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重症监护病房中心静脉导管相关血流感染危险因素及预防相关研究

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临床医学进展 2022年第4期12卷 3487-3492页

作者：刘文慧鲍海咏青海大学附属医院青海西宁

中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)是重症监护病房(ICU)的常见事件。与医院其他感染不同的是,导管相关血流感染(CRBSI)的大多数危险因素与该设备有关,可以有效预防。针对导管相关性血流感染的相关危险因素早期发现并进行预防性干预,能... 详细信息

中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)是重症监护病房(ICU)的常见事件。与医院其他感染不同的是,导管相关血流感染(CRBSI)的大多数危险因素与该设备有关,可以有效预防。针对导管相关性血流感染的相关危险因素早期发现并进行预防性干预,能有效降低中心静脉导管相关血流感染的发生。

关键词：中心静脉导管血流感染危险因素预防

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NLR联合CRP对脑卒中后谵妄的预测价值

临床医学进展 2022年第5期12卷 4817-4822页

作者：熊子超鲍海咏青海大学研究生院青海西宁

脑卒中是常见的急危重症,患病率高、病死率高,是我国居民第一死亡原因。脑卒中后谵妄(post-stroke delirium, PSD)是卒中急性期常见的并发症,严重影响患者的康复与生存质量。早期识别并干预能有效降低PSD的死亡率。本文主要归纳了中性... 详细信息

脑卒中是常见的急危重症,患病率高、病死率高,是我国居民第一死亡原因。脑卒中后谵妄(post-stroke delirium, PSD)是卒中急性期常见的并发症,严重影响患者的康复与生存质量。早期识别并干预能有效降低PSD的死亡率。本文主要归纳了中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)及C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与PSD的关系,对PSD的发病率及影响因素、发病机制、诊断及评估工具、治疗等方面的研究进展进行综述。最后指出NLR及CRP升高可以作为预测急性脑卒中后谵妄的潜在标志物。

关键词：卒中后谵妄中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白

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同型半胱氨酸可能引起脑出血的发病机制

临床医学进展 2023年第5期13卷 8600-8604页

作者：杨星星鲍海咏青海大学研究生院青海西宁青海大学附属医院急诊ICU 青海西宁

氨酸作为脑出血中的重要的危险因素,其高低与蛛网膜下腔出血的发病率、死亡率及临床康复密切相关,在发病原因各异的蛛网膜下腔出血中各有差异,致病机制主要涉及血管内皮损伤、平滑肌细胞增生、凝血及脂肪代谢异常等多个方面。同型半胱... 详细信息

氨酸作为脑出血中的重要的危险因素,其高低与蛛网膜下腔出血的发病率、死亡率及临床康复密切相关,在发病原因各异的蛛网膜下腔出血中各有差异,致病机制主要涉及血管内皮损伤、平滑肌细胞增生、凝血及脂肪代谢异常等多个方面。同型半胱氨酸水平受基因型及代谢、年龄、性别、药物等多种因素影响,补充B族维生素及叶酸能显著降低同型半胱氨酸水平,降低高危人群的同型半胱氨酸水平对脑血管病的二级预防具有重要意义。本文针对同型半胱氨酸水平与蛛网膜下腔出血相关性,在脑出血的发病机制中的作用方面进行综述,旨在为脑出血临床预防及治疗提供参考。

关键词：同型半胱氨酸内皮细胞氧化应激血栓平滑肌脑出血

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参附注射液用于心肌缺血患者腹部手术的观察

山东中医杂志 2001年第10期20卷 596-597页

作者：鲍海咏青海医学院附属医院青海西宁810001

围手术期心肌缺血是手术治疗过程中心脏严重并发症之一.我院对30例心肌缺血病人非心脏手术麻醉中使用参附注射液滴注,结果对心肌缺血有一定改善和治疗作用.报道如下.

关键词：参附注射液心肌缺血腹部手术 ECG

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老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义

中国老年学杂志 2014年第10期34卷 2702-2704页

作者：吴海涛鲍海咏侯明青海大学附属医院急救中心青海西宁810001

目的探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者,另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)将重症肺炎患者分为MODS组及非MODS组,并根据转归将重症肺炎患者分为... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎患者凝血功能的变化及临床意义。方法选取61例老年重症肺炎患者,另选30例老年普通肺炎患者作为对照组。根据是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)将重症肺炎患者分为MODS组及非MODS组,并根据转归将重症肺炎患者分为存活组和死亡组。分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板计数(PLT)。结果与对照组相比,重症肺炎组PT、APTT及TT明显延长,PLT及FIB降低,D-D则明显升高。MODS组PT、APTT及TT较非MODS组明显延长,PLT及FIB低于非MODS组,D-D高于非MODS组;与生存组相比,死亡组PT、APTT及TT明显延长,PLT及FIB降低,D-D则明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论老年重症肺炎患者存在凝血功能紊乱,监测凝血功能有助于评估老年重症肺炎患者病情预后。

关键词：重症肺炎凝血功能

血清降钙素原联合C反应蛋白测定在高海拔地区重症监护病房细菌性感染中的应用

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中国现代医学杂志 2013年第6期23卷 66-68页

作者：马德花鲍海咏青海大学附属医院急救中心青海西宁810001

目的评价联合检测降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平的改变在高海拔地区细菌感染患者中的临床意义。方法随机收集2008年10月~2011年9月入住青海大学附属医院重症监护病房（ICU）的83例细菌感染患者血清PCT与CRP的含量及动态变化进... 详细信息

目的评价联合检测降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平的改变在高海拔地区细菌感染患者中的临床意义。方法随机收集2008年10月~2011年9月入住青海大学附属医院重症监护病房（ICU）的83例细菌感染患者血清PCT与CRP的含量及动态变化进行检测,同时将83例细菌感染患者分为重症感染组47例和局部感染组36例,并与30例非感染组进行分析比较。结果治疗前感染组血清PCT、CRP水平较非感染组明显升高,经积极有效的抗菌药物治疗后,感染组血清PCT与CRP水平较治疗前明显降低,差异有显著性（P〈0.01）。结论血清PCT与CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态监测PCT与CRP水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情的转归和恶化。

关键词：降钙素原 C反应蛋白细菌感染高海拔地区

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肺部超声监测在严重高原肺水肿中的应用

中华危重病急救医学 2017年第9期29卷 815-820页

作者：马德花鲍海咏张宏石海霞李成蓉李万太仲盛年刘梅侯明青海大学附属医院EICU 青海西宁810001 甘肃省肿瘤医院头颈外科甘肃兰州730050 青海省海西州人民医院内科青海德令哈817099

目的探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每... 详细信息

目的探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每组20例.记录患者治疗前及治疗12 h、24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分;通过血气分析测定动脉血氧分压（PaO2）,计算氧合指数（PaO2/FiO2）;应用床旁超声仪扫描并测定B线数目和肺动脉压（PAP）,计算B线评分以反映肺水含量.各时间点B线评分与PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析.结果 60例患者无死亡或退出病例,均纳入最终分析.不同海拔高度组间PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;重复测量方差分析显示,不同海拔高度对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应无统计学意义（F值分别为0.312、0.014、1.098、0.236,P值分别为0.340、0.791、0.733、0.986）.各组患者经积极治疗12 h起PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分即较治疗前明显改善,且24 h改善情况优于12 h（均P〈0.05）;重复测量方差分析显示,不同治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应有统计学意义（F值分别为1844.270、121.690、1173.175、19426.968,均P〈0.001）,海拔高度和治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的交互效应无统计学意义（F值分别为0.304、0.404、1.172、1.403,P值分别为0.875、0.805、0.327、0.591）.Pearson相关分析显示,高原肺水肿患者治疗前后各时间点B线评分与PaO2/FiO2均存在显著负相关（r值分别为-0.579、-0.522、-0.386,均P〈0.01）,说明患者B线越多,肺水肿越严重,氧合就越差,而随治疗后B线减少,肺水肿逐渐缓解,氧合逐渐改善;治疗前及治疗24 h B线评分与APACHEⅡ评分均存在显著正相关（r值分别为0.484、0.536,均P〈0.01）,说明患者B线越多,病情越严重,而随治疗后B线减少,患者病情逐渐好转;而B线评分仅在治疗24 h与PAP存在弱相关性（r=0.317,P=0.014）,说明PAP在反映患者肺水肿程度方面并非敏感指标.结论严重高原肺水肿患者肺部超声B线越多,提示患者肺水肿越严重,病情越危急,但与PAP的相关性较差;肺部超声不仅局限于平原及低海拔地区,在高海拔地区,它也可作为严重高原肺水肿患者血管外肺水变化的有效监测手段.

关键词：肺部超声血管外肺水高原肺水肿氧合指数病情严重程度急性生理学号厦性健康状况评分系统Ⅱ

高原地区重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌与耐药率调查

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中国急救医学 2009年第8期29卷 762-763页

作者：鲍海咏严海萍牛毅宋志芳青海大学附属医院综合ICU 青海西宁810001 上海交通大学医学院附属新华医院急救中心 220092

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎的主要类型，是接受呼吸机治疗患者常见并发症，发病率与病死率高，海平面地区报道50％-69％，令人重视。VAP病死率高的主要原因是抗感染治疗失败，不正确使用抗生素的结果，这不但会造成VAP治... 详细信息

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎的主要类型，是接受呼吸机治疗患者常见并发症，发病率与病死率高，海平面地区报道50％-69％，令人重视。VAP病死率高的主要原因是抗感染治疗失败，不正确使用抗生素的结果，这不但会造成VAP治疗失败，同时还能增加耐药菌株的产生。病原学调查有助于提高抗感染治疗的临床疗效，现有VAP病原学调查多来自海平面地区报道，高原地区VAP发病率、菌群分布及耐药情况报道不多。青海高原平均海拔3500m，了解本地区VAP病原菌分布特点及耐药情况，有助于提高经验性选择抗生素的针对性，降低VAP患者死亡率。

关键词：高原地区呼吸机相关性肺炎病原学药敏分析

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ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

中华医院感染学杂志 2014年第4期24卷 898-900页

作者：吴海涛张呈祥李琳业鲍海咏青海大学附属医院急救中心青海西宁810001

目的研究重症监护病房(ICU)患者肺部真菌感染的临床特点,为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月ICU诊治的120例肺部真菌感染患者,回顾性分析其临床资料,总结患者的临床感染症状与体征、感染部位及真菌种类分布,并对引发肺部... 详细信息

目的研究重症监护病房(ICU)患者肺部真菌感染的临床特点,为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月ICU诊治的120例肺部真菌感染患者,回顾性分析其临床资料,总结患者的临床感染症状与体征、感染部位及真菌种类分布,并对引发肺部真菌感染的危险因素进行分析,采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 120例ICU患者的症状与体征中以发热居多113例占94.17%,其次为肺部湿啰音63例占52.50%,痰量增多、黏稠61例占50.83%;经痰液、肺部分泌物及血液等标本中共分离出真菌133株,其中以白色假丝酵母菌为主78株占58.65%;其次为热带假丝酵母菌22株占16.54%、光滑假丝酵母菌14株占10.52%;长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂、≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周、气管插管和气管切开、低蛋白血症、白细胞降低、入住ICU住院时间>1周均为ICU患者并发肺部真菌感染的危险因素,其中≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周患者感染率最高,为64.17%。结论 ICU重症患者肺部真菌感染临床症状与体征主要是发热、肺部湿啰音、痰量增多黏稠,感染的真菌以白色假丝酵母菌居多,≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周是引发ICU患者肺部真菌感染的最主要危险因素。

关键词：重症监护病房肺部感染真菌感染