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白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效的Meta分析

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蚌埠医学院学报 2016年第3期41卷 329-332页

作者：麻璨琛安徽医科大学第一临床医学院安徽合肥230032

目的:系统分析白芍总苷(TGP)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集关于TGP联合MTX治疗RA的随机对照试验,采用Cochrane系统评价... 详细信息

目的:系统分析白芍总苷(TGP)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集关于TGP联合MTX治疗RA的随机对照试验,采用Cochrane系统评价法评价纳入研究的质量,使用Rev Man5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共筛选符合要求者10项,合计患者867例,试验组484例,对照组383例。治疗4周及8周时,2组总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周及24周时,2组总有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TGP联合MTX治疗RA总有效率优于单用MTX。

关键词：类风湿性关节炎白芍总苷甲氨蝶呤 Meta分析

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以肌炎为首发的原发性醛固酮增多症一例

中华风湿病学杂志 2018年第2期22卷 120-121页

作者：童辉徐胜前龚勋王欣荣吴颖麻璨琛纵何香安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022

患者女，50岁。因反复肌痛伴肌无力2年余，2016年8月就诊于我院风湿免疫科门诊，查CK、LDH均在正常范围内，但2017年1月因症状无改善，再次复查CK高达7341U／L、LDH是278U／L，肌无力症状逐渐加重，2017年2月5日因全身无力伴有咽部异物... 详细信息

患者女，50岁。因反复肌痛伴肌无力2年余，2016年8月就诊于我院风湿免疫科门诊，查CK、LDH均在正常范围内，但2017年1月因症状无改善，再次复查CK高达7341U／L、LDH是278U／L，肌无力症状逐渐加重，2017年2月5日因全身无力伴有咽部异物感就诊于我院神经内科拟“肌无力待查”收住院。既往无高血压病、心脏病史。

关键词：原发性醛固酮增多症首发肌炎咽部异物感肌无力风湿免疫神经内科全身无力

信号蛋白14-3-3生物学功能及其参与炎症反应的机制研究进展

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山东医药 2017年第30期57卷 108-110页

作者：龚勋徐胜前吴颖麻璨琛刘文齐姗徐建华安徽医科大学第一附属医院合肥230022

14-3-3蛋白是一个在真核生物中广泛表达且高度保守的酸性可溶性二聚体蛋白,参与调节细胞凋亡、细胞分裂、信号转导、蛋白质的跨膜转运等重要细胞生命活动。近年研究发现,14-3-3蛋白与炎症反应有着密切关系,可通过凋亡信号调节酶1(ASK-1... 详细信息

14-3-3蛋白是一个在真核生物中广泛表达且高度保守的酸性可溶性二聚体蛋白,参与调节细胞凋亡、细胞分裂、信号转导、蛋白质的跨膜转运等重要细胞生命活动。近年研究发现,14-3-3蛋白与炎症反应有着密切关系,可通过凋亡信号调节酶1(ASK-1)、蛋白激酶C(PKC)、有丝分裂原蛋白激酶(MAPK)、基质金属蛋白酶(MMP)、TNF-α等通路参与炎症反应的发生发展。

关键词： 14-3-3蛋白炎症反应信号转导炎性关节病

绝经后女性类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折的骨密度阈值探讨

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中国骨质疏松杂志 2017年第2期23卷 166-171页

作者：童辉徐胜前麻璨琛吴颖龚勋肖会徐建华安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科安徽合肥230022

目的探讨绝经女性中类风湿关节炎(RA)患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的骨密度(BMD)阈值。方法选择334例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组50例,采用双能X线骨密度吸收仪测定研究对象腰椎2~4(L2、L3、L4、L2-4)的BMD,以X线摄片(脊... 详细信息

目的探讨绝经女性中类风湿关节炎(RA)患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的骨密度(BMD)阈值。方法选择334例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组50例,采用双能X线骨密度吸收仪测定研究对象腰椎2~4(L2、L3、L4、L2-4)的BMD,以X线摄片(脊柱正侧位片)作为确定研究对象骨质疏松性骨折(OPF)的诊断方法。结果 RA腰椎2~4的BMD均明显低于正常对照组(P<0.05);RA患者腰椎2~4总的骨质疏松(OP)发生率为27.2%(91/334),明显高于正常对照组OP发生率14.0%(7/50)(!2=4.905,P<0.05)。RA患者的腰椎OPF发生率为16.8%(56/334),明显高于对照组6.0%(3/50)(!2=3.877,P<0.05)。RA患者OP组中脊柱OPF发生率为39.2%,骨量减少RA患者中脊柱OPF的发生率为15.7%,骨量正常组RA患者中为13.9%,3组间脊柱OPF发生率有明显差别(!2=23.821,P<0.001)。RA患者L2-4部位BMD及其对应的T值与发生OPF的ROC曲线分析显示:L2-4BMD-OPF的AUC为0.646,BMD截点值为0.847g/cm2(P<0.0001);L2-4T值-OPF的AUC为0.665,T值截点值为-2.25(P<0.0001)。RA患者中采用多元Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.058,P<0.001,95%CI:1.027~1.089)和使用糖皮质激素(OR=2.021,P<0.05,95%CI:1.125~3.633)为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,腰椎L2-4部位BMD(OR=0.205,P<0.05,95%CI:0.048~0.876)为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者发生脊柱OPF的风险明显高于正常人,且在非OP状态下就可以发生,其发生脊柱OPF的腰椎BMD阈值是降低的。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松性骨折骨密度阈值

少肌症、维生素D缺乏在类风湿性关节炎合并脊柱骨质疏松性骨折中的临床研究

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中国骨质疏松杂志 2017年第2期23卷 221-226页

作者：龚勋徐胜前刘文吴颖齐姗麻璨琛肖会徐建华安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科安徽合肥230022

目的探讨少肌症和维生素D缺乏在RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)中的临床意义。方法入选936例RA患者和158例年龄、性别相匹配的正常健康者,所有入选对象均摄脊柱正侧位X线片(T5-L5),并以半定量(SQ)法作为判断脊柱OPF的标准,其中648例RA... 详细信息

目的探讨少肌症和维生素D缺乏在RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)中的临床意义。方法入选936例RA患者和158例年龄、性别相匹配的正常健康者,所有入选对象均摄脊柱正侧位X线片(T5-L5),并以半定量(SQ)法作为判断脊柱OPF的标准,其中648例RA患者和对照组采用DXA法测定了腰椎和髋部骨密度(BMD),267例RA患者和156例对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68例对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标等情况。结果 1RA患者中(141/936,15.1%)OPF的发生率明显高于对照组(6/158,3.8%)(χ2=18.658,P<0.0001);少肌症的发生率明显高于对照组(55.8%,149/267 vs 9.0%,14/156,χ2=91.176,P<0.0001);RA组血清25(OH)D水平明显低于对照组[(13.41±9.71)ng/m L,(22.40±6.26)ng/m L,t=9.063,P<0.0001],维生素D缺乏发生率明显高于对照组[80.8%(189/234)vs 36.8%(25/68),χ2=49.412,P<0.0001]。2RA患者OPF组25(OH)D水平明显低于无OPF组[(12.28±5.67)ng/m L vs(17.16±10.90)ng/m L,t=2.600,P=0.01];各部位肌肉量均明显低于无OPF组(P<0.01~0.05)。3线性相关分析发现:RA患者的25(OH)D与骨骼肌、右上肢、左上肢和躯干肌肉量呈正直线相关关系(P<0.05);RA患者的骨骼肌质量与髋部、腰椎各部位BMD呈正直线相关关系(P<0.05)。4多元回归分析显示:女性、HAQ积分和总髖部OP的发生为RA患者发生少肌症的危险因素;年龄为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,骨骼肌质量指数(SMI)为RA患者发生脊柱OPF的保护因素。结论 RA患者具有高于正常健康者脊柱OPF的发生率,其25(OH)D水平缺乏普遍存在,少肌症发生率增高;RA患者维生素D缺乏、少肌症与RA患者脊柱OPF的发生密切相关。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松性骨折少肌症 25羟维生素D

少肌症和维生素D缺乏在类风湿关节炎合并骨质疏松中的临床研究

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中华风湿病学杂志 2017年第2期21卷 94-98页

作者：麻璨琛徐胜前龚勋吴颖齐姗刘文徐建华安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022

目的探讨少肌症及维生素D缺乏对RA患者骨质疏松（OP）的影响。方法选择648例住院的RA患者和同期158名健康人，采用双能X线吸收法测定受试者腰椎和髋部各部位的骨密度（BMD），其中267例RA患者和156名对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨... 详细信息

目的探讨少肌症及维生素D缺乏对RA患者骨质疏松（OP）的影响。方法选择648例住院的RA患者和同期158名健康人，采用双能X线吸收法测定受试者腰椎和髋部各部位的骨密度（BMD），其中267例RA患者和156名对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量，化学发光法测定了234例RA患者和68名对照组血清25（OH）D水平，同时详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素（GC）使用情况。采用t检验、χ2检验、单因素方差分析、线性相关性分析、多元Logistic回归分析。结果① RA组中骨质疏松发生率（37.8%，245/268）明显高于健康对照组（13.9%，22/158）（χ2=32.712，P〈0.01）；RA组中少肌症的发生率明显高于健康对照组[55.8%（149/267），9.0%（14/156），χ2=91.176，P〈0.01]。伴骨质疏松的RA患者中少肌症的发生率明显高于无骨质疏松组[76.6%（49/64），39.3%（35/89），χ2=20.848，P〈0.01]。② RA组血清25（OH）D水平明显低于健康对照组[（13.4±9.7）ng/ml，（22.4±6.3）ng/ml，（t=9.063，P〈0.01）]；其25（OH）D水平缺乏发生率80.8%（189/234），明显高于健康对照组的36.8%（25/68）（χ2=49.412，P〈0.01）。③ RA患者腰椎不同骨代谢状态间血清25（OH）D水平差异有统计学意义（F=6.263，P=0.003），且随腰椎骨代谢状态的下降，呈逐渐减低的趋势（P=0.001）。④ RA患者骨骼肌质量指数与股骨和腰椎区骨密度（BMD）及血清25（OH）D水平均呈正相关关系（P〈0.05）。⑤多元Logistic回归结果显示：少肌症的发生（OR=4.373，P=0.002）、年龄（OR=1.083，P=0.001）和病程（OR=1.074，P=0.029）是RA患者发生骨质疏松的危险因素。结论少肌症在RA患者中普遍存在，其与维生素D水平的降低密切相关，且是RA患者发生骨质疏松的危险因素。

关键词：维生素D缺乏关节炎,类风湿骨质疏松症少肌症

类风湿关节炎患者中糖皮质激素诱发骨质疏松的临床研究

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中华风湿病学杂志 2016年第12期20卷 806-811,I0001页

作者：麻璨琛徐胜前龚勋吴颖齐姗刘文肖会徐建华安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022

目的调查及分析RA患者中糖皮质激素诱发的骨质疏松（GIOP）的发生情况和危险因素。方法选择2012年1月至2015年12月我院790例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组158名，详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素（GC）使用情况，... 详细信息

目的调查及分析RA患者中糖皮质激素诱发的骨质疏松（GIOP）的发生情况和危险因素。方法选择2012年1月至2015年12月我院790例RA患者及性别、年龄相匹配的健康对照组158名，详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素（GC）使用情况，采用双能x线骨密度吸收仪测定所有研究对象髋部和第2-4腰椎的骨密度，以X线作为确定研究对象骨质疏松性骨折（OPF）的诊断方法。采用t检验，检验、线性相关分析、单因素方差分析（两两比较采用LSD-t检验）、多元Logistic回归进行统计分析。结果①RA患者各部位骨密度均明显低于健康人（P〈0．01），RA患者骨质疏松发生率（36．8％）明显高于健康对照组（13．9％）（χ2=31．252，P〈0．01），其中服用Gc的RA组骨质疏松发生率为41．6％，是非GC组（29．4％）1．4倍；健康对照组、非GC组RA患者和GC组RA患者3组间各部位的骨密度呈现逐渐减少的趋势（P〈0．01），骨质疏松发生率亦呈逐渐增加趋势（P〈0．01）。②RA组OPF发生率18．0％（142／790）明显高于健康对照组4．4％（7／158）（χ2=18．234，P〈0．01），其中服用GC的RA组中OPF发生率（21．0％，101／481）明显高于非Gc的RA组（13．3％，41／309）（χ2=26．718，P〈0．01）。③多元Logistic回归结果显示：服用GC（GC=1．495，P=0．048）、女性（DR=3．056，P〈0．01）、年龄（DR=1．087，P〈0．01）和HAQ评分（OR=1．442，P=0．005）为RA发生骨质疏松的危险因素；而BMI（OR=0．860，P〈0．01）为保护因素。服用GC（OR=1．686，P=0．013）、女性（OR=1．901，P=0．023）、年龄（OR=1．051，P〈0．01）和骨质疏松的发生（OR=2．422，P〈0．01）是RA患者发生OPF的危险因素。④不同GC日剂量组间RA患者的GIOP和OPF的发生率均无明显差别（P均〉0．05）；不同RA患者GC使用疗程组间GIOP和OPF发生率差异有统计学意义（χ2=17．823，P=-0．0001；χ2=16．197，P=0．003），且随着GC疗程的延长，RA患者GIOP和OPF发生率逐渐增高（P〈0．01）。结论GIOP在RA患者中普遍存在，与GC使用疗程有关，CC也是RA患者发生OPF的危险因素。

关键词：关节炎类风湿骨质疏松骨质疏松性骨折

血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平在类风湿关节炎及其骨质疏松中的临床意义

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中华风湿病学杂志 2018年第7期22卷 471-475页

作者：纵何香徐胜前齐姗吴颖麻璨琛童辉徐建华安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科合肥230022

目的探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PARγ）水平在RA患者中的变化及其与疾病活动性和继发骨质疏松（OP）的相关性。方法选择101例RA患者和同期健康体检的88名健康人作为对照组，采用ELISA法测定外周血清中PPARγ浓度；RA患者... 详细信息

目的探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PARγ）水平在RA患者中的变化及其与疾病活动性和继发骨质疏松（OP）的相关性。方法选择101例RA患者和同期健康体检的88名健康人作为对照组，采用ELISA法测定外周血清中PPARγ浓度；RA患者均采用双能X线骨密度吸收仪测定骨密度；RA患者各临床及实验室指标均详细记录；2组间计量资料比较采用t检验（或t′检验），非正态分布资料以非参数检验；组间率的比较采用χ2检验，相关性分析用相关系数（r）表示，多元回归分析采用2项分类Logistic回归分析。结果血清中PPARγ在RA组[（3.38/4.00）ng/ml]的中位数浓度高于对照组[（2.63/1.76）ng/ml]（Z=3.204，P=0.001）；PPARγ阳性率为35.6%（36/101），高于正常对照组（2.3%，2/88，χ^2=32.602，P〈0.01）。RA患者中骨质疏松发生率为34.7%（35/101）；在Neck、总股骨区、L1及L1-4区，无骨质疏松组RA血清PPARγ水平均高于骨质疏松组（P〈0.05）。不同疾病活动组间PPARγ浓度及阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；RF或抗CCP抗体阴性组PPARγ浓度均高于RF、抗CCP抗体阳性组（P〈0.05）。RA患者中血清PPARγ水平与RF、抗CCP、血红蛋白呈负直线相关（P〈0.05-0.001），与ESR、血小板计数、Neck区骨密度呈正直线相关（P〈0.05-0.001）。多元回归分析结果显示：血清中PPARγ水平是RA患者Neck区[OR=0.577，P=0.004，95%CI（0.394，0.846）]和总股骨区[OR=0.754，P=0.033，95%CI（0.581，0.978）]发生骨质疏松的保护因素。结论PPARγ在RA患者血清中的水平明显升高，且与RA患者的自身抗体水平呈负相关，是RA患者发生骨质疏松的保护因素。

关键词：关节炎类风湿过氧化物酶体增殖物激活受体骨质疏松

血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节炎及其合并骨质疏松中的临床意义

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实用医学杂志 2016年第10期32卷 1592-1594页

作者：龚勋徐胜前吴颖麻璨琛齐姗刘文徐建华安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科 230022

目的:探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节(RA)及其合并骨质疏松(OP)中的临床意义。方法:收集259例RA患者和80例正常对照组;采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度,同时采用DEXA法测定RA患者骨密度(BMD)。结果:(1)血清14-3-3η蛋白在R... 详细信息

目的:探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节(RA)及其合并骨质疏松(OP)中的临床意义。方法:收集259例RA患者和80例正常对照组;采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度,同时采用DEXA法测定RA患者骨密度(BMD)。结果:(1)血清14-3-3η蛋白在RA组中水平及阳性率明显高于正常对照组(P<0.000 1);(2)ROC曲线显示:当血清14-3-3η蛋白截断点值为0.879 ng/m L时,其对早期RA诊断的敏感性为91.7%,特异性为99.6%(AUC=0.917,P<0.000 1);(3)线性相关:血清14-3-3η蛋白水平在早期RA患者骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间差异有统计学意义(χ2=7.974,P=0.019)。结论:血清14-3-3η蛋白在RA(尤其是早期RA)患者中明显升高,且与早期RA患者病情及OP密切相关。

关键词： 14-3-3η蛋白类风湿关节炎骨质疏松