型增生下降差异具有统计学意义(P<0.05)。凋亡相关蛋白的表达水平有不同程度的下调,其中PI3K、Akt、Bcl-2蛋白表达水平下调差异具有统计学意义(P<0.05)。自噬相关蛋白中Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达水平有不同程度的上调,其中Beclin-1蛋白表达水平上调差异具有统计学意义(P<0.05);mTOR、P62蛋白水平有不同程度的下调,其中mTOR蛋白表达水平下调差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参白颗粒对GPL的胃黏膜损伤具有保护作用,可能与其通过PI3K/Akt/mTOR通路调控细胞自噬及细胞凋亡作用有关。

关键词：胃癌前病变参白颗粒磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白细胞自噬细胞凋亡

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从肾论治绝经前后诸证

辽宁中医药大学学报 2016年第4期18卷 179-182页

作者：张婧黄佳钦北京中医药大学北京100029

妇女绝经期前后,经期紊乱,烘热汗出,头晕耳鸣,失眠、惊悸,烦燥易怒;或浮肿便溏,肢体酸楚,畏寒肢冷,倦怠乏力,证候交替出现,究其原因,多为肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血不足,阴阳平衡失调,故肾虚是致病之本,临床多归属肝肾阴虚证、脾... 详细信息

妇女绝经期前后,经期紊乱,烘热汗出,头晕耳鸣,失眠、惊悸,烦燥易怒;或浮肿便溏,肢体酸楚,畏寒肢冷,倦怠乏力,证候交替出现,究其原因,多为肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血不足,阴阳平衡失调,故肾虚是致病之本,临床多归属肝肾阴虚证、脾肾阳虚证两型,从肾论治,以滋养肝肾、温肾扶脾为原则,辨证施治,多能取得满意疗效。

关键词：绝经前后诸证从肾论治滋养肝肾温肾扶脾辨证施治

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调肝补肾辨治气滞血瘀型痛经

实用中医内科杂志 2016年第5期30卷 56-58页

作者：张婧黄佳钦北京中医药大学基础医学院北京100029

肝藏血,主疏泄,肾藏精,主封藏,肝气下疏肾精,肾水上涵肝木,肝血肾精,互为资生,相互为用,休戚相关。肝肾开阖,藏泄平衡协调,任通冲盛,经候如期,月经调畅;二者失衡,肝郁肾虚,则可导致气滞血瘀,冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛,引发气滞血瘀型... 详细信息

肝藏血,主疏泄,肾藏精,主封藏,肝气下疏肾精,肾水上涵肝木,肝血肾精,互为资生,相互为用,休戚相关。肝肾开阖,藏泄平衡协调,任通冲盛,经候如期,月经调畅;二者失衡,肝郁肾虚,则可导致气滞血瘀,冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛,引发气滞血瘀型痛经;痛经日久,必累及肾,肝肾同源,冲任隶于肝肾,肝郁并肾虚同在,故治疗气滞血瘀型痛经,应从调肝补肾治疗为主,佐以化瘀止痛,使气血充盈,肝木畅达,肾水得滋,冲任调和,则月经调畅,经痛自消。

关键词：痛经气滞血瘀肝肾同源调肝补肾中医药治疗

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制冷空调管件的焊接与质量控制

设备管理与维修 2022年第2期 117-118页

作者：黄佳钦屠永峰阿里巴巴(中国)有限公司浙江杭州310056

在制冷空调的生产制造、安装、维修过程中,需要对诸多管件进行焊接,而且管件的焊接质量会影响空调设备系统的运行质量。为保证空调产品的质量,助力空调行业的健康发展,需要采取正确的制冷空调管件焊接作业方法,严格控制质量,保障制冷空... 详细信息

在制冷空调的生产制造、安装、维修过程中,需要对诸多管件进行焊接,而且管件的焊接质量会影响空调设备系统的运行质量。为保证空调产品的质量,助力空调行业的健康发展,需要采取正确的制冷空调管件焊接作业方法,严格控制质量,保障制冷空调的稳定运行。针对制冷空调管件的焊接与质量控制展开分析,希望能为同行提供参考借鉴。

关键词：制冷空调管件焊接质量

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治未病-孕前调治滑胎

实用中医内科杂志 2016年第3期30卷 9-11页

作者：张婧黄佳钦北京中医药大学基础医学院北京100029

滑胎以肾气不固,脾失摄养为主要原因,肾虚脾弱是发生关键,肾脾亏虚,冲任失固最为常见。治疗时审因论治,治病求本,多采用补肾健脾,固摄冲任为主,配合益气养血,滋阴清热,清理瘀血等,使胎有所系,胞有所载,以达安胎、保胎目的;仅以孕中调治... 详细信息

滑胎以肾气不固,脾失摄养为主要原因,肾虚脾弱是发生关键,肾脾亏虚,冲任失固最为常见。治疗时审因论治,治病求本,多采用补肾健脾,固摄冲任为主,配合益气养血,滋阴清热,清理瘀血等,使胎有所系,胞有所载,以达安胎、保胎目的;仅以孕中调治女方为主,保胎效果欠佳;本着未病先防,"治未病"的思想,孕前对男女双方同时施治,多获良效。

关键词：滑胎未病先防补肾健脾孕前调治治未病中医药治疗

园艺专业“双创”型人才培养实践教学考核体系探讨——以安徽农业大学为例

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安徽农业科学 2015年第31期43卷 368-369页

作者：王华黄佳钦张铭吴永梅张玲安徽农业大学园艺学院安徽合肥230036

针对安徽农业大学园艺专业"双创"型人才培养实践教学的现状,对其考核体系进行探讨,并对其详细考核方式进行系统化的探究,以期完善考核体系,促进"双创"型人才培养质量的提高。

关键词：园艺专业 “双创”型人才实践教学考核体系