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不同液体复苏模式对重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者预后的影响

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中华实验外科杂志 2016年第8期33卷 1941-1943页

作者：王波江海邓毛彭美红魏远福湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科十堰442000 湖北医药学院附属人民医院肛肠外科

目的观察不同液体复苏模式对重症胸部创伤合并创伤失血性休克（HTS）患者预后的影响。方法选取在我院进行重症胸部创伤合并HTS治疗的患者72例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例，观察组行限制性液体复苏模式治疗，对照组行常... 详细信息

目的观察不同液体复苏模式对重症胸部创伤合并创伤失血性休克（HTS）患者预后的影响。方法选取在我院进行重症胸部创伤合并HTS治疗的患者72例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各36例，观察组行限制性液体复苏模式治疗，对照组行常规液体复苏模式治疗。比较两组患者治疗后胶体液量、平均输液量、复苏起始时间、急性肾功能衰竭（ARF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及弥散性血管内凝血（DIC）、脓毒症等并发症发生率及复苏治愈率、死亡率。结果观察组复苏起始时间为（16．01±6．03）min、平均输液量为（2071．32＋328．51）ml均明显低于对照组，且差异有统计学意义（t=2．129、8．780，P〈0．05）。观察组胶体液量[（836．10±310．59）m1]高于对照组，差异有统计学意义（t=2．018，P〈0．05）。治疗后观察组ARF（13．89％）、ARDS（11．11％）、DIC（11．11％）、脓毒症（16．67％）、死亡发生率（11．11％）均明显低于对照组（x2=5．791、5．143、5．143、7．387、6．237，P〈0．05），而复苏治愈率前者（88．89％）明显高于后者（X2=6．237，P〈0．05）。结论重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏模式治疗复苏治愈率高，还能够降低ARDS、ARF、DIC及脓毒症等并发症发生率及死亡率，对预后改善作用显著。

关键词：限制性液体复苏重症胸部创伤创伤失血性休克预后

微小RNA-29b对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制

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中华实验外科杂志 2015年第4期32卷 811-814页

作者：魏远福江海邓毛刘敏朱立鑫王波湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科十堰442000

目的探讨微小RNA（miRNA,miR）-29b对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法将成年雄性Wister大鼠40只随机分为假手术组、缺血再灌注损伤组、miR-29b治疗组和缺血再灌注阴性对照组4组.假手术组大鼠,放置6-0缝合线不结扎,其余3组均... 详细信息

目的探讨微小RNA（miRNA,miR）-29b对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法将成年雄性Wister大鼠40只随机分为假手术组、缺血再灌注损伤组、miR-29b治疗组和缺血再灌注阴性对照组4组.假手术组大鼠,放置6-0缝合线不结扎,其余3组均按缺血再灌注模型处理,其中miR-29b治疗组在缺血再灌注模型前24 h,心肌内注射agomiR-29b（1×103 mol/L）,阴性对照组在缺血再灌注模型前24 h,心肌内注射阴性对照序列.监测各组大鼠术后1、3、7、15、30 d各时相点的心率、左室射血分数（LVEF）、心肌细胞凋亡率、Ⅰ型胶原蛋白及miR-29b的mRNA表达.结果各组大鼠术后1、3、7、15、30 d各组时相点心率差异无统计学意义（P＞0.05）;与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠术后1、3、7、15、30 d左室射血分数（LVEF）分别为（70.42±2.06）％、（64.37±1.84）％、（54.61±1.37）％、（51.92±1.07）％、（47.38±1.02）％,LVEF变化均显著下降;与缺血再灌注组比较,miR-29b治疗组大鼠术后1、3、7、15、30 d心肌LVEF分别为（80.62±2.48）％、（78.37±2.03）％、（72.15±2.34）％、（65.18±1.73）％、（60.08±1.16）％,LVEF变化均显著上调;阴性对照组与缺血再灌注组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠术后1、3、7、15、30 d心肌细胞凋亡率分别为（33.6±4.2）％、（53.7±6.3）％、（41.9±5.8）％、（39.3±6.7）％、（32.7±4.8）％,心肌细胞凋亡率均显著升高;与缺血再灌注组比较,miR-29b治疗组大鼠术后1、3、7、15、30 d心肌细胞凋亡率分别为（18.2±3.9）％、（29.6±5.2）％、（32.7±3.8）％、（28.4±6.0）％、（21.5±4.6）％,心肌细胞凋亡率均显著下降;阴性对照组与缺血再灌注组间各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠术后各时相点Ⅰ型胶原蛋白表达均显著升高;而与缺血再灌注组比较,给予miR-29b治疗组大鼠术后各时相点Ⅰ型胶原蛋白表达均显著下降;阴性对照组与缺血再灌注组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与假手术组比较,缺血再灌注组大鼠术后各时相点miRNA-29b的mRNA表达均显著下降;而与缺血再灌注组比较,给予miR-29b治疗组大鼠术后各时相点miRNA-29b的mRNA表达均显著上调;阴性对照组与缺血再灌注组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论心肌缺血再灌注后miR-29b表达明显下降,表明miR-29b参与大鼠心肌缺血再灌注损伤过程,而上调miR-29b可有效组织心肌缺血再灌注后心室重塑,保护心脏功能.

关键词：心肌缺血再灌注损伤心室重塑

心脏自主神经病变(DCAN)合并糖尿病患者的危险因素分析

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中国实用神经疾病杂志 2015年第18期18卷 48-49,105页

作者：魏远福湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科十堰442000

目的分析心脏自主神经病变(DCAN)合并糖尿病患者的危险因素。方法选取50例DCAN合并糖尿病患者为观察组,均实施血脂分析,胰岛素释放及葡萄糖耐量试验(OGTT)等,使用Ewing试验对DCAN进行诊断,分析患者的自身情况及其危险因素。选取20例正... 详细信息

目的分析心脏自主神经病变(DCAN)合并糖尿病患者的危险因素。方法选取50例DCAN合并糖尿病患者为观察组,均实施血脂分析,胰岛素释放及葡萄糖耐量试验(OGTT)等,使用Ewing试验对DCAN进行诊断,分析患者的自身情况及其危险因素。选取20例正常糖耐量人员为对照组。结果观察组CAN患病率56%,对照组5%,2组比较差异有统计学意义(P=0.001)。观察组病程5a为77.8%,比较差异具有统计学意义(P=0.05)。收缩压,心率,空腹时胰岛素水平,尿酸以及胰岛素的分泌指数和抵抗指数(HOMA-β)等方面,2组比较差异有统计学意义(P5.3,收缩压>140mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿酸>350μmol/L,静息时心率>80次/min,空腹时胰岛素水平>100pmol/L,胰岛素的分泌指数>102.65的患者,其DCAN患病率同对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAN在糖尿病患者中患病率较高,其中独立危险因素包括尿酸、HbA1c、HOMA-IR。

关键词：危险因素糖尿病心脏自主神经

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多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗对比分析

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第35期18卷 204-205页

作者：魏远福十堰市人民医院(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

目的:探究多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效对比。方法选择2013年4月~2014年5月我院收治的42例多发性肋骨骨折患者,随机分为对照组与观察组,各21例。对照组经保守治疗,观察组经手术治疗。结果在住院时间、疼痛持续时间、康... 详细信息

目的:探究多发性肋骨骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效对比。方法选择2013年4月~2014年5月我院收治的42例多发性肋骨骨折患者,随机分为对照组与观察组,各21例。对照组经保守治疗,观察组经手术治疗。结果在住院时间、疼痛持续时间、康复时间以及患者满意度上,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义,<0.05。结论手术治疗多发性肋骨骨折可有效缩短患者住院时间,疗效确切,值得在临床上推广应用。

关键词：多发性肋骨骨折手术治疗保守治疗

nm23和E-cadherin在食管鳞癌中的表达及临床意义

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中国老年保健医学 2014年第5期12卷 9-11页

作者：江海李斌魏远福王波湖北医药学院附属人民医院心胸外科 442000 上海市徐汇区中心医院病理科 200031

目的检测nm23和E-cadherin在食管鳞癌组织中的表达及二者相关性,探讨其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测30例正常食管组织和68例食管癌组织中nm23和E-cadherin蛋白的分布及表达水平并进行统计学分析。结果1nm23在正常食管和食管癌... 详细信息

目的检测nm23和E-cadherin在食管鳞癌组织中的表达及二者相关性,探讨其临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测30例正常食管组织和68例食管癌组织中nm23和E-cadherin蛋白的分布及表达水平并进行统计学分析。结果1nm23在正常食管和食管癌阳性率分别为93.3%和51.5%。在淋巴结有无转移组中阳性率分别为52.7%和36.7%;在高、中及低分化食管鳞癌组织中阳性率分别为52%,51.7%和50%;在有、无纤维膜浸润中阳性率分别为75%和41.7%。经统计学分析,nm23在有无淋巴结转移、纤维膜有无浸润的癌组织中表达的差异具有显著性意义(P0.05)。2E-cadherin蛋白在食管鳞癌和正常食管组织中阳性表达率分别是69.1%(47/68)及100%(30/30),两组间具有显著性差异(P0.05)。结论 nm-23与E-cadherin在抑制食管癌的发生、转移及促进食管癌的分化中,可能有正向调节的协同作用。nm-23与E-cadherin可作为判断食管癌预后一个重要参考指标。

关键词： nm23 E-cadherin 食管鳞状细胞癌免疫组织化学

胸腹腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响

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中华实验外科杂志 2017年第10期34卷 1771-1774页

作者：王波魏远福江海彭美红王强张涛刘立刚湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科十堰442000 湖北医药学院附属人民医院肛肠外科十堰442000 华中科技大学同济医学院附属同济医院心胸外科武汉430030

目的观察胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响。方法选取我院收治的食管癌患者70例，根据治疗方法不同分为实验组（n＝37）和对照组（n＝33）。实验组行胸腹腔镜微创食管癌根治术，对照组行传... 详细信息

目的观察胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响。方法选取我院收治的食管癌患者70例，根据治疗方法不同分为实验组（n＝37）和对照组（n＝33）。实验组行胸腹腔镜微创食管癌根治术，对照组行传统开放食管癌根治术。比较两组术后1个月肺功能指标[肺活量占预计值百分比（VC%）、用力呼气量占预计值百分比（FEV%）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、每分钟最大通气量占预计值百分比（MVV%）]及术后1、5 d免疫功能[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；白细胞介素-6（IL-6）]、应激反应指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、皮质醇]水平变化。结果实验组手术时间为（240.86±13.96） min、出血量为（204.84±12.47） ml、住院时间为（10.62±1.42） d，均低于对照组，且差异有统计学意义（t＝－3.318、－6.739、－6.763，P＝0.000、0.000、0.001）。实验组患者术后1个月肺功能VC、FEV、FEV1、FVC水平分别为（81.8±4.5）%、（79.1±4.6）%、（76.0±6.2）%、（79.4±5.7）%，均较对照组高，差异有统计学意义（t＝3.857、6.231、3.608、3.302，P＝0.000、0.000、0.001、0.003）。实验组患者术后1、5 d的TNF-α水平分别为（3.02±0.47）、（1.35±0.31） mg/ml，均明显低于对照组（t＝－3.251、－4.542，P＝0.002、0.000）；实验组患者术后1 d的IL-6水平为（216.51±49.19） pg/ml，低于对照组（t＝－2.251，P＝0.028）。实验组术后第1、5天的WBC、CRP水平分别为（12.16±2.00）×109/L、（10.42±1.75）×109/L；（93.71±18.74）、（23.84±12.09） mg/L，与对照组比较差异均无统计学意义（t＝－1.930、－0.278，P＝0.058、0.782；t＝－1.841、－0.717，P＝0.070、0.476）；实验组术后第1天皮质醇水平为（862.60±195.83） nmol/L，与对照组比较差异有统计学意义（t＝－2.148，P＝0.035）。结论与传统开胸手术比较，胸腹腔镜微创手术能有效减少手术创伤和炎性因子的释放，对患者肺功能影响更小，有利于改善患者预后，但对机体应激反应无明显影响。

关键词：食管癌微创手术肺功能免疫功能应激反应

脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿2例分析并文献复习

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检验医学与临床 2018年第8期15卷 1211-1213页

作者：王强江海魏远福王波邓毛湖北医药学院附属人民医院心胸大血管外科湖北十堰442000

脊柱侧弯畸形并发纵隔血肿的病例,既往报道以主动脉夹层居多,但对于合并非主动脉夹层的自发性纵隔血肿,影像学检查并无确切夹层征象,仅以胸痛、纵隔血肿为表现的病例,国内外相关文献报道较少[1-4]。本文结合本科收治的2例脊柱侧弯畸形... 详细信息

脊柱侧弯畸形并发纵隔血肿的病例,既往报道以主动脉夹层居多,但对于合并非主动脉夹层的自发性纵隔血肿,影像学检查并无确切夹层征象,仅以胸痛、纵隔血肿为表现的病例,国内外相关文献报道较少[1-4]。本文结合本科收治的2例脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿患者资料,并复习相关文献,探讨先天性脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿的临床特点及诊疗方法,现报道如下。临床资料病例1:患者,男,27岁,因胸痛3d于2016年8月9日入院,入院时体温36.3℃,呼吸22次/分钟,血压130/104mm Hg,心率133次/分钟,胸腰椎侧弯畸形,躯干、四肢及颜面部可见色素沉着,左肺呼吸音低,余查体未见明显阳性体征。既往先天性脊柱侧弯畸形,无高血压、心脏病病史。入院后急症胸部CTA:主动脉周围纵隔血肿,未见确切夹层征象,见图1。入院后予以控制血压、心率、止痛镇静等对症支持治疗,入院后20d复查胸部CT示纵隔血肿较前稍吸收,好转出院。

关键词：脊柱侧弯畸形纵隔血肿影像学

27例复杂性先天性心脏病手术的体外循环管理体会

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中国体外循环杂志 2007年第4期5卷 233-234页

作者：魏远福李炳刘传泉郧阳医学院附属人民医院心胸外科湖北十堰442000

目的总结本院近3年复杂性先天性心脏病的体外循环管理经验。方法27例复杂性先天性心脏病根据畸形的复杂程度和手术时间的长短,采用浅低温或者中低温体外循环,中度血液稀释,术中提供满意的灌注流量,重视各种脏器的保护。结果全组体外循... 详细信息

目的总结本院近3年复杂性先天性心脏病的体外循环管理经验。方法27例复杂性先天性心脏病根据畸形的复杂程度和手术时间的长短,采用浅低温或者中低温体外循环,中度血液稀释,术中提供满意的灌注流量,重视各种脏器的保护。结果全组体外循环时间38-150 min,主动脉阻断时间25-110 min,均顺利停机。术后死亡1例。结论对于复杂性先天性心脏病的体外循环管理力求要做到精细,适当的血液稀释,满意的流量灌注,良好的心肌保护,合理的用药,重视机体各脏器的保护是减少体外循环术后并发症、提高手术成功率的关键。

关键词：先天性心脏病体外循环血液稀释

转录因子Snail介导E-cadherin表达在食管鳞癌迁移和侵袭中的作用

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临床外科杂志 2019年第7期27卷 562-565页

作者：王江陵魏远福江海湖北省十堰市人民医院(湖北医药学院附属医院)心胸外科

目的探索转录因子Snail、E-cadherin基因在食管鳞癌中的表达及临床病理意义,明确其对食管鳞癌迁移和侵袭的影响。方法食管鳞癌组织及对应癌旁组织标本30例,PCR检测Snail、E-cadherin表达;以癌/癌旁组织相对表达量表示Snail及E-cadherin... 详细信息

目的探索转录因子Snail、E-cadherin基因在食管鳞癌中的表达及临床病理意义,明确其对食管鳞癌迁移和侵袭的影响。方法食管鳞癌组织及对应癌旁组织标本30例,PCR检测Snail、E-cadherin表达;以癌/癌旁组织相对表达量表示Snail及E-cadherin在mRNA水平表达的差异,分析其与临床病理特征间关系;随机抽取其中4例,Western blot检测Snail、E-cadherin表达。筛选三株食管鳞癌细胞株中的一株进行转染,利用Snail小干扰RNA作为实验组,以双链无义RNA转染作为对照组,检测Snail和E-cadherin表达水平变化,行细胞划痕、侵袭实验。结果 30例食管鳞癌组织较癌旁组织中Snail相对表达量高(1.96±0.75/0.52±0.43,P=0.04),E-cadherin相对表达量低(0.66±0.31/2.19±0.62,P=0.02);食管鳞癌中Snail相对高表达、E-cadherin相对低表达程度均与癌组织浸润深度(P=0.009)、淋巴结转移与否(P=0.047)相关。其中4例病人,癌组织相比对应癌旁组织中Snail蛋白表达高(0.73±0.13/0.23±0.08,P=0.00),而E-cadherin蛋白表达低(0.10±0.06/0.60±0.14,P=0.00)。选取EC109为实验细胞株,PCR结果显示,Snail小干扰RNA转染组较对照组中Snail表达减少(0.53±0.05/1.00±0.15,P=0.00),同时,E-cadherin表达上调(3.28±0.26/1.00±0.18,P=0.00);Western blot检测显示,抑制Snail蛋白表达后(0.25±0.05/0.41±0.10,P=0.03)EC109中E-cadherin蛋白表达上调(0.83±0.11/0.29±0.05,P=0.02)。划痕实验及Transwell细胞侵袭实验示,下调Snail表达后EC109迁移、侵袭能力均减弱(P<0.05)。结论转录因子Snail在食管鳞癌中相对高表达,并可能通过介导E-cadherin表达影响肿瘤迁移与侵袭。

关键词：食管鳞癌 Snail E-cadherin 迁移侵袭