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重庆市帕金森病患者临床特征分析

重庆市帕金森病患者临床特征分析

作者：鲁凤娇重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：分析重庆市帕金森病患者的人口统计学特征及临床特征,探讨帕金森病运动症状、非运动症状、运动并发症的危险因素,为指导帕金森病的早期诊断以及长期治疗和全面管理方案的制定提供临床依据。方法：连续收集我院门诊及住院的帕金森... 详细信息

目的：分析重庆市帕金森病患者的人口统计学特征及临床特征,探讨帕金森病运动症状、非运动症状、运动并发症的危险因素,为指导帕金森病的早期诊断以及长期治疗和全面管理方案的制定提供临床依据。方法：连续收集我院门诊及住院的帕金森病患者177名的人口学资料及临床资料。对不同起病年龄、不同病程PD患者的临床特征进行比较;分析H-Y分级与年龄、病程、LEDD等之间的关系;探讨部分运动症状、非运动症状、运动并发症的危险因素。结果：177例帕金森病患者(门诊75例,住院部102例)中,男性占59.9%,平均年龄66.16±9.53岁,平均病程5.09±4.52年,平均身高体重指数(BMI)22.45±2.80kg/m2。平均起病年龄60.86±10.92岁,早发型(起病≤49岁)占16.4%。57.1%的患者以右侧肢体起病,49.2%的患者以震颤为首发症状。平均改良H-Y分级为2.53±1.15级,且病程越长、LEDD值越高,H-Y分级越高。有36.2%的患者出现冻结步态,12.4%的患者发生过跌倒。且H-Y分级越高,发生跌倒及冻结的风险越高。52.5%的患者首选药物为LD,而早发型患者中首选LD的患者占57.1%。LD治疗的平均时间为3.45±4.10年,LEDD平均值为413.36±282.76mg。MAO-B抑制剂、COMT抑制剂类药物的使用率非常低。还有9.6%的患者尚未服药。组间比较显示,PD发病年龄越小、病程越长,症状波动及异动症的发生率越高。多因素分析显示起病年龄50-69岁、H-Y分级3-5级、同时服用LD+DAs及LEDD≥400mg是症状波动的独立危险因素,而起病年龄≤49岁、病程长、LEDD≥400mg是异动症的独立危险因素。神经精神症状、自主神经功能紊乱、感觉异常的发生率分别为85.9%、81.9%、74%。多因素分析提示,起病后LD延迟加入治疗的时间越长,疼痛的发生率越高。结论：1、重庆市PD患者运动症状较重,非运动症状的发生率较高;2、重庆PD患者服用的抗帕金森病药物结构较单一,可能与患者经济状况及医疗保险报销范畴有关;3、早发型PD患者多数首选左旋多巴作为治疗药物,而少部分患者尚未予以抗帕金森病药物治疗,因此早发型和初诊患者的治疗有待进一步规范;4、需要重视以单侧肢体乏力,伴或不伴运动迟缓为主要症状的门诊患者,密切随访,这些患者有可能逐渐出现PD的核心症状;5、H-Y分级与病程、LEDD值呈正相关;6、起病年龄50-69岁、H-Y分级3-5级、同时服用LD+DAs及LEDD≥400mg是症状波动的独立危险因素,而起病年龄≤49岁、病程长、LEDD≥400mg是异动症的独立危险因素;7、PD患者药物治疗方案的制定,需要综合考虑患者的起病年龄、运动症状、非运动症状及运动并发症等因素。

关键词：帕金森病临床特征异动症症状波动非运动症状

帕金森病临床特征与血脂和血尿酸水平的相关性分析

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第三军医大学学报 2014年第18期36卷 1945-1948页

作者：钟玲雷朋鲁凤娇陈亚兰彭国光重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者临床特征与血脂和血尿酸水平的相关性,研究其与PD患者发病风险以及病情进展预测之间的关系。方法回顾性统计分析我院130例PD住院患者与135例非PD人群的血脂、血尿酸水平的差异性,并比较不... 详细信息

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者临床特征与血脂和血尿酸水平的相关性,研究其与PD患者发病风险以及病情进展预测之间的关系。方法回顾性统计分析我院130例PD住院患者与135例非PD人群的血脂、血尿酸水平的差异性,并比较不同PD临床类型间血脂和血尿酸有无差异性,同时分析PD患者H-Y分级、病程、发病年龄及每日左旋多巴等效剂量(LEDD)与血脂、血尿酸水平的相关性。结果 PD组与对照组相比,血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及载脂蛋白A1/高密度脂蛋白值具有统计学差异(P0.05),血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与H-Y分级、病程、发病年龄及LEDD均无相关性(P>0.05)。结论低血脂和血尿酸水平可能是PD发病的风险因素;载脂蛋白A1/高密度脂蛋白值越低,则PD患者病情越重;PD不同临床类型间低密度脂蛋白及载脂蛋白A1/高密度脂蛋白存在差异。多巴胺能药物替代治疗帕金森病时,不影响患者血脂、血尿酸水平。

关键词：血脂尿酸帕金森病临床特征

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PBL教学法在帕金森病教学中的应用效果

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第6期 143-144页

作者：鲁凤娇伍绍强重庆市南川区人民医院重庆408400

探讨以问题为基础的学习(PBL)教学法在帕金森病教学中的应用效果。方法:将我科2019年1月~2021年1月60名临床实习医生,采用数字表随机法分二组。对照组给予常规带教,实验组实施PBL教学法。比较两组教学满意度及帕金森病诊断要点、治疗方... 详细信息

探讨以问题为基础的学习(PBL)教学法在帕金森病教学中的应用效果。方法:将我科2019年1月~2021年1月60名临床实习医生,采用数字表随机法分二组。对照组给予常规带教,实验组实施PBL教学法。比较两组教学满意度及帕金森病诊断要点、治疗方案、康复技能成绩。结果:实验组教学满意度高于对照组,帕金森病诊断要点、治疗方案、康复技能成绩高于对照组,P<0.05。结论:在帕金森病临床教学中实施PBL教学法效果确切,可提高学生帕金森病诊断要点、治疗方案、康复技能成绩。

关键词： PBL教学法帕金森病教学应用效果

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帕金森病患者跌倒恐惧心理的影响因素分析

中华养生保健 2020年第1期38卷 6-7页

作者：熊联强鲁凤娇重庆市南川区人民医院全科医学科重庆南川408400 重庆市南川区人民医院神经内科重庆南川408400

目的分析帕金森病患者跌倒的恐惧心理的影响因素.方法选取重庆市南川区人民医院于2017年1月至2018年5月确诊的PD患者130例患者.将ABC分值≥69％的患者纳入恐惧组,＜69％纳入非恐惧组.调查PD患者跌倒恐惧心理及其影响因素.结果 130例... 详细信息

目的分析帕金森病患者跌倒的恐惧心理的影响因素.方法选取重庆市南川区人民医院于2017年1月至2018年5月确诊的PD患者130例患者.将ABC分值≥69％的患者纳入恐惧组,＜69％纳入非恐惧组.调查PD患者跌倒恐惧心理及其影响因素.结果 130例患者中74.62％患者有跌倒恐惧心理.左旋多巴等效服用量、助行器、跌倒史、ABC、HAMAD与PD患者跌倒恐惧心理有关(P＜0.05).多因素分析显示性别(男性)、左旋多巴等效服用量多、骨质疏松、有跌倒史、无陪护、ABC、HAMAD是PD跌倒恐惧心理独立危险因素.结论帕金森病患者跌倒恐惧心理与男性及骨质疏松密切相关.

关键词：帕金森病跌倒恐惧心理

来源：评论

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生酮饮食应用于帕金森病治疗的研究进展

大医生 2018年第4期3卷 113-114页

作者：鲁凤娇犹雪萍重庆医科大学附属南川人民医院神经内科重庆408400

生酮饮食在临床的应用历史达到80年之久,一直应用于癫痫的治疗。生酮饮食对神经系统具有保护作用,研究证实生酮饮食对帕金森病有治疗作用。本文对生酮饮食治疗在帕金森病中应用的研究进展进行阐述。

关键词：生酮饮食作用机制帕金森病神经保护

优化核酸疫苗对帕金森病小鼠纹状体神经末梢的免疫治疗作用

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免疫学杂志 2014年第6期30卷 493-497,507页

作者：雷朋钟玲陈中美张玉平周长青楼金核陈亚兰鲁凤娇彭国光重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016

目的探讨优化人α-突触核蛋白(humanα-synuclein,hα-syn)核酸疫苗pVAX1-IL-4/SYN-B免疫接种对MPTP慢性帕金森病模型小鼠纹状体多巴胺能神经元轴突末梢的免疫治疗作用。方法将C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、PBS模型组、空质粒模型组... 详细信息

目的探讨优化人α-突触核蛋白(humanα-synuclein,hα-syn)核酸疫苗pVAX1-IL-4/SYN-B免疫接种对MPTP慢性帕金森病模型小鼠纹状体多巴胺能神经元轴突末梢的免疫治疗作用。方法将C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、PBS模型组、空质粒模型组和优化核酸疫苗模型组4个组,对后3组腹腔注射MPTP构建慢性帕金森病小鼠模型,正常对照组注射等体积的PBS。之后分别在正常对照组和3组模型组小鼠双后肢胫前肌注射PBS,PBS,空质粒和pVAX1-IL-4/SYN-B各100μl,一共进行3次注射。末次注射后2周,观察小鼠行为学变化后杀鼠取纹状体,免疫组化和Western blot检测小鼠纹状体酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)和突触素(synaptophysin,SYP)表达水平。结果行为学观察各组小鼠自由活动实验显示:优化核酸疫苗模型组小鼠移动格子数和下肢站立次数与PBS模型组、空质粒模型组相比,明显增加,差异有统计学意义。优化核酸疫苗模型组小鼠纹状体TH和SYP丢失与PBS模型组、空质粒模型组相比显著减少,差异有统计学意义。结论优化核酸疫苗能对帕金森病小鼠纹状体多巴胺能神经元轴突末梢产生较好的治疗作用。

关键词：帕金森病核酸疫苗纹状体免疫治疗

pVAX1-IL-4/SYN-B核酸疫苗对帕金森病模型小鼠纹状体神经营养因子表达的影响

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第三军医大学学报 2015年第24期37卷 2417-2421页

作者：陈亚兰雷朋张玉平楼金核鲁凤娇贾桢彭国光重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的探索预防注射p VAX1-IL-4/SYN-B核酸疫苗对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)诱导的慢性帕金森病模型小鼠纹状体神经营养因子表达的影响,进一步探讨核酸疫苗神经保护作用的具体... 详细信息

目的探索预防注射p VAX1-IL-4/SYN-B核酸疫苗对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)诱导的慢性帕金森病模型小鼠纹状体神经营养因子表达的影响,进一步探讨核酸疫苗神经保护作用的具体机制。方法 48只C57BL/6雄性小鼠完全随机分为4组:正常对照组、空质粒组、PBS组和核酸疫苗组,每组12只;分别肌注PBS、空质粒、PBS和p VAX1-IL-4/SYN-B核酸疫苗,然后给予后3组小鼠注射MPTP建立慢性帕金森病模型。采用自由活动实验观察小鼠行为学变化;Western blot、免疫组化检测纹状体区酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)表达;Western blot检测小鼠纹状体胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)表达。结果与PBS组和空质粒组比较,核酸疫苗组小鼠运动迟缓症状明显改善(P<0.05),纹状体区GDNF、BDNF表达升高(P<0.05),TH丢失明显减少(P<0.05)。结论 p VAX1-IL-4/SYN-B核酸疫苗预防免疫可增加慢性MPTP帕金森病模型小鼠纹状体区神经营养因子表达,具有一定的神经保护作用。

关键词：帕金森病核酸疫苗神经营养因子

重庆市南川区帕金森病临床特征及诊治现状研究

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现代医药卫生 2021年第6期37卷 927-931页

作者：鲁凤娇熊联强犹雪萍伍绍强李丹胡春梅重庆医科大学附属南川人民医院神经内科重庆408400 重庆医科大学附属南川人民医院全科医学科重庆408400

目的分析重庆市南川区帕金森病(PD)患者的临床特征及诊治现状,以指导及推广PD规范化治疗。方法选取2016年9月至2017年10月该院收治的120例PD患者的人口学资料和临床资料,了解其临床特征及诊治现状,指导PD规范化治疗,随访其用药依从性。... 详细信息

目的分析重庆市南川区帕金森病(PD)患者的临床特征及诊治现状,以指导及推广PD规范化治疗。方法选取2016年9月至2017年10月该院收治的120例PD患者的人口学资料和临床资料,了解其临床特征及诊治现状,指导PD规范化治疗,随访其用药依从性。结果120例患者中改良Hoehn and Yahr分期(H-Y分级)3~5级72例(60.00%),流涎、便秘、嗅觉障碍发生率分别为80.00%(98/120)、90.00%(108/120)、80.00%(96/120)。H-Y分级3~5级、左旋多巴联合多巴胺受体激动剂、每天左旋多巴等效剂量大于或等于400mg是患者症状波动的独立危险因素(P<0.05)。120例患者中所用药物为多巴丝肼72例(60.00%)、苯海索30例(25.00%)。经规范化治疗指导后,85.00%(102/121)的患者症状明显改善。70.00%(84/120)的城镇居民服药依从性较好,60.00%(72/120)的农村患者服药依从性较差。结论重庆市南川区多数PD患者既往未能接受规范化治疗,运动症状较重,非运动症状发生率较高。经规范化治疗后患者症状改善明显,但部分患者服药依从性较差,需长期随访及督促。

关键词：帕金森病诊断治疗临床症状规范重庆

是跟着教案走，还是跟着学生走？——两教《天上的街市》的思考

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中学语文教学参考（中旬刊） 2012年第10期 29-31页

作者：鲁凤山东滕州市墨子中学

《天上的街市》是初中语文教材的传统篇目，笔者曾两次执教此课。因教学理念和方式的改变，前后两次教学效果迥异。下面，笔者以这两次教学为例，谈几点自己的思考。

关键词：《天上的街市》教案学生初中语文教材教学理念教学效果执教