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作者：魏述星山东大学

学位级别：硕士

研究背景院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest,IHCA）是一种急性事件,可能会影响所有的住院患者。近年来,虽然IHCA的救治水平较前有了很大提高,但患者的预后仍然很差。据美国心脏协会复苏指南改良计划（Get With The Guidelines-R... 详细信息

研究背景院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest,IHCA）是一种急性事件,可能会影响所有的住院患者。近年来,虽然IHCA的救治水平较前有了很大提高,但患者的预后仍然很差。据美国心脏协会复苏指南改良计划（Get With The Guidelines-Resuscitation,GWTG-R）注册研究显示,接受心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）的 IHCA 患者自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）率从 2002 年的 44%提高到 2019 年的 72.4%,而出院存活率仅从17%提高到26.7%。可见,IHCA患者的出院存活率的增长趋势并不如ROSC率,这表明IHCA患者在ROSC后的治疗和护理依然面临着巨大挑战。2020年,美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新时再次强调对ROSC的IHCA患者加强复苏后治疗,并准确预测IHCA患者结局,对其做出适当的治疗决策,从而改善患者预后。目前,许多国家和地区已建立了 IHCA预后模型。但目前已有模型仅纳入心脏骤停发生前或心脏骤停发生时的变量,多应用于辅助决策实施不尝试复苏（do not attempt resuscitation,DNAR）指令或 CPR 终止指令,对于已 ROSC 的 IHCA患者并不完全适用。研究目的1.探索ROSC后的IHCA患者的预后影响因素。2.构建ROSC后IHCA患者的预后模型并验证,选择最佳模型用于临床推广与应用,为ROSC后的IHCA患者个体化治疗和护理方案提供理论依据。研究方法回顾性纳入重症医疗信息库（medical information mart for intensive care Ⅲ,MIMIC-Ⅲ）以及2019.7-2021.7期间于某三甲医院发生IHCA且ROSC≥24h的成年（年龄≥18岁）患者作为研究对象。收集受试者的人口学信息、骤停地点、初始节律、合并症、骤停后生命体征和实验室数据及院内结局等变量。将MIMIC-Ⅲ中的入组患者按7:3比例随机分为训练集和内部验证集,以某三甲医院入组患者为外部验证集,将结局定义为院内死亡。基于R语言,在训练集中使用逐步向前logistic回归、随机森林算法和神经网络算法分别筛选出预测IHCA患者出院结局的预测因素,并分别构建模型1、模型2和模型3,其中模型2和模型3分别纳入在随机森林和神经网络算法中重要性排名前10的变量。在训练集和验证集中采用受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic carve,AUROC）及准确召回率曲线下面积（area under the precision-recall curve,AUPRC）对三种模型进行比较,从而选择最佳的预测模型。利用外部验证集对最佳模型进行外部验证。研究结果1.研究共纳入1,119例ROSC≥24h的IHCA患者,66.8%（748例）存活出院,33.2%（371例）发生院内死亡。其中,训练集共653例患者,内部验证集共281例患者,外部验证集共185例患者。2.在逐步向前logistic回归中,年龄、体温、心率、第一诊断、恶性肿瘤、红细胞宽度（red cell volume distribution width,RDW）、酸碱度（potential of hydrogen,PH）、血糖、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）共 9 个变量为 IHCA患者ROSC后的出院结局的独立影响因素。基于以上9个变量构建模型1,该模型在训练集中,AUROC 和 AUPRC 分别为 0.840[95%confidence interval（CI）:0.808-0.871]和 0.687;在内部验证集中,AUROC 和 AUPRC 分别为 0.782（95%CI:0.724-0.840）和 0.620。3.基于随机森林算法构建的模型2纳入的变量为BUN、血肌酐、心率、血糖、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2）、PH、RDW、呼吸频率、磷酸盐、呼吸衰竭,其AUROC和AUPRC分别为0.780（95%CI:0.744-0.817）和 0.606;在内部验证集中,AUROC 和 AUPRC 分别为 0.752（95%CI:0.689-0.816）和 0.600。4.基于神经网络算法构建的模型3纳入的变量为国际标准化比值（international normalized ratio,INR）、血肌酐、肺炎、PCO2、血糖、白细胞计数（white blood cell,WBC）、血小板计数（platelet count,PLT）、呼吸衰竭、脓毒症、RDW,其 AUROC 和 AUPR

关键词：院内心脏骤停预后模型自主循环恢复死亡

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急性心肌梗死患者院内死亡风险预测模型的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 550-555页

作者：伍朝玉郑雯桑文涛魏述星徐峰山东大学齐鲁医院急诊科济南250012 山东大学齐鲁医学院临床医学院济南250012

急性心肌梗死(AMI)的院内病死率高,严重威胁患者生命健康。目前许多国家和地区已经建立了多种用于预测AMI患者院内死亡风险的客观评估模型,在对不同危险分层的患者拟定治疗方案时提供了重要的决策辅助支持。随着人工智能的兴起,许多新... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)的院内病死率高,严重威胁患者生命健康。目前许多国家和地区已经建立了多种用于预测AMI患者院内死亡风险的客观评估模型,在对不同危险分层的患者拟定治疗方案时提供了重要的决策辅助支持。随着人工智能的兴起,许多新的建模方法也在传统建模的基础上显示出一定的优势。本文将对常用的以及新近构建的AMI院内死亡风险预测模型进行系统介绍,以期为医护人员在临床中应用模型辅助决策提供帮助,并为将来建立更为安全有效的风险预测模型提供参考。

关键词：急性心肌梗死院内死亡风险模型机器学习

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院内心脏骤停预后评估模型的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 790-795页

作者：魏述星郑雯桑文涛马岩岩赵雪谢熙徐峰山东大学齐鲁医学院临床医学院济南250012 山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心、山东大学急危重症医学研究所、山东省卫生系统急危重症医学重点实验室、山东省急危重症临床医学研究中心、山东省心肺脑复苏研究重点实验室教育部、卫生部心血管重构与功能研究重点实验室济南250012

院内心脏骤停发病率高,即使经过积极的心肺复苏,患者存活率和神经系统功能良好的比率仍然很低,因此出现了关于不复苏、终止复苏以及复苏成功后昏迷患者停止生命维持治疗时机的诸多困惑与讨论。目前许多国家和地区已建立了院内心脏骤停... 详细信息

院内心脏骤停发病率高,即使经过积极的心肺复苏,患者存活率和神经系统功能良好的比率仍然很低,因此出现了关于不复苏、终止复苏以及复苏成功后昏迷患者停止生命维持治疗时机的诸多困惑与讨论。目前许多国家和地区已建立了院内心脏骤停患者预后评估模型,作为指导救治方案选择的辅助决策工具。该文对现有院内心脏骤停预后评估模型的特点及研究现状进行综述,以期帮助医护人员更加全面地认识此类模型,相对客观地评估院内心脏骤停患者预后,为医患沟通和医疗决策提供重要依据。

关键词：心肺复苏术院内心脏骤停预后模型

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急性冠脉综合征心脏骤停预测模型研究进展

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实用休克杂志（中英文） 2022年第2期6卷 93-97页

作者：伍朝玉桑文涛魏述星徐峰山东大学齐鲁医院急诊科山东大学齐鲁医学院临床医学院

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是严重威胁患者生命健康的临床常见急危重症,严重者可发生心脏骤停(cardiac arrest, CA),甚至猝死。ACS患者发生骤停后的死亡风险极高,建立早期识别CA发生风险的预测模型十分重要。许多国... 详细信息

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是严重威胁患者生命健康的临床常见急危重症,严重者可发生心脏骤停(cardiac arrest, CA),甚至猝死。ACS患者发生骤停后的死亡风险极高,建立早期识别CA发生风险的预测模型十分重要。许多国家和地区的研究人员已经建立了多种用于预测ACS患者发生CA的预测模型。传统统计学方法(如Logistic回归、Cox比例风险回归等)是建立传统预测模型的常用方法,但随着人工智能技术的发展,机器学习等方法被广泛应用于医学领域,并且在疾病预测及预后评估等方面显示出巨大潜力。本文将对ACS患者发生CA的预测因素及近年来建立的预测模型进行介绍和评价,以期为将来建立更为安全有效的风险预测模型提供参考。

关键词：急性冠脉综合征心脏骤停预测模型机器学习

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心源性休克治疗进展

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实用休克杂志（中英文） 2020年第4期4卷 222-227页

作者：唐振宇李勇郑佳琪马岩岩魏述星徐峰山东大学齐鲁医院急诊科

心源性休克是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一,尽管经皮冠状动脉介入技术及机械辅助循环装置已广泛应用于临床,心源性休克患者的病死率仍较高,预后较差。本文旨在对近年来心源性休克患者的药物治疗、再灌注治疗及机械辅助装置相关... 详细信息

心源性休克是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一,尽管经皮冠状动脉介入技术及机械辅助循环装置已广泛应用于临床,心源性休克患者的病死率仍较高,预后较差。本文旨在对近年来心源性休克患者的药物治疗、再灌注治疗及机械辅助装置相关研究进展做一综述,为临床治疗提供方向。

关键词：心源性休克药物治疗再灌注治疗机械辅助装置

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考虑CCER机制的碳市场中风-火电装机容量发展趋势

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高电压技术 2024年

作者：陈颖伦夏沛张晓星张成陈钰仁王述祯湖北工业大学新能源及电网装备安全监测湖北省工程研究中心

为了对国家核证自愿减排量项目重启后的碳市场中风-火电装机容量发展趋势进行建模分析，建立了考虑国家核证自愿减排量的碳市场中风-火电装机容量发展的系统动力学模型。通过历史数据验证了模型的有效性，构建了差异化情景分析不同政策... 详细信息

为了对国家核证自愿减排量项目重启后的碳市场中风-火电装机容量发展趋势进行建模分析，建立了考虑国家核证自愿减排量的碳市场中风-火电装机容量发展的系统动力学模型。通过历史数据验证了模型的有效性，构建了差异化情景分析不同政策力度和技术发展速度对未来我国风-火电装机容量、消费占比的影响，并对国家核证自愿减排量抵消比例进行了敏感性分析。仿真结果表明，高政策力度情景中2030年的风-火电装机容量比高技术发展速度情景中的分别高41.83 GW、低89.41 GW，说明政策力度对风电装机容量发展的激励作用和对火电装机容量发展的抑制作用强于技术发展；高技术发展速度情景中2030年的风-火电消费占比比高政策力度情景中的分别高0.73%、低1.49%，说明技术发展对风电消费的促进作用和对火电消费的抑制作用强于政策力度；国家核证自愿减排量抵消比例从3.5%调整至6.5%的过程中，风-火电装机容量的变化幅度分别为8.27%、18.07%，当CCER抵消比例取4%时，碳市场对风电的激励作用最佳，当CCER抵消比例取3.5%时，碳市场对火电的抑制效果最佳。

关键词：碳市场国家核证自愿减排量装机容量系统动力学政策力度技术发展速度

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基于CATIA的参数化混合构建技术方法与应用

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机械设计 2024年第S1期41卷 118-123页

作者：魏恩魏京功胡永星肖戊坤天津职业技术师范大学汽车与交通学院天津300222 天津华尚新路德汽车技术有限公司天津300350

针对传统建模方法无法在车身薄壁件设计开发过程中高效地进行数模后处理问题,提出了一种参数化混合构建技术。该技术在参数化关联设计的基础上,结合片体建模的灵活性与实体建模的顺序性来构建白车身薄壁件。文中阐述数模的参数化设计、... 详细信息

针对传统建模方法无法在车身薄壁件设计开发过程中高效地进行数模后处理问题,提出了一种参数化混合构建技术。该技术在参数化关联设计的基础上,结合片体建模的灵活性与实体建模的顺序性来构建白车身薄壁件。文中阐述数模的参数化设计、关联设计、链接分析与元素发布等核心构建技巧。通过具体车身薄壁件设计案例,提出了对数模健壮性设计的要求,并展示了模板设计、元素发布和建模流程等前处理环节。最后,结合改变片体和实体特征,及元素特征转换的案例,展示了参数化混合构建技术的高效后处理能力,并将其与传统建模后处理技术进行对比,验证了该技术在车身薄壁件设计领域具备建模结构健壮、操作简洁和后处理高效的特点。

关键词： CATIA 薄壁件设计参数化混合构建技术建模后处理

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N-乙酰半胱氨酸对冷环境下哺乳犊牛生长性能、抗氧化能力及粪便发酵参数的影响

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中国畜牧杂志 2024年第6期60卷 264-269页

作者：刘红志高伟星彭述宇曲嘉晨蒲佳泽高明山曲永利农业农村部东北平原农业绿色低碳重点实验室黑龙江八一农垦大学动物科技学院黑龙江大庆163000

本试验通过研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对哺乳犊牛生长性能、抗氧化能力及粪便发酵参数的影响,为在寒区冬季舍外饲养哺乳犊牛应用提供数据支持。试验采用2×2双因素设计,于黑龙江省黑河市某规模化牧场,选择体重(40±4.00)kg、健康的新生哺... 详细信息

本试验通过研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对哺乳犊牛生长性能、抗氧化能力及粪便发酵参数的影响,为在寒区冬季舍外饲养哺乳犊牛应用提供数据支持。试验采用2×2双因素设计,于黑龙江省黑河市某规模化牧场,选择体重(40±4.00)kg、健康的新生哺乳犊牛24头,分为4个处理,即舍内室温饲养、舍内室温饲养+300 mg/kg NAC、舍外冷环境饲养、舍外冷环境饲养+300 mg/kg NAC,每个处理6头犊牛。室温组温度维持在(11±6)℃,冷环境组温度维持在(-18±6)℃。预试期10 d,正式试验期50 d,冷环境组哺乳犊牛10d时移至舍外。结果表明:与无添加组相比,NAC试验组第15、30天哺乳犊牛的体重增加(P<0.05);与舍内室温饲养相比,冷环境饲养的哺乳犊牛平均日增重和体重降低(P<0.05),哺乳犊牛的平均采食量增加(P<0.05);饲喂NAC可以增加血液中总超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶活性(P<0.05),降低丙二醛含量(P<0.05);冷环境饲养可以增加犊牛血液中丙二醛含量(P<0.05),降低总超氧化物歧化酶活性(P<0.05);饲喂NAC可提高粪便中丁酸含量(P<0.05),冷环境下丙酸、丁酸含量降低(P<0.05)。由此可见,冬季舍外饲养会降低犊牛的体重和平均日增重,添加NAC能够提高哺乳犊牛的生长发育水平、抗氧化能力,改善哺乳犊牛的粪便发酵情况。

关键词： N-乙酰半胱氨酸冷环境生长性能抗氧化能力发酵参数犊牛

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基于小波变换的湖南省PM_(2.5)污染特征分析

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环境科学与技术 2024年第3期47卷 80-92页

作者：徐赞超穆述鑫耿星莉刘迎云南华大学资源环境与安全工程学院湖南衡阳421001 中核建核电建设环保安全与节能技术重点实验室湖南衡阳421001

该文基于湖南省2017-2021年PM_(2.5)与其他5种大气污染物浓度监测数据以及气象资料,分析了PM_(2.5)浓度时空分布特征,利用连续小波变换和小波相干谱分别研究了PM_(2.5)浓度周期、PM_(2.5)与其他大气污染物及气象因子的相关性,确定了PM_(... 详细信息

该文基于湖南省2017-2021年PM_(2.5)与其他5种大气污染物浓度监测数据以及气象资料,分析了PM_(2.5)浓度时空分布特征,利用连续小波变换和小波相干谱分别研究了PM_(2.5)浓度周期、PM_(2.5)与其他大气污染物及气象因子的相关性,确定了PM_(2.5)浓度的主要影响因子,结果表明:(1)湖南省PM_(2.5)浓度年平均值总体呈下降趋势,年均下降率达4.88%,PM_(2.5)浓度月平均值呈“U”型分布,2017年1月月均值浓度最高(91.9μg/m^(3)),2020年6月月均值浓度最低(15.8μg/m^(3));PM_(2.5)浓度年平均值的空间分布则呈现东北至西南高、西北及东南低的特点,PM_(2.5)浓度季平均值呈现冬季>秋季>春季>夏季的特征。(2)14个市(州)PM_(2.5)浓度都存在显著周期性变化,主要包括272 d左右的长周期和36 d左右的短周期。(3)PM_(2.5)浓度与其他大气污染物的相关性在不同时频尺度上存在差异。PM_(2.5)浓度与PM_(10)浓度在所有时频尺度上均存在显著的正相关。在小时频尺度(0~64 d)上,PM_(2.5)浓度与O_(3)、CO、NO_(2)和SO_(2)浓度都存在正相关性;在中时频尺度(64~256 d)上,PM_(2.5)浓度与O_(3)浓度的相关性不明显,与CO、NO_(2)和SO_(2)浓度存在正相关;在大时频尺度(256~512 d)上,PM_(2.5)浓度与O_(3)浓度呈现负相关,与NO_(2)和SO_(2)浓度呈现正相关,PM_(2.5)浓度与CO浓度在长沙和衡阳呈现正相关,在怀化呈现负相关。(4)PM_(2.5)浓度与气象因子的相关性在不同时频尺度上也存在差异。在小时频尺度上,PM_(2.5)与降水量、相对湿度和气压存在负相关,与温度和日照时数存在正相关,与风速存在正相关也存在负相关;在中时频尺度上,PM_(2.5)与各气象因子的相关性均不明显;在大时频尺度上,PM_(2.5)与降水、温度和日照时数呈现负相关,PM_(2.5)与气压呈现正相关,PM_(2.5)与相对湿度和风速的相关性不明显。

关键词： PM_(2.5)浓度污染特征小波变换影响因素湖南省

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生物大分子药物纳米递送系统在罕见病治疗中的研究进展

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药学学报 2024年第7期 1952-1961页

作者：魏淑洁何函星郝锦涛吕芊芊刘丁阳杨少坤张会丰何朝星向柏河北医科大学药学院石家庄市人民医院泌尿外科河北医科大学第二医院儿科

目前罕见病仍缺乏有效的治疗方法,罕见病药物(称孤儿药)的研发是亟需解决的医学难题。一些生物大分子药物作为生物体内的天然活性成分,具有良好的生物相容性、低免疫原性、高靶向性,已成为21世纪药物研发中极具前景的领域之一,但在体内... 详细信息

目前罕见病仍缺乏有效的治疗方法,罕见病药物(称孤儿药)的研发是亟需解决的医学难题。一些生物大分子药物作为生物体内的天然活性成分,具有良好的生物相容性、低免疫原性、高靶向性,已成为21世纪药物研发中极具前景的领域之一,但在体内递送方面仍存在诸多障碍,鉴于由聚合物、脂质、有机仿生和无机材料等制备的纳米载体在药物递送方面的独特优势,研究者致力于构建多功能性与协同作用的高效递送系统,以解决罕见病治疗中生物大分子药物目前存在的瓶颈问题。因此,本文对近10年来纳米载体递送蛋白、多肽及核酸等药物在罕见病治疗领域的研究进展进行系统综述,为基于生物大分子药物纳米递送系统的罕见病干预研究提供思路。

关键词：罕见病纳米载体生物大分子高效递送治疗

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