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浅表性食管鳞癌内镜切除术后治愈性评估模型的建立与验证

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浅表性食管鳞癌内镜切除术后治愈性评估模型的建立与验证

作者：蒋惠珊中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的1.第一部分基于系统评价与荟萃分析明确浅表性食管鳞癌患者内镜切除术后复发率,分析与复发相关病理危险因素。2.第二部分基于全国多中心数据,构建判断浅表性食管鳞癌患者内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）... 详细信息

目的1.第一部分基于系统评价与荟萃分析明确浅表性食管鳞癌患者内镜切除术后复发率,分析与复发相关病理危险因素。2.第二部分基于全国多中心数据,构建判断浅表性食管鳞癌患者内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后治愈性的评估模型,用于辅助ESD术后决策,提高浅表性食管鳞癌患者ESD术后管理的规范性。资料与方法1.在第一部分系统评价中,检索Pub Med,Web of science和Embase数据库中浅表性食管鳞癌内镜切除治疗的英文研究。早期复发与晚期复发特征采用合并风险比（pooled risk ratio,RR）和95%CI。研究结果间的异质性通过I2进行确定,为保持结果的稳定性,均采用随机效应模型。漏斗图用于评估发表偏倚。2.在第二部分全国多中心研究中,纳入浅表性食管鳞癌接受ESD治疗的患者。选取患者籍贯为淮河以南作为训练集。在训练阶段,利用单因素和多因素逻辑回归以分析非治愈性切除的病理预测因素,根据回归结果进行模型的建立与内部验证。利用ROC曲线评价模型的性能,利用H-Lχ2评价模型校准度,绘制临床决策曲线。以患者籍贯为淮河以北作为验证集,计算Brier得分评价预测模型的准确性,利用Gehan-Breslow-Wlicoxon计算RFS以及风险比（HR）评价模型的区分效能。最终将浅表性食管鳞癌治愈性评估模型进行网站可视化。结果1.第一部分根据纳排标准最终纳入26项研究。对26项研究进行单组率的荟萃分析提示,合并复发率为6.2%,局部复发率为2.6%,淋巴结转移率（lymph node metastasis,LNM）为2.9%,远处转移率为0.7%。21项研究给出192例复发患者的具体数据,提示切缘阳性、淋巴血管浸润（lymphatic vascular invasion,LVI）、淋巴浸润、浸润深度与浅表性食管鳞癌患者术后复发显著相关,而血管浸润与患者复发无关。此外,11项研究给出86例患者具体复发时间,结果提示淋巴浸润、LVI患者术后复发时间更早。2.第二部分根据纳排标准最终纳入830例患者。根据逻辑回归结果将病变深度、分化程度、淋巴浸润、垂直切缘纳入模型,构建具有三个风险类别总分为六分的治愈性评估模型,内部和外部验证均显示良好的校准度和外推性。同时建立浅表性食管鳞癌治愈性切除模型的可视化网站,医生根据患者ESD术后病理情况进行相应选项的选择,网站将会输出患者复发风险概率,辅助临床医生帮助患者进行后续管理和追加治疗。结论1.第一部分研究显示浅表性食管鳞癌患者内镜切除术后合并复发率为6.2%,切缘阳性、LVI、淋巴浸润和浸润深度与复发相关;LVI和淋巴浸润有早期复发的风险,应分开评估淋巴和血管情况。2.第二部分研究显示浅表性食管鳞癌患者ESD术后非治愈性切除的危险因素包括病变深度、分化程度、淋巴浸润、垂直切缘阳性。基于此建立六分的治愈性评估模型,为浅表性食管鳞癌患者ESD术后管理提供参考依据。

关键词：浅表性食管鳞癌内镜切除术预测模型治愈性切除

国家安全意识教育融入高校思想政治理论课的困境与突破

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学校党建与思想教育 2024年第15期 67-70页

作者：靳晓繁刘惠珊邹雪滨州医学院马克思主义学院山东烟台264003 滨州医学院公共卫生学院办公室山东烟台264003 滨州医学院科学技术处山东烟台264003

党的二十届三中全会决定指出,必须全面贯彻总体国家安全观。文章基于综合性视角探究国家安全意识教育融入高校思想政治理论课的重要性,阐述以总体国家安全观为指导,国家安全意识教育生成的时代背景、当代价值和实践路径,发挥国家安全意... 详细信息

党的二十届三中全会决定指出,必须全面贯彻总体国家安全观。文章基于综合性视角探究国家安全意识教育融入高校思想政治理论课的重要性,阐述以总体国家安全观为指导,国家安全意识教育生成的时代背景、当代价值和实践路径,发挥国家安全意识教育对提升大学生国家安全意识的建构作用。针对目前国家安全意识教育存在的问题,提出将国家安全意识教育融入高校思想政治理论课的有效路径,以期不断增强高校大学生国家安全意识。

关键词：国家安全意识教育高校思想政治理论课大学生

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脑出血45例心电图分析

海南医学 2005年第9期16卷 64-64页

作者：麦惠珊海南省海口市人民医院功能科海南海口570208

脑出血患者常伴有心电图改变,临床上称为脑-心综合征(Cerebral-cardiac syndrome)[1].我们对我院2003年～2004年脑出血45例的心电图进行分析,并对脑出血和心电图改变的有关问题进行探讨.

关键词：脑出血患者心电图分析 syndrome) 心电图改变脑-心综合征 2004年 2003年

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无症状缺血型ST段变化45例临床分析

海南医学 2006年第9期17卷 68-68,49页

作者：麦惠珊海南省海口市人民医院功能科海南海口570208

无症状性心肌缺血(SMI)近年来已受到临床关注,目前诊断仍依据24h动态心电图(DCG)监测期内有缺血型ST段变化,结合被检者生活日志有无症状来判断.由于SMI存在一定的隐蔽性,临床难以诊断与治疗.本文对已明确冠心病和既往有心肌梗死病史患者... 详细信息

无症状性心肌缺血(SMI)近年来已受到临床关注,目前诊断仍依据24h动态心电图(DCG)监测期内有缺血型ST段变化,结合被检者生活日志有无症状来判断.由于SMI存在一定的隐蔽性,临床难以诊断与治疗.本文对已明确冠心病和既往有心肌梗死病史患者DCG及其它资料完整,又符合缺血型ST段诊断标准[1]45例作为分析对象,探讨SMI的诱发因素.

关键词：无症状性心肌缺血 ST段变化临床分析缺血型 24h动态心电图心肌梗死诱发因素 SMI 监测期诊断

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访的应用价值

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影像研究与医学应用 2024年第2期8卷 103-105页

作者：霍惠珊佛山市第一人民医院超声诊疗中心广东佛山528000

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例... 详细信息

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例患者为研究对象,均行腹主动脉超声造影及CTA检查,观察腹主动脉并判断是否存在内漏,以及内漏的类型。结果:超声造影诊断EVAR术后内漏的特异度为100.00%(13/13),灵敏度为75.00%(3/4),准确率为94.12%(16/17),超声造影与CTA诊断EVAR术后内漏的一致性良好(Kappa值=0.821)。结论:超声造影诊断内漏的特异度、灵敏度高,与CTA诊断具有较高的一致性,超声造影对EVAR术后内漏评估准确可靠,不良反应小,具有较高的应用价值。

关键词：超声造影腹主动脉瘤腔内隔绝术内漏

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红色文化渗透到学前教育活动的路径研究

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第9期 0135-0139页

作者：汤惠珊广州市花都区赤坭镇中心幼儿园广东广州510000

文章立足于当前学前教育阶段开展红色文化教育的学情,对红色文化融入学前教育活动进行多维度的思考与分析,旨在通过创新的形式充分挖掘红色文化教育资源,使其成为鲜活的红色教育载体,为幼儿构建实际操作、亲身体验的生成式活动课程。在... 详细信息

文章立足于当前学前教育阶段开展红色文化教育的学情,对红色文化融入学前教育活动进行多维度的思考与分析,旨在通过创新的形式充分挖掘红色文化教育资源,使其成为鲜活的红色教育载体,为幼儿构建实际操作、亲身体验的生成式活动课程。在学前教育阶段的教育活动中,教师应有意识地创设渗透红色文化的教育活动,引导幼儿感受我国优秀传统文化的独特魅力,传承优秀的红色文化,促进其身心全面发展。

关键词：学前教育红色文化教育活动实践

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肥胖在胃食管反流病发生发展中的作用机制

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 147-152页

作者：玉素江·图荪托合提麦麦提艾力·麦麦提明艾克拜尔·艾力新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科、普外微创研究所、新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心乌鲁木齐830001

肥胖是胃食管反流病(GERD)的主要危险因素之一。随着社会经济发展,全世界肥胖人群呈持续增长趋势,导致GERD发病率升高。肥胖(尤其是中心型肥胖)与GERD密切相关。肥胖引起的腹腔内压力升高通过多种机械机制破坏胃食管"抗反流屏障",而肥... 详细信息

肥胖是胃食管反流病(GERD)的主要危险因素之一。随着社会经济发展,全世界肥胖人群呈持续增长趋势,导致GERD发病率升高。肥胖(尤其是中心型肥胖)与GERD密切相关。肥胖引起的腹腔内压力升高通过多种机械机制破坏胃食管"抗反流屏障",而肥胖人群内脏脂肪组织产生的多种细胞因子可能通过多种生物效应有利于GERD的发生发展。笔者从机械效应和生物效应探讨肥胖在GERD发生、发展中的作用机制,旨在帮助临床医师提高对GERD的认识。

关键词：胃食管反流肥胖症机械效应生物效应腰围细胞因子

基于空间计量模型的新质生产力对海洋经济高质量发展影响研究

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海洋通报 2024年

作者：杜军麦雪莲麦小妹鄢波广东海洋大学管理学院广东沿海经济带发展研究院

新质生产力作为生产力的一种突破性升级，为我国海洋经济高质量发展提供坚实保障。本文以我国沿海11省份的2010—2020年面板数据为样本，可视化分析了新质生产力和海洋经济高质量发展的时空演变特征，并对新质生产力与海洋经济高质量发... 详细信息

新质生产力作为生产力的一种突破性升级，为我国海洋经济高质量发展提供坚实保障。本文以我国沿海11省份的2010—2020年面板数据为样本，可视化分析了新质生产力和海洋经济高质量发展的时空演变特征，并对新质生产力与海洋经济高质量发展之间的关系和空间溢出效应进行了实证分析和检验。结果表明:（1）时空动态演变特征显示，我国新质生产力和海洋经济高质量发展水平整体上呈现显著上升趋势，且在空间上整体呈现“东部＞南部＞北部”的态势。（2）新质生产力对我国海洋经济高质量发展具有显著的促进作用。（3）新质生产力对海洋经济高质量发展具有显著的正向空间溢出效应。此外，本文拓展了新质生产力的研究视角，并为海洋经济高质量发展提供了相应的对策建议。

关键词：海洋经济高质量新质生产力时空演变特征空间溢出效应

基于文献计量学和专利分析的板蓝根研究现状剖析及产业化前景展望

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中草药 2024年第2期55卷 563-574页

作者：麦麦提敏·麦提萨伍尔赖梦亭段金廒肖平南京中医药大学江苏省中药资源产业化过程协同创新中心/中药资源产业化与方剂创新药物国家地方联合工程研究中心/国家中医药管理局中药资源循环利用重点研究室江苏南京210023

目的系统梳理板蓝根研究现状及发展趋势,为板蓝根资源的高值化利用提供策略。方法通过收集近年来中国学术期刊全文数据库(CNKI)以及Web of Science(WOS)核心合集数据库中涉及板蓝根的文献数据集,利用CiteSpace进行文献计量学分析并可... 详细信息

目的系统梳理板蓝根研究现状及发展趋势,为板蓝根资源的高值化利用提供策略。方法通过收集近年来中国学术期刊全文数据库(CNKI)以及Web of Science(WOS)核心合集数据库中涉及板蓝根的文献数据集,利用CiteSpace进行文献计量学分析并可视化。通过国家知识产权局专利检索及分析系统检索板蓝根相关专利申请情况,从专利申请趋势,申请人技术主题等方面分析板蓝根资源开发利用现状。结果我国板蓝根产业已经初步形成,涉及面较广。当前,以多糖、表告依春、靛玉红等为主要活性成分的研究;以抗炎、抗病毒、抗内毒素等为主的药理作用研究;以组合药物制剂开发为主要药物开发形式是当前板蓝根主要的研究和应用方向。但仍存在板蓝根质量难控制、资源利用效率低、科技含量不足等制约板蓝根产业健康发展的因素。结论板蓝根在中医药领域中有着重要的地位,我国板蓝根产业化发展仍需进一步加强。通过不断加强科技创新和产业链协同,有望提升我国板蓝根产业的竞争力。

关键词：板蓝根文献计量学 CiteSpace 专利分析高值化利用抗炎抗病毒抗内毒素