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血瘀证及其兼证与冠脉造影所示病变及介入治疗后再狭窄的相关性研究

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中国中西医结合杂志 2007年第1期27卷 8-13页

作者：徐浩鹿小燕陈可冀史大卓中日友好医院全国中西医结合心血管病中心北京100029 中国中医科学院西苑医院

目的探讨血瘀证及其兼证与冠脉造影所示病变及介入治疗后再狭窄的相关性。方法335例冠心病介入治疗成功的患者,随机分为治疗组(给予活血中药芎芍胶囊治疗)和安慰剂对照组,疗程6个月。术前及术后6个月各进行1次血瘀证计分评价,术后6个月... 详细信息

目的探讨血瘀证及其兼证与冠脉造影所示病变及介入治疗后再狭窄的相关性。方法335例冠心病介入治疗成功的患者,随机分为治疗组(给予活血中药芎芍胶囊治疗)和安慰剂对照组,疗程6个月。术前及术后6个月各进行1次血瘀证计分评价,术后6个月进行冠脉造影随访。对血瘀证及其兼证与术前冠脉造影所见病变类型及复杂程度进行相关性分析,并采用Logistic多元逐步回归方法分析冠脉造影随访再狭窄患者的影响因素。结果冠脉造影资料完整患者334例,308例(91．9％)患者完成本研究,其中147例进行了冠脉造影随访。血瘀证计分与术前冠脉造影所示冠脉病变最重狭窄程度和病变计分均明显相关(P<0．01),且随着年龄增长和病程增加,血瘀证与冠脉病变狭窄及复杂程度的相关性逐渐增加。在兼症中,阳虚辨证与病变复杂程度和冠脉狭窄程度明显相关,痰浊辨证与病变钙化与否有一定相关性。治疗前后血瘀证计分差值治疗组明显大于对照组(P<0．01)。Logistic多元逐步回归分析结果表明,随访时血瘀证计分总分与术后心绞痛复发是冠脉造影所示再狭窄与否的重要影响因素。各种兼证有无及各兼证之间再狭窄率比较差异无显著性。结论血瘀证与冠脉病变复杂程度有一定相关性,合并阳虚者病变较重;血瘀程度轻重是再狭窄发生与否的重要影响因素,与合并兼证类型无明显相关。

关键词：血瘀证介入治疗再狭窄冠脉造影中医辨证

餐后高TGRL对老年糖尿病人血管内皮功能的影响及药物干预研究

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餐后高TGRL对老年糖尿病人血管内皮功能的影响及药物干预研究

作者：鹿小燕山东大学

学位级别：硕士

[目的]本研究课题通过观察老年糖尿病(DM)患者脂餐后富含甘油三酯脂蛋白(TGRL)的动态改变,综合评价老年人餐后TGRL代谢的特点及其与血管内皮功能和动脉粥样硬化(AS)的关系,并对部分餐后高甘油三酯(TG)患者进行相应药物干预,为临床早期... 详细信息

[目的]本研究课题通过观察老年糖尿病(DM)患者脂餐后富含甘油三酯脂蛋白(TGRL)的动态改变,综合评价老年人餐后TGRL代谢的特点及其与血管内皮功能和动脉粥样硬化(AS)的关系,并对部分餐后高甘油三酯(TG)患者进行相应药物干预,为临床早期治疗高TG血症、干预AS的发生发展提供客观依据。 [方法]选取空腹血脂正常的老年2型糖尿病患者30例和健康体检者12例(对照组,CN),均进行脂肪餐试验,糖尿病组根据餐后4h血脂(TG4h)是否大于2.0mmol/L分为餐后正常亚组(PNTG)和餐后增高亚组(PHTG),测餐前、餐后2h、4h、6h各时间点血清TG、血糖及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的浓度,同时测定餐前和餐后4h纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的浓度。采用高分辨率彩色血管超声测定空腹颈动脉内中膜厚度(IMTc)、空腹及餐后4h肱动脉反应性充血前后的血管内径,以内径变化百分比反映血管内皮依赖性舒张功能(FMD),分析各指标之间的关系。对PHTG组患者给予苯扎贝特(阿贝他)0.2g一日三次,共三个月。三个月后再行脂肪餐试验,复查上述指标的变化。 [结果]1.各组脂餐前后TG水平比较:脂肪餐负荷试验后各组2～6小时TG水平较空腹均有所增高,且差别有显著性意义(P＜0.01),餐后4h达到高峰,以后逐渐降低;与CN组比较,DM组的TG明显增高(P＜0.01),余时间点无差异;治疗后各时间点TG水平均较治疗前明显降低(P＜0.05)。 2.各组NO、ET-1浓度的变化: (1)各组血NO、ET-1的比较:与CN组比较,DM组各时间点NO水平显著降低,ET-1水平显著升高;与PNTG组比较,PHTG组空腹及餐后4h,6h NO水平显著降低(P＜0.05),各时间点ET-1水平无显著差异。药物干预后,随着血TG的降低,NO浓度也随之升高,ET-1随之降低,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.01)。 (2)相关性分析:糖尿病组NO与TG呈显著负相关(r=-0.355,P=0.031),ET-1与TG呈显著正相关(r=0.432,P=0.008)。 3.各组脂餐前后t-PA、PAI-1水平变化: (1)t-PA、PAI-1水平变化:各组脂餐后4h PAI-1水平较餐前明显升高,t-PA水平较餐前明显下降;与CN组比较,DM组t-PA、PAI水平较CN组差异有显著性(P＜0.01),PHTG组较PNTG组PAI水平显著增高(P＜0.05),t-PA水平显著降低(P＜0.05)。苯扎贝特干预后,血PAI-1水平显著下降(P＜0.01)、t-PA活性显著上升(P＜0.01)。 (2)相关性分析:糖尿病组TG与PAI-1呈显著正相关(r=0.516,P=0.001),TG与t-PA呈显著负相关(r=-0.652,P＜0.001)。 4.各组IMTc和FMD的比较及相关分析:与正常对照组比较,糖尿病组IMTc、△FMD显著增加(P＜0.05);与餐后TG正常组比较,餐后TG增高组IMTc、△FMD显著增加;各组FMD较FMD显著降低(P＜0.05)。苯扎贝特治疗后IMTc较治疗前明显减少(P＜0.05),△FMD显著减少(P＜0.01)。IMTc与△FMD呈正相关关系(r=0.625,P＜0.01)。 [结论]1.空腹甘油三酯正常的老年糖尿病患者存在餐后高甘油三酯血症,苯扎贝特可明显降低甘油三酯,改善餐后脂代谢紊乱。 2.老年糖尿病患者餐后NO显著降低,ET-1显著升高。苯扎贝特可升高患者血NO浓度,降低ET-1浓度,改善脂代谢紊乱时异常的血管内皮细胞功能。 3.老年糖尿病患者血PAI-1活性显著升高,t-PA活性显著降低,两者的异常变化直接影响纤溶系统的活性,破坏凝血纤溶平衡。苯扎贝特可使外周血PAI-1水平下降、t-PA活性上升,对改善纤溶活性有积极作用。 4.老年糖尿病患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损和IMTc增加,脂餐后高甘油三脂血症更使两者加重,苯扎贝特可以通过调整血脂水平改善血管内皮功能并使TMTc减少。

关键词：糖尿病,2型膳食脂肪类血管,内皮一氧化氮内皮素-1 纤溶酶原激活物抑制剂-1 组织型纤溶酶原激活物内中膜厚度苯扎贝特

护心宝预适应防治心肌缺血再灌注损伤的临床与实验研究

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护心宝预适应防治心肌缺血再灌注损伤的临床与实验研究

作者：鹿小燕山东中医药大学

学位级别：硕士

本课题首次提出心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的中医病机为心气虚衰为本，心血瘀阻、浊毒内生为标，是一本虚标实证，进而提出益气活血解毒治则。选用益气药人参、活血药三七的提取物及清热解毒药牛黄重要活性成分之一的牛磺酸组成护... 详细信息

本课题首次提出心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的中医病机为心气虚衰为本，心血瘀阻、浊毒内生为标，是一本虚标实证，进而提出益气活血解毒治则。选用益气药人参、活血药三七的提取物及清热解毒药牛黄重要活性成分之一的牛磺酸组成护心宝，对20例体外循环风心病瓣膜置换术、90只结扎冠状动脉左室支MIRI模型兔进行临床及实验研究。结果表明，适宜剂量的护心宝预适应对缺血性心肌损害和MIRI均有显著保护作用，且护心宝3组分人参、三七、牛磺酸所代表的益气活血解毒配伍，疗效优于单纯的益气、活血、解毒及益气活血配伍。验证了中医病机、治则假说及护心宝所体现的益气活血解毒治则的可行性、有效性、合理性和优越性，初步阐明了其对缺血性心肌损伤的保护作用可能与减少缺血所致内皮素的分泌、释放有关;对MIRI的保护作用可能是通过保护内源性超氧化物歧化酶活性，增强清除氧自由基的能力，减少脂质过氧化物的形成，激发内源性降钙素基因相关肽，对抗内皮素的产生及释放，增加一氧化氮、一氧化氮合成酶的水平。为从药理性预适应角度筛选合理高效的防治 MIRI中药制剂提供了科学依据。

关键词：心肌缺血再灌注损伤,药理性预适应,益气活血解毒,人参提取物,三七提取物,牛磺酸

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某聚合物仓库扩建工程防火分区研究

某聚合物仓库扩建工程防火分区研究

作者：鹿小燕北方工业大学

学位级别：硕士

随着经济的发展和建筑技术的进步,建筑物的使用功能也越来越复杂,因而对建筑的防火设计也有了更高的要求,尤其是石化钢结构建筑,其火灾升温速度快,易燃易爆,更要注意其抗火安全性能。合理的设计防火分区可以提高建筑的安全性,是重要的... 详细信息

随着经济的发展和建筑技术的进步,建筑物的使用功能也越来越复杂,因而对建筑的防火设计也有了更高的要求,尤其是石化钢结构建筑,其火灾升温速度快,易燃易爆,更要注意其抗火安全性能。合理的设计防火分区可以提高建筑的安全性,是重要的措施之一,当发生火灾时能阻止火灾蔓延,进而将火灾控制在局部空间内,从而为火灾时人员疏散、火灾扑救提供有利的条件,最终有效地减少火灾造成的人员伤亡和财产损失。本课题源自辽宁华锦聚合物仓库扩建工程,依据辽宁华锦集团业主的要求,希望新旧仓库之间进行连通,将两个仓库作为一个仓库使用。以此实际工程为背景,本课题充分考虑业主需求、仓库的不同使用条件及防火目标,利用试验与模拟相对比、理论与数值模拟相结合的方法对该聚合物仓库扩建工程防火分区进行研究。首先,翻阅各种文献定义本课题中模拟的聚丙烯材料热物属性各项参数,并通过数值模拟与试验,以其临界辐射热通量以及火灾动力学原理为基准,验证材料参数定义的正确性。然后,按照“可信最不利”的原则设定多个可能发生的火灾场景,并依次进行软件模拟,得出最不利火灾场景下的着火点位置。最后,依据最不利火灾场景着火点所在位置,充分考虑了新旧仓库之间通道设置情况、仓库使用条件等设计了多个火灾场景,通过对场景模拟对比分析,得出不同的通道设置情况下该聚合物仓库扩建工程防火分区的抗火性能,并依据分析结果对仓库在实际使用时提出堆垛方式建议,指导实际应用。通过本文研究可得,在仓库目前实际堆垛下,新旧仓库间不可设置全封闭通道作为一个防火分区使用;当在新旧仓库间设置半开敞通道时,安装固定窗户使用即可满足抗火要求;当两仓库不相连即不设置通道时,在各种使用条件下火灾均不蔓延。依据业主的要求,需要将新旧仓库完全连通即设置全封闭通道将两个仓库作为一个仓库使用,建议业主将新旧仓库连接处最近的两个堆垛去掉,便可在新旧仓库间建立通道将新旧仓库作为一个防火分区使用。

关键词：聚合物仓库防火分区 FDS 火灾蔓延火灾场景

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中西医结合治疗高血压病应注意的关键问题

中国中西医结合杂志 2011年第11期31卷 1561-1564页

作者：鹿小燕史载祥卫生部中日友好医院心血管中心中西医结合心内科北京100029

在我国,高血压病存在"三高"、"三低"和"三不"现象,防治任务迫切而艰巨。实践表明,中西医结合治疗是高血压病治疗的最佳方略,临床上应注意几个关键问题:把握中、西医治疗理念的差异,客观评价中、西医疗效,坚持中药与西药的配伍应用,讲求... 详细信息

在我国,高血压病存在"三高"、"三低"和"三不"现象,防治任务迫切而艰巨。实践表明,中西医结合治疗是高血压病治疗的最佳方略,临床上应注意几个关键问题:把握中、西医治疗理念的差异,客观评价中、西医疗效,坚持中药与西药的配伍应用,讲求辨病治疗与辨证论治相结合,科学防治靶器官损害,重视高血压病的非药物治疗。

关键词：高血压中西医结合治疗关键点

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冠心病从“痰瘀相关”论治探讨

中医杂志 2010年第2期51卷 101-103页

作者：鹿小燕曹洪欣卫生部中日友好医院心血管病中心三病区北京市朝阳区樱花东路2号100029 中国中医科学院

痰瘀是许多临床难治病的主要病理基础。痰瘀相关学说经历了一个漫长的不断实践、不断探讨、不断完善、不断发展的过程,直至当代才逐步呈现了专项课题研究的趋势,因此,深入阐释其理论内涵,对提高现代中医临床防治难治病的疗效,具有重要... 详细信息

痰瘀是许多临床难治病的主要病理基础。痰瘀相关学说经历了一个漫长的不断实践、不断探讨、不断完善、不断发展的过程,直至当代才逐步呈现了专项课题研究的趋势,因此,深入阐释其理论内涵,对提高现代中医临床防治难治病的疗效,具有重要的意义。

关键词：冠心病痰瘀相关中医理论

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芎芍胶囊干预冠心病介入治疗后再狭窄的研究

中国中西医结合杂志 2006年第1期26卷 13-17页

作者：鹿小燕史大卓徐浩陈可冀吕树铮中国中医研究院西苑医院北京100091 首都医科大学附属北京安贞医院

目的在以往临床初步证明芎芍胶囊有预防冠心病介入治疗(PCI)后再狭窄(RS)的基础上,进一步评价其干预PCI后RS的作用。方法采用双盲、随机、安慰对照方法,124例冠心病支架置入患者,随机分为芎芍胶囊试验组和安慰剂对照组,每组62例,随访6... 详细信息

目的在以往临床初步证明芎芍胶囊有预防冠心病介入治疗(PCI)后再狭窄(RS)的基础上,进一步评价其干预PCI后RS的作用。方法采用双盲、随机、安慰对照方法,124例冠心病支架置入患者,随机分为芎芍胶囊试验组和安慰剂对照组,每组62例,随访6个月。依据冠状动脉造影(CAG),以RS率为主要疗效指标,结合心绞痛复发率、临床终点事件发生率和血瘀证计分,观察芎芍胶囊对PCI后患者RS的干预作用。结果118例有效病例中62例进行了6个月CAG随访,随访率为52·5%。试验组RS发生率为24·1%,支架内RS率为14·0%。对照组RS发生率为48·5%,支架内RS率为42·0%。与对照组比较,试验组RS率明显降低(P<0·05)。试验组6个月后CAG复查病变血管管腔直径为(2·21±0·85)mm、血管狭窄程度为(26·58±20·72)%,对照组血管管腔直径为(1·72±0·99)mm、狭窄程度为(41·19±30·92)%;与对照组比较,试验组狭窄程度显著降低、管腔直径丢失显著减少(均P<0·05)。试验组6个月临床终点事件发生率为11·7%,对照组为27·6%,试验组较对照组下降,已明显接近统计学差异水平(P=0·051)。6个月后血瘀证计分试验组显著低于对照组(P<0·01)。结论在西药常规治疗基础上加用芎芍胶囊,对PCI后RS可以起到较好的防治作用。

关键词：芎芍胶囊冠心病介入治疗再狭窄

A Multi-Center Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Xiongshao Capsule(芎芍胶囊)in Preventing Restenosis after Percutaneous Coronary Intervention:A Subgroup Analysis of Senile Patients

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2011年第9期17卷 669-674页

作者：尚青华徐浩鹿小燕文川史大卓陈可冀 Beijing University of Chinese Medicine National Integrative Medicine Center for Cardiovascular Diseases China-Japan Friendship Hospital Xiyuan Hospital China Academy of Chinese Medical Sciences

Objective：To evaluate the safety and efficacy of Xiongshao Capsule（芎芍胶囊,XS）,consisting of Chuangxiongol and paeoniflorin,in preventing restenosis after percutaneous coronary intervention（PCI） in senile coronary heart disease（CHD） ***：A multi-center,randomized,double-blind,placebo-controlled trial was conducted.A total of 335 CHD patients were randomly assigned to treatment with oral administration of XS,or a placebo for 6 months after successful PCI.A clinical follow-up was performed at 1, 3 and 6 months after PCI and an angiographic follow-up was scheduled at 6 *** primary endpoint was angiographic restenosis defined as a luminal stenosis≥50%in *** secondary endpoints were combined incidence of death,target lesion nonfatal myocardial infarction,repeat target-vessel angioplasty,and coronary artery bypass graft surgery（CABG）.The follow-up for the above clinical endpoint events was continued to 1 year after ***：The subgroup analysis of 152 senile patients（68 cases angiographic follow-up） showed that the restenosis rates tended to reduce in the XS group as compared with that in the placebo group （24.32%vs.38.71%,P0.05）,and the minimum lumen diameter（MLD） significantly increased in the follow-up （2.15±0.84 for XS vs.1.73±0.91 for placebo,P0.05）.The incidence of recurrent angina at 3 and 6 months after PCI was also significantly reduced in the XS group（4.11%and 12.33%） as compared with those in the placebo group（17.72%and 43.04%）,but there was no significant difference in the combined incidence of clinical outcomes（6.85%in the XS group vs.11.39%in the placebo group,P0.05）.No significant adverse reactions occurred within the 6-month follow-up period in the XS ***：Administration of XS in addition to standardized Western medication for 6 months is demonstrated to be safe and effective in reducing post-PCI recurrent angina and inhibiting luminal restenosis after PCI in senile CHD patients.

关键词： coronary heart disease senile percutaneous coronary intervention restenosis Xiongshao Capsule active blood circulation