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POSSUM、aCCI评分用于老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症预测效能比较

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山东医药 2024年第20期64卷 67-69页

作者：鲁为朋徐庆春孙礼侠刘志刚华东师范大学附属芜湖医院急诊外科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院肝胆外科

目的探讨并比较生理学及手术严重性评分(POSSUM)和年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)用于老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)围手术期并发症预测的效能。方法选取老年胆总管结石行LCBDE的患者146例,根据围手术期是否发生... 详细信息

目的探讨并比较生理学及手术严重性评分(POSSUM)和年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)用于老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)围手术期并发症预测的效能。方法选取老年胆总管结石行LCBDE的患者146例,根据围手术期是否发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症,分为并发症组23例和无并发症组123例。比较两组POSSUM、aCCI评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价POSSUM、aCCI评分对LCBDE围手术期并发症的预测效能,并通过Delong检验比较两种评分的预测效能。结果并发症组的POSSUM评分[生理学评分(PS)、手术严重度评分(OSS)、POSSUM总分]和aCCI均高于无并发症组(P均为0.891(95%CI 0.790~0.992,P为21.5、78.3%、96.7%;OSS的AUC为0.649(95%CI 0.513~0.785,P为10.5、39.1%、91.9%;POSSUM总分AUC为0.902(95%CI 0.813~0.990,P为29.5、82.6%、88.6%;aCCI评分的AUC为0.775(95%CI 0.665~0.886,P为6.5、47.8%、94.3%。POSSUM总分的AUC高于aCCI评分(Z=2.576,P<0.05)。结论 POSSUM、aCCI评分对老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症均有一定预测价值,POSSUM评分预测效能更高。

关键词：生理学及手术严重性评分年龄校正查尔森合并症指数胆总管结石腹腔镜胆总管探查取石术手术并发症老年人

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ERBD+LCBDE与ENBD+ERCP/EST在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的近期疗效对比

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肝胆胰外科杂志 2023年第1期35卷 40-45页

作者：鲁为朋孙礼侠王晨刘志刚华东师范大学附属芜湖医院肝胆外科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院急诊外科安徽芜湖241000

目的比较内镜下胆道支架引流(ERBD)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)与内镜下鼻胆管引流(ENBD)+经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的应用效果,探索理想的治疗组合方式。方法回顾... 详细信息

目的比较内镜下胆道支架引流(ERBD)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)与内镜下鼻胆管引流(ENBD)+经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗在胆总管结石合并中重度急性胆管炎中的应用效果,探索理想的治疗组合方式。方法回顾性分析华东师范大学附属芜湖医院2020年1月至2021年6月收治的44例胆总管结石合并中重度急性胆管炎患者的临床资料。其中19例经ERBD引流后二期行LCBDE,作为研究组(n=19);25例经ENBD引流后二期行ERCP/EST取石治疗,作为对照组(n=25)。比较两种治疗方案的近期疗效差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆道引流前后,两组肝功能(TBIL、ALT、γ-GTP、ALP)及感染性指标(WBC、CRP、PCT),组间比较均无统计学差异(P>0.05);组内比较,引流后两组肝功能和感染性指标均较引流前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组一次性结石取净率高于对照组[94.74%(18/19)vs 64.00%(16/25),χ^(2)=4.189,P=0.041],且近期总并发症发生率低于对照组[10.53%(2/19)vs 44.00%(11/25),χ^(2)=5.811,P=0.016]。结论ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST两种方案治疗胆总管结石(长径≥15 mm或结石数目≥3枚)合并中重度急性胆管炎均安全有效,但ERBD+LCBDE较ENBD+ERCP/EST在一次性结石清除率、近期并发症发生率方面更具优势。

关键词：胆总管结石急性胆管炎内镜下胆道支架引流腹腔镜下胆总管探查内镜下鼻胆管引流内镜下乳头括约肌切开

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老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术围术期并发症的危险因素分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第5期29卷 347-352页

作者：鲁为朋孙礼侠徐庆春刘志刚华东师范大学附属芜湖医院急诊外科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院肝胆外科

目的:分析腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石患者的围术期并发症及危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2021年1月至2023年7月为137例老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,观察围手术期并发症发生情况,采用Cla... 详细信息

目的:分析腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石患者的围术期并发症及危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2021年1月至2023年7月为137例老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,观察围手术期并发症发生情况,采用Clavien-Dindo分级。通过单因素及多因素Logistic回归分析Ⅱ级及以上并发症的危险因素,绘制受试者工作特征曲线。结果:63例(45.99%)患者发生围手术期并发症,Clavien-Dindo分级Ⅰ级31.39%(43/137)、Ⅱ级10.95%(15/137)、Ⅲa级2.92%(4/137)、Ⅲb级0.73%(1/137)。多因素Logistic回归分析结果显示,查尔森合并症指数≥4(OR=4.520,95%CI=1.141~17.912,P=0.032)、美国麻醉医师协会全身状态≥Ⅲ(OR=4.330,95%CI=1.014~18.496,P=0.048)、合并中重度急性胆管炎(OR=9.531,95%CI=2.410~37.696,P=0.001)是围手术期并发症的独立危险因素;3项危险因素及3者合并预测概率的曲线下面积分别为0.766、0.761、0.748、0.864。结论:查尔森合并症指数≥4、美国麻醉医师协会全身状态≥Ⅲ、合并中重度急性胆管炎是老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术围术期并发症的独立危险因素,术前应充分评估,并重视3项危险因素的识别与早期干预。

关键词：胆总管结石病胆总管探查术腹腔镜检查老年人围手术期并发症危险因素

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肝门静脉积气2例

肝脏 2024年第11期29卷 1437-1439页

作者：鲁为朋徐庆春华东师范大学附属芜湖医院急诊外科

病例1 患者，女性，78岁。因“腹胀腹痛3天，加重1天”于2017年6月1日急诊门诊就诊。立位腹部X线片提示膈下游离气体；腹部B超提示腹盆腔积液，脾脏回声不均。拟诊“消化道穿孔”收住入院。既往体健，否认慢性疾病史，否认手术史。入院... 详细信息

病例1 患者，女性，78岁。因“腹胀腹痛3天，加重1天”于2017年6月1日急诊门诊就诊。立位腹部X线片提示膈下游离气体；腹部B超提示腹盆腔积液，脾脏回声不均。拟诊“消化道穿孔”收住入院。既往体健，否认慢性疾病史，否认手术史。入院查体：腹平，肝脾肋下未及触及，脐周及下腹部压痛(+),肌紧张，反跳痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音弱。

关键词：肝门静脉积气急腹症急性阑尾炎子宫内膜炎子宫穿孔

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基于倾向性评分匹配比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查术在胆总管结石合并急性胆管炎中的疗效

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医学研究杂志 2024年第11期53卷 100-104页

作者：鲁为朋徐庆春刘志刚华东师范大学附属芜湖医院急诊外科华东师范大学附属芜湖医院肝胆外科

目的基于倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)治疗胆总管结石合并急性胆管炎的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法，收集2021... 详细信息

目的基于倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)治疗胆总管结石合并急性胆管炎的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法，收集2021年1月～2023年10月华东师范大学附属芜湖医院收治的行LCBDE治疗的162例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料，其中急诊行LCBDE患者59例(急诊组),保守治疗后择期行LCBDE患者103例(择期组)。以PSM法对两组患者经1∶1匹配，比较两组相关临床资料。结果两组成功匹配44对患者，急诊组术中出血量多于择期组(65.00±19.88ml vs 54.89±17.90ml,P=0.014);抗菌药物使用时间低于择期组(3.68±1.46天vs 5.95±1.46天，P0.05)。结论急诊与择期LCBDE治疗胆总管结石合并轻、中度急性胆管炎均是安全、有效的，但急诊LCBDE在抗菌药物使用时间、住院总时间和住院总费用方面具有显著优势。

关键词：急诊择期腹腔镜胆总管探查术胆总管结石急性胆管炎倾向评分匹配

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黄河上中下游水沙变化特征及其驱动因素对比分析

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中国农村水利水电 2025年

作者：左超常兴辛朋磊张彦黄河水利委员会水文局黄河水利委员会河南水文水资源局江苏省水文水资源勘测局南通分局中国农业科学院农田灌溉研究所

基于2002-2022年黄河流域上中下游3个典型水文站（兰州、龙门和利津）的降水量、径流量和输沙量数据，利用Mann-Kendall趋势检验法、Pettitt突变检验法、水沙关系曲线以及双累积曲线分析了其水沙变化特征及其驱动因素，并计算了气候变... 详细信息

基于2002-2022年黄河流域上中下游3个典型水文站（兰州、龙门和利津）的降水量、径流量和输沙量数据，利用Mann-Kendall趋势检验法、Pettitt突变检验法、水沙关系曲线以及双累积曲线分析了其水沙变化特征及其驱动因素，并计算了气候变化和人类活动对径流量和输沙量变化的贡献率。结果表明：兰州水文站（汛期和非汛期）和利津水文站（非汛期）的径流量具有显著增加趋势且变化率分别为4.83亿m3/a、2.47亿m3/a和3.37亿m3/a，龙门水文站输沙量在非汛期具有显著的减小趋势且变化率为-128.01万t/a；各水文站降水量、径流量和输沙量的突变点具有一定的差异性，如汛期时兰州水文站、龙门水文站和利津水文站输沙量的突变点分别为2008年、2009年和2018年；兰州水文站（非汛期）和利津水文站（汛期和非汛期）的水沙关系拟合相对较好，其中龙门水文站（汛期）和利津水文站（非汛期）河道受径流侵蚀作用而使输沙量较大，兰州水文站（非汛期）和利津水文站（汛期）受到河道水流侵蚀能力最强；在非汛期人类活动对龙门水文站（径流量）和利津水文站（输沙量）的贡献率较大分别为94.69%和94.50%，降水对兰州水文站和龙门水文站输沙量的贡献率较大分别为99.54%和99.03%。研究成果可为黄河流域上中下游的水沙合理调控及生态环境高质量可持续发展提供一定的科学基础。

关键词：黄河流域水沙变化驱动因素趋势和突变分析贡献率

异构非线性多智能体系统无模型输出一致性控制

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自动化学报 2025年

作者：孙一仆陈鑫贺文朋佘锦华吴敏中国地质大学(武汉)自动化学院复杂系统先进控制与智能自动化湖北省重点实验室地球探测智能化技术教育部工程研究中心东京工科大学

针对异构非线性多智能体系统的输出一致性控制难题,设计了一种基于同胚分布式控制协议的无模型方法.通过将输出反馈线性化理论与自适应动态规划相结合,可以在不需要精确系统模型的情况下实现非线性智能体的线性化,简化分布式控制器的设... 详细信息

针对异构非线性多智能体系统的输出一致性控制难题,设计了一种基于同胚分布式控制协议的无模型方法.通过将输出反馈线性化理论与自适应动态规划相结合,可以在不需要精确系统模型的情况下实现非线性智能体的线性化,简化分布式控制器的设计复杂性.具体而言,通过设计双层分布式控制结构,在物理空间层通过无模型反馈线性书方法实现未知系统线性化,在微分同构空间层利用线性控制方法进行分布式共识控制.通过两个实验验证了所提方法在处理未知异构非线性多智能体系统中的有效性,将传统的线性分布式控制方法扩展到未知非线性多智能体控制器设计问题.

关键词：非线性多智能体系统无模型输出共识控制微分同胚输入输出反馈线性化自适应动态规划

高1,4-结构的双端多羟基液体聚丁二烯橡胶的制备

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高分子学报 2025年

作者：王卫鑫赵文朋董静王凤张学全刘恒青岛科技大学高分子科学与工程学院橡塑材料与工程教育部重点实验室山东省橡胶材料科学与工程高校实验室中国石油石油化工研究院兰州化工研究中心

端羟基聚丁二烯（HTPB）是一种低分子量的遥爪液体橡胶，其性能主要受主链微观结构的影响，高1,4-结构含量的HTPB低温力学性能最佳，然而由于聚合机理的限制，合成高1,4-结构含量的HTPB的方法非常有限.本研究利用钕系催化剂催化丁二烯... 详细信息

端羟基聚丁二烯（HTPB）是一种低分子量的遥爪液体橡胶，其性能主要受主链微观结构的影响，高1,4-结构含量的HTPB低温力学性能最佳，然而由于聚合机理的限制，合成高1,4-结构含量的HTPB的方法非常有限.本研究利用钕系催化剂催化丁二烯单体配位可逆链转移聚合（CCTP）的特性，采用“三步法序贯聚合”策略，合成了一系列分子量可控、窄分布、高1,4-结构含量的端羟基聚丁二烯（HTPB）液体橡胶.与传统的HTPB不同的是，此法得到的HTPB的羟基的平均官能度（f），可通过调节羟基共聚单体BdOAl的加入量得以实现，进而能够制备末端含多个羟基的端多羟基HTPB，羟基官能度最高达3.3，所得HTPB的分子量可通过改变单体比和铝比得以实现.降低单体比或增加铝比，均能明显降低所得HTPB的分子量.本工作所得HTPB分子量分布窄、分子量大范围可调，且羟基官能度可调，能够与传统阴离子/自由基型HTPB形成良好的互补性.

关键词：端羟基聚丁二烯高1,4-结构含量稀土配位可逆链转移聚合

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用于油液金属磨粒检测的三线圈传感器设计

机械工程学报 2025年

作者：谢雨财胡书魁白晨朝史皓天张洪朋大连海事大学轮机工程学院南京理工大学安全科学与工程学院

当机械系统工作时，由于各机械单元相互作用，其内部会产生不同程度的磨损，生成的磨粒会随油液四处流动，若不及时检测则会加剧磨损进程，影响整个机械系统的使用寿命。油液中的金属磨粒蕴含着丰富的摩擦学信息，其材质和粒径对判断机... 详细信息

当机械系统工作时，由于各机械单元相互作用，其内部会产生不同程度的磨损，生成的磨粒会随油液四处流动，若不及时检测则会加剧磨损进程，影响整个机械系统的使用寿命。油液中的金属磨粒蕴含着丰富的摩擦学信息，其材质和粒径对判断机械设备运行状态具有重要的参考价值。为了实现油液中金属磨粒的区分检测，设计了一种兼具通量和检测精度的三线圈传感器，该传感器的激励信号和数据采集均采用集成的数字锁相板卡，具有较高的集成度。分别从外形封装、磁场仿真和试验验证三个方面进行传感器设计和性能测试，仿真得到的颗粒曲线与试验结果一致。对不同粒径的铁颗粒和铜颗粒进行了测试，并通过理论计算得到该传感器可以实现最小23μm的铁颗粒和50μm的铜颗粒检测。这种三线圈传感器为便携式磨粒检测设备的开发提供了新思路。

关键词：三线圈传感器油液检测电感检测磨粒区分锁相放大