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CT灌注成像在预测急性缺血性脑卒中溶栓治疗后出血转化的应用

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临床放射学杂志 2014年第2期33卷 166-170页

作者：黄丹江王宏清王鹏浙江省台州市第一人民医院温州医科大学附属黄岩医院放射科台州黄岩318020 温州医科大学附属第一医院放射科 325000 温州医科大学附属黄岩医院神经内科台州黄岩318020

目的探讨CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗后出血转化中的应用。方法选择2009年3月至2011年2月间,发病在6 h之内的AIS患者且经静脉rtPA溶栓治疗的患者30例,所有患者均行CT平扫和CTP,取其中的CT灌注数据进行回顾性分析,... 详细信息

目的探讨CT灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗后出血转化中的应用。方法选择2009年3月至2011年2月间,发病在6 h之内的AIS患者且经静脉rtPA溶栓治疗的患者30例,所有患者均行CT平扫和CTP,取其中的CT灌注数据进行回顾性分析,根据复查的CT平扫图像判断患者有无发生出血转化,将入选病例分为出血组(HT)及未出血组(non-HT),每个病例均测患侧和健侧CTP参数,并计算患侧与健侧对称部位参数比值得到相对参数值:相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)。采用Independent-Sample T Test比较两组rCBF、rCBV、rMTT的差异。同时,对各相对灌注参数与出血转化进行相关性分析。结果 30例中,10例发生出血转化,大范围出血者2例,少许渗血者8例,20例未发生出血转化。两组相比,HT组患者的rCBF、rCBV值较低,差异有统计学意义(P=0.004,P=0.006);而两组rMTT差异无统计学意义(P=0.682)。rCBF与出血转化的相关系数r=-0.515,rCBV与出血转化的相关系数r=-0.492,rMTT与出血转化的相关系数r=0.078。结论 CTP对称部位相对参数值在预测AIS溶栓治疗后出血转化中有重要意义。

关键词：急性缺血性卒中出血转化体层摄影术 X线计算机灌注

基层医院阿替普酶在脑梗死4.5h内静脉溶栓的回顾性分析

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中国新药杂志 2012年第11期21卷 1269-1272,1277页

作者：朱碧宏王志敏黄丹江韩钊温州医学院附属黄岩医院台州318020 温州医学院附属第一医院温州325000

目的:观察阿替普酶(alteplase,rt-PA)在脑梗死4.5 h内溶栓的有效性及安全性,分析影响静脉溶栓预后因素。方法:回顾2007-2012年台州一院和温州一院96例4.5 h内静脉溶栓患者的资料,以NINDS研究和ECASS-3研究的资料作为本研究的对照。结果... 详细信息

目的:观察阿替普酶(alteplase,rt-PA)在脑梗死4.5 h内溶栓的有效性及安全性,分析影响静脉溶栓预后因素。方法:回顾2007-2012年台州一院和温州一院96例4.5 h内静脉溶栓患者的资料,以NINDS研究和ECASS-3研究的资料作为本研究的对照。结果:对比经典试验,有统计学差异表明溶栓改善近期及长期预后,24 h改善率达52.1%,3个月预后良好的比例为46.9%,虽然增加了颅内出血风险,但以非症状性颅内出血为主,且不增加总体死亡率。良好预后与基线NIHSS评分≤12和24 h改善率相关。结论:只要严格掌握了溶栓的适应症和禁忌症,阿替普酶4.5 h内静脉溶栓是有效且安全的,特别是轻、中度(NIHSS≤12)卒中患者获益最大;可明显改善脑梗死患者的预后;不良预后与基线卒中病情严重相关。

关键词：急性脑梗死溶栓治疗有效性 24小时改善率安全性颅内出血重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)

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家族性多发性内分泌瘤病1型的影像表现

中华医学杂志 2017年第13期97卷 1033-1034页

作者：丁前江汪建华黄丹江马小龙宁波大学医学院 315211 宁波大学医学院附属医院放射科台州市第一人民医院放射科上海长海医院放射科

患者1（先证者），男，44岁。2010年1月因体检发现胰腺颈及胰尾部，随访至2014年，期间有间断呕吐1年，伴轻微腹胀，无腹、背部放射痛，发现糖尿病3年，胰岛素治疗控制较差。2014年10月行胰腺手术，术前生化检查：胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白... 详细信息

患者1（先证者），男，44岁。2010年1月因体检发现胰腺颈及胰尾部，随访至2014年，期间有间断呕吐1年，伴轻微腹胀，无腹、背部放射痛，发现糖尿病3年，胰岛素治疗控制较差。2014年10月行胰腺手术，术前生化检查：胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶Ⅰ、胃泌素－17升高；血尿素12.6 mmol/L，肌酐170 mmol/L，血糖14.6 mmol/L，促甲状腺激素TSH 4.32 uTU/ml，甲状腺素（T4）103.9 nmol/L；CT平扫（图1A）显示胰腺头颈部（左↓）及尾部（右↓）各发现一枚大小不一的结节，颈部病灶可见囊变坏死区，尾部病灶密度均匀，增强动脉期（图1B）颈部病灶实性部分明显强化，囊变坏死区未见强化，尾部病灶均匀强化，延迟期（图1C）病灶强化程度降低，但仍较正常胰腺实质高。

关键词：多发性内分泌瘤病1型影像表现家族性胃蛋白酶原Ⅰ 病灶密度胰腺手术促甲状腺激素胰岛素治疗

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低颅压综合征的MRI征象分析

实用医学杂志 2012年第10期28卷 1749-1750页

作者：黄丹江郏鹏郑海澜浙江省台州市第一人民医院放射科(温州医学院附属黄岩医院) 318020

低颅压综合征（spontaneousintracranial hypotension,SIH）主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70mmH2O可以确诊。MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性... 详细信息

低颅压综合征（spontaneousintracranial hypotension,SIH）主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70mmH2O可以确诊。MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性分析,总结其特征性影像表现。

关键词：低颅压综合征 MRI检查征象分析体位性头痛脑脊液压力 2009年 MRI表现主要表现

毛细胞黏液样型星形细胞瘤的MRI、CT诊断

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中华神经外科杂志 2015年第7期31卷 684-687页

作者：黄丹江孙胜军李滢首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科 100050 青岛大学医学院附属医院放射科

目的探讨毛细胞黏液样型星形细胞瘤（PMA）的MRI、CT表现。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科2010年11月至2014年8月间经手术病理证实的39例PMA患者的MRI、CT表现，其中男19例，女20例，年龄为10个月至47岁。结果... 详细信息

目的探讨毛细胞黏液样型星形细胞瘤（PMA）的MRI、CT表现。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科2010年11月至2014年8月间经手术病理证实的39例PMA患者的MRI、CT表现，其中男19例，女20例，年龄为10个月至47岁。结果下丘脑／视交叉区PMA25例，中位发病年龄为5．83岁，病灶最大径平均47．44mm，无明显瘤周水肿，有不同程度的脑积水（P〈0．05）；14例MRI检查T2WI高信号中见条状低信号影，22例增强后实性成分呈病灶内多环状强化；3例磁共振扩散加权成像（DWI）检查均表现为弥散不受限，其中9例表现为蛛网膜下腔播散（P〈0．05）；CT检查钙化6例，出血1例。非下丘脑／视交叉区PMA14例，中位发病年龄为17岁，病灶最大径平均39．43mm；6例轻度瘤周水肿，3例轻度脑积水；6例T2WI高信号中见条状低信号影，11例增强后病灶明显强化，强化方式为囊性病灶内附壁结节“星芒状”强化；DWI检查1例示弥散不受限，未发现蛛网膜下腔播散；磁共振波谱（MRS）检查3例，病灶实性成分符合一般神经胶质瘤的MRS谱线；CT检查钙化2例，出血2例。结论PMA可发生在颅内各部位，MRl表现为囊实性肿块，实性成分强化明显，下丘脑／视交叉区发病年龄较小，蛛网膜下腔播散常见；非下丘Sg／视交叉区发病年龄较大，增强后附壁结节“星芒状”强化较具特征性。

关键词：星形细胞瘤脑肿瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像

单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征分析

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中国全科医学 2016年第18期19卷 2232-2236页

作者：余灵安黄丹江韩颖敏浙江省台州市第一人民医院肾内科 318020 浙江省台州市第一人民医院放射科 318020

目的分析单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征。方法选取2013年10月—2015年4月台州市第一人民医院收治的符合纳入与排除标准的单侧输尿管结石伴肾绞痛急性发作患者119例为研究组,另选取2014年1月—2015年4月本院体检健康... 详细信息

目的分析单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作患者肾实质CT值特征。方法选取2013年10月—2015年4月台州市第一人民医院收治的符合纳入与排除标准的单侧输尿管结石伴肾绞痛急性发作患者119例为研究组,另选取2014年1月—2015年4月本院体检健康者40例为对照组;另根据输尿管生理性狭窄部位将研究组患者分为腹段组(53例)、盆段组(25例)和膀胱壁内段组(41例),同时根据视觉模拟评分法(VAS)评分将研究组患者分为轻度疼痛组(26例)、中度疼痛组(64例)和重度疼痛组(29例)。分别测量和计算所有双肾CT比值〔研究组患者双肾CT比值=(患侧肾实质CT值/健侧肾实质CT值)×100%;对照组双肾CT比值=(任意一侧肾实质CT小值/另一侧肾实质CT大值)×100%〕,比较上述各组间双肾CT比值,并分析研究组患者双肾CT比值与输尿管结石直径的相关性。结果腹段组、盆段组和膀胱壁内段组患者双肾CT比值均小于对照组(P0.05)。轻度疼痛组患者双肾CT比值大于中度疼痛组、重度疼痛组,中度疼痛组患者双肾CT比值大于重度疼痛组(P0.05)。结论单侧输尿管结石致肾绞痛急性发作时,双肾CT比值下降不能预测结石直径,但一定程度上可以了解患者的疼痛程度。

关键词：肾绞痛输尿管结石体层摄影术,X 线计算机

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤一例报道并文献复习

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中国全科医学 2021年第18期24卷 2364-2367页

作者：郑永飞郑海澜汪晟黄丹江浙江省台州市第一人民医院放射科 318020

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种罕见的妇科肿瘤,术前易误诊。本文通过回顾性分析1例诊断为子宫颈恶性PEComa患者的临床资料、影像学表现及病理特点,结合目前子宫恶性PEComa的研究进展进行文献复习,以提高广大医务工作者对... 详细信息

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种罕见的妇科肿瘤,术前易误诊。本文通过回顾性分析1例诊断为子宫颈恶性PEComa患者的临床资料、影像学表现及病理特点,结合目前子宫恶性PEComa的研究进展进行文献复习,以提高广大医务工作者对该疾病的认识。

关键词：血管周上皮样细胞肿瘤子宫恶性肿瘤病例报告

简化计算CT增强廓清率在鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤中的价值

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中国全科医学 2021年第20期24卷 2607-2613页

作者：戴国娇郑海澜郑永飞黄丹江浙江省台州市第一人民医院放射科 318020

背景肾上腺偶发瘤中,肾上腺转移瘤需要与肾上腺最常见的良性肿瘤(肾上腺腺瘤)进行鉴别,推荐延迟15 min的扫描方式计算绝对廓清率与相对廓清率,然而扫描时间过长。目的探讨简化计算CT增强廓清率鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤... 详细信息

背景肾上腺偶发瘤中,肾上腺转移瘤需要与肾上腺最常见的良性肿瘤(肾上腺腺瘤)进行鉴别,推荐延迟15 min的扫描方式计算绝对廓清率与相对廓清率,然而扫描时间过长。目的探讨简化计算CT增强廓清率鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤的价值。方法选取2014年1月—2019年12月台州市第一人民医院经临床随访证实或拟诊非肾上腺腺瘤病变后手术病理证实并行CT增强扫描的肾上腺转移瘤患者78例和肾上腺腺瘤患者50例。依据纳入和排除标准最终本研究纳入肾上腺转移瘤患者37例(肾上腺转移瘤组)和肾上腺腺瘤患者47例(肾上腺腺瘤组);其中肾上腺转移瘤包含原发灶为肺癌患者16例、原发灶为其他肿瘤患者21例(肝癌患者4例、胃肠道肿瘤患者14例、胰腺癌患者1例、膀胱癌患者1例、涎腺癌患者1例),肾上腺腺瘤包含肾上腺乏脂腺瘤患者15例、肾上腺富脂腺瘤患者32例。收集患者年龄、性别、高血压发生情况、病灶部位(左侧/右侧)、肿瘤大小,并测量平扫、动脉期及静脉期的CT值,计算简化绝对廓清率及相对廓清率。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别分析肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤组、肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤组、肾上腺转移瘤与肾上腺富脂腺瘤组、肺癌肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤组中差异有统计学意义的变量的效能。结果肾上腺转移瘤组与肾上腺腺瘤组患者、肾上腺转移瘤组与肾上腺乏脂腺瘤组患者、肾上腺转移瘤组与肾上腺富脂腺瘤组患者、肺癌肾上腺转移瘤组与肾上腺乏脂腺瘤组患者年龄、性别、高血压发生率、病灶部位及肿瘤大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肾上腺转移瘤组患者的平扫CT值高于肾上腺腺瘤组(P0.05)。肺癌肾上腺转移瘤组平扫CT值高于肾上腺乏脂腺瘤组,绝对廓清率和相对廓清率低于肾上腺乏脂腺瘤组(P<0.05)。在肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤ROC曲线分析中,平扫CT值的截断值为21.00 HU,ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.894、81.1%、89.4%。在肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤ROC曲线分析中,平扫CT值的截断值为28.50 HU,AUC、灵敏度、特异度分别为0.746、64.9%、86.7%;绝对廓清率的截断值为-21.54%,AUC、灵敏度、特异度分别为0.733、80.0%、83.8%;相对廓清率的截断值为-9.65%,AUC、灵敏度、特异度分别为0.760、73.3%、89.2%。在肾上腺转移瘤与肾上腺富脂腺瘤ROC曲线分析中,平扫CT值的截断值为11.50 HU,AUC、灵敏度、特异度分别为0.964、91.9%、100%;相对廓清率的截断值为-64.10%,AUC、灵敏度、特异度分别为0.677、89.2%、53.1%。在肺癌肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤ROC曲线分析中,平扫CT值的截断值为29.50 HU,AUC、灵敏度、特异度分别为0.881、81.3%、93.3%;绝对廓清率的截断值为-24.89%,AUC、灵敏度、特异度分别为0.721、80.0%、81.3%;相对廓清率的截断值为-10.58%,AUC、灵敏度、特异度分别为0.733、73.3%、87.5%。结论简化计算CT增强绝对廓清率及相对廓清率在鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤间有重要价值。

关键词：肾上腺转移瘤肾上腺腺瘤体层摄影术,X线计算机廓清率诊断,鉴别

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腺性膀胱炎的CT诊断影像学表现

浙江中西医结合杂志 2011年第8期21卷 553-555页

作者：黄丹江浙江省台州市第一人民医院温州医学院附属黄岩医院台州318020

腺性膀胱炎是一种较少见的黏膜增生性病变,有发展为膀胱癌的可能。随着腔内泌尿外科技术的发展和病理科医师对该病认识的逐步提高,腺性膀胱炎病例有增多的趋势。CT在腺性膀胱炎诊断及与膀胱癌的鉴别诊断中起着重要的作用。笔者收集经CT... 详细信息

腺性膀胱炎是一种较少见的黏膜增生性病变,有发展为膀胱癌的可能。随着腔内泌尿外科技术的发展和病理科医师对该病认识的逐步提高,腺性膀胱炎病例有增多的趋势。CT在腺性膀胱炎诊断及与膀胱癌的鉴别诊断中起着重要的作用。笔者收集经CT扫描、膀胱镜及手术证实的腺性膀胱炎13例，分析其征象，探讨CT在腺性膀胱炎诊断中的价值。

关键词：腺性膀胱炎体层摄影术 X线计算机诊断价值