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乌司他丁预先给药对CO2气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2009年第12期29卷 1076-1078页

作者：邓芳胡方王丽华鲁惠顺杭州市第一人民医院麻醉科 310006 浙江大学附属妇产医院麻醉科

目的评价乌司他丁预先给药对CO2气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响。方法择期腹腔镜下行妇科恶性肿瘤切除术的患者30例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30～60岁，体重50～70k，随机分为2组（n=15）：对照组（C组）和乌司他丁预先给药组（U组... 详细信息

目的评价乌司他丁预先给药对CO2气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响。方法择期腹腔镜下行妇科恶性肿瘤切除术的患者30例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30～60岁，体重50～70k，随机分为2组（n=15）：对照组（C组）和乌司他丁预先给药组（U组）。U组气管插管后30min内静脉输注乌司他丁1万U／kg，C组以等量生理盐水替代。维持CO2气腹压力1．3～1．9kPa。于麻醉诱导前即刻（基础状态）及术后8h时采集静脉血样，测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的活性。结果与基础值比较，C组术后8h时血清CK和AST的活性升高（P〈0．05），血清CK—MB和LDH的活性和U组各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，U组术后8h时血清CK和AST的活性下降（P〈0．05），血清CK-MB和LDH的活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论预先静脉输注乌司他丁1万U／kg对腹腔镜妇科手术患者心肌可产生保护作用。

关键词：胰蛋白酶抑制剂腹腔镜检查气腹,人工心肌

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实验性肝移植中透明质酸的变化

中华麻醉学杂志 2002年第11期22卷 672-675页

作者：鲁惠顺陈庆廉鲁惠顺封光华程远贺冠海金慧成蔡阳浙江大学医学院附属一院 310006 杭州市第一人民医院麻醉科杭州市第一人民医院

目的通过实验性猪背驮式肝移植手术,观察肝移植手术过程中不同时期受体猪外周血液中透明质酸的变化,以及供体肝脏植入、血流再通、温血再灌注后受体的外周血液中透明质酸变化,并探讨这些变化在肝移植手术中的意义。方法健康种猪15对,... 详细信息

目的通过实验性猪背驮式肝移植手术,观察肝移植手术过程中不同时期受体猪外周血液中透明质酸的变化,以及供体肝脏植入、血流再通、温血再灌注后受体的外周血液中透明质酸变化,并探讨这些变化在肝移植手术中的意义。方法健康种猪15对,分别抽取手术前、无肝期前、无肝期、新肝期各时点的外周静脉血,经放射兔疫分析法检测透明质酸浓度。结果手术平均时间(343.33±73.99)min,其中麻醉后至手术开始平均时间为(8.34±21.56)min,收缩压平均下降(23.51±5.87)mm Hg,舒张压平均下降(11.35±7.81)mm Hg,手术开始至无肝期前平均时间为(146.13±41.61)min,无肝期平均时间为(47.07±25.35)min。手术前透明质酸达到267μg/L,无肝期前上升到1743μg/L(P<0.05),无肝期内外周血透明质酸浓度急剧上升,达到9530μg/L,明显较其余各时点高(P<0.01),供体肝脏植入重新开放血流后外周血透明质酸浓度下降至1485μg/L,其变化与ALT和AST有较好的相关性(分别r=0.674 P=0.000和r=0.509 P=0.008)。结论麻醉过程、麻醉药物以及肝移植手术中各种因素都可以引起外周血液中透明质酸浓度的增高。供体肝脏经过冷灌注保养和温血再灌注后受体的外周血液透明质酸浓度明显增高,并与肝功能的变化有一定的相关性。

关键词：实验性肝移植透明质酸同种移植

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腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

中国老年学杂志 2014年第17期34卷 4755-4756页

作者：饶婉宜鲁惠顺胡文文浙江大学浙江杭州310000 浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用效果。方法选取110例老年妇科肿瘤患者,均进行肿瘤切除手术,随机分成两组,观察组55例采用腰-硬联合麻醉,对照组55例采用单纯硬膜外麻醉,比较麻醉效果。结果观察组各临床指标均优于对照... 详细信息

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用效果。方法选取110例老年妇科肿瘤患者,均进行肿瘤切除手术,随机分成两组,观察组55例采用腰-硬联合麻醉,对照组55例采用单纯硬膜外麻醉,比较麻醉效果。结果观察组各临床指标均优于对照组,但低血压不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论在老年妇科肿瘤手术中采用腰-硬联合麻醉可增加起效时间,减少不良反应。

关键词：腰-硬联合麻醉妇科肿瘤手术

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女性月经周期对丙泊酚麻醉诱导用量的影响

上海医学 2011年第4期34卷 289-291页

作者：唐郁文谭华鲁惠顺浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科杭州310006

目的观察女性月经周期对静脉麻醉药丙泊酚麻醉诱导剂量的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的20～40岁女性患者60例,根据其月经周期分为卵泡期组和黄体期组。术前检测雌二醇(E2)和孕酮(P)水平。应用Marsh药代动力学模型,经静脉... 详细信息

目的观察女性月经周期对静脉麻醉药丙泊酚麻醉诱导剂量的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的20～40岁女性患者60例,根据其月经周期分为卵泡期组和黄体期组。术前检测雌二醇(E2)和孕酮(P)水平。应用Marsh药代动力学模型,经静脉靶控输注丙泊酚进行麻醉诱导,起始血浆浓度设为1.5mg/L,每30s递增0.5mg/L,直至患者睫毛反射消失及脑电双频指数(BIS)降至50。记录各时间点的BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、丙泊酚血药浓度以及BIS降至50时的丙泊酚麻醉诱导总量。结果黄体期组的E2和P水平均显著高于卵泡期组(P值均0.05)。黄体期组患者睫毛反射消失及BIS降至50时的丙泊酚血药浓度分别为(3.12±0.37)和(3.52±0.49)mg/L,均显著低于卵泡期组的(3.38±0.41)和(3.79±0.67)mg/L(P值均<0.05)。黄体期组BIS降至50时的丙泊酚麻醉诱导总用量为(89.7±12.2)mg,显著少于卵泡期组的(106.3±13.3)mg(P<0.05)。结论与卵泡期相比,黄体期丙泊酚麻醉诱导用量明显减少。

关键词：月经周期丙泊酚麻醉诱导脑电双频指数

异氟烷诱导术后认知功能障碍的机制及预防的研究进展

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中国药理学与毒理学杂志 2016年第2期30卷 178-182页

作者：饶婉宜鲁惠顺浙江大学附属妇产科医院麻醉科浙江杭州310000

近年来大量实验研究表明,以异氟烷为代表的多种临床常用的吸入麻醉药可通过不同的机制对啮齿类动物的学习记忆功能产生广泛而多样的作用。线粒体功能障碍和氧化应激被认为是在异氟烷诱导的神经细胞凋亡、神经细胞功能退化中发挥重要作... 详细信息

近年来大量实验研究表明,以异氟烷为代表的多种临床常用的吸入麻醉药可通过不同的机制对啮齿类动物的学习记忆功能产生广泛而多样的作用。线粒体功能障碍和氧化应激被认为是在异氟烷诱导的神经细胞凋亡、神经细胞功能退化中发挥重要作用。本文综述了目前已有的异氟烷引起术后认知功能障碍的比较明确的机制及预防方法。这些作用的具体机制包括抑制海马神经元脑源性神经营养因子前体的水解,促进神经元凋亡;过度活化1、4、5-三磷酸肌醇受体,引起细胞内钙离子失调;抑制乙酰胆碱,抑制长时程增强等。同时包括了目前的一些探索性预防措施的研究如右美托咪啶和氙等。

关键词：异氟烷认知障碍神经营养因子右美托咪啶

预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响

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上海医学 2011年第4期34卷 282-285页

作者：叶雯鲁惠顺习建华胡昉浙江大学医学院杭州310006 杭州市第一人民医院麻醉科浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科

目的研究预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇60例,随机分为麻黄碱联合羟乙基淀粉组(A组)、羟乙... 详细信息

目的研究预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)对蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压及皮质醇的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇60例,随机分为麻黄碱联合羟乙基淀粉组(A组)、羟乙基淀粉组(B组)和乳酸钠林格液组(C组),每组20例。A、B组麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉12mL/kg,C组静脉滴注乳酸钠林格液12mL/kg,滴速均为30mL/min。A组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物同时静脉注射麻黄碱10mg。连续监测血压、心率和血氧饱和度。分别于麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、胎儿娩出后(T2)、手术结束时(T3)采集静脉血标本检测产妇血清皮质醇水平,同时记录收缩压。结果 A组在不同时间点收缩压的差异均无统计学意义(P值均>0.05),B组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),C组在T1、T2时间点的收缩压显著低于同组T0时间点及B组相同时间点(P值均<0.05)。A组在T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点(P值均<0.05);B组在T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A组相同时间点(P值均<0.05);C组T1时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点和A组相同时间点(P值均<0.05),T2、T3时间点的皮质醇水平显著高于同组T0时间点及A、B组相同时间点(P值均<0.05)。结论预先注射麻黄碱和羟乙基淀粉(130/0.4)可以预防蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压的发生,并减少皮质醇的分泌。

关键词：麻黄碱羟乙基淀粉蛛网膜下腔联合硬脊膜外腔阻滞麻醉剖宫产皮质醇

喉癌手术中不同通气方法对S_PO_2和P_(ET)CO_2的影响

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浙江医学 1997年第2期19卷 103-104页

作者：鲁惠顺杭州市第一人民医院 310006

为了探讨喉癌病人手术时采用何种通气方法比较适宜,我们于1993年～1995年在喉癌手术中分别采用常频喷射呼吸机和麻醉呼吸机通气作对比,观察两种通气方法对脉搏血氧饱和度(S_pO_2)和呼出气二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)的影响,现将结果报道... 详细信息

为了探讨喉癌病人手术时采用何种通气方法比较适宜,我们于1993年～1995年在喉癌手术中分别采用常频喷射呼吸机和麻醉呼吸机通气作对比,观察两种通气方法对脉搏血氧饱和度(S_pO_2)和呼出气二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)的影响,现将结果报道并分析如下。对象和方法 1.对象:将22例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级的喉癌根治患者随机分为两组。A组13例,其中男性12例,女性1例,年龄62.3±1.32岁,体重59.7±2.34 kg,采用常频喷射呼吸支持。B组9例,均为男性,年龄60.7±1.85岁,体重61.1±1.79 kg,采用麻醉呼吸机紧闭循环呼吸支持。 2.方法:所有病人手术前30分钟肌注鲁米那钠100mg、阿托品0.5mg。术前气管切开。麻醉诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼2～2.5μg/kg、硫喷妥钠4mg/kg、阿曲可林0.4mg/kg或本可松0.08～0.1 mg/kg。麻醉诱导后,A组病人接喷射呼吸机(HF-2型,绍兴市三五仪表厂产)呼吸支持,喷射压力0.1MPa,频率18～20次/分。B组病人应用麻醉呼吸机(Drager或NA-Ⅱ型)呼吸支持。术中追加芬太尼和肌松剂维持麻醉。用Drager监护仪监测S_pO_2和P_(ET)CO_2,每30分钟记录1次。常规监测心电图和血压。测定数据的统计学处理采用t检验。结果麻醉时间A组295±45.49分钟,B组297±33.22分钟。手术中S_pO_2两组均在正常范围内。

关键词：喉肿瘤外科手术通气方法 SpO2 PETCO2

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透明质酸与肝移植

国外医学（麻醉学与复苏分册） 2003年第5期24卷 303-305页

作者：鲁惠顺浙江省杭州市第一人民医院麻醉科 310006

在肝移植中透明质酸的变化与冷灌注保存和再灌注损伤范围有一定的相关性,肝窦状隙内皮细胞损伤的早期标志透明质酸也有助于评价供体的缺血性损伤,透明质酸水平在肝移植中以及术后阶段可以反映内皮细胞功能,可能是一个了解肝窦状隙内皮... 详细信息

在肝移植中透明质酸的变化与冷灌注保存和再灌注损伤范围有一定的相关性,肝窦状隙内皮细胞损伤的早期标志透明质酸也有助于评价供体的缺血性损伤,透明质酸水平在肝移植中以及术后阶段可以反映内皮细胞功能,可能是一个了解肝窦状隙内皮细胞功能的有用指标。本文概括综述了透明质酸及其在肝移植中的作用。

关键词：透明质酸肝移植再灌注损伤细胞外基质冷灌注保存

平衡麻醉合并硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

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浙江医科大学学报 1996年第3期25卷 136-138页

作者：鲁惠顺杭州市第一人民医院麻醉科浙江医科大学教学医院

７１例上腹部择期手术患者随机分为Ａ、Ｂ两组，观察平衡麻醉合并应用胸段硬膜外麻醉后对减少芬太尼用量和吸入麻醉药异氟醚浓度、血压波动以及术毕潮气量恢复的影响。Ａ组３６例，合并应用胸段硬膜外麻醉。Ｂ组３５例仅予平衡麻醉作对... 详细信息

７１例上腹部择期手术患者随机分为Ａ、Ｂ两组，观察平衡麻醉合并应用胸段硬膜外麻醉后对减少芬太尼用量和吸入麻醉药异氟醚浓度、血压波动以及术毕潮气量恢复的影响。Ａ组３６例，合并应用胸段硬膜外麻醉。Ｂ组３５例仅予平衡麻醉作对照。术中异氟醚持续吸入维持麻醉。结果Ａ组芬太尼和异氟醚的用量较Ｂ组少（Ｐ＜０．０１），且血压波动较小；术后潮气量恢复也是Ａ组较Ｂ组快（Ｐ＜０．０１）。提示平衡麻醉合并硬膜外麻醉可以减少芬太尼和异氟醚的用量，使在浅麻醉状态下维持较平稳的血流动力学成为可能。

关键词：平衡麻醉硬膜外麻醉腹部外科手术