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THRIVE联合i-gel喉罩在经输尿管软镜碎石术中延长无通气氧合时间

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1599-1605页

作者：张晨廖宏森李浩甲徐亚杰张桂王晓亮鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006 南京医科大学附属脑科医院麻醉科江苏南京210029

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待... 详细信息

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待输尿管软镜进入肾盂寻找到结石后,C组采用呼吸机APPV模式辅助通气,H组切换为小潮气量高呼吸频率模式,T组断开呼吸机,改用THRIVE联合喉罩供氧。记录3组碎石操作所用时间及手术者满意度、膈肌动度、输尿管黏膜损伤次数;记录3组患者入室、置入喉罩即刻、碎石开始、碎石开始10、20、30 min、出PACU各时刻的动脉血压、心率、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)和pH值的变化情况。结果相较于其他两组,T组外科医生碎石操作时间显著缩短,满意度显著提高,患者膈肌动度显著减少,术中黏膜损伤次数显著减少;3组患者之间动脉血压、心率、SpO_(2)无显著差异;与碎石开始时相比,H组及T组碎石20 min及30 min时间点PaO_(2)均下降,T组碎石10、20及30 min各时间点PaCO_(2)均显著升高,T组碎石10、20及30 min各时间点pH均显著降低;3组患者出PACU时氧合指标无显著差异。结论THRIVE联合i-gel喉罩用于输尿管软镜碎石术无通气期间氧疗可提高手术精准性,且在30 min内维持患者氧合指标于可控制范围内。

关键词：快充式经鼻湿化高流量通气输尿管软镜碎石术无通气氧合手术精准性

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阿尔茨海默病与术后认知功能障碍关系的研究进展

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山东医药 2014年第37期54卷 99-102页

作者：徐亚杰鲍红光南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京210006

目前,阿尔茨海默病（AD）病因尚不明确,普遍认为AD的发生与遗传、免疫、感染、炎症和突触递质的改变有关。近年来研究表明,麻醉和手术可能会促进AD的发病[1],低脑灌注、应激反应等某些围术期因素也可导致AD发生[2]。术后认知功能障碍（P... 详细信息

目前,阿尔茨海默病（AD）病因尚不明确,普遍认为AD的发生与遗传、免疫、感染、炎症和突触递质的改变有关。近年来研究表明,麻醉和手术可能会促进AD的发病[1],低脑灌注、应激反应等某些围术期因素也可导致AD发生[2]。术后认知功能障碍（POCD）是指患者在麻醉及手术后持续存在的记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力。

关键词：阿尔茨海默病术后认知功能障碍发病机制

下腔静脉塌陷指数的不同阈值指导输液对预防腰麻后低血压的效果

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临床麻醉学杂志 2018年第9期34卷 837-840页

作者：斯妍娜鲍红光张晨张媛耿圆景灵南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科 210006

目的探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)的不同阈值指导输液对预防腰麻后低血压的效果。方法选择择期实施腰麻的手术患者60例,男34例,女26例,年龄18~65岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者按随机数字表法分为三组:对照组(C组)、下腔静... 详细信息

目的探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)的不同阈值指导输液对预防腰麻后低血压的效果。方法选择择期实施腰麻的手术患者60例,男34例,女26例,年龄18~65岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者按随机数字表法分为三组:对照组(C组)、下腔静脉塌陷指数指导输液方案1组(IVC-1组)和2组(IVC-2组)。腰麻前对照组不进行超声检查和液体预补充。IVC-1组或IVC-2组进行下腔静脉超声监测,分别以IVC-CI超过50%或40%为液体反应阳性指导腰麻前输液。液体治疗后侧卧位下实施腰麻,麻醉平面控制在T6-T8水平,低血压时给予液体补充,腰麻后30min开始手术。记录腰麻后低血压发生率和血管活性药物使用率,记录腰麻前输液量和总输液量。结果与C组比较,IVC-1组和IVC-2组的腰麻后低血压发生率、血管活性药物使用率明显减少,腰麻前输液量和总输液量明显增加(P<0.05);与IVC-1组比较,IVC-2组低血压发生率、血管活性药物使用率明显减少,腰麻前输液量明显增加(P<0.05)。结论 IVC-CI阈值50%和40%为液体反应性指导腰麻前输液均可有效预防腰麻后低血压。40%阈值效果更佳。

关键词：腰麻后低血压超声液体反应性下腔静脉塌陷指数

超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第5期35卷 421-424页

作者：侯丕红鲍红光李金生斯妍娜南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科 210006 山东省临沂市郯城县妇幼保健院麻醉科

目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例,男34例,女18例,年龄25~65岁,BMI 19~28 kg/m^2, ASA... 详细信息

目的评估超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)复合全麻对胸腔镜下肺叶切除术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者52例,男34例,女18例,年龄25~65岁,BMI 19~28 kg/m^2, ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为胸椎旁神经阻滞联合全麻组(观察组)和单纯全麻组(对照组),每组26例。麻醉诱导前观察组在超声引导下行单次椎旁神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因25 ml;对照组不做任何处理。两组麻醉诱导后均采用全凭静脉麻醉,术后给予患者静脉自控镇痛。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后镇静-躁动评分(SAS),记录术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽时VAS评分,记录镇痛药物使用及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义。两组术后不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义。与对照组比较,观察组术后SAS评分、术后1、6、12 h的咳嗽时VAS评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论 TPVB联合全麻镇痛效果确切,术后苏醒质量高,可安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术患者。

关键词：胸椎旁神经阻滞胸腔镜术后镇痛苏醒质量

坐骨神经加股神经阻滞在特殊下肢手术中的应用

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苏州大学学报(医学版) 1999年第4期19卷 477-478页

作者：朱健明鲍红光南京医科大学附属南京第一医院麻醉科!210006

不同种类液体急性等容血液稀释对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应

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临床麻醉学杂志 2016年第1期32卷 15-19页

作者：孟祥雪鲍红光顾飞张晓群耿强斯妍娜许常娥徐亚杰连云港市第二人民医院麻醉科 222023 南京医科大学第三临床医学院南京市第一医院麻醉科连云港市第二人民医院骨科 222023 连云港市第二人民医院科教处 222023

目的观察不同种类液体急性等容血液稀释（ANH）对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：ANH晶体组（A组）、ANH胶体组（B组... 详细信息

目的观察不同种类液体急性等容血液稀释（ANH）对脊柱手术患者血流动力学的影响和血液保护效应。方法选择择期全麻下行后路脊柱手术的患者60例,男30例,女30例,年龄48~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：ANH晶体组（A组）、ANH胶体组（B组）和对照组（C组）,每组20例。A组和B组在俯卧位全麻下行ANH,目标Hct为32%,A组放血同时用3倍体积的复方乳酸钠稀释,B组放血同时用相同体积的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液稀释,C组不做ANH,为对照组。记录ANH前5 min（俯卧位后5 min,T0）、ANH结束后10 min（切皮前5 min,T1）、输血（包括异体血和自体血）前5min（T2）和输血结束后10min（T3）的MAP、HR、心脏指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、Hb、Hct、Plt、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及BIS和体温;监测三组术中出血量、输血量（包括悬浮红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆）、输注异体血患者例数、输液量及尿量。结果 T2、T3时A组MAP明显低于,SVV明显高于T0时和B、C组（P〈0.05）;T1时A、B组CI明显高于T0时和C组（P〈0.05）,T2、T3时B、C组CI明显高于T0时和A组（P〈0.05）;T1、T3时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于T0时（P〈0.05）;T1、T2时A、B组Hb、Hct及Plt明显低于C组,T3时明显高于C组（P〈0.05）;T2、T3时三组PT及APTT明显长于T0时,T3时A、B组PT及APTT明显短于C组（P〈0.05）。A、B组术中未输入悬浮红细胞,输入悬浮红细胞及输注异体血患者例数明显少于C组（P〈0.05）;A组晶体液输入量明显多于B、C组,B组明显少于C组（P〈0.05）;A、C组胶体液输入量明显少于B组（P〈0.05）;A组尿量明显多于B、C组（P〈0.05）。三组术中出血量差异无统计学意义。结论 ANH可减少脊柱手术患者术中异体悬浮红细胞的输入量,有利于凝血功能的恢复,具有明显的血液保护效应;胶体液行ANH的扩容效果优于晶体液。

关键词：晶体液胶体液急性等容血液稀释脊柱手术

氯胺酮和硫酸镁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效比较

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实用医学杂志 2018年第19期34卷 3320-3321,3324页

作者：程浩陆伟萍高献忠徐晨婕管华鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科南京210006

2018-02带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是继发于带状疱疹的典型的神经病理性疼痛，疱疹区皮损愈合后可出现剧烈疼痛，持续数个月甚至长达数年，难以治愈，严重影响患者的生存质量［1-2］。目前PHN的治疗以药物和局部... 详细信息

2018-02带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是继发于带状疱疹的典型的神经病理性疼痛，疱疹区皮损愈合后可出现剧烈疼痛，持续数个月甚至长达数年，难以治愈，严重影响患者的生存质量［1-2］。目前PHN的治疗以药物和局部治疗为主，但由于发病机制尚不完全明确，各种治疗手段的治疗效果并不尽如人意，疗效差异性很大［3-4］。研究证实N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartic acid recep-tor，NMDA受体）在神经病理性疼痛的外周及中枢敏化中扮演了重要的角色［5］。氯胺酮作为非选择性的NMDA受体拮抗剂，能够广泛地抑制谷氨酸能突触的生理功能，进而治疗各种类型的神经病理性疼痛［6］。

关键词：带状疱疹后神经痛局部治疗氯胺酮 N-甲基-D-天冬氨酸受体临床疗效 NMDA受体拮抗剂神经病理性疼痛硫酸镁

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临床治疗用药量的数值聚类分析

数理医药学杂志 1993年第1期6卷 69-72页

作者：鲍红光张少华蒋勇南京市第一医院 210006 华东工学院生物数学研究中心 210014

设x∈X为患者生理、病理等指标向量,y∈Y为用药向量,则用药方案即为X到Y的映射f。根据患者指标及疾病种类确定用药量即为求y=f_x。鉴此,我们首先对Y作有限剖分,取其“网格”节点y_1=(y_1,y_2,……,y_m)~t(j=1,2,…,L)构成的有限离散点集... 详细信息

设x∈X为患者生理、病理等指标向量,y∈Y为用药向量,则用药方案即为X到Y的映射f。根据患者指标及疾病种类确定用药量即为求y=f_x。鉴此,我们首先对Y作有限剖分,取其“网格”节点y_1=(y_1,y_2,……,y_m)~t(j=1,2,…,L)构成的有限离散点集Y_J,以此得到X上的L个模糊子室间X_j(J=1,2,…,L),根据临床资料,对某类疾病可求出X_1的动态重心x_j(x_1,x_2,…,x_3)~j(j=1,2,…,L),并根据各类疾病的临床统计学特征确定患者指标向量x=(x_1,x_2,…,x_3)~J各分量x 与重心x_1各类分量x_1的贴近准则,以此可根据各分量的灰度权得到x被指派到X_1的程度μ(x,X_j)(j=1,2,…,L),由此得到患者x应按y,用药的强度,进而根据择近原则与多元插值方法得到x 的合理用药量(即用药向量y)。

关键词：数值聚类分析用药量

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85例高龄结、直肠癌的诊治分析

齐齐哈尔医学院学报 2005年第3期26卷 263-264页

作者：马向军鲍红光刘涛齐齐哈尔医学院第二附属医院 161000

目的探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1994～2004年间85例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(57%)并存病多(59%),肿癌切除率为90%,术后并发症发生率为36.2%,围手术期... 详细信息

目的探讨高龄结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1994～2004年间85例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高(57%)并存病多(59%),肿癌切除率为90%,术后并发症发生率为36.2%,围手术期病死率为5%。结论手术切除是高龄结、直肠癌病人最好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,充分的肠道准备适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。

关键词：结肠癌直肠癌老年人治疗外科手术