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肺癌放疗患者症状性放射性肺炎预测的CT影像组学研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第2期42卷 115-120页

作者：孔燕吴佳魏贤顶孔旭东鲍而文孙宗琼黄建锋江南大学附属医院放疗科无锡214122 江南大学附属医院影像科无锡214122

目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取... 详细信息

目的基于肺癌患者放疗前的CT影像组学特征,综合临床信息与放疗剂量学特征,利用机器学习方法构建症状性放射性肺炎的预测模型。方法回顾性收集2018年11月至2020年4月在江南大学附属医院接受放疗的103例肺癌患者的临床与剂量学资料。获取这些患者放疗前胸部CT影像,勾画双侧正常肺组织结构,提取250种影像组学特征。用单因素分析研究临床、剂量学特征与放射性肺炎发生的相关性。收集所有影像组学特征、临床和剂量学特征作为潜在预测因子,通过LASSO回归机器学习方法筛选特征,并得到肺炎预测模型。然后根据筛选的特征建立放射性肺炎发生风险的列线图。结果单因素分析结果表明,症状性放射性肺炎与双侧正常肺组织的平均肺剂量(MLD)、V20 Gy和V30 Gy的相关性具有统计学意义(t=2.20、2.34、2.93,P<0.05)。在综合所有影像组学特征、临床和放疗剂量学特征后,本研究共筛选出4个特征,为肺的剂量体积百分数V30 Gy,和3个影像组学特征,包括灰度共生矩阵类别的熵特征、小波变换直方图类别的均值及中位数特征。基于这些特征所构建的肺炎预测模型的曲线下面积(AUC)为0.757。绘制了可根据特征值给予个体化的风险预测与提前干预的列线图。结论放疗前的CT影像组学结合剂量学特征可用于预测症状性肺炎的发生,可望为临床提前干预提供帮助。

关键词：肺癌放射治疗放射性肺炎影像组学计算机体层成像

选择性淋巴引流区照射与累及野照射联合化疗治疗食管癌效果分析

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肿瘤研究与临床 2022年第4期34卷 271-275页

作者：车俊张福正邹勤舟赵涤非范强鲍而文江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214000

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶... 详细信息

目的探讨选择性淋巴引流区照射(ENI)与累及野照射(IFI)联合化疗治疗食管癌的效果。方法选取江南大学附属医院2018年5月至2020年5月104例食管癌患者进行前瞻性研究,所有患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组采用IFI靶区勾画方式,对照组采用ENI靶区勾画方式。比较两组疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)]水平、1年总生存(OS)率、不良反应发生情况及治疗后健康调查简表(SF-36)各维度评分。结果观察组总有效率90.38%(47/52),对照组总有效率84.62%(44/52),差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.374)。两组间治疗前后CA50、CEA、SCC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组内治疗后CA50、CEA、SCC水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论ENI与IFI均为食管癌患者有效治疗手段,两种靶区勾画方式患者生命质量无显著差异,但IFI方案患者急性放射性食管炎发生率更低。

关键词：食管肿瘤放射治疗计划,计算机辅助选择性淋巴引流区照射累及野照射

rhIL-2联合rhGM-CSF治疗食管癌放疗后放射性食管炎临床观察

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山东医药 2022年第25期62卷 80-82页

作者：鲍而文车俊周乐源王震吾吴伟范强江南大学附属医院肿瘤放疗科江苏无锡214000

目的探讨重组人白细胞介素2(rhIL-2)联合重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)治疗食管癌放疗后放射性食管炎的临床效果。方法选择食管癌放疗后放射性食管炎患者106例,随机分为观察组、对照组各53例。对照组予rhIL-2100万U静脉滴注... 详细信息

目的探讨重组人白细胞介素2(rhIL-2)联合重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)治疗食管癌放疗后放射性食管炎的临床效果。方法选择食管癌放疗后放射性食管炎患者106例,随机分为观察组、对照组各53例。对照组予rhIL-2100万U静脉滴注,每天1次;观察组在对照组基础上予rhGM-CSF 100μg皮下注射,每周3次。两组均连续治疗14 d。比较两组治疗前后放射性食管炎分级、外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞及CD4~+/CD8~+)和自然杀伤细胞(CD16~+CD56~+NK细胞)以及生活质量核心问卷-30(QLQ-C30)评分(包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能五个维度)。结果观察组治疗后放射性食管炎分级0、Ⅰ级占比显著高于本组治疗前和对照组治疗后,而放射性食管炎分级Ⅱ~Ⅳ级占比显著低于本组治疗前和对照组治疗后(P均而CD8~+T细胞均低于治疗前,以观察组治疗后上述指标变化更明显(P均<0.05)。两组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能评分均高于治疗前,以观察组治疗后上述评分变化更明显(P均<0.05)。结论rhIL-2联合rhGM-CSF能够降低食管癌放疗后放射性食管炎严重程度,提高机体免疫功能,改善患者生活质量。

关键词：放射性食管炎重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子重组人白细胞介素2

两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的比较

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中华放射医学与防护杂志 2018年第12期38卷 912-917页

作者：鲍而文周嘉梁吴刚赵于天王震吾张云霞车俊张福正赵快乐江南大学附属医院肿瘤放疗科无锡214062 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤放疗科上海200030

目的比较紫杉醇联合氟尿嘧啶(TF)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的疗效与安全性.方法共纳入江南大学附属医院自2014年7月至2016年6月所收治的103例食管癌患者,采用随机数表法将入组的患者按1:1比例随... 详细信息

目的比较紫杉醇联合氟尿嘧啶(TF)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)两种同期放化疗方案治疗局部晚期食管鳞癌的疗效与安全性.方法共纳入江南大学附属医院自2014年7月至2016年6月所收治的103例食管癌患者,采用随机数表法将入组的患者按1:1比例随机分为研究组(TF)或对照组(PF),TF组52例,PF组51例.研究的主要终点为生存率(OS),次要终点为局部控制率(LPFS)、无进展生存率(PFS)和不良反应.结果经过2年随访,TF组及PF组1年OS分别为76.9%及74.5%(P>0.05),2年OS分别为和59.6%及56.9%,差异无统计学意义(P>0.05).TF组及PF组1年LPFS分别为71.2%及66.7%(P>0.05);2年LPFS分别为61.5%及58.8%(P>0.05);1年PFS分别为63.5%及62.7%(P>0.05),2年PFS分别为51.9%及39.2%,差异无统计学意义(P>0.05).不良反应方面,TF组与PF组3~4级白细胞减低分别为36.5%及17.6%(χ^2=4.642,P而PF组更应关注消化系统不良反应的发生.

关键词：食管鳞癌同期放化疗疗效不良反应

紫杉醇联合氟尿嘧啶的同期放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同期放疗治疗局部晚期食管鳞癌的安全性比较

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系统医学 2017年第24期2卷 4-6页

作者：鲍而文吴刚王震吾赵于天周嘉梁江南大学附属医院放射肿瘤治疗科江苏无锡214062

目的比较紫杉醇联合氟尿嘧啶(TF)放化疗与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)放化疗两种方案在食管癌放射治疗中发生的不良反应。方法选择江南大学附属医院自2014年10月—2017年2月所收治的103例患者,随机分成TF组及PF组,TF组患者在放疗期间同步使用... 详细信息

目的比较紫杉醇联合氟尿嘧啶(TF)放化疗与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)放化疗两种方案在食管癌放射治疗中发生的不良反应。方法选择江南大学附属医院自2014年10月—2017年2月所收治的103例患者,随机分成TF组及PF组,TF组患者在放疗期间同步使用紫杉醇联合氟尿嘧啶化疗,PF组则使用顺铂联合氟尿嘧啶化疗,观察比较两组治疗期间及治疗后发生的不良反应。结果 TF组3、4级白细胞减低率为36.5%,3、4级急性放射性肺炎发生率为15.4%,高于PF组(分别为17.6%,3.9%),PF组3、4级呕吐反应率17.6%,为高于TF组的1.9%,差异有统计学意义(P而使用顺铂联合方案治疗时,需关注呕吐等消化系统不良反应。

关键词：食管癌同期放化疗不良反应

握紧你的启航票，重返梦幻之舟的倾覆时刻——泰坦尼克文物展

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军事文摘 2025年第4期 50-53页

作者：鲍世明中国科学技术馆

1912年4月10日，号称“世界工业史上奇迹”的豪华客轮“泰坦尼克号”开始了自己的处女航，从英国南安普顿驶往美国纽约，船上搭载的是来自世界各地，满怀期待的旅客。4月14日夜晚，这艘“永不沉没”的巨轮，在北大西洋冰冷的海水中撞上...

1912年4月10日，号称“世界工业史上奇迹”的豪华客轮“泰坦尼克号”开始了自己的处女航，从英国南安普顿驶往美国纽约，船上搭载的是来自世界各地，满怀期待的旅客。4月14日夜晚，这艘“永不沉没”的巨轮，在北大西洋冰冷的海水中撞上了冰山，最终沉没，草草地结束了它短暂的航程，更带走了超过1500名乘客的生命。这场灾难不仅是人类史上的重大悲剧，也激发着全球对人性、勇气、牺牲和爱的深刻思考（图1）。

关键词：

县域医共体下家庭医生团队知识共享现状及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 89-95页

作者：丛雅婷戴遥鲍欣雨陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室浙江省金华市321000 华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心湖北省武汉市430030

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队知识共享是县乡村三级机构之间互动的重要方式,对于提升区域医疗卫生服务质量、改善居民健康水平等起重要作用。目的了解县域医共体下家庭医生团队的知识共享现状,探讨其影响因素,为促进家庭医生团队内部知识管理和能力提升提供科学依据。方法于2022年10—12月,采用方便抽样法在湖北省抽取2个县域医共体,经多阶段抽样选取医共体下的381个家庭医生团队为研究对象。采用自编团队知识共享调查问卷调查团队的知识共享水平,包括显性知识共享、隐性知识共享两个维度。采用多元线性逐步回归分析探讨家庭医生团队知识共享的影响因素。结果县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分为(27.84±3.84)分,显性知识共享、隐性知识共享维度的平均条目水平得分分别为(5.51±0.79)、(5.61±0.77)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历异质性指数、团队长作用、团队沟通强度、平台载体使用水平、团队活动强度、成员学习积极性是县域医共体下家庭医生团队知识共享总得分的影响因素(P<0.05)。结论县域医共体下家庭医生团队内部知识共享处于良好水平,但仍有提升空间。建议通过增加家庭医生团队活动频次,提高团队沟通能力,采取相关激励措施,拓展知识共享渠道等促进家庭医生团队成员知识共享。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队知识共享团队管理

县域医共体下家庭医生团队管理现状及相关因素研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 96-102页

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计... 详细信息

背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

关键词：县域医共体家庭医生团队团队管理

2024年1月22日云南镇雄滑坡灾害成因分析

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地震研究 2025年第1期48卷 80-88页

作者：薛智文许冲付登文郭永翔应急管理部国家自然灾害防治研究院北京100085 复合链生自然灾害动力学应急管理部重点实验室北京100085 中国科学院大学应急管理科学与工程学院北京100049 云南省煤炭地质勘查院云南昆明650217 中国电建集团昆明勘测设计研究院有限公司云南昆明650032

以2024年1月22日云南省镇雄县凉水村滑坡事件为例,通过查阅媒体信息查阅法、地理环境因素分析法以及对比分析法,对此次滑坡成因进行了详细分析。结果表明:①此次滑坡对外界触发条件的依赖较弱,受自然因素影响较大,为弱触发类滑坡。②滑... 详细信息

以2024年1月22日云南省镇雄县凉水村滑坡事件为例,通过查阅媒体信息查阅法、地理环境因素分析法以及对比分析法,对此次滑坡成因进行了详细分析。结果表明:①此次滑坡对外界触发条件的依赖较弱,受自然因素影响较大,为弱触发类滑坡。②滑坡点附近的高陡斜坡和不稳定的缓坡平台构成了滑坡发生的基础条件,在重力作用下容易发生崩塌滑动。③三叠系砂泥岩、泥灰岩夹薄层泥页岩,易于沿岩层面、构造节理或表生风化裂隙软化、泥化和渗流侵蚀。构造节理垂直切割岩层,形成了不稳定的交错架空结构,一旦发生位移,这种层状节理化岩体会快速发展成倾倒变形乃至结构性崩溃破坏。④降雨渗流会侵蚀溶蚀岩体裂隙,软化岩层面并降低摩擦力。冰雪融水渗流软化作用以及水体反复冻结膨胀,逐渐扩大裂隙宽度并侧向挤出位移,降低节理化岩体的稳定性。滑坡发生时温度较低,累积降水量10~30 mm,这些气候因素的累积效应显著增加了滑坡风险。⑤采矿、道路建设等人类活动可能会影响地下水位,进而改变地质结构和水文条件,加剧地质灾害的风险。综合认为滑坡的发生是一个复杂的系统过程,既包括内部地质条件,也受到外部因素的长期影响。最后,从组织领导、灾害研究、科技应用等8个方面提出了建议和启示。

关键词：镇雄滑坡弱触发灾害防治滑坡成因