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影像学和实验室检查对慢性乙肝患者肝硬化临床分期的价值

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延安大学学报（医学科学版） 2024年第1期22卷 71-76页

作者：鲁景楠温雅任涛王雷呼甜李建龙延安大学附属医院陕西延安716000

目的通过分析影像学和实验室检查与慢性乙肝患者肝硬化临床分期的关系,探讨影像学和实验室检查对慢性乙肝患者肝硬化临床分期的价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年9月就诊的慢性乙肝患者240例,分别按照两期分期法和Child-Pugh评分... 详细信息

目的通过分析影像学和实验室检查与慢性乙肝患者肝硬化临床分期的关系,探讨影像学和实验室检查对慢性乙肝患者肝硬化临床分期的价值。方法回顾性收集2018年10月至2021年9月就诊的慢性乙肝患者240例,分别按照两期分期法和Child-Pugh评分进行分组,比较在不同的分期方法下,瞬时弹性成像测量的肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、磁共振磁敏感加权成像的肝肌信号强度比(liver to muscle ratio,LMR)、纤维化-4指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)的组间差异,分析LSM、LMR、FIB-4、APRI与不同分期方法的相关性,并绘制LSM、LMR、FIB-4、APRI判断临床肝硬化与Child-Pugh评分B级、C级的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果使用两期分期法进行分组和Child-Pugh评分进行分组时,3组间的LSM、LMR、FIB-4、APRI均存在显著差异(P<0.05)。LSM、FIB-4、APRI与不同的分期方法均具有显著的正相关性,LMR与不同的分期方法均具有显著的负相关性(P<0.05)。使用两期法进行分组时,LSM、LMR、FIB-4、APRI判断临床肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC,AUROC)分别为0.805、0.587、0.789、0.704,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用Child-Pugh评分进行分组时,LSM、LMR、FIB-4、APRI判断Child-Pugh评分B级、C级的AUROC分别为0.924、0.691、0.921、0.940,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影像学和实验室检查(LSM、LMR、FIB-4、APRI)与肝硬化临床分期密切相关,在诊断肝硬化临床分期中具有一定的价值,可以作为辅助检查帮助临床工作者更好地识别和诊断肝硬化的临床分期。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化实验室检查影像技术

“冷门绝学”视野下经典学术著作再版的意义探析——以商务印书馆“欧亚备要”丛书为例

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编辑学刊 2024年第4期 43-48页

作者：程景楠商务印书馆

近年来，从国家社科基金项目设立冷门绝学专项，到CSSCI来源期刊新增冷门绝学学科门类，冷门绝学在优秀传统文化中的重要性不断凸显，这对该领域学术成果的整理与出版是一大利好；除此之外，其与相关领域经典旧作的再版，同样重要。文... 详细信息

近年来，从国家社科基金项目设立冷门绝学专项，到CSSCI来源期刊新增冷门绝学学科门类，冷门绝学在优秀传统文化中的重要性不断凸显，这对该领域学术成果的整理与出版是一大利好；除此之外，其与相关领域经典旧作的再版，同样重要。文章以商务印书馆“欧亚备要”丛书为例，浅析冷门绝学视野下这些经典学术著作再版的意义与价值，认为对它们的抢救性再版，对于推动学术进步，优化学术呈现，传承学术遗产，促进文化多样性有着重要意义。

关键词：冷门绝学经典学术著作再版 “欧亚备要”

受控衰减参数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪变性的准确性及误诊分析

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影像科学与光化学 2023年第6期41卷 290-295页

作者：鲁景楠王改莲温雅沙文霞延安大学附属医院影像科陕西延安716000 延安市第二人民医院影像科陕西延安716000

探讨受控衰减参数(CAP)评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性,并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAP的诊断性能,并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳... 详细信息

探讨受控衰减参数(CAP)评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性的准确性,并分析影响CAP诊断准确性的因素。回顾性收集215例慢性乙型肝炎患者的临床资料,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAP的诊断性能,并获得CAP评估不同程度肝脏脂肪变性的最佳截断值,以区分不同程度的肝脏脂肪变性。对CAP和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估肝脏脂肪变性阶段的不一致性进行分析。使用Logistic回归分析CAP误诊的风险因素。结果显示,在整个研究人群中,CAP诊断有无脂肪变性、轻度脂肪变性和中重度脂肪变性均具有良好的诊断效能。根据CAP和MRI-PDFF诊断脂肪变性阶段的不一致性,将患者分为诊断一致性组和诊断不一致性组。Logistic回归结果显示,年龄和BMI是CAP误诊的独立危险因素。CAP评估慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性虽然有一定的误诊率,但仍具有良好的诊断准确性。

关键词：慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性受控衰减参数磁共振质子密度脂肪分数影响因素

一种预测慢性乙型肝炎非严重肝纤维化的新型无创模型

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一种预测慢性乙型肝炎非严重肝纤维化的新型无创模型

肝肌信号强度比及血清标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

第12届全国疑难及重症肝病大会

作者：鲁景楠延安大学附属医院

研究目的和背景肝纤维化是慢性乙型肝炎患者向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响肝病预后的重要环节。非严重肝纤维化具有可治愈性和可逆性,因此对肝纤维化的早期诊断具有重要的临床意义。肝活检一直是评估肝纤维化分期的金标准,但是存...

研究目的和背景肝纤维化是慢性乙型肝炎患者向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响肝病预后的重要环节。非严重肝纤维化具有可治愈性和可逆性,因此对肝纤维化的早期诊断具有重要的临床意义。肝活检一直是评估肝纤维化分期的金标准,但是存在侵入性、并发症等局限性,并未在临床实践中得到广泛应用。因此需要无创模型来预测肝纤维化,减少对肝活检的需求。既往研究表明,天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)和FIB-4指数可用于预测慢性肝炎患者的肝纤维化分期。然而,对非严重肝纤维化预测的准确性了解较少。本研究的目的是通过常规的临床血清学标志物,建立一种预测慢性乙型肝炎非严重肝纤维化的无创诊断模型。

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 573-579页

作者：温雅屈兆宇鲁景楠阴玮灵黄晓旗延安大学附属医院影像科陕西延安716000

目的结合ALT和肝脏硬度值水平分组,探讨磁敏感加权成像(SWI)的肝肌信号强度比(LMR)及血清标志物诊断慢性乙型肝炎纤维化严重程度的价值。方法回顾性收集2018年10月—2021年9月就诊于延安大学附属医院的慢性乙型肝炎患者255例,将患者分... 详细信息

目的结合ALT和肝脏硬度值水平分组,探讨磁敏感加权成像(SWI)的肝肌信号强度比(LMR)及血清标志物诊断慢性乙型肝炎纤维化严重程度的价值。方法回顾性收集2018年10月—2021年9月就诊于延安大学附属医院的慢性乙型肝炎患者255例,将患者分为严重肝纤维化(SLF)组77例与非SLF组178例,SLF组定义为ALT水平在正常范围内且肝脏硬度大于9.0 kPa,或ALT水平高于正常值上限1~5倍且肝脏硬度大于12.0 kPa的患者。在SWI序列下测量肝脏的平均SWI值(SWIliver)及竖脊肌信号强度并计算LMR。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。利用二元Logistic回归分析SLF的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR及其联合血清学的诊断效能,使用DeLong检验比较不同AUC的差异。结果SLF组较非SLF组的ALT(Z=-3.569,P<0.001)、AST(Z=-5.495,P<0.001)、透明质酸(HA)(Z=-6.746,P<0.001)、层粘连蛋白(LN)(Z=-5.459,P<0.001)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)(Z=-8.470,P<0.001)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)(Z=-6.326,P<0.001)、APRI(Z=-9.004,P<0.001)、FIB-4(Z=-8.357,P<0.001)高,较非SLF组的PTA(t=10.088,P<0.001)、PLT(t=9.163,P<0.001)、SWIliver(t=2.347,P=0.02)、LMR×10(Z=-4.447,P<0.001)低。PTA、HA、Ⅳ-C、LMR×10为发生SLF的独立影响因素(P值均<0.05)。LMR×10诊断SLF的ROC曲线下面积(AUC)为0.675(95%CI:0.614~0.732),高于SWIliver的0.594(95%CI:0.531~0.655)(Z=3.984,P<0.001),PTA+HA+Ⅳ-C+LMR×10(AUC=0.937,95%CI:0.896~0.966)的诊断效能优于PTA+HA+Ⅳ-C(AUC=0.905,95%CI:0.858~0.941)(Z=2.228,P=0.026)。结论LMR及血清标志物可较准确区分SLF,LMR为一项定量、客观的影像学指标,优于SWIliver,并可提升血清学标志物对临床判定SLF的诊断效能。

关键词：乙型肝炎慢性肝硬化磁共振成像生物标记肝肌比诊断

慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性无创诊断方法的研究进展

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临床医学进展 2022年第8期12卷 7400-7404页

作者：鲁景楠李建龙延安大学附属医院陕西延安

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球性公共卫生问题,是导致全球肝硬化和肝细胞癌的主要病因。随着肥胖和代谢综合征的全球流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)成为西方和东方人群中慢性肝病的主要原因。HBV感染与NAFLD并存已成为肝病的... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球性公共卫生问题,是导致全球肝硬化和肝细胞癌的主要病因。随着肥胖和代谢综合征的全球流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)成为西方和东方人群中慢性肝病的主要原因。HBV感染与NAFLD并存已成为肝病的普遍现象。肝脏脂肪变性的存在会影响慢性乙肝患者抗病毒治疗的效果,并增加发展为肝硬化和肝细胞癌的风险。因此,检测和量化肝脏脂肪变性对慢性乙肝的诊疗具有重要的意义。肝活检是评估肝脂肪变性的金标准,但由于其侵袭性和并发症的限制,并未在临床得到广泛应用。所以,慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性的无创诊断就显得尤为重要,该文总结了慢性乙型肝炎患者合并肝脏脂肪变性无创诊断方法的研究进展。

关键词：乙型肝炎病毒脂肪变性无创诊断

慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性无创诊断方法的比较

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临床医学进展 2023年第7期13卷 10904-10910页

作者：鲁景楠屈兆宇温雅延安大学附属医院影像科陕西延安

目的:比较无创检查方法对慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性的诊断价值。方法:回顾性收集延安大学附属医院2018年10月至2022年4月行肝活检、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)检查的慢性乙型病毒性肝炎患者56例。按肝脂... 详细信息

目的:比较无创检查方法对慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性的诊断价值。方法:回顾性收集延安大学附属医院2018年10月至2022年4月行肝活检、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)检查的慢性乙型病毒性肝炎患者56例。按肝脂肪变性病理学结果分为2组:无脂肪变性组(42例)、有脂肪变性组(14例)。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估肝脏脂肪变性指数(HSI)、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)对肝脏脂肪变性的诊断效能,并使用DeLong检验进行比较。结果:两组之间的BMI、ALT、AST、GGT、HDL-C、LDL-C、LSM、HSI、CAP、MRI-PDFF差异有统计学意义。ROC曲线分析结果显示HSI、CAP、MRI-PDFF曲线下面积分别为0.811、0.897、0.968,MRI-PDFF对肝脂肪变性的诊断效能优于HSI和CAP。DeLong检验结果显示,MRI-PDFF检测肝脏脂肪变性的表现明显优于HSI。结论:HSI、CAP、MRI-PDFF在检测慢性乙肝患者肝脏脂肪变性方面均具有良好的诊断效能,MRI-PDFF比HSI和CAP更准确。

关键词：乙型肝炎病毒脂肪变性受控衰减参数质子密度脂肪分数

肝/脾CT值、CAP和MRI-PDFF在慢性乙型肝炎脂肪变性患者中的应用价值

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临床肝胆病杂志 2023年

作者：鲁景楠李岩松温雅王雄慧屈兆宇李建龙张炜延安大学附属医院影像科西安国际医学中心医院核医学科

目的探讨肝/脾CT值(CTL/S)、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性患者中的应用价值。方法回顾性收集213例行肝脏CT、CAP和MRI-PDFF检查的慢性乙型肝炎患者的临床资料。根据MRI-PDFF，将213... 详细信息

目的探讨肝/脾CT值(CTL/S)、受控衰减参数(CAP)和磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性患者中的应用价值。方法回顾性收集213例行肝脏CT、CAP和MRI-PDFF检查的慢性乙型肝炎患者的临床资料。根据MRI-PDFF，将213例患者分为单纯CHB组(MRI-PDFF<5%，n=111)和CHB合并脂肪变性组(MRI-PDFF≥5%，n=102)；102例患者中轻度脂肪变性69例，中度至重度脂肪变性33例。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验；不符合的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。绘制Bland-Altman图评价两位医师测量MRI-PDFF的一致性。采用Spearman相关系数分析CTL/S和MRI-PDFF、CAP和MRI-PDFF的相关性。通过分析受试者工作特征曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)，评估CTL/S和CAP对不同程度脂肪变性诊断价值，并使用DeLong检验比较两种影像诊断方法的曲线下面积。结果MRI-PDFF在慢性乙型肝炎患者中具有较高的可重复性及稳定性，CTL/S和MRI-PDFF之间存在显著的负相关性(r=-0.800，P<0.001)，CAP与MRI-PDFF之间存在显著的正相关性(r=0.692，P<0.001)。CTL/S和CAP诊断慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性均有较高的准确性(AUROC分别为0.951、0.902)，且CTL/S优于CAP(P<0.05)。在检测轻度和中重度脂肪变性时，CTL/S的AUROC为0.921和0.895，CAP的AUROC为0.859和0.825，CTL/S的诊断效能略高于CAP，但无显著差异。结论MRI-PDFF技术在慢性乙型肝炎患者中具有较高的可重复性及稳定性，CTL/S和CAP对不同程度的慢性乙型肝炎肝脏脂肪变性均具有较高的诊断价值。

关键词：乙型肝炎，慢性脂肪肝诊断

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聚焦幼小衔接助力习惯养成

教育界 2024年第9期 113-115页

作者：景楠茜江苏省南通市启东市紫薇幼儿园

现如今,学前教育存在幼小分离、衔接意识薄弱、衔接机制不健全等问题。幼儿教师要认识到幼小衔接教学的重要性,从思维方式、学习习惯、社会技能等方面入手,促使幼儿养成良好的行为习惯,为幼儿融入小学生活奠定基础,帮助幼儿顺利度过幼... 详细信息

现如今,学前教育存在幼小分离、衔接意识薄弱、衔接机制不健全等问题。幼儿教师要认识到幼小衔接教学的重要性,从思维方式、学习习惯、社会技能等方面入手,促使幼儿养成良好的行为习惯,为幼儿融入小学生活奠定基础,帮助幼儿顺利度过幼小衔接。

关键词：幼教幼小衔接习惯养成