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解整合素-金属蛋白酶10及肝细胞配体B2在乙肝-肝纤维化-肝癌患者中的表达

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广东医学 2024年第4期45卷 485-493页

作者：李凤李恒力张宪峰李宁台剑熊鲍鸿斌衡水市人民医院肝胆胰外科河北衡水053000

目的探讨解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)、肝细胞配体B2(Ephrin-B2)在“肝炎-肝纤维化-肝癌”轴中的表达以及二者与肝纤维化之间的相关性。方法选取400例HBV感染患者为研究对象,以病情的严重程度分为肝纤维化组(200例)、肝细胞癌组(200... 详细信息

目的探讨解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)、肝细胞配体B2(Ephrin-B2)在“肝炎-肝纤维化-肝癌”轴中的表达以及二者与肝纤维化之间的相关性。方法选取400例HBV感染患者为研究对象,以病情的严重程度分为肝纤维化组(200例)、肝细胞癌组(200例),将肝纤维化组进一步分为以下4个亚组:乙型肝炎组(56例)、轻度纤维化组(87例)、中度纤维化组(34例)、肝硬化组(23例),另外选取200例健康体检患者为健康对照组,对比组间血清ADAM10、Ephrin-B2、肝功能指标、肝纤维化指标;免疫组化检测健康肝组织、乙肝不同分级肝纤维化肝组织、肝癌组织间ADAM10与Ephrin-B2表达。采用t检验进行单因素分析,二元logistic进行多因素分析,皮尔逊相关性检测相关性,受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断价值分析。结果ADAM10、Ephrin-B2、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平在乙型肝炎组、轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、肝硬化、肝细胞癌组依次升高,且均显著高于健康对照组(P<0.05),免疫组化检测显示ADAM10、Ephrin-B2二者阳性表达在乙肝肝纤维化组织与肝癌组织中显著高于健康肝组织,且随着乙肝肝纤维化的进展Ephrin-B2、ADAM10表达显著升高。ADAM10高表达组和Ephrin-B2高表达组AST、ALT、PT、ALB、LN、Ⅳ-C、HA、PC-Ⅲ显著高于ADAM10低表达组和Ephri-B2低表达组(P<0.05)。患者血清ADAM10与Ephrin-B2呈显著正相关(P<0.05),ADAM10、Ephrin-B与血清AST、ALT、PT、ALB、LN、Ⅳ-C、HA、PC-Ⅲ以及肝纤维化分期呈显著正相关(P<0.05)。ADAM10、Ephrin-B2、AST、ALT、PT、ALB、LN、Ⅳ-C、HA、PC-Ⅲ为HBV感染患者患“肝炎-肝纤维化-肝癌”轴进展的影响因素。ADAM10诊断肝纤维化、肝细胞癌曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.713,敏感度为0.821、0.794,特异度为0.577、0.639;Ephrin-B2诊断肝纤维化、肝细胞癌AUC为0.663、0.730,敏感度为0.757、0.834,特异度为0.651、0.693。结论ADAM10、Ephrin-B2与“肝炎-肝纤维化-肝癌”轴进展呈递增表达关系,ADAM10、Ephrin-B2可能在HBV感染患者肝纤维化和肝细胞癌发生和发展进程中发挥了重要作用,ADAM10、Ephrin-B2有希望成为“肝炎-肝纤维化-肝癌”轴疾病诊断和病情监测的重要血清标记物。

关键词：乙肝肝纤维化肝癌解整合素-金属蛋白酶10 肝细胞配体B2

胆总管结石合并胆管细胞癌患者手术前后HER2、Claudin18表达差异性及其与胆管疾病相关性和对预后的影响

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中国老年学杂志 2023年第17期43卷 4125-4130页

作者：马大伟鲍鸿斌王亚琳李宁徐浩奕衡水市人民医院肝胆胰外科河北衡水053000 衡水市第四人民医院急诊科

目的探索人表皮生长因子受体(HER)2和闭合蛋白(Claudin)-18在胆总管结石合并胆管细胞癌患者手术前后表达差异性及其与胆管疾病相关性和对预后的影响。方法选取接受肿瘤手术治疗的胆总管结石合并胆管细胞癌患者50例为胆管癌组,单纯胆总... 详细信息

目的探索人表皮生长因子受体(HER)2和闭合蛋白(Claudin)-18在胆总管结石合并胆管细胞癌患者手术前后表达差异性及其与胆管疾病相关性和对预后的影响。方法选取接受肿瘤手术治疗的胆总管结石合并胆管细胞癌患者50例为胆管癌组,单纯胆总管结石患者50例为胆总管结石组,同期体检健康者50例为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测术前和术后1 w外周血HER2和Claudin-18的水平。收集胆总管结石合并胆管细胞癌患者术中癌组织和癌旁组织样本及胆总管结石患者的胆管组织,采用免疫组化法检测组织中HER2和Claudin-18的表达。将胆管细胞癌患者组织中HER2、Claudin-18表达与临床病理进行相关性分析,治疗后随访3年,记录生存时间,进行生存分析。结果术前及术后胆管细胞癌患者血HER2和Claudin-18表达水平显著高于胆总管结石患者和健康者,术后胆管细胞癌患者血清HER2和Claudin-18表达显著低于术前表达(P0.05)。HER2、Claudin18在胆管细胞癌患者中表达水平与组织性分级、血管亲润程度、转移程度呈正相关,与细胞分化程度负相关(均P<0.05);高表达HER2、Claudin18在胆管细胞癌患者的生存时间明显低于低表达患者(P<0.05)。不同分化程度的胆管细胞癌组织中HER2、Claudin-18低、中、高分化表达依次降低,且有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HER2、Claudin-18是胆管细胞癌发病的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,HER2、Claudin-18曲线下面积分别为0.874(0.794~0.954)、0.977(0.970~0.984),具有很高的检测灵敏度(P<0.05)。结论HER2、Claudin-18、胆总管结石与胆管细胞癌患者发生发展有关并可能成为其临床预后的预测指标。

关键词：胆总管结石胆管细胞癌人表皮生长因子受体(HER)2 闭合蛋白(Claudin)-18

结扎束血管闭合系统(LigaSure)在腹腔镜肝切除术中的应用价值

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中国微创外科杂志 2011年第3期11卷 227-228页

作者：鲍鸿斌赵向前张文智解放军总医院肝胆外科河北省衡水市哈励逊国际和平医院肝胆胰外科衡水053000

目的评价结扎束血管闭合系统（LigaSure）在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法 2009年1~10月应用LigaSure行腹腔镜肝切除术15例,其中规则性肝切除11例（Ⅱ、Ⅲ段肝切除9例,,Ⅳb肝段切除1例,Ⅵ段肝切除1例）,局部切除4例。结果 15例顺利... 详细信息

目的评价结扎束血管闭合系统（LigaSure）在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法 2009年1~10月应用LigaSure行腹腔镜肝切除术15例,其中规则性肝切除11例（Ⅱ、Ⅲ段肝切除9例,,Ⅳb肝段切除1例,Ⅵ段肝切除1例）,局部切除4例。结果 15例顺利完成手术,无中转开腹。手术时间90~300 min,（123±70）min;术中出血量30~800 ml,（100.8±60.8）ml,无严重并发症发生。术后病理均为肝细胞肝癌。15例随访6~16个月,（8.5±5.3）月,均恢复良好,腹部CT复查均未见局部复发及腹壁戳孔种植性转移。结论 LigaSure血管闭合系统用于腹腔镜肝切除术,术中止血有效,是腹腔镜肝切除手术的有力助手。

关键词：腹腔镜肝切除术结扎束血管闭合系统

一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸的临床效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第7期18卷 929-932,940页

作者：李广李宁闫会君张宪峰鲍鸿斌李新国李恒力衡水市人民医院河北衡水053000

目的探讨应用一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月衡水市人民医院收治的200例晚期MOJ患者,按照随机数字表法分组,每组各100例。对照组采取X线引导经皮经肝胆道穿刺(PTCD),观察组... 详细信息

目的探讨应用一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月衡水市人民医院收治的200例晚期MOJ患者,按照随机数字表法分组,每组各100例。对照组采取X线引导经皮经肝胆道穿刺(PTCD),观察组采取一站式超声诊疗模式。统计两组围术期指标、并发症及手术前后体液免疫[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白(GIgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、纤溶-凝血指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)]、肝脏功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)]。结果观察组一次性置管成功率及黄疸缓解率较对照组高,透视时间较对照组短(P<0.05);术后1d观察组血清IgG、IgA、IgM及PT、tPA水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);术后1 d、1个月观察组TBIL、ALB、DBIL水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论一站式超声诊疗模式有助于提高晚期MOJ患者一次性置管成功率,缓解黄疸,改善肝功能,减少并发症,且对体液免疫、纤溶-凝血指标影响较小。

关键词：梗阻性黄疸一站式超声诊疗模式体液免疫肝脏功能黄疸缓解率

不同胰管支架置入时机对双导丝插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响

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中国煤炭工业医学杂志 2022年第3期25卷 251-255页

作者：刘昭明许丙辉齐双玉姚皓台剑熊张青向李恒力鲍鸿斌哈励逊国际和平医院肝胆胰外科河北省衡水市053000

目的研究不同时机置入胰管支架对双导丝法插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响。方法选取该科2019年9月—2021年6月行双导丝法插管ERCP术的86例胆总管结石患者按照随机数字表法分为早期置入胰管支架组和晚期置入胰管支架组,每组43... 详细信息

目的研究不同时机置入胰管支架对双导丝法插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响。方法选取该科2019年9月—2021年6月行双导丝法插管ERCP术的86例胆总管结石患者按照随机数字表法分为早期置入胰管支架组和晚期置入胰管支架组,每组43例。早期置入组在胆管插管成功后即沿胰管导丝置入胰管支架,移除胰管导丝后行十二指肠乳头切开(扩张)及取石,结石取尽后留置鼻胆管;晚期置入组在胆管插管成功后保留胰管导丝,先行十二指肠乳头切开(扩张)及取石,结石取尽后沿胰管导丝置入胰管支架,最后留置鼻胆管。统计并对比二组手术时间、术后胰腺炎、高胰酶血症、出血、消化道穿孔、住院时间等的差异。结果二组手术时间、住院时间无统计学意义(P>0.05),早期置入组胰腺炎及高胰酶血症的发生率均低于晚期置入组,有统计学意义(P<0.05)。结论对于双导丝法插管行ERCP取石的胆总管结石患者,早期置入胰管支架能更好地预防ERCP术后胰腺炎的发生。

关键词：胰管支架双导丝 ERCP术后胰腺炎高胰酶血症

超声引导胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性重症胆囊炎80例分析

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山西医药杂志(下半月刊) 2013年第12期 1402-1403页

作者：鲍鸿斌张宪峰李新国李广河北省衡水市哈励逊国际和平医院

急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)... 详细信息

急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而一些高龄或高危患者因为常合并多种内科疾患,另外胆囊极易发生坏死、穿孔,形成腹膜炎、感染性休克[1],外科手术风险较大[2],处理起来很棘手。超声引导下胆囊穿刺引流术(PTGD)是一种简便、安全可靠、有效的方法,可降低因麻醉及手术带来的风险。本研究回顾性分析我院自2009年3月至2013年3月经超声引导下治疗80例

关键词：胆囊穿刺胆囊炎胆囊疾病高龄高危急性重症 PTGD 引流术超声引导

蝥酸钠维生素B6注射液对原发性肝癌患者的临床疗效、血清CA125和CA199水平的影响

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中国生化药物杂志 2014年第9期34卷 124-126页

作者：张宪峰李恒力李新国鲍鸿斌李广姚皓彭永海河北省衡水市哈励逊国际和平医院肝胆外科河北衡水053000 南京军区福州总医院肿瘤科江苏南京210000

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液对原发性肝癌患者临床疗效与血清CA125、CA199水平的影响。方法选取哈励逊国际和平医院肝胆外科收治的肝癌患者36例,静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液,1次/天,28 d为1个疗程,治疗3个疗程。治疗结束后,对... 详细信息

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液对原发性肝癌患者临床疗效与血清CA125、CA199水平的影响。方法选取哈励逊国际和平医院肝胆外科收治的肝癌患者36例,静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液,1次/天,28 d为1个疗程,治疗3个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者疗效和血清CA125、CA199水平。结果治疗过程中36例患者不良反应较轻,均可耐受,全部完成治疗;治疗后36例患者完全缓解0例,部分缓解6例,病变稳定24例,病变进展6例,临床有效率为83.33%。治疗后患者血清CA125、CA199水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液能够降低原发性肝癌患者血清CA125、CA199水平,减轻患者症状,提高治疗效果,安全性较高。

关键词：斑蝥酸钠维生素B6 原发性肝癌血清CA125 血清CA199

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肝门部胆管癌的治疗探讨

中国肿瘤外科杂志 2010年第5期2卷 270-272页

作者：杨玉龙鲍鸿斌黄晓强开封市陇海医院普外科河南开封475003 哈励逊国际和平医院肝胆科河北衡水053000 中国人民解放军总医院肝胆科北京100853

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法回顾分析2008年10月至2009年12月间经手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料及预后。结果 15例(48.39%)获手术切除,16例仅行内外胆管引流术。术后随访1年,非切除组有7例死亡,切除组无死亡病例... 详细信息

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法回顾分析2008年10月至2009年12月间经手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料及预后。结果 15例(48.39%)获手术切除,16例仅行内外胆管引流术。术后随访1年,非切除组有7例死亡,切除组无死亡病例。结论积极提高手术切除率,充分、有效地胆管引流是改善肝门部胆管癌预后的有效方法。

关键词：肝门部胆管癌根治性切除术胆管内引流术胆管外引流术

超声导引PTCD联合DSA治疗晚期MOJ的疗效及其影响因素的Logistic回归分析

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第9期16卷 1028-1032页

作者：李广李宁闫会君张宪峰鲍鸿斌李新国李恒力衡水市人民医院河北衡水053000

目的探讨超声导引经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic choleductus drainage,PTCD)联合数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)治疗晚期恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的疗效,并建立Logistic回归方程分析影响疗效的因素。方法选取2017年10月-2020年9月衡水市人民医院82例晚期MOJ患者作为研究对象,均采用超声导引PTCD联合DSA治疗,统计临床疗效、并发症发生率,比较手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspar⁃tate aminotransferase,AST)、总胆红素total bilirubin,TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)]、不同疗效患者临床资料、DSA射线曝光时间、肝功能指标,分析疗效影响因素及术前肝功能指标、DSA射线曝光时间预测疗效的价值。结果82例晚期MOJ患者经超声导引PTCD联合DSA治疗3 d后,ALT、AST、TBIL、GGT水平均低于术前,差异有统计学意义(P0.7,各指标联合预测的AUC最大,为0.892,最佳预测敏感度、特异度分别为77.27%、88.33%。结论超声导引PTCD联合DSA治疗晚期MOJ的疗效良好,其疗效受患者年龄、黄疸持续时间、内外管引流、单管双侧、DSA射线曝光时间、术前肝功能影响,DSA射线曝光时间、术前肝功能可辅助临床预测疗效。

关键词：恶性梗阻性黄疸超声导引经皮肝穿胆道引流术数字减影血管造影疗效影响因素