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海南地区炎症性肠病患者并发症影响因素分析

海南地区炎症性肠病患者并发症影响因素分析

作者：黄世鑫海南医科大学

学位级别：硕士

目的:炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一类病因未明的肠道慢性非特异性炎症性疾病,其主要包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's Disease,CD)。随着病情进展,疾病可累及全肠道,一些患者可能会出现... 详细信息

目的:炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一类病因未明的肠道慢性非特异性炎症性疾病,其主要包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's Disease,CD)。随着病情进展,疾病可累及全肠道,一些患者可能会出现严重的并发症。本研究采用回顾性分析方法了解海南地区IBD人群出现并发症的现状,进一步探讨影响IBD人群出现并发症的影响因素,并对有并发症的高危患者提出临床建议。方法:纳入2012年1月至2022年12月于海南医学院第一附属医院、海南省人民医院、海南医学院第二附属医院、海口市人民医院住院治疗的338名IBD患者。根据IBD分型,IBD可分为UC组和CD组,以有无并发症为研究结局,分别对上述两组患者进行数据分析。将IBD患者的一般资料、临床特征、实验室检查、内镜表现、病理表现及治疗方案等指标作为单因素分析筛选预测因子,将筛选出的预测因子纳入多因素Logistic回归,构建预测模型并绘制列线图。进一步深入评估所提模型的预测精准度,选用Bootstrap重抽样技术执行模型的内部验证工作。同时为了全面量化模型的诊断效能,研究采纳多种评价指标,包括采用受试者操作特性(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线、ROC曲线下的面积(Area Under The Curve,AUC)、Calibration校准曲线以及决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA),从而确保评估结果的客观性与科学性。结果:(1)本研究共纳入338例患者,其中UC患者216例、CD患者122例。(2)UC和CD患者出现并发症的风险分别为48.61%、72.95%。单因素分析显示与UC患者出现并发症有关的影响因素有28个,分别为:年龄、体重、BMI、WBC、血红蛋白浓度、PLT、ESR、CRP、ALB、血钠离子、血钙离子、粪便隐血试验阳性、FIB、腹部手术史、病情活动期严重程度、腹部压痛、乏力、体温、体重下降情况、肠外表现、疾病活动期诱导缓解方式、应用抗焦虑/助眠药物、应用局部治疗、病理组织中有无糜烂/出血/溃疡、坏死物、管状腺瘤、肉芽组织增生、内镜表现下狭窄,差异有统计学意义(P0.05)。与CD患者出现并发症有关的影响因素有20个,分别为:身高、体重、BMI、体温、CD疾病行为、腹部手术史、WBC、血红蛋白浓度、ESR、CRP、ALB、血钠离子、血钙离子、血氯离子、血磷离子、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、粪便培养结果、病理组织中有无糜烂/出血/溃疡、隐窝结构改变,差异有统计学意义(P0.05)。(3)将上述单因素分析显示P<0.05的因素纳入考虑范畴,经多因素Logistic回归分析,结果显示:在UC患者中,年龄、血红蛋白浓度、腹部手术史、病情活动期严重程度、病理组织中可见坏死物是UC患者出现并发症的独立影响因素。在CD患者中,身高、血磷离子、血浆凝血酶原时间、病理组织中隐窝结构改变、腹部手术史是影响CD患者出现并发症的独立影响因素。结论:(1)在UC患者中,年龄、血红蛋白浓度、腹部手术史、病情活动期严重程度以及病理组织中可见坏死物是UC患者出现并发症的独立影响因素。(2)在CD患者中,身高、血磷离子浓度、血浆凝血酶原时间、病理组织中隐窝结构改变以及腹部手术史是CD患者出现并发症的独立影响因素。(3)这两种预测模型具备较高的预测能力和显著的临床应用潜质,它们不但能够精确地甄别IBD患并发症高风险人群,而且在预测患者可能出现并发症的风险方面,亦提供了重要的临床参考依据。(4)从临床决策角度,当患者计算出来的并发症风险概率在决策曲线阈值概率之间,建议临床医生进行提前干预,此时做出的干预的收益大于风险。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病并发症影响因素

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20世纪80年代以来赵姨娘研究综述

国学（汉斯） 2024年第3期12卷 374-382页

作者：周世想新疆师范大学中国语言文学学院新疆乌鲁木齐

《红楼梦》中赵姨娘的人物形象一直被众多学者和读者诟病,多加贬斥之词;给予悲悯与同情的亦不在少数。作为配角形象,其不仅在文本、结构、情节、主题表达等诸多方面不容忽视,而且经常与其他人物形象进行对比研究。有关赵姨娘系统的学术... 详细信息

《红楼梦》中赵姨娘的人物形象一直被众多学者和读者诟病,多加贬斥之词;给予悲悯与同情的亦不在少数。作为配角形象,其不仅在文本、结构、情节、主题表达等诸多方面不容忽视,而且经常与其他人物形象进行对比研究。有关赵姨娘系统的学术探讨开始于20世纪80年代,目前其学术论文近200篇,其研究视角丰富、方法多样,观点较为客观,但也存在研究观点雷同、缺乏创新,甚至于抄袭等问题。

关键词：赵姨娘 20世纪80年代《红楼梦》研究综述

建筑消防设计与施工中的常见问题及改进措施研究

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中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2024年第10期 0111-0114页

作者：覃世想润加物业服务(深圳)有限公司南宁分公司广西南宁530000

在确保人民的生命和财产安全方面,建筑消防的设计和施工起着至关重要的作用。实际运行中存在着设计不够完善,设施布局不尽合理,施工质量不过关,施工中出现破坏和施工进度拖延等现象,致使消防设施不能充分发挥其应有功能。针对上述问题,... 详细信息

在确保人民的生命和财产安全方面,建筑消防的设计和施工起着至关重要的作用。实际运行中存在着设计不够完善,设施布局不尽合理,施工质量不过关,施工中出现破坏和施工进度拖延等现象,致使消防设施不能充分发挥其应有功能。针对上述问题,文章提出了强化消防系统设计规范性,优化消防设施布局和提升施工质量标准等系列改进对策、强化施工监管,并对施工计划进行优化,从而保证消防设施能够按时安装并高效运转。

关键词：建筑消防设计施工

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基于激光测距传感器的车辆轨迹全息感知方法

吉林大学学报（工学版） 2024年第8期54卷 2378-2384页

作者：张辉温鑫陈海宇黄世淳中山大学智能工程学院广东深圳518107

为实现高速公路全路段车辆轨迹的实时全息感知,提出一种成本效益高、易于部署的车辆轨迹全息感知方法。首先,基于路侧分布式布设的由激光测距传感器构成的感知设备,实时采集车辆的离散轨迹断面信息;之后,通过条件匹配,将相邻检测断面信... 详细信息

为实现高速公路全路段车辆轨迹的实时全息感知,提出一种成本效益高、易于部署的车辆轨迹全息感知方法。首先,基于路侧分布式布设的由激光测距传感器构成的感知设备,实时采集车辆的离散轨迹断面信息;之后,通过条件匹配,将相邻检测断面信息进行匹配关联,得到每一辆车的轨迹点序列;最终,利用三次样条插值方法重构车辆的完整轨迹。经验证,该方法得到的车辆重构轨迹与其真实轨迹基本吻合,可见该方法在理论上是可行的。

关键词：车辆轨迹全息感知激光测距传感器轨迹重构路侧感知设备

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基层政府自主性事权承接的逻辑

学术研究 2024年第6期 67-72页

作者：蔡想华南师范大学政治与公共管理学院广东广州510006

乡镇一级政府是“放管服”改革的重要参与主体,是各项事权下放的重要承接单位。在事权下放的实践过程中,乡镇事权承接常常面临着“权责不一”、“减政”没有减负、“放权”依然缺乏活力、营商环境优化乏力的治理新困境。本文结合压力型... 详细信息

乡镇一级政府是“放管服”改革的重要参与主体,是各项事权下放的重要承接单位。在事权下放的实践过程中,乡镇事权承接常常面临着“权责不一”、“减政”没有减负、“放权”依然缺乏活力、营商环境优化乏力的治理新困境。本文结合压力型体制与注意力分配理论的研究基础,构建“压力源—注意力分配—自主承接行为”分析框架,以广东省珠三角地区强镇和粤东地区乡镇为例,通过多案例实地深入考察,揭示乡镇层级政府部门因应自身的内外压力来源,在面对众多的上级事权下放中,依据自身有限注意力和优先排序,划分出自身利益事权、重点问责事权和无考核要求事权,以及与之相应的行为逻辑与应对策略。

关键词： “放管服” 自主性事权承接镇级治理注意力分配

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基于外部绿色压力的农业碳减排行为研究

华东经济管理 2024年第3期38卷 74-83页

作者：柯春媛黄世政澳门城市大学商学院中国澳门999078 南宁师范大学经济与管理学院广西南宁530001

农业“双碳”目标的实现需要新型农业经营主体参与碳减排。文章基于PSR模型,探讨农业碳减排行为的前因后果、交互作用、生成机理,并验证高层环境认知的调节效果。研究以问卷调查方式收集广东省新型农业经营主体的284份数据样本,采用结... 详细信息

农业“双碳”目标的实现需要新型农业经营主体参与碳减排。文章基于PSR模型,探讨农业碳减排行为的前因后果、交互作用、生成机理,并验证高层环境认知的调节效果。研究以问卷调查方式收集广东省新型农业经营主体的284份数据样本,采用结构方程式进行分析验证。研究发现:政府压力、市场压力、社会压力对新型农业经营主体的碳减排行为和意愿均具有显著正向影响,且对其碳减排意愿具有中介作用;高层环境认知在市场压力、社会压力与碳减排意愿间的调节作用显著,但对政府压力与碳减排意愿间的调节效果不显著。新型农业经营主体应借助于市场压力、社会压力和政府压力推进碳减排行为,实现可持续发展。

关键词：低碳生产行为新型农业经营主体政府压力市场压力社会压力高层环境认知

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当代国家认同的理论阐释和实践路径

思想理论教育 2024年第3期 67-73页

作者：冯庆想中山大学马克思主义学院广东广州510275

国家认同是主体对国家的积极情感与正向评价。近年来,随着国内国际形势的日趋错综复杂,影响国家认同的变量日益增多,主要表现为:一是国家、社会和个人结构性张力牵引国家认同程度波动;二是全球化与区域化同步重塑国家认同价值取向;三是... 详细信息

国家认同是主体对国家的积极情感与正向评价。近年来,随着国内国际形势的日趋错综复杂,影响国家认同的变量日益增多,主要表现为:一是国家、社会和个人结构性张力牵引国家认同程度波动;二是全球化与区域化同步重塑国家认同价值取向;三是数字技术与虚拟环境嵌入国家认同样态建构。增进国家认同不仅是党中央治国理政的价值诉求,也是政府、社会、学校、家庭等肩负的责任使命。增进国家认同,需要提升国家保障民众福祉的能力,发挥观念上层建筑对社会主体的教化效果,优化数字媒介承载国家认同的传播生态,促进个人日常生活中国家观念的微观建构。

关键词：国家认同爱国主义教育价值观培育

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马克思恩格斯技术异化思想及其当代启示

湖南大学学报（社会科学版） 2024年第2期38卷 9-15页

作者：冯庆想中山大学马克思主义学院广东广州510275

马克思恩格斯著作蕴含丰富的技术异化思想,深刻揭示了技术异化的内涵、表征、根源和扬弃路径。他们以大工业的机器应用为批判靶点,坚持自然和历史相统一,将技术批判与社会批判有机结合,形成严谨缜密的逻辑理路,展现了对技术批判的彻底... 详细信息

马克思恩格斯著作蕴含丰富的技术异化思想,深刻揭示了技术异化的内涵、表征、根源和扬弃路径。他们以大工业的机器应用为批判靶点,坚持自然和历史相统一,将技术批判与社会批判有机结合,形成严谨缜密的逻辑理路,展现了对技术批判的彻底性。在当代,马克思恩格斯技术异化思想的世界观和方法论依然适用,我们在充分发挥技术转化生产力的杠杆作用的同时,也要着力纾解技术异化带来的负向效应。通过激发社会主义制度的优势对资本逻辑进行扬弃,基于人与自然和谐共生的理念为人工自然观提供引导,以人的自由全面发展的目标促进技术劳动的解放,从而使得技术文明的进步更好地服务人类共同福祉。

关键词：马克思恩格斯技术异化资本人工自然观

考虑围岩蠕变作用的灰岩溶洞隧道长期稳定性研究

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考虑围岩蠕变作用的灰岩溶洞隧道长期稳定性研究

作者：张全想重庆交通大学

学位级别：硕士

随着我国隧道及地下空间工程的快速发展,隧道的设计、建设和运营水平都有了显著的提高,西南地区的地形主要以盆地和丘陵为主,隧道也因此成为西南地区更为广泛的交通基础建设,由于西南地区的地质构造比较复杂,岩溶地貌也普遍存在,随着时... 详细信息

随着我国隧道及地下空间工程的快速发展,隧道的设计、建设和运营水平都有了显著的提高,西南地区的地形主要以盆地和丘陵为主,隧道也因此成为西南地区更为广泛的交通基础建设,由于西南地区的地质构造比较复杂,岩溶地貌也普遍存在,随着时间的增长,围岩蠕变问题逐渐受到重视,围岩蠕变导致溶洞隧道运营期围岩失稳、衬砌破坏的案例屡见不鲜,因此探究蠕变作用下溶洞隧道的长期稳定性是非常重要的。本文依托重庆市内某高速公路隧道,以隧道灰岩溶洞段为研究对象,对几种经典的蠕变模型进行比选选择适合灰岩的蠕变模型,基于隧道现场监控量测数据拟合分析,使用神经网络和数值模拟正分析的方法对蠕变模型的参数进行反演,后通过数值模拟的方法建立有无溶洞两种工况对蠕变作用下灰岩溶洞隧道长期稳定性进行了分析,最后对灰岩溶洞长期稳定性给出最优控制对策,取得的研究成果如下:(1)对几种经典岩石蠕变模型进行比选,使用分析筛选法确定Burgers-Mohr模型适合作为本文蠕变分析的灰岩蠕变模型,后通过现场监控量测数据进行比对分析,验证了其合理性。(2)现场监控量测数据使用指数函数拟合效果最好,最后推测研究隧道断面拱顶沉降和周边收敛最终值分别为22.47mm和18.23mm,使用RBF神经网络结合FLAC3D正分析对Burgers-Mohr模型的4个蠕变参数进行反演,获得的反演参数通过FLAC3D正分析得到的拱顶沉降和周边收敛数据与现场实测误差均小于10%,可以用于后续的蠕变分析当中。(3)使用FLAC3D的蠕变模块对有无溶洞两种工况蠕变地层-结构三维数值模型进行蠕变分析,结果表明蠕变时间30年是蠕变作用下隧道受力变形的分界点,且溶洞的存在会导致隧道的受力和变形位移增大,隧道出现偏压现象,且蠕变时间为100年时灰岩溶洞隧道的安全系数小于规范安全系数,需要对其长期稳定性进行控制。(4)通过改变衬砌厚度和施作柔性可压缩层方法来对蠕变作用下灰岩溶洞隧道长期稳定性进行控制,通过数值模拟比选的方法确定二次衬砌厚度为0.60～0.65m,柔性可压缩层的厚度为20cm,填充材料弹性模量为0.5GPa为最优值。

关键词：围岩蠕变蠕变模型参数反演数值模拟隧道长期稳定性